Качество ТВОЕЙ жизни    

Диагностика туберкулеза у детей и подростков (без манту): исследования и исключение - Медицина

Лечение любой болезни оказывается более эффективным, если начинать его на первых этапах ее формирования. Особенно это относится к заболеваниям, возникающим в детском и подростковом возрасте.

Организм ребенка еще не до конца сформирован и отличается большей чувствительностью к негативным воздействиям извне, именно поэтому болезни у него протекают тяжелее и значительно чаще сопряжены с осложнениями.

Для подростков свойственны серьезные организменные изменения, связанные с процессом полового созревания, что тоже оказывает неблагоприятное влияние. В связи с этим очень важно своевременно обнаруживать возникающие недуги и начинать их лечение, а для этого нужны качественные и эффективные диагностические методы.

В результате обнаружение туберкулеза у детей и подростков нередко происходит лишь тогда, когда болезнь уже достигла значительной стадии развития. Поэтому так важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием своих детей и своевременно обращались к врачу для проведения обследования.

Подготовка к обследованию

Обследование на туберкулез у ребенка не намного отличается от аналогичного обследования для взрослых. Чаще всего врач использует похожие методы, однако, их выбор связан с тем, какие симптомы были обнаружены. Поэтому, прежде чем начинать диагностические процедуры, врач должен собрать анамнез и провести осмотр. Именно в этом заключается общая подготовка ребенка к процессу диагностики.

Каждый из возможных методов характеризуется своими особенностями, и подготовка к любому из них имеет свою специфику. Но об этом специалист расскажет после того, как выберет наиболее подходящие процедуры. А самое первое действие врача – это проведение осмотра. В рамках него можно установить некоторые признаки болезни (например, состояние лимфоузлов, наличие хрипов и проблем с дыханием и пр.), а также выявить, существуют ли факторы, которые могут вызвать туберкулез.

В это время доктор уточнит, какие симптомы были обнаружены родителями и самим ребенком, и выяснит, были ли недавно перенесены инфекционные заболевания или травмы грудной клетки.

Среди симптомов, благодаря которым можно заподозрить данный диагноз, стоит назвать:

  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение активности;
  • нарушение внимания;
  • перепады настроения, раздражительность.

Обо всех этих симптомах (если они есть) следует сообщить врачу. Их наличие не говорит о туберкулезе, зачастую они свидетельствуют о развитии других недугов (бронхита, ОРВИ, пневмонии). Если врач применит несколько дополнительных диагностических методов, то сможет исключить вероятность развития туберкулеза. Тем не менее, наличие этой болезни может подтвердиться.

  • туберкулинодиагностика;
  • инструментальные методы диагностики;
  • анализ крови (несколько разновидностей);
  • лучевые методы.

к оглавлению ↑

Особенности туберкулинодиагностики

Одним из основных методов диагностики туберкулеза у ребенка является туберкулинодиагностика. Можно назвать два типа этого метода: проба Манту и Диаскинтест. Обе эти разновидности подразумевает внутрикожное введение ребенку туберкулина, чтобы выявить, каким образом организм отреагирует. По размерам следа врач делает выводы.

С помощью данного метода удается установить следующие параметры:

  1. Имеется ли в организме латентная туберкулезная инфекция.
  2. Происходит ли активное развитие туберкулеза.
  3. К какой группе риска относится пациент по вероятности заболевания туберкулезом.
  4. Насколько эффективно лечение туберкулеза.
  5. Следует ли проводить вакцинацию БЦЖ.

Результаты пробы Манту и Диаскинтеста оцениваются одинаково. Согласно этим двум методикам выделяют следующие типы реакций:

  1. Отрицательная. При такой реакции на руке ребенка обнаруживается только след от укола.
  2. Сомнительная. В этом случае может обнаруживаться покраснение или уплотнение, размеры которого менее 5 мм.
  3. Положительная. Размеры уплотнения могут достигать 16 мм.
  4. Гиперергическая. Такая реакция характеризуется размерами уплотнения свыше 16 мм.

Отличие Диаскинтеста от пробы Манту заключается в препаратах, применяемых для диагностики. Во всем остальном оба метода похожи.

Недостатком данных методов можно назвать значительную вероятность ошибочных результатов по самым разным причинам. Кроме этого, та или иная реакция на проведенную пробу требует дополнительных диагностических процедур, чтобы подтвердить результат. Также многие родители всерьез опасаются осложнений, которые изредка, но случаются.

к оглавлению ↑

Инструментальные и лабораторные методы

Поскольку туберкулинодиагностика не всегда эффективна и допустима, в этих случаях нужно проводить диагностику туберкулеза у детей без Манту и Диаскинтеста. Для этого используются инструментальные методы, которые подразумевают исследование биологических жидкостей (мокроты, мочи, плевральной жидкости и пр.). В ходе различных методов в этих жидкостях выявляют возбудитель туберкулеза.

Чаще всего для определения данного диагноза используют мокроту. У совсем маленьких детей допустимо изучение промывных вод желудка, поскольку у них трудно осуществить сбор мокроты.

Основные способы проведения анализа:

  1. Микроскопия. В ходе такого обследования препарат предварительно окрашивают фуксином, а затем обрабатывают его спиртом. Этот метод позволяет выявить кислотостойкие палочки, к которым относится и бактерия, вызывающая туберкулез. Данный способ диагностики является наиболее простым и быстрым.
  2. Бактериологический метод. В этом случае осуществляется посев биоматериала, чтобы в дальнейшем обнаружить колонии бактерии, провоцирующей данный недуг. Данный способ считается самым точным, однако, его проведение требует времени.

Диагностика туберкулеза у детей подразумевает также и проведение анализа крови. Даже обычный общий анализ крови может помочь в установлении диагноза. Основные показатели, которые указывают на наличие данного заболевания, обнаруженные в результатах такого анализа:

  • снижение уровня лимфоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • повышение количества лейкоцитов.

Однако данные особенности могут говорить и о других проблемах, поэтому общий анализ крови нельзя считать наиболее эффективным при диагностике туберкулеза. Для этого применяются два других анализа. Это:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью этого метода можно обнаружить имеющиеся в крови маленького пациента антитела. Недостаток метода – его слабая чувствительность. Чаще всего такой метод диагностики используют для обследования детей в тех районах, где крайне низкая вероятность заболеваемости данным недугом.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный способ исследования является наиболее эффективным, поскольку позволяет не только обнаружить туберкулез, но и установить активность патологического процесса. Основан он на выявлении ДНК бактерий.

    С его помощью можно установить, где располагается основной источник заболевания, что обеспечивает обнаружение внелегочного туберкулеза. Также он применяется для того, чтобы установить, насколько эффективно выбранное лечение.

Несмотря на то, что более результативным оказывается анализ ПЦР, его используют не во всех случаях. Иногда целесообразно задействовать другие типы процедур или все виды анализов вместе. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и должно определяться специалистом.

к оглавлению ↑

Применение лучевой диагностики

Лучевая диагностика является основным методом для выявления туберкулеза, однако, чаще ее используют для взрослых пациентов, нежели для детей. Тем не менее, при необходимости его широко применяют.

Лучевые методы считаются наиболее достоверными в установлении данного диагноза, а также наиболее простыми и удобными для пациента.

Какая-то особенная подготовка для их проведения не нужна, исключение составляют лишь совсем маленькие дети, которые должны некоторое время привыкнуть к обстановке рентген-кабинета, чтобы не нервничать.

Расшифровкой результатов такого исследования должен заниматься врач, поскольку только у него есть необходимые для этого знания. С его помощью можно обнаружить такие явления, как:

  • очаги заболевания;
  • инфильтраты;
  • туберкуломы;
  • наличие каверн;
  • увеличение размеров лимфоузлов во внутригрудных участках;
  • воздух, находящийся в плевральной плоскости;
  • кальцинаты;
  • области разрастания соединительной ткани (фиброз).

Чтобы выявить данные особенности на снимке, нужно обладать специальными знаниями и достаточным опытом в данной области. Поэтому недопустимо делать выводы и начинать лечение самостоятельно.

Существует несколько типов проведения лучевого обследования. Это:

  • Рентгенография. Подразумевает получение изображения на пленке (снимок). Могут проводить:

    • обзорную рентгенограмму,
    • прицельную рентгенограмму,
    • томографический срез.
  • Рентгеноскопия. В этом случае изображение выводится на монитор. С помощью этого метода удается определить наличие и уровень жидкости и воздуха в плевральной плоскости.
  • Флюорография. Этот способ диагностики является профилактическим и применяется обычно для взрослых (начиная с 15 лет). Рекомендуют посещать такое обследование раз в год.
  • Компьютерная томография. Данный метод является наиболее современным и эффективным. Благодаря ему обнаруживаются даже незначительные изменения. С точки зрения безопасности для здоровья – он более эффективен, чем методы, где используется радиооблучение.
  • МРТ. Исследование проводится с помощью магнитного облучения. Данный способ диагностики тоже считается одним из наиболее информативных и безопасных.
  • В отношении детей лучевая диагностика может быть небезопасной, поэтому его применяют лишь при необходимости. Обычно это делается в случаях, когда результаты других анализов говорят о наличии туберкулеза. Связано это с чрезмерной уязвимостью детского организма, из-за чего нежелательно слишком частое воздействие УФ-лучей.

    Направление на рентгеновское обследование дается лишь при положительных пробах на туберкулин, выявлении палочки Коха в мокроте, наличии ВИЧ-инфекции и выраженных симптомах недуга.

    Если же объективные основания для использования данного метода отсутствуют, его стараются не применять. Своевременное выявление туберкулеза играет очень важную роль в ходе его лечения. Поэтому необходимо при обнаружении симптомов болезни у детей немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

    Загрузка…

Чем заменить манту: диаскинтест, пцр, анализы мочи и крови, рентген и др аналоги

Каждый год по достижению ребенком годовалого возраста необходимо проводить пробу Манту – диагностическую процедуру, позволяющую выявить наличие в организме возбудителя такого опасного заболевания как туберкулез.

Несмотря на повсеместность использования данного метода в дошкольных и школьных учебных учреждениях, вокруг него множество споров.

Некоторые утверждают, что такая проба опасная для организма ребенка из-за особенностей вводимого под кожу состава и при этом недостоверна, что приводит к ненужной постановке большого числа детей на учет  в диспансер. Кроме прочего, проба очень часто вызывает аллергию, что также негативно влияет на полученный результат.

Проба Манту является добровольной процедурой, родители могут от нее отказаться, если считают такой шаг целесообразным. Но оставлять ребенка без туберкулиновой диагностики попросту опасно, поэтому стоит рассмотреть другие способы контроля заболевания.На сегодняшний день их несколько, и каждый обладает своими плюсами и минусами.

Диаскинтест как способ диагностики туберкулеза у детей

Диаскинтест — альтернатива Манту

Для проверки наличия в организме микробактерий, возбуждающих туберкулез, была создана альтернатива классической пробе Манту – диаскинтест.

Процедура аналогична уже привычной всем «пуговке», но используется не туберкулин, а совсем другой препарат – рекомбинантный туберкулезный аллерген.

Основная цель, которая преследовалась создателями этого вещества, — это усовершенствование процедуры выявления туберкулеза, то есть по своей сути диаскинтест представляет собой улучшенную версию пробы Манту.

Аналогично своей предшественнице, диаскинтест не является прививкой, а лишь аллергопробой, то есть тестом.

Благодаря уникальному составу, положительный результат такая процедура даст лишь при реальном инфицировании, на него не сможет повлиять ни ранее сделанная вакцина БЦЖ, ни другие микробактерии, неспособные спровоцировать развитие туберкулеза. Отрицательный результат будет получен в таких ситуациях:

  • если в организме действительно нет инфекции;
  • если уже наступило полное выздоровление от туберкулеза.

Замечание врача: по результатам проведенных исследований, диаскинтест более точен, нежели Манту. Так, если  классическая туберкулиновая проба гарантирует точность результата на 60-70%, то в случае с диаскинтестом этот показатель достигает 90%.

Кроме прочего, такой тест реже вызывает неприятные аллергические реакции, хотя в редких случаях пациенты отмечают повышение температуры и легкое недомогание.

У препарата есть и свои недостатки. Очень важный аспект – его невозможно использовать как средство для определения группы лиц, которым необходима повторная вакцина БЦЖ. С этой целью все равно придется проводить пробу Манту.

Как и проба Манту, диаскинтест имеет противопоказания к проведению:

  • инфекционные заболевания в любой форме протекания (исключение составляют лишь те, что вызывают подозрение на туберкулез);
  • болезни кожных покровов;
  • период обострения какого-либо заболевания;
  • эпилепсия;
  • аллергическая реакция в активной фазе.

Оценка результатов пробы проводится также через 72 часа после постановки путем измерения размера папулы.

Посев микробактерий

ПЦР (сокращенно от полимеразная цепная реакция) – это лабораторная диагностическая процедура, посев для выявления благоприятных для развития тех или иных микробактерий сред.

Если речь идет о туберкулезе, то для ПЦР наилучшим материалом будет являться содержимое желудка, причем проба должна быть взята рано утром, когда пищеварительная система еще не успела избавиться от той мокроты, что была проглочена человеком во время сна. Процедура подразумевает трехкратное проведение посева.

Данный метод относят к числу лучших среди лабораторных способов диагностики туберкулеза, однако у него есть значительные минусы.

Даже не смотря на многократное проведение посева, отрицательный результат не может дать точной гарантии, что возбудителя туберкулеза в организме нет.

Даже при соблюдении всех правил и необходимых условий во время процедуры, результат отражает реальную картину лишь в половине случаев.

Зачем же вообще используют данную методику? Она очень полезна, но в отдельных ситуациях:

  • для диагностики туберкулеза внелегочной формы;
  • при постановке диагноза людям с серьезными поражениями легких;
  • для людей, страдающих иммунодефицитом.

Назначение лечения туберкулеза по результатам ПЦР возможно лишь в том случае, если:

  • известен факт контакта с инфицированным человеком;
  • симптомы указывают на развитие туберкулеза.

Данный диагностический метод в основном ценен лишь для взрослых, в случае с детьми результаты не так информативны, поэтому ПРЦ как метод крайне редко применяется для маленьких пациентов.

Результаты анализа мочи и крови при туберкулезе

Результаты анализов жидкостей организма могут быть крайне полезны при диагностировании туберкулеза, но стопроцентной гарантии  они также не дают.

Анализ крови может показать наличие возбудителя туберкулёза

Что касается крови, то ее состав  при наличии возбудителя туберкулеза практически не меняется. Некоторые отклонения могут возникнуть при определенных формах заболевания: так, хронический туберкулез легких фиброзно-кавернозного типа может привести к снижению уровня гемоглобина.

Более явно свидетельствовать о присутствии болезни может такой показатель как скорость оседания эритроцитов – она значительно увеличивается пропорционально времени протекания заболевания, реагирует на обострения. 

Информативными с точки зрения реакции на туберкулез являются  элементы лейкоцитарной кровяной фракции. Так, выделяют несколько стадий их изменения:

  • число нейтрофилов увеличивается, количество моноцитов и лимфоцитов уменьшается;
  • когда организм пытается побороть инфекцию, фракция реагирует таким образом – число лимфоцитов растет, число нейтрофилов наоборот уменьшается, общая формула смещается влево;
  • на этапе восстановления организма после болезни все показатели постепенно приходят в норму.

Анализ мочи при туберкулезе обычно не носит никакой ценной  с диагностической точки зрения информации. Исключения составляют лишь ситуации, когда заболевание затрагивает мочевыводящую систему.

Рентгенологические методы диагностики

Выявить туберкулез возможно и с помощью различных рентгенологических исследований, но чаще всего такой способ используется для взрослых пациентов. В данную группу методов входят:

  • рентгеновский снимок. В рамках этого способа выделяют две разные процедуры. Первая — рентгеноскопия (орган изучается специалистом непосредственно в момент облучения). Она необходима для предварительного обследования. Вторая процедура – непосредственно рентгенография (перенесение изображения органа на специальную пленку). Рентген позволяет специалисту не только установить факт наличия заболевания, но и отличить туберкулез от других возможных поражений легких, конкретизировать степень распространенности поражения;
  • флюорография. Процедуру относят к числу профилактических, ее массово проводят для выявления заболеваний легких, которые еще не проявили свои симптомы;
  • томография – позволяет изучить состояние органа более детально, специалист получает послойные снимки с заранее заданным шагом. С помощью томографии можно конкретно определить масштабы и объемы поражения, его границы.

Данные методы позволяют получить точную картину, на основании которой можно  поставить конкретный диагноз.

Замечание врача: рентген детям проводить не рекомендуется. Рентгеновский снимок делается детям только по назначению врача в случае острой необходимости, когда использование других методов диагностики не дало никакого результата.  Поэтому избрать данный способ как альтернативу пробе Манту не получится.

Альтернативы пробе Манту существуют, и их много, однако каждый имеет свои минусы и не дает однозначно верного результата. Кроме этого, некоторые просто невозможно использовать для детей.

Рентгенологические методы на фото

[wonderplugin_gridgallery id=»12″]

Видео о диаскинтесте как способе диагностирования туберкулеза

  • Полина
  • Распечатать

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту

Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб.диспансер по результатам реакции Манту.  Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacteriumtuberculosis  — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacteriumtuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к.

вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis —  Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения.

Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме.готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.

) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

  • Техника  проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.
  • Оценка результатов.
  • Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.
  • Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
  • Отрицательной: след от укола.
  • Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.
  • Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем,  в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста – 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестомдлямассовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г.

внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч.

рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?

Потому что  у него тоже есть недостатки. Если туберкулин  достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции.

В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.

bovis , а из инструкции препарата — спавочникVidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacteriumtuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза .

Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом  —  проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитнымисостояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту  —  для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет,  т. к. то и другое –  кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз.

В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

  1. Выводы:
  2. Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки. 
  3. Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.
  4. Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.

Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови.

Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно, являются безвредными.

1.ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Этот метод основан на обнаружении частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости.

Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических  жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК – следовательно, ПЦР будет отрицательной. У детей с клиническим туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е.

при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным. А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты.

Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики.

Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

2.РПГА. Реакция непрямойгемаглютинации.

Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом.

Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикумэритроцитарный туберкулезный антигенный сухой – бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза.

При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

3.ИФА. Иммуноферментный анализ.

Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза.

Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

4.Квантифероновый тест.

Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным. 

Недостатки.

Квантифероновый тест имеет чувствительность  89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения  он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза  использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Выводы:

Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.

При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по-прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных.

Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем.

Педиатр по результатам  реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.

У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.

Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

Среди взрослого населения  России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтому все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением.  Поэтому у взрослого населения скринингом служит обязательнаяфлюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами РФ. В случае отказа – ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей – бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

  • Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так:
  • вместо Манту – только рентген.
  • Источники информации:

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Диагностика туберкулеза. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

Проба Манту не является прививкой.

В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой.

Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза. Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.

Цели пробу Манту:

  1. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.

  2. Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.

  3. Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Принцип действия

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина.

В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела.

В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы.

Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа.

Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

  • Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
  • Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
  • Папула 5 мм и более – положительная реакция;
  • Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.

Отклонением от нормы являются случаи:

Для вакцинированных БЦЖ детей:

  • Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
  • Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
  • Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

  • Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
  • Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

  • Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
  • Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
  • Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
  • Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
  • Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре.

Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Возможные осложнения пробы Манту

Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем.

Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели.

Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя.

Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество.

Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме.

Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина.

Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Альтернатива пробе Манту:

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ).

Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях.

Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.

  • Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.
  • Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.
  • Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.

  1. Чего можно ждать от визита к фтизиатру?
  2. В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.
  3. Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.
  4. Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Жжение в области сердца: что это такое, причины и что делать? - Медицина

Жжение в области сердца: что это такое, причины и что делать? - Медицина Ощущение жгучих болей или дискомфорта в области сердца является одним из самых распространенных симптомов у лиц старше 40 лет, особенно в категории лиц мужского пола....

23 11 2020 21:13:39

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина Препарат Мельдоний сейчас на слуху - после допингового скандала о нем узнали те, кто не интересуется фармацевтикой и не имеет проблем с сердцем....

22 11 2020 1:57:44

Графоманияпричины, признаки, лечение

Графоманияпричины, признаки, лечение Графомания – это термин в психиатрии, который подразумевает под собой патологическое стремление, болезненное влечение или страсть к бесплодному писанию, к написанию текстов...

21 11 2020 22:41:12

Миокардит у взрослых и детей: виды и признаки болезни, способы диагностики и лечебные мероприятия, возможные осложнения

Миокардит у взрослых и детей: виды и признаки болезни, способы диагностики и лечебные мероприятия, возможные осложнения Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы)....

20 11 2020 23:44:26

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга....

19 11 2020 2:40:30

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина В С Д (или вегето-сосудистая дистония) представляет собой комплексный сбой в функционировании вегетативной системы....

18 11 2020 20:21:28

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться Даже свою собственную зависимость от социальных сетей можно узнать по тому, что с друзьями вы встречались год назад, при этом клянётесь в вечной дружбе...

17 11 2020 18:47:23

Кардиостатин: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина

Кардиостатин: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина Оно изготавливается на основе эффективного действующего вещества — ловастатина....

16 11 2020 6:48:46

Инкубационный период гепатита a, b, c, d, e, d, g: через сколько проявляется у человека? - Медицина

Инкубационный период гепатита a, b, c, d, e, d, g: через сколько проявляется у человека? - Медицина Гепатит — инфекционное заболевание вирусного характера, наносящее непоправимый вред печени....

15 11 2020 19:26:19

Безответная любовь, как пережить

Безответная любовь, как пережить Безответная любовь – это форма глубокой привязанности и симпатии, сопровождаемая эмоциональным и физическим влечением к человеку без взаимного ответа...

14 11 2020 11:20:30

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина Несмотря на доброкачественность, заболевание считается угрожающим жизни....

13 11 2020 11:24:54

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно....

12 11 2020 21:48:29

Бесчувственностьпричины, почему человек становится бесчувственным

Бесчувственностьпричины, почему человек становится бесчувственным Бесчувственность – это состояние, для которого характерно излишне отрешённое, апатичное отношение к происходящему; безучастность по отношению к проблемам близким...

10 11 2020 21:31:13

Психология успехасекреты того, как добиться успеха

Психология успехасекреты того, как добиться успеха Психология успеха или как стать хозяином своей жизни – этот вопрос интересует многих индивидов желающих научиться управлять собой, влиять на людей и добиваться успеха...

09 11 2020 2:39:19

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним....

08 11 2020 5:58:54

Невменяемостькритерии и признаки

Невменяемостькритерии и признаки Невменяемость – это состояние психики, препятствующее адекватности осознания реальной картины собственных действий, а также невозможность человека прогнозировать и отдавать отчет...

07 11 2020 10:16:29

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина Туберкулез, или как раньше называли его чахотка, серьезное инфекционное заболевание, давно известное человечеству....

06 11 2020 13:36:28

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение Шизоидное расстройство личности – это отклонение, нарушение, которое характеризуется предрасположенностью к избеганию взаимоотношений посредством ухода в фантазии, теоретизирования...

05 11 2020 20:46:52

Что такое понты: причины их возникновения в обществе

Что такое понты: причины их возникновения в обществе Понты – это стремление личности выставить себя в предпочтительном  свете, производя сильное впечатление, другими словами это показуха или хвастовство. Понты встречаются...

04 11 2020 9:26:28

Гипертоническая энцефалопатия: чем опасна острая и хроническая дисциркуляторная энцефалопатия - Медицина

Гипертоническая энцефалопатия: чем опасна острая и хроническая дисциркуляторная энцефалопатия - Медицина Это опасное состояние, приводящее к инсульту и угрожающее летальным исходом....

03 11 2020 17:58:32

Женская изменапричины, признаки, психология измены

Женская изменапричины, признаки, психология измены Женская измена – это сильнейший удар по самолюбию, занижающий самооценку мужчины, его способность активно и продуктивно взаимодействовать с внешним миром...

01 11 2020 8:38:18

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина Наряду со многими другими средствами народной медицины, против гипертонии всегда очень широко применялся чабрец....

31 10 2020 21:50:53

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете....

29 10 2020 4:57:13

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина Но, как и любой показатель, значение Л П В П нужно контролировать....

28 10 2020 16:10:45

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания Варенье, приготовленное из шишек сосны, имеет замечательный состав, благодаря которому ничто не может превысить его пользу....

27 10 2020 12:58:43

Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей

Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма....

26 10 2020 3:30:57

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина Существуют болезни, которые не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и снижают качество его жизни....

25 10 2020 22:29:28

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца: лучшие упражнения, лфк, комплекс стрельниковой - Медицина

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца: лучшие упражнения, лфк, комплекс стрельниковой - Медицина Для выполнения всех этих условий требуются регулярное проведение занятий, в промежутках между которыми оценку здоровью пациента делает врач....

24 10 2020 6:18:37

Дешевые аналоги полижинакса (свечи): топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги полижинакса (свечи): топ 6 заменителей препарата - Медицина При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска....

23 10 2020 20:53:57

Как пережить измену

Как пережить измену Советы, как пережить измену партнёра, характерны, как для страниц модного глянца, так и научной литературы, эзотерических школ и коуч-направлений, поскольку именно предательство...

22 10 2020 15:33:31

Допегит: инструкция по применению, дозировка при беременности, цена и отзывы - Медицина

Допегит: инструкция по применению, дозировка при беременности, цена и отзывы - Медицина Артериальная гипертензия - диагноз, поставленный мне в самом начале первой беременности, и сопровождающий меня уже 14 лет....

21 10 2020 4:18:41

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....

20 10 2020 10:50:35

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов....

19 10 2020 4:42:25

Амиодарон: состав и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, правила приема и побочные действия

Амиодарон: состав и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, правила приема и побочные действия Амиодарон – противоаритмический лекарственный препарат, который достаточно широко используется в клинической практике....

18 10 2020 10:29:11

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке Всемирная организация здравоохранения в течение последних 10 лет выносит на первое место по заболеваемости и смертности на всех континентах патологию сердечно-сосудистой системы....

17 10 2020 13:22:45

Как избавиться от комплексов и стать уверенным в себе

Как избавиться от комплексов и стать уверенным в себе Как избавиться от комплексов? Подобные навязчивые мысли о собственном несовершенстве окончательно рушат самооценку, снижают уверенность и мешают выстраиванию гармоничных взаимоотношений...

16 10 2020 19:13:10

Что такое благодарностьопределение и ее роль в жизни

Что такое благодарностьопределение и ее роль в жизни Что такое благодарность? Это самое отличное мотивирующее средство для отношений, того, чтобы другие продолжали делать что-то приятное. Определение, что такое благодарность...

15 10 2020 17:48:34

Мексифин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и для чего назначают? - Медицина

Мексифин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и для чего назначают? - Медицина Мексидол и Мексифин – антиоксиданты, обладающие ноотропным, противосудорожным и мембранопротекторным эффектом....

14 10 2020 2:56:11

Как выходить из депрессии самостоятельносоветы

Как выходить из депрессии самостоятельносоветы Некоторые шутят, что для того, чтобы не пришлось выходить из депрессии самостоятельно, лучше в нее не попадать. Однако существует множество факторов, независящих...

13 10 2020 9:50:34

Дистимиясимптомы, лечение, типы

Дистимиясимптомы, лечение, типы Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев)....

12 10 2020 12:56:40

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина Когда специалисты прописывают Ледипасвир, пациентам требуется терапия хронической формы гепатита C без употребления интерферона....

11 10 2020 4:18:48

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия Что такое симпатия? Симпатия – это ощущение эмоциональной предрасположенности к объекту. От греч. «sympatheia» – «влечение», что означает субъективное впечатление притягательности...

10 10 2020 4:18:39

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы, что это такое, установка, показания и сколько живут? - Медицина

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы, что это такое, установка, показания и сколько живут? - Медицина Кардиостимулятор – это такое устройство, которое регистрирует сокращения миокарда и задает синусовый ритм, что дает человеку возможность полноценно жить....

09 10 2020 3:19:47

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят Психология любви – это сфера непознанного, любимая тема тысячи поэтов, романистов и даже ученых. Психология любви и отношений мужчины и прекрасного пола изрядно разнится...

08 10 2020 1:25:58

Повышают ли яйца холестерин: новые исследования, можно ли есть продукт при высоком показателе? - Медицина

Повышают ли яйца холестерин: новые исследования, можно ли есть продукт при высоком показателе? - Медицина Куриные яйца давно стали предметом обсуждения широкой аудитории от медиков-диетологов до обычных граждан....

07 10 2020 17:43:32

Дешевые аналоги корнерегеля: топ 6 заменителей препарата для глаз - Медицина

Дешевые аналоги корнерегеля: топ 6 заменителей препарата для глаз - Медицина Препарат Фарковит B12 применяют как вспомогательное лечение при гипертензии, атеросклерозе, ожирении, заболеваниях кожи....

06 10 2020 8:14:10

Самоуважениеуровень, потребность, недостаток самоуважения

Самоуважениеуровень, потребность, недостаток самоуважения Самоуважение - это одна из важных психологических характеристик личности. Степень самоуважения определяет успешность индивида и его уровень счастья...

05 10 2020 23:41:15

Лерканидипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Лерканидипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Лерканидипин (коммерческое название в рускоязычных странах – Леркамен) – это относительно новый для россиян немецкий медикамент....

04 10 2020 12:44:30

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления Аффирмации – это лаконичные позитивные выражения и фразы, основная их суть заставить поверить подсознание в жизненные перемены, которых вы осознано желаете...

03 10 2020 13:43:21

Нарушение снапричины и лечение народными средствами

Нарушение снапричины и лечение народными средствами Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь...

02 10 2020 4:50:46

Профилактика туберкулеза у детей и подростков: как предупредить заболевание? - Медицина

Профилактика туберкулеза у детей и подростков: как предупредить заболевание? - Медицина Поражается туберкулёзом весь организм: лёгкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг....

01 10 2020 18:10:18

Валсартан: механизм  воздействия препарата и состав, показания к применению и побочные эффекты, противопоказания

Валсартан: механизм  воздействия препарата и состав, показания к применению и побочные эффекты, противопоказания Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе « Введение в....

30 09 2020 17:54:26

Базилик: лечебные свойства и противопоказания, применение в народной медицине и кулинарии, состав и калорийность растения

Базилик: лечебные свойства и противопоказания, применение в народной медицине и кулинарии, состав и калорийность растения Но его реальное происхождение неизвестно, так как базилик употреблять в пищу начали за несколько веков до нашей эры....

29 09 2020 21:57:12

Инстинкт самосохранения у человека, у детей

Инстинкт самосохранения у человека, у детей Инстинкт самосохранения – это особая форма поведения, направлена на защиту собственной жизни и здоровья. Инстинкт самосохранения это базовый инстинкт и является врожденным свойством...

28 09 2020 10:15:58

Кленовый сироп — из чего делают, польза и вред для организма человека - Медицина

Кленовый сироп — из чего делают, польза и вред для организма человека - Медицина Кленовый сироп является одной из полезных альтернатив рафинированному сахару....

27 09 2020 23:20:27

Ноющая боль в области сердца: причины и что делать? - Медицина

Ноющая боль в области сердца: причины и что делать? - Медицина Оно как мотор снабжает все органы и системы питательными элементами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности клеток....

26 09 2020 2:24:25

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев Издавна плоды и разные части боярышника используются для приготовления целебных составов....

25 09 2020 0:50:55

Сочувствие, что это такое и нужно ли ему учиться

Сочувствие, что это такое и нужно ли ему учиться Сочувствие – это умение личности прочувствовать грусть, страдания, печаль других, прожить огорчение, которое переживают другие люди. Умение сочувствовать чужому горю помогает человеку...

24 09 2020 0:53:44

Хладнокровиечто это такое и как его развить

Хладнокровиечто это такое и как его развить Хладнокровие – это врожденная или самостоятельная выработанная личностью способность выбирать логически верную линию поведения в экстремальных условиях...

23 09 2020 7:45:38

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...

22 09 2020 12:31:14

Холестерин лпнп: что это значит и как снизить, если повышен? - Медицина

Холестерин лпнп: что это значит и как снизить, если повышен? - Медицина Пациенты спрашивают, что делать, если холестерин Л П Н П повышен, какой должна быть его норма....

21 09 2020 2:27:45

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл....

20 09 2020 3:36:31

Симпатия мужчины к женщиненевербальные и вербальные признаки

Симпатия мужчины к женщиненевербальные и вербальные признаки Симпатия мужчины к женщине – это сочетание интереса к личности с интимным интересом как потенциальному партнеру. Женщины стремятся искать скрытые признаки симпатии к ним мужчин...

19 09 2020 10:33:11

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина Все знают и о негативном воздействии алкоголя, являющегося довольно токсичным и тяжелым для организма....

17 09 2020 5:40:14

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной....

16 09 2020 14:19:13

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:....

15 09 2020 22:20:16

Внутриличностный конфликтпонятие, причины, типы, последствия

Внутриличностный конфликтпонятие, причины, типы, последствия Внутриличностный конфликт – это сложно разрешаемое противоречие, происходящее внутри личности. Внутриличностный психологический конфликт переживается индивидом как серьезная проблема...

14 09 2020 4:56:58

Дешевые аналоги лизобакта: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лизобакта: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Лизобакт – таблетки для рассасывания, применяющиеся при различных заболеваниях, сопровождающихся болью или дискомфортом в горле....

13 09 2020 15:46:57

Персона нон гратачто это значит, примеры

Персона нон гратачто это значит, примеры Персона нон грата – это термин, использующийся в дипломатии для обозначения человека, чье пребывание в стране запрещено или нежелательно. Термин персоны нон грата был введен...

12 09 2020 14:37:17

Виды коммуникациймаркетигновых, деловых, основные виды

Виды коммуникациймаркетигновых, деловых, основные виды Виды коммуникаций – это в общем смысле процессы взаимодействий между различными людьми. Сущность и виды коммуникаций – это многогранный процесс....

11 09 2020 15:18:48

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция Агрессивное поведение подростков чаще отмечается в кругу школьных проблем. По этой причине педагогам стоит быть внимательными к школьникам и, обнаружив изменения...

10 09 2020 19:19:26

Завистьпричины, признаки, как избавиться от чувства зависти

Завистьпричины, признаки, как избавиться от чувства зависти Зависть – это неприятное чувство человека, вызывающееся раздражением, а также неудовольствием от благополучия и достижений других людей....

09 09 2020 22:16:11

Гостевой бракчто это за отношения, плюсы и минусы

Гостевой бракчто это за отношения, плюсы и минусы Гостевой брак – это документально зарегистрированная форма супружеских отношений, при которых партнеры не проживают на одной территории постоянно и не ведут общего бытового хозяйства...

08 09 2020 9:32:10

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина Главная > Заболевания > Аритмия > Правильно составленная диета при аритмии — первый шаг к здоровому сердцу....

07 09 2020 14:42:20

Клиническая депрессияcимптомы, причины, лечение

Клиническая депрессияcимптомы, причины, лечение Клиническая депрессия – это часто встречаемый недуг, поражающий людей, невзирая на их возрастную принадлежность. Клиническая депрессия нуждается в профессиональном...

06 09 2020 3:42:14

Психосоматикачто это такое, причины, лечение, симптомы

Психосоматикачто это такое, причины, лечение, симптомы Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств)...

05 09 2020 23:14:23

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы....

04 09 2020 10:38:14

Произвольное вниманиепричины и особенности развития

Произвольное вниманиепричины и особенности развития Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...

03 09 2020 20:28:56

Гипертония 2 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и чем лечить? - Медицина

Гипертония 2 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и чем лечить? - Медицина В медицинской практике есть несколько видов гипертонии, исходя из скорости перетекания гипертонии из разных стадий, выделяют гипертонию:....

02 09 2020 13:45:12

Алкогольный абстинентный синдромсимптомы, признаки, лечение

Алкогольный абстинентный синдромсимптомы, признаки, лечение Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках...

01 09 2020 3:51:10

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты Это красивое раскидистое дерево с округлой кроной широко распространено на территории России....

31 08 2020 5:17:59

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Тремор рук при волнении, утомлении, сильных эмоциях...

30 08 2020 10:12:27

Дешевые аналоги кагоцела: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги кагоцела: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина В периоды эпидемий вирусных инфекций для профилактики и лечения О Р В И используют противовирусные и иммуномодулирующие средства, например, Кагоцел....

29 08 2020 16:23:55

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы Метафорические карты – это психологические картинки, на которых изображены люди, события и абстракции, вызывающие у каждого человека свои ассоциации. Метафорические ассоциативные карты хороши...

28 08 2020 0:23:22

Суицидальное поведение подростковпричины, профилактика

Суицидальное поведение подростковпричины, профилактика Суицидальное поведение – это комплекс действий, направленных на осмысленное осуществление стремления уйти из жизни, иными словами совершение самоубийства....

27 08 2020 10:53:58

Референтная группапонятие, функции, классификация

Референтная группапонятие, функции, классификация Референтная группа – это социальное реальное или воображаемое объединение, являющееся эталонным стандартом в сознании человека, источником вырабатывания ценностных ориентаций, социальных норм...

26 08 2020 11:33:14

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина Отвар шиповника считается одним из самых популярных и действенных средств альтернативной медицины....

25 08 2020 0:53:25

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина Желтуха диагностируется при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек....

24 08 2020 15:45:56

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога Как намекнуть парню, что он мне нравится? Прежде, чем посвящать часы изобретению стратегий намеков, стоит провести разведку, есть ли у него отношения или проявление чувства к кому-то...

23 08 2020 3:47:27

Сильные чувства. Что с ними сделать?

Сильные чувства. Что с ними сделать? Бороться с чувствами всегда бессмысленно и даже вредно. Чувства необходимо признать. И согласиться с тем, что «они такие у меня есть». Окружающие в твоих чувствах не при чем...

22 08 2020 0:29:22

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина Сахар и давление – неотъемлемый компонент важнейших внутренних процессов, протекающих в организме человека....

21 08 2020 2:47:23

Гель венолайф: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Гель венолайф: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

20 08 2020 18:23:40

Давление 180 на 100: что делать и что принимать, причины и лечение - Медицина

Давление 180 на 100: что делать и что принимать, причины и лечение - Медицина В 50% случаев люди даже не подозревают, что у них высокое А Д и развивается гипертензия, так как не ощущают симптомов ее проявления....

19 08 2020 12:51:23

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов....

18 08 2020 21:58:26

Зокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Зокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Его получают путём ферментирования из Aspergillus terreus....

17 08 2020 20:50:26

Свечи анузол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина

Свечи анузол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

16 08 2020 20:41:53

Идиотияпричины, симптомы, лечение, виды идиотии

Идиотияпричины, симптомы, лечение, виды идиотии Идиотия обычно выражается очаговой неврологической симптоматикой. Больные зачастую неспособны отличать съедобное от несъестного....

15 08 2020 1:18:25

Лекарство от депрессии, стресса, раздражительности и тревоги

Лекарство от депрессии, стресса, раздражительности и тревоги Лекарство от депрессии, которое правильно подобрано, может сразу помочь снять симптомы депрессивного состояния, однако при затяжной болезни требуется индивидуальная схема лечения....

14 08 2020 22:58:14

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина Ишемическая болезнь – это хроническое или острое поражение миокарда, возникающее из-за прекращения или уменьшения попадания артериальной крови в сердечные мышцы....

13 08 2020 7:32:30

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков Суицид – это форма поведенческой и психической активности, целью которой выступает добровольное самоуничтожение. Суицид выступает либо актом социальным (боязнь быть в тягость), либо рациональным...

12 08 2020 8:13:49

Лечение туберкулеза в стационаре: сколько дней, как и чем лечат? - Медицина

Лечение туберкулеза в стационаре: сколько дней, как и чем лечат? - Медицина У физиатров и пульмонологов на этот вопрос один ответ – стационарное лечение туберкулеза намного лучше любого другого вида лечения....

11 08 2020 20:24:33

Туберкулез и алкоголизм: можно ли пить при лечении? - Медицина

Туберкулез и алкоголизм: можно ли пить при лечении? - Медицина В статье будет рассказана вся правда о том, можно ли при туберкулезе пить алкоголь....

10 08 2020 9:22:25

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать Непослушный ребенок – это одна из проблем, с которой сталкиваются часто родители в процессе воспитания. Создается впечатление, что детки специально делают наперекор...

09 08 2020 4:10:27

Тремор, что это такоепричины, симптомы, лечение

Тремор, что это такоепричины, симптомы, лечение Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание»...

08 08 2020 4:50:32

Причины разводастатистика, что указать в исковом заявлении

Причины разводастатистика, что указать в исковом заявлении Причины развода могут абсолютно разнообразными, их существует поистине огромное количество, однако итог всегда один – два человека разрушают образовавшуюся ячейку общества и из-за недопонимания...

07 08 2020 4:12:56

Гиперактивный ребенокрекомендации родителям, признаки, лечение

Гиперактивный ребенокрекомендации родителям, признаки, лечение Гиперактивный ребенок – это малыш, страдающий чрезмерной двигательной подвижностью. Сегодня гиперактивность у ребенка относят к самостоятельному недугу...

06 08 2020 9:20:20

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

05 08 2020 12:47:28

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....

04 08 2020 17:15:18

Симптомы пониженного давления (гипотонии): признаки и клиническая картина, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу

Симптомы пониженного давления (гипотонии): признаки и клиническая картина, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу Больные просто не обращают внимания на его симптомы, а воспринимают неприятные ощущения, как должное....

03 08 2020 12:15:49

Как расстаться с мужемсоветы психолога

Как расстаться с мужемсоветы психолога Многие пытаются расстаться с мужем без скандала, другие предпочитают оставить акценты на материальной стороне и получить больше выгоды – какими бы не были причины...

02 08 2020 17:54:39

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

01 08 2020 6:45:45

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз....

31 07 2020 13:44:53

Гипертония при беременности: чем опасна гестационная артериальная гипертензия - Медицина

Гипертония при беременности: чем опасна гестационная артериальная гипертензия - Медицина По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин....

30 07 2020 4:45:54

Что такое нижнее и верхнее кровяное давление - что значит повышенное и пониженное давление - Медицина

Что такое нижнее и верхнее кровяное давление - что значит повышенное и пониженное давление - Медицина Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм ртутного столба....

29 07 2020 22:52:58

Для парней важно научиться тому, как понимать любимую девушку и тут поможет знание психологических особенностей избранницы. Путь к взаимному пониманию начинается с учета разницы восприятия...

28 07 2020 1:43:40

Фиаскочто это такое, значение слова

Фиаскочто это такое, значение слова Фиаско – это состояние, при котором субъект испытывает полную неудачу, крах своих начинаний, провал своего дела. Фиаско – это сокрушительная катастрофа на жизненном пути личности...

27 07 2020 0:31:35

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение Трудоголизм – это феномен, означающий стремление человека слишком много трудиться, выходящее за рубежи адекватного трудолюбия. Трудоголизм демонстрирует аддиктивный момент...

26 07 2020 7:10:43

Этилметилгидроксипиридина сукцинат: показания и противопоказания к приему, состав и форма выпуска препарата, действие на организм и побочные эффекты

Этилметилгидроксипиридина сукцинат: показания и противопоказания к приему, состав и форма выпуска препарата, действие на организм и побочные эффекты Этилметилгидроксипиридина сукцинат, ровно, как и аналоги лекарственного препарата, представляет собой ингибитор свободных радикалов....

25 07 2020 16:30:49

Средства общения людейневербальные и вербальные

Средства общения людейневербальные и вербальные Средства общения – это приемы кодирования, преобразования и дешифровки передаваемой в ходе коммуникационного взаимодействия информации...

24 07 2020 20:36:50

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления В наше технологичное время все уже привыкли к тому, что в любом продукте содержится химия....

23 07 2020 18:52:16

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога Как перестать нервничать? Скорее стоит разобраться, не как перестать переживать вообще, превратившись в бесчувственную мумию, а как перестать нервничать по каждому поводу, укрепив свои нервы...

22 07 2020 16:20:40

Трансперсональная психология личности

Трансперсональная психология личности Трансперсональная психология анализирует сознание в широком спектре его проявлений: множество состояний рассудка, магические и культовые волнения, духовные кризисы, состояния близкие к смерти...

21 07 2020 10:37:57

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога Как пережить предательство? Это событие страшит практически каждого, находящегося в отношениях, будь они любовными или даже близкими дружескими....

20 07 2020 8:41:12

Тензотран: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Тензотран: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина К числу эффективных современных средств, которые назначаются при лечении артериальной гипертензии, относится Физиотенз....

19 07 2020 1:31:35

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

18 07 2020 13:27:54

Бисопролол: состав и форма выпуска, противопоказания и особенности приема, фармакологические свойства и список заменителей

Бисопролол: состав и форма выпуска, противопоказания и особенности приема, фармакологические свойства и список заменителей Статья описывает медицинский препарат Бисопролол, его инструкцию по применению, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможные побочные реакции организма человека и другие....

17 07 2020 22:36:51

Пищевая зависимостьпричины, виды, лечение

Пищевая зависимостьпричины, виды, лечение Пищевая зависимость – это одна из форм психологически обусловленного аддиктивного поведения, выражающаяся в невозможности человека противостоять потребности в приеме пищи...

16 07 2020 1:42:15

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций Аггравация – это преувеличение субъектом описываемой тяжести симптомов, которые фактически имеются либо субъективно ощущаются. Аггравация может выступать сознательно детермированной деятельностью...

15 07 2020 0:25:16

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины Маниакально-депрессивный психоз относят к биполярному аффективному расстройству. Смягчённая форма при меньшей выраженности симптомов заболевания имеет название циклотомия....

14 07 2020 16:18:13

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь Психология отношений между мужем и женой может рассматриваться на бытовом и научном уровнях. Психология отношений между мужем и женой начинается со стадии романтической...

13 07 2020 1:14:33

Нейротизмчто это такое в психологии по Айзенку?

Нейротизмчто это такое в психологии по Айзенку? Нейротизм – это личностная черта человека, которая проявляется в беспокойстве, тревожности и эмоциональной неустойчивости. Нейротизм в психологии это индивидуальная переменная, которая выражает особенности нервной системы (лабильность и реактивность)...

12 07 2020 7:21:44

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина Артериальное давление 130 на 90 хотя и указывает иногда на присутствие проблем со здоровьем, но не несет явной опасности для человека....

11 07 2020 0:39:58

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм Изначально кинзу целители Востока использовали как лекарственное растение, весьма полезное от многих недугов....

10 07 2020 3:46:26

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню Как полюбить жизнь и себя? Берите ответственность за счастье на себя и меньше доверяйте и заранее очаровывайтесь другими. Если ждать, что вас осчастливят или требовать...

09 07 2020 3:57:55

Синдром гиперспленизма при циррозе печени: что это такое, признаки и лечение - Медицина

Синдром гиперспленизма при циррозе печени: что это такое, признаки и лечение - Медицина Цирроз печени – состояние сопровождающееся поражением печеночных клеток в результате аутоиммунного токсического или вирусного влияния на ткани железы....

08 07 2020 12:28:39

Как развить силу воли в себе и жизненный стержень?

Как развить силу воли в себе и жизненный стержень? Как развить силу воли? Это вопрос, интересующий людей, которые не умеют удерживать свои порывы, и желают воспитать в себе волевые способности. Многих интересует: можно ли развить силу воли, поскольку считают её врожденной чертой характера...

07 07 2020 13:23:57

Почему хочется плакать без причиныкак от этого избавиться

Почему хочется плакать без причиныкак от этого избавиться Но часто люди оказываются абсолютно беспомощными в ситуациях, когда пытаются понять, почему иногда хочется плакать без причины. Подступающий к горлу ком может пройти...

06 07 2020 2:58:33

Даклатасвир: применение и состав, производитель и совместимость с другими препаратами - Медицина

Даклатасвир: применение и состав, производитель и совместимость с другими препаратами - Медицина Противовирусные препараты прямого действия были разработаны относительно недавно....

05 07 2020 23:59:46

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

04 07 2020 1:44:26

Как добиться девушку, которая не хочет отношений с тобойсоветы

Как добиться девушку, которая не хочет отношений с тобойсоветы Как добиться девушку – это вопрос, волнующий не только неудачников и не имеющих опыта построения мужско-женских отношений, но и вполне умудренных опытом парней...

03 07 2020 10:33:36

Общий холестерин: норма по возрасту у женщин и мужчин и что это значит? - Медицина

Общий холестерин: норма по возрасту у женщин и мужчин и что это значит? - Медицина Холестерин – природный жирный (липофильный) спирт – представляет собой органическое соединение, содержащееся в наружном слое каждой клетки человеческого тела....

02 07 2020 4:12:36

Антисоциальное поведениепримеры, виды, профилактика

Антисоциальное поведениепримеры, виды, профилактика Антисоциальное поведение – это набор поведенческих реакций, основой которого является противодействие общепринятым стандартам поведения и социальным нормам...

01 07 2020 9:10:33

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния Проблемы в работе сердца в большинстве случаев врачи обнаруживают в первые месяцы жизни новорожденного....

30 06 2020 13:50:22

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Афобазол - это лекарственный препарат из группы анксиолитиков (транквилизаторов), оказывающий умеренное активирующее действие в сочетании с купированием тревожности...

29 06 2020 2:44:28

Курильский чай (кустарниковый, лапчатка): ботаническое описание, химический состав и полезные свойства напитка, правила приготовления

Курильский чай (кустарниковый, лапчатка): ботаническое описание, химический состав и полезные свойства напитка, правила приготовления Произрастает кустарник на территории Восточной Сибири, Дальнего Востока, Китая, Алтая, Монголии и Японии....

28 06 2020 4:30:37

Магнезия при гипертонии и гипертоническом кризе: лечение капельницами и уколами с сульфатом магния - Медицина

Магнезия при гипертонии и гипертоническом кризе: лечение капельницами и уколами с сульфатом магния - Медицина К примеру, в России за один год пациенты вызывали Скорую помощь около 20....

27 06 2020 23:51:54

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.