Качество ТВОЕЙ жизни    

Группы диспансерного учета при туберкулезе у детей и взрослых - Медицина

Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений

В нулевой группе наблюдают:

1. лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса;

2. лица нуждающиеся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации.

  • Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую А – подгруппу (0-А).
  • Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую – Б – подгруппу (0-Б).
  • В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации. Выделяют 2 подгруппы:
  • первая – (I – А) – больные с впервые выявленным заболеванием;
  • первая – (I – Б) – с рецидивом туберкулеза.
  • Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:
  • вторая – (II-А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
  • вторая – (II-Б) – больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и, которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.
  • В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых
  • локализаций с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений. Четвертая группа
  • В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:
  • четвертая – (IV-А) для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
  • четвертая – (IV- Б) для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.

Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета

Определение активности туберкулезного процесса

Туберкулез сомнительной активности

Специфический воспалительный процесс, вызванный микобактериями туберкулеза (МБТ) и определяемый комплексом клинических, лабораторных и лучевых (рентгенологических) признаков.

Больные активной формой туберкулеза нуждаются в проведении лечебных, диагностических, противоэпидемических, реабилитационных и социальных мероприятий.

Всех больных активным туберкулезом, выявленных впервые или с рецидивом туберкулеза, зачисляют только в I группу диспансерного наблюдения. Хроническое течение активных форм туберкулеза

Исчезновение всех признаков активного туберкулезного процесса в результате проведенного основного курса комплексного лечения.

Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса, в течение 2-3- месяцев.

Срок наблюдения в I группе не должен превышать 24 месяца, включая 6 месяцев после эффективного хирургического вмешательства.

Прекращение бактериовыделения (синоним “абациллирование”) – исчезновение МБТ из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов больного, выделяемых во внешнюю среду. Абациллирование подтверждается двумя отрицательными последовательными бактериоскопическими и культуральными (посев) исследованиями с промежутком в 2-3 месяца после первого отрицательного анализа.

Остаточные посттуберкулезные изменения

Деструктивный туберкулез– активная форма туберкулезного процесса, с наличием распада ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.

Основным методом выявления деструктивных изменений в органах и тканях является лучевое исследование (рентгенологическое – обзорные рентгенограммы, томограммы).

Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.Обострение (прогрессирование)

Пример: 1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ +.

2. Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков Th 8-9, МБТ-.

3. Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ +.

При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших и малых) в виде (указать характер и распространенность изменений, характер и остаточных изменений).

Примеры 1. Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в верхней доле левого легкого.

2. Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких.

3. Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений после малой резекции (S1, S2) правого легкого. У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

http://studfiles.net/preview/5767324/page:67/

Специфика диспансеризации при туберкулезе

Значение диспансеризации

В году была создана программа проверки населения на наличие признаков заболевания туберкулезом. Тогда вышел первый приказ по этому поводу: «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Проходить обследования обязаны ежегодно все люди по направлению врача, независимо от возраста. Кроме туберкулеза, прохождение таких мероприятий помогает выявить другие заболевания, которые являются наиболее частыми в исследуемом возрасте.

Это могут быть сердечно-сосудистые болезни, рак, диабет и др.

  • утверждал порядок проведения медосмотра;
  • определял утратившим силу предыдущий приказ;
  • обозначал дату вступления в действие новых правил.

В этом же году вышел другой приказ о форме ведения документов и отчетов при исполнении диспансеризационных мероприятий, а также последовательность их заполнения. Он заменял вышедший в году приказ № 382Н.

Задачи учреждения по диспансеризации:

  1. Профилактика.
  2. Обнаружение зараженных на первой стадии развития болезни.
  3. Лечение больных.
  4. Обучение врачей и интернов.

При диагностике заболевания делается прогноз, устанавливается группа учета и длительность контроля: либо до излечения, если такое возможно, либо наблюдение будет осуществляться пожизненно.

Группы учета при туберкулезе у детей и взрослых

Различают группы диспансерного учета при развитии туберкулеза у детей:

Пятая — дети, имеющие осложнения. Разделяют на носителей:

  • вирус у которых распространился по всему организму;
  • имеющих очаговые поражения;
  • имеющих неактивные очаговые поражения тела.
  • Шестая — дети, имеющие высокий риск заболевания. Сюда входят дети с раннего возраста, имеющие подозрения на наличие палочек Коха в организме или, у которых уже был диагностирован вирус ранее, а также, с усилившейся чувствительностью на препарат.
  • Разделение групп учета у взрослых происходит по тому же принципу, что и для детей, но все же существуют некоторые отличия: Выделяют такие группы:

    • Нулевая – сюда входят лица, у которых активность заболевания еще не установлена.
    1. Первая – люди, имеющие активные формы бактерии. Выделяют подгруппы:
    • в первый раз заболевшие;
    • повторно заразившиеся.

    Тактика наблюдения и учета

    Существует определенная тактика наблюдения и учета в диспансерных учреждениях. Она зависит от того, насколько активно протекает заболевание:

    Способы лечения диспансерных больных

    Как и все болезни, туберкулез легче лечить на ранних стадиях, когда микроб обнаруживается в первый раз у человека. При этом терапия должна включать в себя несколько видов медикаментов, различным образом влияющих на вирус.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

    При неправильном лечении смерть настигает пациента в 50 % случаях уже к следующему году или переходит в хроническую форму. При этом человек остается опасным для окружающих, выделяя заразу во внешнюю среду. Основными методами диспансерного лечения больных туберкулезом являются:

    Химиотерапия

    • Химиотерапия включает в себя несколько форм:
    • Если лечение медикаментами проводить уже поздно, либо они неэффективны, то применяют операционные методы:

    Еще один метод, применяемый в России уже с начала двадцать первого столетия, – клапанная бронхоблокация. Им пользуются при сложных формах заболевания, когда медикаменты, распространяющиеся по крови, не могут достигнуть очагов возбудителя в капсулах (кавернах). Благодаря ему больной полностью избавляется от палочки Коха.

    Кроме химиотерапии, больной должен получать калорийное питание. Поэтому в диспансерах предлагается большое количество разнообразной пищи.

    При низкой массе тела, что часто возникает при туберкулезе, важно как можно скорее ее набрать для того, чтобы пациент мог как можно быстрее справиться с недугом.

    Если пациент страдает различного рода зависимостями, то обязан пройти детоксикацию перед началом терапии, проводимой в диспансере.

    • Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
    • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
    • А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
    • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

    Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина.

    http://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/dispanserizaciya-pri-tuberkuleze.html

    Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений

    В нулевой группе наблюдают:

    1. лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса;

    2. лица нуждающиеся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации.

    1. Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую А – подгруппу (0-А).
    2. Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую – Б – подгруппу (0-Б).
    3. В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации. Выделяют 2 подгруппы:
    4. первая – (I – А) – больные с впервые выявленным заболеванием;
    5. первая – (I – Б) – с рецидивом туберкулеза.
    6. Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:
    7. вторая – (II-А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
    8. вторая – (II-Б) – больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и, которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.
    9. В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых
    10. локализаций с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений. Четвертая группа
    11. В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:
    12. четвертая – (IV-А) для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
    13. четвертая – (IV- Б) для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.

    Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета

    Определение активности туберкулезного процесса

    Туберкулез сомнительной активности

    Специфический воспалительный процесс, вызванный микобактериями туберкулеза (МБТ) и определяемый комплексом клинических, лабораторных и лучевых (рентгенологических) признаков.

    Больные активной формой туберкулеза нуждаются в проведении лечебных, диагностических, противоэпидемических, реабилитационных и социальных мероприятий.

    Всех больных активным туберкулезом, выявленных впервые или с рецидивом туберкулеза, зачисляют только в I группу диспансерного наблюдения. Хроническое течение активных форм туберкулеза

    Исчезновение всех признаков активного туберкулезного процесса в результате проведенного основного курса комплексного лечения.

    Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса, в течение 2-3- месяцев.

    Срок наблюдения в I группе не должен превышать 24 месяца, включая 6 месяцев после эффективного хирургического вмешательства.

    Прекращение бактериовыделения (синоним “абациллирование”) – исчезновение МБТ из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов больного, выделяемых во внешнюю среду. Абациллирование подтверждается двумя отрицательными последовательными бактериоскопическими и культуральными (посев) исследованиями с промежутком в 2-3 месяца после первого отрицательного анализа.

    Остаточные посттуберкулезные изменения

    Деструктивный туберкулез– активная форма туберкулезного процесса, с наличием распада ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.

    Основным методом выявления деструктивных изменений в органах и тканях является лучевое исследование (рентгенологическое – обзорные рентгенограммы, томограммы).

    Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.Обострение (прогрессирование)

    Пример: 1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ +.

    2. Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков Th 8-9, МБТ-.

    3. Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ +.

    При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших и малых) в виде (указать характер и распространенность изменений, характер и остаточных изменений).

    Примеры 1. Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в верхней доле левого легкого.

    2. Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких.

    3. Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений после малой резекции (S1, S2) правого легкого. У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу.

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

    http://studfiles.net/preview/5767324/page:67/ Комментариев пока нет!

    Группы учета туберкулезных больных в диспансере

    Группы диспансерного учета при туберкулезе помогают осуществлять наблюдение за больным человеком на разных стадиях протекания патологии.

    Если у человека было диагностировано такое заболевание, его в любом случае ставят на учет в противотуберкулезный диспансер.

    В таком учреждении больной находится на учете либо до полного избавления от болезни, либо до конца жизни, в зависимости от характера ее течения.

    Необходимость постановки на учет

    Туберкулёзный санаторий

    Терапия в противотуберкулезном диспансере полностью добровольная, бесплатная, предоставляемая за счет средств государственного бюджета. Единственное исключение – это открытая форма заболевания, диспансеризация человека с которой необходима по судебному постановлению.

    Противотуберкулезный диспансер – это лечебное учреждение, которое имеет в своей структуре стационарное и амбулаторное отделения, а также физиотерапевтический отдел.

    Диагностика туберкулеза проводится в специальных кабинетах, которые содержат рентгенологический аппарат, аппараты для микробиологического и клинического исследования, а также эндоскопии.

    В некоторых противотуберкулёзных учреждениях имеется санаторий.

    Основная цель диспансеризации больных туберкулезом – своевременное выявление первых, явно выраженных симптомов для проведения своевременной терапии. Как только вылечено заболевание, человека снимают с учета. Если течение заболевания осложненное, а возникающие изменения необратимые, необходимо его нахождение на учете на протяжении всей жизни.

    Поставив на учет, человеку присваивают определенную группу, которая позволяет добиться следующих целей:

    • назначить наиболее эффективное лечение, основываясь на графике консультаций и результатах обследований;
    • определить комфортный период реабилитации для выздоровевшего человека.

    Группу диспансерного учета при туберкулезе определяют с учетом того, какова форма заболевания и степень тяжести его протекания. Именно в соответствии с такими данными врач сможет определить наиболее эффективный подход к терапии больного, облегчив тем самым течение заболевания.

    Группы

    Рентгенологическое исследование туберкулёза

    Разделение болеющих на определенные группы способствует своевременному их снятию с учета. Итак, можно выделить 7 групп:

    0 группа. Данная группа диспансерного наблюдения присваивается людям, имеющим неуточненную активность заболевания. Существует 0А группа и 0Б. В первом случае имеет место необходимость уточнения активности туберкулеза, а во втором – проведения дополнительных обследований для подтверждения диагноза.

    1 группа. Сюда можно отнести лиц, которые страдают активной формой болезни. Данная группа также подразделяется на несколько видов:

    • I-А: диагностирование туберкулеза в первый раз;
    • I-Б: обострение уже выявленного процесса в легких;
    • I-B: прерывание лечения в прошлом.

    2 группа: Данную группу по учёту туберкулезного процесса присваивают людям, имеющим затихающее активное течение заболевания. В группу II-A включены лица, которые подвержены клиническому излечению при интенсивном лечении, а в группу II-Б – которые страдают запущенной формой патологии, но требуют противорецидивного и общеукрепляющего лечения.

    3 группа. В третью группу можно включить пациентов, которые уже излечены от такого заболевания легких.

    4 группа. Данную группу присваивают лицам, которые контактируют с больными открытой формой болезни.

    5 группа. Сюда относятся лица, имеющие внелегочный туберкулёзный процесс или которые уже вылечились от такового.

    6 группа. Присваивается детям и подросткам, имеющим повышенный риск заболевания по результату введения препарата.

    7 группа. Данную группу присваивают лицам, у которых туберкулез уже излечен, но имеется повышенный риск возникновения рецидива.

    По традиции, чтобы выявить признаки развития такого заболевания легких, до совершеннолетия ребенка проводят регулярную диспансеризацию, которая предусматривает проведение диагностики органа, используя рентгенологическую аппаратуру.

    В большинстве случаев дети заражаются такой инфекцией от больных взрослых людей, с которыми у них имеется контакт. В данном случае ребенка ставят на учет в противотуберкулезный диспансер и присваивают ему определенную группу (как правило, 4 или 6).

    С какой периодичностью сдают анализы на туберкулез

    Диагностические исследования у новорожденных детей

    Проведение диагностических мероприятий в обязательном порядке необходимо тем лицам, которые имеют частый контакт с инфицированными людьми. Как правило, – это родственники, с которыми проживает ребенок. Систематическая диагностика туберкулеза необходима и людям, которые имеют развитие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или любого злокачественного процесса в организме.

    Такие лица имеют повышенный риск развития как туберкулеза легких, так и любого другого заболевания инфекционной природы. Анализ крови делают и тем лицам, которые недавно освободились из мест заключения, людям без определенного места жительства, принимающим наркотики или злоупотребляющим алкоголь.

    В обязательном порядке проводят диагностические мероприятия новорожденным детям, которые родились от болеющей матери.

    Наиболее действенный профилактический метод в данном случае – это своевременная вакцинация ребенка, которая позволяет защитить его от развития патологии в ближайшие 10 лет.

    В последующие годы ему вводят контрольные инъекции Манту для выявления либо опровержения патологической реакции.

    По достижении подросткового возраста ребенку можно уже делать флюорографическое исследование, которое позволит выявить заболевание легких. Но, все же, такой метод диагностики не даст 100-процентной гарантии на достоверность развития туберкулеза. В качестве дополнительных исследований назначают анализ крови и рентгенологическое исследование.

    Как уже выше отмечалось, высокие шансы на развитие заболевания легких имеют люди, злоупотребляющие наркотическими средствами. Если у одного из таковых имеется активная форма туберкулеза, терапия обязательна. При латентном течении патологии необходимость лечения определяется врачом.

    При наличии высокого риска перехода заболевания из латентного течения в активное требуется специфическое лечение, при его отсутствии достаточно лишь врачебного наблюдения.

    В зону риска можно отнести людей, имеющих вирус иммунодефицита (ВИЧ). Для них терапия должна начаться как можно раньше, сразу после выявления первых признаков заболевания.

    В противном случае перехода болезни в активное течение не избежать.

    Лечение заболевания

    Этиотропное лечение препаратами

    Сразу после постановки больного на учет начинают соответствующее лечение, которое должно быть комплексным. Основными принципами терапии заболевания у взрослых и детей можно назвать:

    • Соблюдение гигиенического режима, а именно, режима питания, труда и отдыха.
    • Этиотропное лечение, которое обеспечивает уничтожение возбудителей заболевания – микобактерий. Как правило, для такой цели назначают прием антибиотиков и синтетических химиопрепаратов.
    • Симптоматическое лечение, направленное на устранение и снижение интенсивности симптомов заболевания. Например, прием жаропонижающих средств необходим для снижения повышенной температуры, снотворных – для нормализации сна и др.
    • Оперативное вмешательство, которое назначают в запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения.
    • Как дополнительная методика терапии туберкулеза, применяется физиотерапия.

    Судить, насколько эффективным является лечение заболевания в том или ином случае, можно по таким критериям:

    • Прекращено или нет выделение бактерий, что можно выяснить методом проведения микроскопических исследований (по мнению многих зарубежных врачей только данный критерий уже может подтвердить или опровергнуть излечение заболевания; остальные диагностические мероприятия проводить необязательно).
    • Исчезли или нет симптомы воспалительного процесса.
    • Происходит ли исчезновение активных очагов поражения на легком, что можно рассмотреть на снимке рентгенограммы.
    • Может ли человек выполнять привычные дела, которые были ему под силу до начала развития туберкулеза.

    Если консервативное лечение не приносит желаемого выздоровления, назначают оперативное вмешательство, которое также необходимо в следующих случаях:

    • если микобактерии устойчивы к химиотерапевтическим препаратам;
    • если в легких наблюдается возникновение необратимых морфологических изменений;
    • если возникают негативные последствия заболевания, которые могут стать причиной летального исхода (сюда можно отнести легочное кровотечение, нагноение, формирование камней, кровохарканье и др.).

    Чтобы избежать оперативного вмешательства, и возникновения опасных для жизни последствий, важно обратиться к специалисту при первых возникших симптомах туберкулеза.

    Диспансер туберкулезный, цели и задачи, диспаснерный учет, группы диспансерного учета

    Туберкулез – это опасное заболевание, которое входит в группу социально-значимых патологий. Поэтому больные, которым был поставлен такой диагноз, в обязательном порядке должны проходить диспансеризацию. Туберкулезный диспансер распределяет их на группы учета, каждая из которых обеспечивается своевременным оказанием медицинской помощи. Каждая группа учета имеет свою характеристику.

    Структура и деятельность туберкулезного диспансера

    Основным элементом противотуберкулезной помощи является диспансерный учет. Он необходим, чтобы обеспечить медицинской помощью лиц с уже диагностированным туберкулезом или диспансеризированных с подозрением на него. Противотуберкулезное наблюдение осуществляется вне зависимости от того, хочет ли пациент становиться на учет. Это связано с тем, что туберкулез — заболевание опасное для общества, потому его необходимо своевременно лечить для предотвращения распространения инфекции.

    Противотуберкулезный диспансер считается основным учреждением по учету и лечению, обеспечивающим диспансерное наблюдение за заболеваемостью по туберкулезу в определенном городе или районе. Диспансеризацию проводят в каждом населенном пункте, в крупных городах может быть несколько диспансеров, население распределяется между ними по территориальному признаку.

    Медицинское учреждение должно обеспечивать своими услугами всех жителей прикрепленного к нему района. Кроме того, диспансер отвечает за находящиеся в данной местности учебные заведения, предприятия, учреждения.

    Основные цели, которые выполняет противотуберкулезный диспансер, это:

    1. Обеспечение профилактических мероприятий – вакцинаций и ревакцинаций;
    2. Санация очагов заболевания, находившихся в районе источников инфекции, за счет госпитализации носителей микобактерий;
    3. Нормализация жилищных условий в эпидемиологически опасных районах;
    4. Химиопрофилактика у людей, находившихся в контакте, при высокой вероятности заражения;
    5. Своевременное выявление туберкулеза легких у взрослых и у детей;
    6. Организация санаторного лечения для инфицированных лиц;
    7. Распространение данных о клинических проявлениях и лечении туберкулеза среди медиков районных лечебно-профилактических  учреждений;
    8. Выявление у пациентов ранней симптоматики заболевания;
    9. Организация и осуществление индивидуально подобранного и квалифицированного лечения больных, страдающих туберкулезной инфекцией, в амбулаторных или стационарных условиях с дальнейшим достижением клинического излечения.

    Кроме того, в задачи диспансера входит санитарно-просветительская работа. Важно оповещать население об опасности заражения легочной патологией и элементарных мерах защиты от распространения инфекции. Распространять знания о патологии необходимо также и среди врачей и младшего медицинского персонала, так как эта важная задача обеспечивает достаточный уровень подготовки  кадров. Это необходимо, чтобы своевременно идентифицировать признаки туберкулеза и направлять больных к врачу в профильные учреждения.

    Порядок обследования в диспансере

    Напрямую обратиться в структуру противотуберкулезной помощи человек не может. Врачи организации не ведут открытого приема.

    Больные попадают к ним после осмотра терапевта или врача другой специальности, который заподозрил наличие патологии и направил его в диспансер.

    Многие люди не знают, как называется врач, который принимает пациентов противотуберкулезного диспансера. Там посетителей осматривает профильный доктор – фтизиатр, который лечит туберкулез.

    В составе туберкулезного диспансера обязательно имеется специально оборудованный флюорографический кабинет. Флюорография — это исследование, которое широко применяется для выявления патологии, так как является лучшим способом, чтобы быстро и эффективно провести обнаружение очагов туберкулеза у детей и взрослого населения.

    На основании результатов обследования человеку подтверждается диагноз, после чего ребенка или взрослого ставят на учет в диспансере и наблюдают за его состоянием, а также по признакам и степени заболевания определяются группы диспансерного наблюдения. Если туберкулезная инфекция излечима, то лечебное учреждение контролирует состояние пациента до момента выздоровления, если же патология имеет необратимое течение, то больной содержится на учете до конца жизни.

    Многие пациенты задают фтизиатрам вопрос, можно ли заразиться патологией в туберкулезном диспансере. Это маловероятно, так как структура организации предусматривает отдельный вход для пациентов, а все специалисты строго соблюдаются правила антисептики при осмотре пациентов.

    Федеральный регистр больных

    Основной целью диспансеризации является отслеживание динамики заболевания и, пожалуй, самое главное — контроль применения назначенных лекарственных препаратов больными.

    Поэтому на протяжении нескольких лет ведется регистрация пациентов и для этого был создан национальный регистр больных туберкулезом, вход в систему которого разрешен лишь медицинским работникам по личному имени пользователя и индивидуальному паролю медработника.

      Он предназначен для для автоматизации следующих видов деятельности медицинского персонала:

    • сбор, хранение, просмотр и анализ данных о пациентах, больных туберкулезом;
    • просмотр форм отчетности по пациентам, больным туберкулезом.

    После получения доступа в федеральный регистр больных на каждого пациента в обязательном порядке заводят полную информацию .  Медицинскими работниками вносится информация о:

    • о проведенных больным курсах химиотерапии, проведенных бактериологических исследованиях и результатах диспансерного наблюдения;
    • о контактной информации пациентов и о родственниках и эпидемиологических контактах;
    • о потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах.

    Диспансеризация

    По инструкции, установленной Федеральным регистром, при постановке на диспансерный учет в противотуберкулезных организациях определяется группа, в которую должен быть определен человек.

    Цели распределения по группам:

    1. Своевременно проводить обследования больных в соответствии с графиком;
    2. Определить необходимый объем лечения;
    3. Назначать реабилитационные процедуры и профилактические мероприятия;
    4. Снимать пациентов с диспансерного наблюдения.

    Специалисты выделяют диспансерные группы, чтобы дифференцировать пациентов по особенностям течения их заболевания.

    0 группа

    В нулевую группу (0) входят:

    1. Люди с неуточненным диагнозом туберкулеза (подгруппа 0-А);
    2. Люди, которым нужно провести дифференциальную диагностику туберкулезного процесса с прочими патологиями (подгруппа 0-Б).

    1 группа

    учета включает людей, которые имеют диагностированный активный туберкулез с любой локализацией в легких.

    Внутри группы выделяют также подгруппы в зависимости от того,  выделяет ли человек микобактерий во внешнюю среду.

    Также пациентов классифицируют в зависимости от того, впервые выявлено заболевания или данный случай является рецидивом формы туберкулеза, которая уже была у пациента ранее.

    Таким образом, внутри одной группы федерального диспансерного наблюдения находится несколько категорий пациентов:

    1. IА – МБТ (+) – заболевание выявлено впервые, протекает с бактериовыделением;
    2. IБ – МБТ (+) – болезнь является рецидивом, есть бактериовыделение;
    3. IА – МБТ (-) – патология выявлена в первый раз, бактериовыделения нет;
    4. IБ – МБТ (-) – рецидив туберкулеза без бактериовыделения.

    Инструкция к Национальному регистру выделяет особую группу учета – IВ. В нее включают тех диспансерных пациентов, которые досрочно прервали лечение патологии или не прошли обследование по завершению полного курса.

    2 группа

    диспансеризации включает пациентов, у которых есть хроническая форма туберкулеза. Она в целях удобства также делится на подгруппы:

    1. IIА – содержит пациентов, которые могут вылечиться при проведении интенсивного курса лечения;
    2. IIБ – включает людей, которые имеют тяжелые формы туберкулеза, которые нельзя излечить никакими медицинскими методиками.

    Пациенты из второй группы IIБ должны не только регулярно подвергаться диспансерному наблюдению. Особенно важно это при выявлении патологии у детей. Они также нуждаются в проведении симптоматической и общеукрепляющей терапии.

    3 группа

    Третья диспансерная группа пациентов включает в себя тех пациентов, у которых туберкулез был излечен вне зависимости от того, есть ли у него остаточные изменения в легких или нет.

    4 группа

    пациентов включает людей, которые находились в контакте с источниками инфекционного заболевания. К ним относятся:

    1. Подгруппа IVА – пациенты, которые контактировали с зараженными людьми в бытовых условиях;
    2. Подгруппа IVБ – люди, имеющие контакт с источником инфекции в профессиональных условиях.

    Все пациенты, прошедшие лечение,  распределяются между этими группами. Они обязательно ставятся на учет в федеральном национальном регистре с целью контроля их состояния.

    5 группа

    Следующая группа диспансерной помощи – пятая – включает тех пациентов, которые имеют внелегочную форму туберкулеза. В ней стоят на учете, как пациенты, которые имеют активную форму заболевания, так и те, которые уже излечились от патологии.

    6 группа

    В шестой группе отдельно выделяются дети и подростки с подозрением на туберкулез. Если у детей была выявлена повышенная реакция на проведение пробы Манту, то они также ставятся на учет в диспансере для дальнейшего наблюдения и подтверждения диагноза.

    7 группа

    учета включает пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после излечения заболевания. У них имеются сильно выраженные остаточные явления после излечения туберкулеза. Вследствие этого они имеют повышенный риск повторного развития заболевания, поэтому должны регулярно наблюдаться в диспансере, входящем в состав разветвленной системы противотуберкулезной помощи.

    Группы диспансерного учета при туберкулезе могут изменяться в зависимости от активности течения патологического процесса. Для этого у детей регулярно проводят обследования.

    Установленные сроки посещения диспансера зависят от того, в каких группах учета находятся больные туберкулезом:

    1. В подгруппе IА у больного ежемесячно берется мокрота на исследование, раз в 2 месяца проводится флюорография;
    2. Подгруппа IБ нуждается в наблюдении раз в 2 месяца, в проведении посева – раз в 3 месяца;
    3. Во второй диспансерной группе обследование проводится раз в 3 месяца;
    4. В III, IV и V группе посев и флюорография производится диспансером раз в полгода.

    Если пациент отказывается проходить обследование, диспансеризация осуществляется в порядке, установленном в системах Национального государственного регистра.

    Вывод

    Таким образом, диспансеризация – это процесс обеспечения медицинской помощи населению, которое имеет установленный или неподтвержденный диагноз туберкулеза.

    Регулярная диспансеризация лиц, включенных в Федеральный регистр, необходима для того, чтобы контролировать течения заболевания у пациента, своевременно диагностировать возможные осложнения и при необходимости обеспечить больного лечением.

    А противотуберкулезный диспансер основной опорный пункт при проведении диспансеризации по этому социально-опасному заболеванию.

    Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

    Поспелова Ирина

    Специфика работы отделения

    Детское диспансерное отделение КГБУЗ «ТБ» совместно с городским центром Госсанэпиднадзора осуществляет контроль над проведением специфической профилактики (вакцинация и ревакцинация детей и подростков против туберкулеза), санитарную профилактику — проведение оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, химиопрофилактику туберкулеза, осуществляет контроль над ранним выявлением туберкулеза среди детей и подростков методом туберкулинодиагностики и флюорографии.

    Одной из главных задач детского отделения Туберкулезной больницы является организация непрерывного и активного наблюдения за всеми больными туберкулезом, состоящими на диспансерном учете, а также за здоровыми детьми, которым угрожает заболевание туберкулезом.

    Диспансеризация — это система медицинских мероприятий, направленных на укрепление здоровья людей путем профилактики, раннего выявления болезни, лечения и реабилитации. Кратность наблюдения зависит от нозологической формы.

    • Основная цель диспансеризации — предупреждение обострений заболеваний, снижение заболеваемости населения.
    • Все дети, состоящие на учете в диспансере, наблюдаются по следующим группам учета.
    • 1. Нулевая группа — (0)
    • В этой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину иили для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.
    • 2. Первая группа — (I)
    • В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:
    • — первая — А (IА) — больные с распространенным и осложненным туберкулезом
    • — первая — Б (IБ) — больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза
    • 3. Вторая группа — (II)
    • В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания.
    • 4. Третья группа — (III)
    • В этой группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:
    • -третья — А (III-А) — впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями
    • третья — Б (III-Б) — лица, переведенные из I и II групп, а также из III-А подгруппы
    • 5. Четвертая группа — (IV)
    • В этой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источником туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:
    • четвертая — А (IV-А) — лица из семейных, родственных, квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений
    • четвертая — Б (IV-Б) — лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагоприятных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.
    • 6. Пятая группа — (V)
    • В этой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы:
    • пятая — А (V-А) — больные с генерализованными и распространенными поражениями
    • пятая — Б (V-Б) — больные с локальными осложнениями и ограниченными поражениями
    • пятая — В (V-В) — лица с локальными неактивными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V-А и V-Б групп
    • 7. Шестая группа — (VI)
    • В этой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:
    • шестая А (VI-А) — дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций)
    • шестая Б (VI-Б) — ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин
    • — шестая В (VI-В) — дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.
    • Количество детей состоящих на диспансерном учете в 2016г
    • (в сравнительной характеристике с 2015г.)
    2016г. 2015г.
    IV группа учета 771 761
    VI группа учета 1529 1367

    Группы диспансерного учета при туберкулезе: наблюдение у детей и взрослых

    Туберкулез является широко известной болезнью, которая вызывается палочной Коха. Поражаются чаще легкие, и очень редко другие органы. Распространение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период длиться долго или вообще инфекция не выдает себя на протяжении всей жизни человека. По статистике, 1 случай из 10 активируется.

    Значение диспансеризации

    В 2013 году была создана программа проверки населения на наличие признаков заболевания туберкулезом. Тогда вышел первый приказ по этому поводу: «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

    Проходить обследования обязаны ежегодно все люди по направлению врача, независимо от возраста. Кроме туберкулеза, прохождение таких мероприятий помогает выявить другие заболевания, которые являются наиболее частыми в исследуемом возрасте.

    Это могут быть сердечно-сосудистые болезни, рак, диабет и др.

    • утверждал порядок проведения медосмотра;
    • определял утратившим силу предыдущий приказ;
    • обозначал дату вступления в действие новых правил.

    В этом же году вышел другой приказ о форме ведения документов и отчетов при исполнении диспансеризационных мероприятий, а также последовательность их заполнения. Он заменял вышедший в 2013 году приказ № 382Н.

    В России диспансерная помощь при таком заболевании общедоступна и предлагается бесплатно. Наблюдения за больными проводятся независимо от согласия, а помощь оказывается при добровольном обращении.

    Однако при выявлении палочки у человека, он будет обязан пройти дополнительное обследование в специальных медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

    Если он будет не согласен, то вмешивается суд и милиция, поскольку человек является угрозой для окружающих. Заразившегося насильно госпитализируют.

    Задачи учреждения по диспансеризации:

    1. Профилактика.
    2. Обнаружение зараженных на первой стадии развития болезни.
    3. Лечение больных.
    4. Обучение врачей и интернов.

    При диагностике заболевания делается прогноз, устанавливается группа учета и длительность контроля: либо до излечения, если такое возможно, либо наблюдение будет осуществляться пожизненно.

    Группы учета при туберкулезе у детей и взрослых

    Различают группы диспансерного учета при развитии туберкулеза у детей:

    • Нулевая — проводится анализ ребенка или подростка на выявление палочки Коха.
    • Первая — проводится разделение заразившихся детей на две подгруппы: с осложнениями и без них.
    • Вторая — включает больных с затяжным течением заболевания.
    • Третья — дети, у которых отмечается наибольшая возможность повторно заболеть. Сюда включают впервые заболевших и переведенных из первой и второй группы.
    • Четвертая— включает детей, находящихся в непосредственной близости к носителю инфекции. Это могут быть соседи, родственники, еще хуже – родители. Кроме этого, заражение может настигнуть в школьных учреждениях, институтах.
    • Пятая — дети, имеющие осложнения. Разделяют на носителей:
      • вирус у которых распространился по всему организму;
      • имеющих очаговые поражения;
      • имеющих неактивные очаговые поражения тела.
    • Шестая— дети, имеющие высокий риск заболевания. Сюда входят дети с раннего возраста, имеющие подозрения на наличие палочек Коха в организме или, у которых уже был диагностирован вирус ранее, а также, с усилившейся чувствительностью на препарат.

    Разделение групп учета у взрослых происходит по тому же принципу, что и для детей, но все же существуют некоторые отличия: Выделяют такие группы:

    • Нулевая – сюда входят лица, у которых активность заболевания еще не установлена.
    • Первая – люди, имеющие активные формы бактерии. Выделяют подгруппы:
      • в первый раз заболевшие;
      • повторно заразившиеся.
    • Вторая – лица, с продолжительным течением заболевания. Сюда входят те, кто имеет шанс на выздоровление, и те, кто имеет хроническую форму заболевания.
    • Третья – включает взрослых людей, которые преодолели эту тяжелую болезнь, с помощью прохождения курса лечения. Такие люди все равно остаются под наблюдением специалистов.
    • Четвертая — если человек имеет профессиональные или бытовые контакты с человеком, являющимся носителем открытой формы недуга.

    Тактика наблюдения и учета

    Существует определенная тактика наблюдения и учета в диспансерных учреждениях. Она зависит от того, насколько активно протекает заболевание:

    1. Сомнительная активность вируса в организме. Относят нулевую группу диспансерного учета больных. В этом случае проводят дополнительный осмотр больного в течении двух – трех недель. При выявлении активности, пациента переводят в первую группу, или же направляют в общую профилактическую больницу.
    2. Активированный вирус. Начинается воспалительный процесс в зараженном органе. Больные первой группы диспансерного наблюдения. Больные нуждаются в медицинской помощи.
    3. Хроническая активность формы – наблюдается более двух лет. Болезнь может утихать и снова обостряться, причем в любой из периодов признаки сохраняются, и специалисту не составляет труда их обнаружить с помощью общих методов диагностики. Вторая группа диспансерного учета при туберкулезе. Затяжная форма болезни образуется при несвоевременном обращении больного в клинику или при неправильном лечении, лечении с перерывами, может развиться при каких-то особенностях организма, наличии осложнений. В этом случае проводят операцию и дальнейшее наблюдение в течение 24 месяцев. Считается, что человек выздоровел, если вирус не активировался два-три месяца.
    4. Абациллированность. Сюда относят людей, в биологических жидкостях которых отмечается активная форма вируса. Чтобы определить, находится ли болезнетворная палочка в выделяемых веществах, пользуются такими методами, как посев и бактериоскопия. При лечении данные методы диагностики используют каждый месяц, до полного исчезновения активных форм палочки Коха в биологических веществах человека, попадающих в окружающую среду.
    5. Изменения, происходящие после заболевания. Включают густые очаги кальция, волокнистые изменения и патогенные разрастания соединительной ткани, остаточные отклонения и послеоперационные модификации в легких, их оболочке и других органах и тканях, а также функциональный дефект после клинического излечения. Такие больные периодически наблюдаются для исключения активизации болезни.
    6. Проявления деструктивных процессов на протяжении периода протекания болезни. Отмечают распад тканей. Выявляют данный процесс с помощью лучевого исследования. Требуется дальнейшее обследование для установления уровня повреждения организма.
    7. Обострение болезни. Появление новых признаков или активация старых после периода смягчения. Обычно такое состояние является следствием неправильного лечения, не подходящего больному из-за особенностей организма., или же проведения некорректной терапии, при которой больной переставал следовать инструкциям врача.
    8. Повторное заболевание. Люди, когда-то болевшие туберкулезом, после выздоровления снова подвергаются риску оказаться в рядах инфицированных. Сюда относят третью группу диспансерного учета больных. Такая ситуация требует немедленного лечения, т.к. именно вторичный туберкулез чаще всего приводит к инвалидности и летальному исходу.

    Способы лечения диспансерных больных

    Как и все болезни, туберкулез легче лечить на ранних стадиях, когда микроб обнаруживается в первый раз у человека. При этом терапия должна включать в себя несколько видов медикаментов, различным образом влияющих на вирус.

    При неправильном лечении смерть настигает пациента в 50 % случаях уже к следующему году или переходит в хроническую форму. При этом человек остается опасным для окружающих, выделяя заразу во внешнюю среду. Основными методами диспансерного лечения больных туберкулезом являются:

    Химиотерапия

    Химиотерапия включает в себя несколько форм:

    • классическая – трехкомпонентная (Изониазид, ПАСК, Стрептомицин);
    • усиленная – четырехкомпонентная (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Пиразинамид);
    • специализированная – пятикомпонентная, еще более мощная по своему влиянию на вирус (к четырехкомпонентной терапии добавляется пятый – Ципрофлоксацин).

    Операция

    Если лечение медикаментами проводить уже поздно, либо они неэффективны, то применяют операционные методы:

    • сдавливание легкого, или коллапсотерапия. Орган становится неактивным, поэтому инфекция не выходит в окружающую среду;
    • вырезание или вскрытие каверны;
    • удаление доли легкого;
    • резекция двух долей легкого;
    • удаление всего легкого;

    Еще один метод, применяемый в России уже с начала двадцать первого столетия, – клапанная бронхоблокация. Им пользуются при сложных формах заболевания, когда медикаменты, распространяющиеся по крови, не могут достигнуть очагов возбудителя в капсулах (кавернах). Благодаря ему больной полностью избавляется от палочки Коха.

    Метод имеет ряд особенностей, которые делают возможным его применение в медицине только в качестве дополнительного, крайнего способа: сложное и дорогое оборудование, невозможность обойтись без химиотерапии и, хоть он и является подвидом операционного лечения, неспособность заменить ни один из основных его методов.

    Кроме химиотерапии, больной должен получать калорийное питание. Поэтому в диспансерах предлагается большое количество разнообразной пищи.

    При низкой массе тела, что часто возникает при туберкулезе, важно как можно скорее ее набрать для того, чтобы пациент мог как можно быстрее справиться с недугом.

    Если пациент страдает различного рода зависимостями, то обязан пройти детоксикацию перед началом терапии, проводимой в диспансере.

    Источник



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Метафорические картызначение, техники, руководство для работы

    Метафорические картызначение, техники, руководство для работы Метафорические карты – это психологические картинки, на которых изображены люди, события и абстракции, вызывающие у каждого человека свои ассоциации. Метафорические ассоциативные карты хороши...

    21 09 2020 7:39:12

    Мальтодекстрин: польза и вред заменителя сахара, назначение и важные свойства, опасен ли для ребенка, схожесть и отличия с декстрозой

    Мальтодекстрин: польза и вред заменителя сахара, назначение и важные свойства, опасен ли для ребенка, схожесть и отличия с декстрозой Продукты, выпускаемые современной пищевой промышленностью, содержат множество добавок....

    20 09 2020 20:35:20

    Холестаз беременных (внутрипеченочный): симптомы, диета, лечение и последствия для ребенка - Медицина

    Холестаз беременных (внутрипеченочный): симптомы, диета, лечение и последствия для ребенка - Медицина Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам....

    19 09 2020 3:27:56

    Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина

    Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина Морковь относится к тем овощам, которые рекомендуют употреблять в пищу как можно чаще....

    18 09 2020 12:33:12

    Влияние телевизора на здоровье человека

    Влияние телевизора на здоровье человека Влияние телевизора на человечество огромно. Выполняя наряду с позитивными функциями, телевизор осуществляет негативное влияние на психическое состояние индивидов...

    17 09 2020 9:42:26

    Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться

    Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться Ретроспективная ревность – это неприятное, поглощающее чувство, внезапно появляющееся относительно прошлого своего нынешнего спутника. Она не даёт покоя и полностью...

    16 09 2020 9:35:38

    Тулип: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина

    Тулип: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина Тулип – один из наиболее эффективных гиполипидемических медикаментов класса статинов....

    15 09 2020 8:42:47

    Влияние общения на человека – методы и советы по воздействию

    Влияние общения на человека – методы и советы по воздействию Влияние общения на формирование личности человека огромно. В нем можно обнаружить некоторые закономерности. Если родители со своим ребенком рассуждают взвешено и спокойно...

    14 09 2020 6:16:31

    Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина

    Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина Иногда даже незначительное колебание кровяного давления может стать причиной для беспокойства....

    13 09 2020 9:55:23

    Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема

    Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема Более того, сыворотка является одним из самых диетических продуктов, которые сегодня можно найти на прилавке....

    12 09 2020 4:48:25

    Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

    Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Афобазол - это лекарственный препарат из группы анксиолитиков (транквилизаторов), оказывающий умеренное активирующее действие в сочетании с купированием тревожности...

    11 09 2020 10:13:55

    Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина

    Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина В последние десятилетия классификация гепатитов была дополнена новыми формами....

    10 09 2020 23:50:15

    Как изменить свой характер в лучшую сторонупсихология

    Как изменить свой характер в лучшую сторонупсихология Как изменить свой характер? Изменить характер, как способ взаимодействия с реальностью, остается возможным и не всегда тяжелым мероприятием, но требующим осознанности...

    09 09 2020 13:48:56

    Лпонп: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика - Медицина

    Лпонп: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика - Медицина Липопротеины созданы из жира в соединении с белками (апопроотеины)....

    08 09 2020 7:46:12

    Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия

    Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса....

    07 09 2020 21:48:45

    Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина

    Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма....

    06 09 2020 23:44:49

    Занудствокак избавиться, признаки занудства

    Занудствокак избавиться, признаки занудства Занудство – это черта характера человека, которого можно описать, как неприятную личность, утомляющею всех собственной жизненной позицией и навязыванием своих мыслей. Занудство считается...

    05 09 2020 21:37:17

    Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина

    Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина С гипертензией мужчины сталкиваются чаще, чем женщины....

    04 09 2020 20:42:10

    Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения

    Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения Арт-терапия – это одно из центральных психотерапевтических направлений, которое включает терапевтическую, коррекционную и реабилитационную работу...

    03 09 2020 17:36:27

    Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии

    Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии Клаустрофобия – это патологический симптом, означающий фобию замкнутых пространств и боязнь тесных помещений...

    02 09 2020 1:49:41

    Алкогольная кардиомиопатия: причины и признаки болезни, выживаемость и способы терапии, насколько распространено это заболевание

    Алкогольная кардиомиопатия: причины и признаки болезни, выживаемость и способы терапии, насколько распространено это заболевание Этанол действует на миокард крайне негативно, и об этом должен помнить каждый....

    01 09 2020 13:18:38

    Как найти свою любовь всей жизнисоветы

    Как найти свою любовь всей жизнисоветы Как найти свою любовь? В настоящее время на каждом углу твердят о любви, делают передачи, снимают фильмы, признаются на всю страну об этом чувстве и, даже ее "строят"....

    31 08 2020 20:30:42

    Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина

    Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....

    30 08 2020 15:36:42

    Дешевые аналоги Вольтарена: российские и иностранные заменители, название и цена в аптеке, состав и показания к применению

    Дешевые аналоги Вольтарена: российские и иностранные заменители, название и цена в аптеке, состав и показания к применению Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли....

    29 08 2020 22:51:17

    Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться

    Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться Негативное мышление – это особенность восприятия действительности и построения мыслительных компонентов таким образом, что личность постоянно критикует, возражает...

    28 08 2020 16:59:24

    Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни

    Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток....

    27 08 2020 1:27:15

    Как перестать ревновать мужа советы психолога

    Как перестать ревновать мужа советы психолога Как перестать ревновать мужа? Это вопрос, беспокоящий многих замужних женщин. Простого совета, как от этого разрушительного чувства избавиться – нет....

    26 08 2020 1:35:58

    Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина

    Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина Аортальный порок сердца связан с нарушением функционирования и структуры клапанов данного органа....

    25 08 2020 0:38:17

    Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

    Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина « Кордафен» – лекарственное средство, которое относится к группе кальциевых блокаторов....

    24 08 2020 2:33:32

    Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина

    Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов,....

    23 08 2020 16:36:23

    Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины

    Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины Меланхолия – это состояние души, характеризующееся унылым настроением, общей угнетённостью, хандрой, грустью и спадом сил. Рассматриваемому состоянию сопутствует ощущение...

    22 08 2020 22:12:58

    Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания

    Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет)....

    21 08 2020 23:31:25

    Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина

    Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат....

    20 08 2020 20:37:17

    Занидип 10 (20) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

    Занидип 10 (20) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Для борьбы с гипертонией применяют разные лекарственные средства в зависимости от особенностей течения патологии....

    19 08 2020 0:37:11

    Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина

    Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете....

    18 08 2020 21:31:10

    Как понравиться одноклассникусоветы

    Как понравиться одноклассникусоветы Крайне сложная ситуация, когда непонятно, как понравиться однокласснику, если ему нравится другая. В данной ситуации можно посоветовать стать другом парню...

    17 08 2020 5:21:35

    Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина

    Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина Туберкулез, или как раньше называли его чахотка, серьезное инфекционное заболевание, давно известное человечеству....

    16 08 2020 16:50:48

    Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина

    Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина Ученые подтвердили, что перга – богатый источник витаминов и микроэлементов, способный благотворно влиять на все системы и органы человека....

    15 08 2020 18:47:14

    Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться

    Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться Моральное насилие в семье - это эффективное психологическое воздействие для установления власти над своим партнером. Моральное насилие причиняет такой же вред, как и физическое...

    14 08 2020 22:38:20

    Артериальная гипертензия при сахарном диабете 2 типа: особенности лечения гипертонии у диабетиков - Медицина

    Артериальная гипертензия при сахарном диабете 2 типа: особенности лечения гипертонии у диабетиков - Медицина Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков....

    13 08 2020 19:38:30

    Искусство флирта и обольщениясекреты

    Искусство флирта и обольщениясекреты Искусство флирта – это стиль общения, цель которого понравиться другому, показать искреннюю заинтересованность в совместном общении. Искусство флирта включает хорошо развитые умения...

    12 08 2020 1:18:10

    Как полюбить себя

    Как полюбить себя Как полюбить себя? Нередко такой вопрос задают люди на консультациях у психолога. Ведь часто по жизни можно услышать изречение: «полюби себя и у тебя наладится жизнь»...

    11 08 2020 22:41:18

    Эритрофобиячто это такое, причины, лечение эритрофобии

    Эритрофобиячто это такое, причины, лечение эритрофобии Эритрофобия – это опасение покраснеть, когда индивид находится в социуме. Рассматриваемую разновидность фобического расстройства часто путают с блашинг-синдромом, которому страх не сопутствует...

    10 08 2020 10:40:26

    Реактивный психозсимптомы, лечение, причины

    Реактивный психозсимптомы, лечение, причины Реактивный психоз является временным, обратимым, а также разнообразным по своей клинической картине. Заболевание способно протекать в форме бреда, помрачения сознания...

    07 08 2020 16:54:45

    Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина

    Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина Ниже рассмотрены 11 главных фактов о пользе мандаринов для организма, которые имеют научное обоснование....

    06 08 2020 21:56:56

    Берут ли в армию с всд по гипертоническому типу: отстрочка от службы при ветего-сосудистой дистонии - Медицина

    Берут ли в армию с всд по гипертоническому типу: отстрочка от службы при ветего-сосудистой дистонии - Медицина Вегето сосудистая дистония ( В С Д) – это обобщенное название различных симптоматических клинических проявлений, которые сопровождают нарушения в функционировании сердечной мышцы и сосудов....

    05 08 2020 6:28:28

    Как стать лучше всех

    Как стать лучше всех Желание самовозвыситься за счет других присуще многим людям. Откуда оно берет свои корни и зачем оно нам? Даже маленький ребенок понимает выгоду высокого положения...

    04 08 2020 17:23:12

    Референтная группапонятие, функции, классификация

    Референтная группапонятие, функции, классификация Референтная группа – это социальное реальное или воображаемое объединение, являющееся эталонным стандартом в сознании человека, источником вырабатывания ценностных ориентаций, социальных норм...

    02 08 2020 19:11:59

    Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина

    Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина Мировыми лидерами по выпуску полезного продукта являются страны Средиземноморья и Южной Америки....

    01 08 2020 0:12:57

    Свечи и мазь проктоседил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

    Свечи и мазь проктоседил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Проктоседил М – это лекарственный препарат, используемый в медицинской практике для лечения проктита, анальных трещин и геморроя....

    31 07 2020 12:30:12

    Деловое общениеэтика, психология, культура делового общения

    Деловое общениеэтика, психология, культура делового общения Деловое общение – это форма коммуникационного взаимодействия, которая основывается на основных принципах, нормах и правилах делового этикета...

    30 07 2020 3:53:26

    Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина

    Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления....

    29 07 2020 11:37:53

    Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда

    Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда Теории личности – это различные предположения, комплекс гипотез, совокупность концепций и подходов, объясняющих происхождение личности, детерминированность ее развития...

    28 07 2020 2:33:53

    Галидор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания, для чего назначают и побочные действия - Медицина

    Галидор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания, для чего назначают и побочные действия - Медицина Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов, широко применяются в клинической медицине различных направлений....

    27 07 2020 4:59:53

    Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения

    Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного « Я»...

    26 07 2020 12:24:39

    Гипертония и секс: можно ли заниматься сексом при повышенном давлении - Медицина

    Гипертония и секс: можно ли заниматься сексом при повышенном давлении - Медицина Повышенное артериальное давление ( А Д) отрицательно влияет на работу всех органов и систем организма....

    25 07 2020 20:27:43

    Как заставить мужчину бегать за тобойпсихология

    Как заставить мужчину бегать за тобойпсихология Как заставить мужчину бегать за тобой? Совет психологов, как заставить мужчину «бегать« за женщиной, состоит в надобности обратить внимание на бытующее утверждение...

    24 07 2020 11:58:49

    Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина

    Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина Фозиноприл относится к группе фармакологических препаратов, которая направлена на ингибирование действия А П Ф (ангеотензин превращающий фермент)....

    23 07 2020 11:19:22

    Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина

    Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина Воспаление околосердечной сумки – это или отдельное заболевание, или признак других патологий....

    22 07 2020 20:59:41

    Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях

    Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях Психология жертвы – это раздел, посвящённый особому, выученному виктимному виду поведения. Если всё же присуща личности психология жертвы, как избавиться от неё?...

    21 07 2020 3:42:47

    Как разлюбить человека, который тебя не любит

    Как разлюбить человека, который тебя не любит Как разлюбить человека – это частый вопрос, с которым обращаются к психологам. Взаимоотношения процесс динамический и на определённом этапе бывает, что лучшим для данных отношений будет их прекращение...

    20 07 2020 18:31:24

    Психология продажметоды влияния на покупателя

    Психология продажметоды влияния на покупателя Психология продаж – это отдельная отрасль, находящаяся между торговлей и психологией, возникшая с увеличением разнообразия рынка, возрастанием конкуренции, а также производством товаров за границей...

    19 07 2020 16:54:43

    Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе

    Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе Амбициозность – это специфическая черта характера, в которую каждый субъект вкладывает собственный смысл. Зачастую индивиды не сходятся во мнениях амбициозность это хорошо или плохо...

    18 07 2020 1:58:34

    Как начать жить заново

    Как начать жить заново Желание и вопросы, как начать жить заново появляются в различные переломные моменты, обычно это сопровождается угасанием количества радости и энергии. Примерный план действий, как начать жить заново, будет зависеть от причин...

    17 07 2020 17:31:11

    Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

    Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина При патологиях костно-суставной системы применяют Румалон, аналоги этого средства....

    16 07 2020 15:29:54

    Как успокоить нервы и снять стресс

    Как успокоить нервы и снять стресс Как успокоить нервы? Состояние нервного напряжения знакомо каждому, только кто-то его чувствует и замечает, а кто-то к нему привыкает и в таком перманентном застывшем...

    15 07 2020 21:21:23

    Что делать, если не хочется житьсоветы психолога

    Что делать, если не хочется житьсоветы психолога Что делать, если не хочется жить? Порой бывает, что мир утрачивает краски, пропадает надежда, смысл бытия исчезает. И многие начинают задумываться, что делать, если совсем не хочется жить...

    14 07 2020 17:26:47

    Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

    Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

    13 07 2020 0:27:35

    Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина

    Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

    12 07 2020 18:55:41

    Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги

    Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги Адаптол – это анксиолитик, относящийся к группе транквилизаторов, способствующих устранению беспокойства, тревоги, раздражительности, эмоционального напряжения или страха...

    11 07 2020 13:33:19

    Дешевые аналоги престариума: топ 14 заменителей препарата - Медицина

    Дешевые аналоги престариума: топ 14 заменителей препарата - Медицина Состав лекарства: периндоприла аргинина 2,5 мг (1,698 мг в пересчете на перин доприл)....

    10 07 2020 16:26:36

    Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности

    Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности Для тех, кто только в качестве приправы или для украшения блюд использует сельдерей, информация о его целебных свойствах, скорее всего, прекрасно известна Ведь на протяжении....

    09 07 2020 22:26:46

    Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов

    Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов В этом отзыве я хочу рассказать вам о таком целебном растении, как репешок....

    08 07 2020 6:51:41

    Рукола: как выбрать и хранить растение, применение в кулинарии, польза и вред травы, пищевая ценность в 100 граммах и калорийность

    Рукола: как выбрать и хранить растение, применение в кулинарии, польза и вред травы, пищевая ценность в 100 граммах и калорийность Оно отличается массой полезных свойств и наличием большого количества витаминов....

    07 07 2020 10:11:17

    Дешевые аналоги монурала: топ 6 заменителей от цистита - Медицина

    Дешевые аналоги монурала: топ 6 заменителей от цистита - Медицина Почитала комментарии и решила попробовать клюквенный морс....

    06 07 2020 2:26:23

    Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь

    Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь Психология отношений между мужем и женой может рассматриваться на бытовом и научном уровнях. Психология отношений между мужем и женой начинается со стадии романтической...

    05 07 2020 0:25:22

    Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

    Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

    04 07 2020 14:13:22

    Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией

    Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией Прокрастинация – это склонность личности откладывать дела любой важности на неустановленное время. Понятие прокрастинация происходит от английского «Procrastination», что переводится, как «откладывание»...

    03 07 2020 18:20:31

    Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина

    Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина Поэтому принцип терапии заключается в снижении уровня липидов в крови....

    02 07 2020 12:17:17

    Сало — польза и вред для организма человека и его виды - Медицина

    Сало — польза и вред для организма человека и его виды - Медицина Сало – любимый продукт многих ценителей русской и украинской кухни....

    30 06 2020 10:37:45

    Как обрести душевный покой, пережив военные события

    Как обрести душевный покой, пережив военные события Для большинства бывших военнослужащих, которым боевые действия нанесли психическую травму, душевный покой и истинный мир остаются длительное время недостижимые...

    29 06 2020 14:57:36

    Агрессия у детейпричины, признаки, как справиться с агрессией

    Агрессия у детейпричины, признаки, как справиться с агрессией Агрессия у детей выступает проявлением негативной реакции на поступки и действия окружающих, которые пришлись им не по нраву....

    27 06 2020 15:58:41

    Давление 130 на 100: причины, что это значит и что делать, если болит голова - Медицина

    Давление 130 на 100: причины, что это значит и что делать, если болит голова - Медицина Одно из главных требований, которое необходимо для здоровья системы органов, обеспечивающих в организме циркуляцию крови, – это контроль артериального давления ( А Д)....

    26 06 2020 11:13:19

    Как познакомиться с девушкой в интернетесоветы, что ей написать

    Как познакомиться с девушкой в интернетесоветы, что ей написать Как познакомиться с девушкой в интернете, или каким надлежит быть дебютным строчкам, дабы понравившаяся особа захотела «продолжить эпистолярное» знакомство?...

    25 06 2020 23:33:36

    Витамины для печени при гепатите c: можно ли пить, какие принимать и как правильно? - Медицина

    Витамины для печени при гепатите c: можно ли пить, какие принимать и как правильно? - Медицина Средства для поддержки печени при гепатите С применяют для ускорения восстановления пораженных клеток и укрепления иммунитета....

    23 06 2020 12:27:29

    Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога

    Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога Как пережить смерть близкого человека? Это беспокоит каждого, кто столкнулся с тяжелыми чувствами утраты. Утрата близкого порождает целый комплекс гнетущих эмоций, переживаний...

    22 06 2020 14:14:21

    Саморазрушение личности, как спасти себя от саморазрушения?

    Саморазрушение личности, как спасти себя от саморазрушения? Саморазрушение – это идеи, эмоции и поведенческие паттерны разрушающего характера направленные на себя. Саморазрушительный паттерн может реализоваться в различных форматах...

    21 06 2020 7:25:20

    Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина

    Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление....

    19 06 2020 18:44:19

    Искусство убеждения или как получить то, что хочешьметоды

    Искусство убеждения или как получить то, что хочешьметоды Искусство убеждения – это целый набор приемов и техник, позволяющих добиваться продвижения в собственной жизни, договариваться с людьми, отстаивать собственные интересы...

    18 06 2020 11:24:25

    Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы

    Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы Извечный вопрос, изводящий современный социум, почему жёны изменяют? Ведь в корне его лежат многочисленные несчастливые браки и сломанные судьбы. Общество и доныне страдает...

    17 06 2020 17:21:43

    Дисморфофобиясимптомы, лечение, причины

    Дисморфофобиясимптомы, лечение, причины Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела...

    16 06 2020 3:53:19

    Самокритикаэто хорошо или плохо?

    Самокритикаэто хорошо или плохо? Самокритика – это способность присущая психически зрелой и развитой личности, заключающаяся в рефлексивном восприятии собственной жизни и личности, самостоятельном поиске допущенных ошибок...

    15 06 2020 10:55:54

    Что делать, если нет друзей

    Что делать, если нет друзей Так без всяких объяснений на примере, который является неотъемлемой частью жизни и традицией выходного дня, ребёнок будет понимать, что делать, если нет друзей...

    14 06 2020 6:42:14

    Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться

    Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться Заниженная самооценка может проявиться в любом возрасте, но задатки ее формируются родителями в детстве. Как избавиться от заниженной самооценки?...

    13 06 2020 2:43:17

    Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни: препараты и народные средства - Медицина

    Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни: препараты и народные средства - Медицина По данным исследований В О З, гипертензия ежегодно уносит из жизни более 9 миллионов человек, и связано это не самим заболеванием, а с теми осложнениями, которые преследуют....

    12 06 2020 18:23:26

    Предуктал: инструкция по применению, отзывы кардиологов, цена и аналоги - Медицина

    Предуктал: инструкция по применению, отзывы кардиологов, цена и аналоги - Медицина Предуктал ( М Н Н – Trimetazidine) – кардиологическое лекарственное средство, в основе которого лежит вещество триметазидин гидрохлорида, оказывающее антиангинальное и противоишемическое действие....

    11 06 2020 18:29:42

    Разрыв печени от удара (травма): последствия, симптомы и классификация - Медицина

    Разрыв печени от удара (травма): последствия, симптомы и классификация - Медицина Разрыв печени является серьезной травмой, требующей немедленной медицинской помощи....

    10 06 2020 21:37:21

    Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина

    Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина   Печень – это важный орган человеческого организма, выполняющий функцию кровяного фильтра....

    09 06 2020 4:35:39

    Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным

    Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным Что делать, если муж пьет? Семейные взаимоотношения, в которых супруг злоупотребляет спиртосодержащими жидкостями, напоминают взрывное устройство с замедленным действием...

    08 06 2020 14:24:35

    Психические расстройства у детейсимптомы, признаки, лечение

    Психические расстройства у детейсимптомы, признаки, лечение Психические расстройства у детей возникают в силу особых факторов, провоцирующих нарушения развития детской психики. Нередко данное состояние воспринимается, как проявление капризов...

    07 06 2020 19:51:29

    Как найти смысл жизни в 30, 40, 50 летсоветы психолога

    Как найти смысл жизни в 30, 40, 50 летсоветы психолога Вопрос как найти смысл в жизни объединяет всех людей и является той категорией, где нет однозначных, правильных или распространенных ответов...

    06 06 2020 20:40:56

    Дешевые аналоги вильпрафена: топ 6 заменителей препарата - Медицина

    Дешевые аналоги вильпрафена: топ 6 заменителей препарата - Медицина Вильпрафен Солютаб — это торговое название макролидного антибиотика джозамицина, который используется преимущественно для лечения бактериальных патологий Л О Р-органов....

    05 06 2020 9:10:26

    Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина

    Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей....

    04 06 2020 22:57:22

    Кальцигард: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

    Кальцигард: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Кальцигард – это лекарственное средство, которое является отличным блокатором кальциевых каналов....

    03 06 2020 8:38:12

    Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина

    Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме....

    02 06 2020 23:40:35

    Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

    Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

    01 06 2020 8:38:33

    Злостьпричины, виды, как избавиться от приступов злости

    Злостьпричины, виды, как избавиться от приступов злости Злость относится к сильной разрушительной эмоции, причиной возникновения которой считается сильнейшее расстройство или боль. Злость – это человеческая нормальная реакция...

    31 05 2020 18:42:39

    Утомлениепричины, признаки, виды, профилактика

    Утомлениепричины, признаки, виды, профилактика Утомление – это состояние, зарождающееся вследствие чрезмерной нагрузки и проявляющееся понижением продуктивности деятельности. Возникнуть может при выполнении...

    30 05 2020 12:20:30

    Телмиста: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов и специалистов и цена - Медицина

    Телмиста: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов и специалистов и цена - Медицина Применять его допустимо после консультации с врачом: специалист подберет подходящую дозировку, иногда назначит аналог, лучше подходящий пациенту....

    29 05 2020 12:32:12

    Аритмия у мужчин: причины, симптомы и лечение - Медицина

    Аритмия у мужчин: причины, симптомы и лечение - Медицина Аритмия у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у женщин....

    28 05 2020 9:37:48

    Вишлистчто это такое и как его составить

    Вишлистчто это такое и как его составить Вишлист – это термин, обозначающий список желаний, прописанный человеком. Понятие wishlist пришло из запада из учения о визуализации и материализации желаний...

    27 05 2020 13:43:52

    Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина

    Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе « Введение в....

    26 05 2020 6:22:53

    Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология

    Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология Почему мужчины скрывают свои чувства? Этот вопрос очень часто волнует многих дам. Почему мужчины скрывают свои чувства и эмоции? Мужчины стараются держаться на безопасном расстоянии...

    25 05 2020 23:25:31

    Как бросить пить алкоголь самостоятельно в домашних условиях

    Как бросить пить алкоголь самостоятельно в домашних условиях Как бросить пить? Ежедневная манера пропускать по бокальчику для расслабления после напряженного дня, дабы устранить усталость, трансформируется в устойчивое влечение...

    24 05 2020 7:55:42

    Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

    Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Несмотря на то, что лекарственные средства на основе беназеприла не зарегистрированы в  России, доктора часто назначают подобные медикаменты пациентам, не отвечающим на стандартные схемы терапии....

    23 05 2020 19:21:38

    Как лечить вирусный гепатит a препаратами и в домашних условиях? - Медицина

    Как лечить вирусный гепатит a препаратами и в домашних условиях? - Медицина Считается, что лечение гепатита А лучше всего осуществлять в специализированных инфекционных отделениях, но так как заболевание вирусного происхождения все чаще диагностируется на начальных стадиях и....

    22 05 2020 16:52:36

    Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина

    Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина Свекла входит в число самых полезных корнеплодов, поскольку благотворно влияет на функционал сердечно-сосудистой системы и поддерживает хорошее самочувствие....

    21 05 2020 20:34:36

    Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

    Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

    20 05 2020 18:32:56

    Медведка азиатская от туберкулеза: лечение, инструкция по применению и отзывы - Медицина

    Медведка азиатская от туберкулеза: лечение, инструкция по применению и отзывы - Медицина Медведка - это крупное насекомое, от четырех до семи сантиметров в длину....

    19 05 2020 16:22:15

    Давление 130 на 90: первая помощь и возможные заболевания, что значат показатели и варианты нормы у мужчин и женщин

    Давление 130 на 90: первая помощь и возможные заболевания, что значат показатели и варианты нормы у мужчин и женщин Повышенное артериальное давление – это довольно неприятное и в некоторых случаях угрожающее жизни состояние, которое проявляется самостоятельно или в результате прогрессирования некоторых заболеваний....

    18 05 2020 22:59:49

    Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина

    Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина « Кандесартан» представляет собой лекарственный препарат, который предназначен для лечения гипертонической болезни....

    17 05 2020 23:24:55

    Позитивная психотерапияметоды и техники

    Позитивная психотерапияметоды и техники Позитивная психотерапия – это специфическая психотерапевтическая методика, у́чащая индивида принимать окружающую среду во всей многоликости и разнообразии...

    16 05 2020 9:23:21

    Ведущая деятельность в младшем, раннем школьном и юношеском возрасте

    Ведущая деятельность в младшем, раннем школьном и юношеском возрасте Ведущая деятельность – это определенное направление деятельности, выполняемой ребенком, определяющее наиболее важные моменты становления психики...

    15 05 2020 20:49:19

    Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей

    Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма....

    14 05 2020 7:41:52

    Цели общения и задачи, функциипсихология

    Цели общения и задачи, функциипсихология Цели общения. Содержание цели и средства общения заполняют смысл самого коммуникационного процесса. То есть, содержание цели и средства общения – это то, для чего люди вступают в контакт...

    13 05 2020 8:42:51

    Психология толпыособенности поведения человека в толпе

    Психология толпыособенности поведения человека в толпе Психология толпы – это направление психологической отрасли, изучающее поведение групп людей, выделение особых механизмов функционирования и изменения личностных...

    12 05 2020 4:10:48

    Как начать встречаться с девушкой, если вы друзьясоветы

    Как начать встречаться с девушкой, если вы друзьясоветы Как начать встречаться с девушкой – это не столько вопрос тактики, сколько понимания вами самой девушки, ее личности и желаний, развития вашей харизматичности и способности вызвать симпатию...

    11 05 2020 20:28:49

    Травы для снижения холестерина в крови и очищения сосудов: названия, показания и противопоказания - Медицина

    Травы для снижения холестерина в крови и очищения сосудов: названия, показания и противопоказания - Медицина Различные факторы могут спровоцировать повышение холестерина в крови....

    10 05 2020 10:11:53

    Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

    Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

    09 05 2020 0:36:37

    Давление 110 на 70 пульс 70 (80, 100): что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

    Давление 110 на 70 пульс 70 (80, 100): что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Согласно исследованиям и общепринятым выкладкам, норма артериального давления определяется диапазоном от 120 до 140 на 80-90....

    08 05 2020 12:34:21

    Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина

    Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина Пульс измеряется обычно для следующей цели: определить состояние здоровья пациента....

    07 05 2020 9:27:50

    Патомимияпричины, симптомы, лечение

    Патомимияпричины, симптомы, лечение Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании...

    06 05 2020 19:26:47

    Экстраверсия это в психологиипонятие, определение

    Экстраверсия это в психологиипонятие, определение Экстраверсия – это свойство индивида, которое характеризует направленность личностной установки наружу. Экстраверсия это в психологии комплекс личностных качеств, которым определяется склонность человека к активным социальным контактам...

    05 05 2020 21:43:19

    Пектрол: инструкция по применению, показания, аналоги, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина

    Пектрол: инструкция по применению, показания, аналоги, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина Болевые ощущения, которые появляются из-за напряжения вен, приводят к тому, что сердце снабжается кислородом не в полной мере....

    04 05 2020 9:25:13

    Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

    Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику....

    03 05 2020 10:57:19

    Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина

    Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина Организм – сложная система взаимосвязанных биохимических процессов обмена....

    02 05 2020 6:56:29

    Метокард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

    Метокард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Препарат Метокард относится к группе адреноблокаторов и позволяет лечить многие болезни С С С....

    01 05 2020 5:43:14

    Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение

    Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение Шизоидное расстройство личности – это отклонение, нарушение, которое характеризуется предрасположенностью к избеганию взаимоотношений посредством ухода в фантазии, теоретизирования...

    30 04 2020 9:19:10

    Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

    Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии,....

    29 04 2020 13:29:42

    Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина

    Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина Почему медикаментозные средства оказываются бессильными в области нормализации постоянного давления при В С Д....

    27 04 2020 17:33:29

    Желтуха у детей: первые признаки, как проявляется, лечение и что это за заболевание? - Медицина

    Желтуха у детей: первые признаки, как проявляется, лечение и что это за заболевание? - Медицина Детская желтуха сигнализирует о сбое в работе организма ребенка и не всегда является отдельным заболеванием....

    26 04 2020 8:57:48

    Детские страхикоррекция, причина, диагностика, как бороться

    Детские страхикоррекция, причина, диагностика, как бороться Детские страхи – это чувство беспокойства или тревожности, ощущаемое детьми в качестве ответного реагирования на реальную или существующую в воображении угрозу...

    25 04 2020 8:39:34

    Еще:
    Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

    Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

    Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

    Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.