Ко-дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка - Медицина

Лекарственный препарат Ко-Дальнева относят к группе средств, оказывающих влияние на ренин — ангиотензиновую систему. Используется для лечения ишемии сердца, гипертонии и стенокардии стабильного характера. Выпускается в таблетках, производится в России.
Оглавление:
- Общее описание препарата
- Существующие противопоказания
- Побочные эффекты
- Особенности применения с другими лекарственными средствами
- Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности
Общее описание препарата
Антиангинальное и антигипертензивное комбинированное средство выпускается в таблетках с разным содержанием в составе следующих веществ:
- амлодипин — 5 мг и периндоприл – 4 мг;
- амлодипин — 10 мг и периндоприл – 4 мг;
- амлодипин — 5 мг и периндоприл – 8 мг;
- амлодипин — 10 мг и периндоприл – 8 мг.
Дополнительными веществами в составе выступает микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.
Фармакологическое действие в организме
Ко-Дальнева подавляет АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который способствует преобразованию ангиотензина I в вещество, суживающее сосуды – ангиотензин II. АПФ (кининаза II) разрушающе действует на расширяющий кровеносные сосуды брадикинин, превращая его в гектапептид, который становится неактивным. С применением Ко-Дальнева АПФ не продуцируется, что ведет к уменьшению секреции альдостерона, увеличению активности ренина в кровяной плазме и повышению эффективности работы калекреин — кининовой системы.
Периндоприлат является основным действенным метаболитом периндоприла, тормозящим работу АПФ, поэтому препарат Ко-Дальнева эффективно снижает уровень артериального давления дистолического и систолического плана в любом положении человеческого организма (стоя и лежа).
Лекарственное средство способствует ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), из-за этого повышается сила тока крови без увеличения сердечного ритма. Что касается кровяного потока в почках, то он усиливается, но при этом скорость клубочковой фильтрации остается на прежнем уровне.
Дальнева инструкция по применению
Препарат используется в лечении:
- стойкого повышения артериального давления;
- ишемии сердца;
- стенокардии напряжения в стабильной форме.
Дозировка лекарства при использовании
Для достижения наибольшего эффекта следует ознакомиться с тем, как применять препарат Дальнева. Показания к применению регулируют прием одной таблетки одноразово в сутки, желательно перед завтраком. Концентрация действующих веществ в таблетке выбирается доктором после тестирования определенных доз лекарства и может изменяться на основании индивидуальных показателей.
Изменение содержания амлодипина в кровяной плазме не связывается с показателем недостатка работы почек. Осторожно назначают препарат Дальнева больным с сопутствующей печеночной недостаточностью, исследования на таких пациентах не проводились, поэтому информация о разовых дозах отсутствует.
Для применения лекарства пожилыми людьми корректировка стандартной дозы врачом не производится. Нельзя использовать средство в основном лечении или комплексной терапии детей до достижения 18 лет, информация о применении Ко-Дальнева у больных таких групп отсутствует, так что нет возможности определить показания и противопоказания.
Существующие противопоказания
Недопустимость приема Ко-Дальнева определенными группами пациентов определяется в зависимости от реакции их организма на каждый из активных компонентов по отдельности, входящих в состав.
Периндоприл
Вещество не может быть использовано в лечении гипертонии пациентами:
- у которых отмечается чувствительность к препаратам, подавляющим ингибиторы АПФ, периндоприлу или его аналогам;
- кто в прошлом принимал аналогичные ингибиторы и у него развился отек Квинке ангионевротического характера;
- если у больного отмечается наследственность в отношении ангионевротического или идиопатического отека;
- в лечении детей до 18 лет.
Амлодипин
Активный компонент не применяется:
- при высокой чувствительности к препаратам, являющимся производными дигидропиридина, в частности, амлодипину;
- при стойких показателях пониженного систолического давления (артериальной гипотензии) с показателями меньше 90 мм ртутного столба;
- если у пациента состояние шока, сюда относится и кардиогенный шок;
- если присутствуют обструктивные изменения выходного отверстия левого желудочка, одним из примеров служит аортный стеноз;
- когда у больного отмечается изменяющаяся стенокардия, сюда не относится стенокардия Принцметалла;
- в случае нестабильной сердечной недостаточности гемодинамического характера, инфаркте острого течения.
Препарат Дальнева
Исследовав действие отдельных активных компонентов, можно говорить о противопоказаниях к использованию лекарственного средства Ко-Дальнева:
- присутствие высокой чувствительности к амлодипину и периндоприлу;
- недостаток в работе почек (клиренс креатинина на уровне меньше показателя 60 мл за минуту).
Осторожности требует применение лекарственного средства при печеночной недостаточности, стеноз аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность, пожилой возраст, стеноз почечной артерии, болезни соединительной ткани системного характера, одновременное лечение препаратами-иммунодепрессантами.
Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом.
Побочные эффекты
Как и всякое эффективное лекарственное средство, препарат действует на многие органы и системы организма, поэтому иногда присутствуют побочные реакции на применение лекарства. Кровеносная система редко проявляет реакцию в виде повышения количества лейкоцитов, агранулоцитоза, тромбоцитопении, понижение показателя гемоглобина, панцитопенией.
Иммунная система выдает реакцию в виде нарушений метаболизма и обмена веществ, выливающихся в наборе лишнего веса или, наоборот, похудении, развивается гипергликемия, гипогликемия, на коже появляется крапивница. Со стороны нервной системы ощущается сонливость, болит и кружится голова, развивается вертиго, человек не может заснуть, развивается бессонница, у него изменяется настроение без причин, появляется тремор верхних и нижних конечностей, в редких случаях спутывается сознание.
Может испортиться зрение, появиться раздражающий шум в ушах, участится биение сердца и нарушиться его ритм, резко снизиться давление до критических показателей. У пациента случаются внезапные обмороки, ощущается грудная боль, иногда дело доходит до стенокардии, инсульта или инфаркта. Больного начинает беспокоить кашель, появляется одышка, насморк, спазмы бронхов, пневмония.
Может возникать рвота, понос или запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко начинается панкреатит, гепатит, гастрит, дисплазия десен.
На коже высыпания, отек области лица, рук и ног, языка, гортани, появляется излишняя потливость. Часто болит спина, пациента беспокоят мышечные спазмы, миальгии, артралгии.
Иногда мочеиспускание учащается, развивается почечная недостаточность (в редких случаях).
Особенности применения с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется использовать в лечении Ко-Дальнева одновременно с калий сберегающими мочегонными средствами, так как есть опасность развития переизбытка калия. Одновременный прием препаратов лития с ингибиторами АПФ ведет к повышенному содержанию лития в сыворотке и последующему отравлению организма токсинами. Применение одновременно с эстрамусином приводит к появлению отеков.
Осторожно использовать можно вместе с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, которые могут ослабить натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие ингибиторов, из-за чего ухудшается работа почек, особенно у пожилых пациентов.
Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии. Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков.
Осторожно применяют ингибиторы АПФ с симпатомиметиками, тормозящими работу первых.
При одновременном использовании инъекций средств, содержащих золото, могут возникнуть побочные реакции (рвота, покраснение лица, понижение показателей артериального давления).
К возникновению лейкопении приведет совместное использование в лечении иммуносупрессивных лекарств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, аллопуринола.
Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности
У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты.
Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера.
Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева.
Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги.
В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги.
После врачебного осмотра восполнить ОЦК 0,9% натриевым раствором, введенным внутривенно. После этого принимать Ко-Дальнева категорически не разрешается, нужно использовать в лечении аналоги.
Отзыв: Для меня прием препарата – давно решенная проблема. Было время, когда я с опаской относилась к нему, считая, что аналоги дешевле, но действие одно и то же.
Но после использования Ко-Дальнева стало очевидно, что давление снизилось после нескольких часов, а после четырех с половиной недель стало в норме и почти не скачет. Очень довольна таким лекарством, хотя по цене оно дороже аналогов, цена за пачку почти 400 рублей.
Если кому-то доктор припишет такой препарат, то нужно лечиться, не задумываясь, вот только самостоятельно или по совету знакомых его применять нельзя.
Серафима Аркадьевна
Отзыв: Я этот лекарственный препарат купила своей маме после того, как доктор ее обследовал. Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке.
Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева. Цена на препарат немного кусается, но здоровье важнее.
Хоть предыдущие таблетки были дешевле, но сейчас она довольна и других принимать не собирается.
Ирина
Отзыв: У мены на протяжении двух недель не было никаких побочных эффектов, но потом я стал поправляться очень быстро. Врач сказал сдать анализы и выявили нарушение в почках, пришлось оставить этот препарат Ко-дальнева, аналоги дешевле, хоть это хорошо, а действие их еще не освоил.
Анатолий
Ко дальнева отзывы врачей
Фармакологический производитель изобрел специальное лекарственное средство — Ко Дальнева, которое содержит несколько активных компонентов, что значительно повышает его эффективность.
Кроме того, пациенту удобно принимать одну таблетку Ко Дальнева, взамен 2–3 и более другого медикамента. Вероятность пропуска приема лекарства больным уменьшается.
Дальнева
Дальнева — лекарство, способное воздействовать на повышенное артериальное давление, уменьшает степень ишемии миокарда. В состав входят 2 основных вещества:
- амлодипин — ингибирует диффузию ионов кальция через клеточную мембрану сосуда и кардиомиоцита;
- периндоприл — блокирует переход ангиотензина I в форму ангиотензин II, так устраняется сосудосуживающий эффект.
Назначают препарат Дальнева в утреннее время, таблетка хорошо всасывается в желудке и кишечнике. Ожидаемое действие — спустя 4–6 часов. Не рекомендован совместно с употреблением завтрака или сразу же после него, это снижает биодоступность.
Состав препарата Ко-Дальнева
- амлодипин;
- периндоприл;
- индапамид;
- дополнительные ингредиенты: кристаллы целлюлозы, крахмал желатинизированный, коллоид диоксида кремния и другие соединения.
Подробнее состав можно посмотреть в инструкции по применению таблеток Ко Дальнева.
Амлодипин
Амлодипин — вещество, относящееся к группе селективных лекарственных средств, тормозящих трансмембранную диффузию ионов кальция в клетки артериальных сосудов, мышечные клетки миокарда.
Обладает антигипертензивным свойством за счет расслабления сосудистой стенки, расширения ее просвета.
Избирательно воздействует на артериальные гемососуды, при этом, не затрагивая венозные, что исключает развитие компенсаторного учащения сердцебиения (тахикардию).
Это связано с постепенным нарастанием концентрации вещества в плазме, плавного действия на симпатическую нервную систему. Определяется длительный дозозависимый эффект.
Антиишемическое свойство проявляется благодаря расширению коронарных артерий, как на протяжении здоровых, так и измененных, ишемизированных, зон. Амлодипин значительно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения нагрузки.
Кроме того, амлодипин:
- ингибирует агрегацию тромбоцитов;
- способствует улучшению диуреза, выведению излишних ионов натрия;
- ускоряет фильтрацию крови клубочками почек, не ухудшая работу паренхиматозного органа;
- препятствует гипертрофии левого желудочка;
- противоатеросклеротическое воздействие;
- пролонгированный эффект, длительность действия не менее суток.
Амлодипин не вызывает «синдрома обкрадывания» в сосудах, пораженных атеросклерозом.
Периндоприл
Способствует нарастанию концентрации ренина в крови, как компенсация торможения высвобождения АПФ. Ренин вырабатывается юкстагломерулярными клетками сосудистой стенки почечного клубочка, впоследствии воздействует на ангиотензиноген (белок). Гликопротеин преобразуется в ангиотензин I, АПФ катализируя, превращает его в ангиотензин II.
Кроме всего прочего периндоприл способен:
- снижать продуцирование альдостерона (гормон надпочечников, задерживает ионы натрия в организме, как следствие и воды);
- снижать артериальное давление разных степеней тяжести, вне зависимости от положения тела человека;
- снижает сопротивляемость стенки гемососуда;
- улучшает периферическое кровообращение, без развития тахикардии;
- увеличивает приток и отток крови к почкам;
- не воздействует на скорость фильтрации крови почечными клубочками;
- сокращает риск гипертрофии левых отделов сердца.
Индапамид
Индапамид — относится к группе диуретиков, производится из сульфонилмочевины. Вещество близко, по своему действию, тиазидным диуретикам. Обладает антигипертензивным эффектом за счет воздействия на гладкомышечные структуры сосудистой стенки и почек.
Фармакодинамически индапамид воздействует на почки, однако при этом резкого увеличения диуреза нет.
Основные свойства:
- тормозит диффузию ионов кальция в мышечные структуры сосудов, уменьшая вазоконстрикцию;
- ускоряет процесс образования простагландина и простациклина, они способствуют расширению просвета кровеносного сосуда, препятствуют агрегации тромбоцитов;
- снижает сопротивляемость стенок гемососудов;
- препятствует реабсорбции ионов натрия, хлора в почечных канальцах, выводит их с мочой, таким образом, нет задержки жидкости в организме.
От чего эти таблетки?
Согласно инструкции Ко Дальнева назначается пациентам:
- с диагностированной артериальной гипертензией;
- АГ в сочетании с ишемическим заболеванием сердца;
- АГ сопровождающаяся сердечной недостаточностью и отеками нижних конечностей.
Поражение органов при гипертонической болезни
Инструкция по применению
Ссылаясь на инструкцию, препарат Ко Дальнева употребляют 1 раз в сутки. Желательно, чтобы часы приема были фиксированы, в одно и то же время суток (обычно утром). Это обеспечивает постоянную концентрацию активных веществ в кровеносном русле.
Одну таблетку Ко Дальнева кладут на корень языка и, запивая достаточным объемом жидкости в количестве 100 мл воды, проглатывают. Разжевывать не рекомендовано, ввиду ослабления желаемого результата.
Пища в желудке препятствует быстрому растворению и всасыванию в слизистую оболочку лекарства Ко Дальнева, поэтому принимают вещество до еды.
Дозировка Ко Дальнева подбирается лечащим врачом строго индивидуально, и только после монотерапии основными компонентами. Допустимая доза: амлодипин — 10 мг, периндоприл — 8 мг, индапамид — 2,5 мг. Употребляют гипотензивный медикамент пожизненно.
Особые указания:
- С осторожностью назначать лекарство Ко Дальнева пациентам с заболеваниями почек, сопровождающимися снижением скорости фильтрации клубочков, при клиренсе креатинина выше 55 мл/мин допускается использование препарата Ко Дальнева.
- Не рекомендован препарат Ко Дальнева при печеночной недостаточности тяжелой степени.
- Запрещен прием Ко Дальнева при зарегистрированной аллергической реакции на любой из ингредиентов лекарственного средства и гипотензии менее 95/65 мм рт. ст.
- Ко Дальнева не используется в педиатрической практике, при беременности и в период кормления грудью.
- Нежелательно совмещение Ко Дальнева с алкогольными напитками, особенно в период подбора персональной дозировки. Сочетание этих факторов снижает быстроту реакции.
- Вначале терапии стоит быть осторожным при вождении автотранспортом и управлении механизмами, требующими постоянной концентрации внимания и быстрого принятия решения.
- Запрещен лицам, страдающим обструктивными заболеваниями легких, это связано с периндоприлом, входящего в состав средства Ко Дальнева, он способен вызывать спазм гладкомышечных клеток бронхиального дерева. Провоцирует кашель, одышку, удушье.
Побочные эффекты
- снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, развитие анемии;
- аллергические проявления;
- неустойчивость цифр массы тела больного (допустимый процент потери/прибавки в весе — до 5%);
- нарушение режима сна и бодрствования, периодические головокружения, головные боли, слабость в теле, недомогание, резкая смена настроения;
- снижение остроты зрения, появление звуков шума, звона в ушах;
- резкое снижение АД, вплоть до коллапса, при неправильно подобранной дозе медикамента Ко Дальнева, на фоне этого развитие прединфарктного состояния, транзиторной ишемической атаки;
- кашель, першение в горле, не купируемая одышка;
- диспепсические расстройства (тянущая боль в животе), тошнота, повышенный рвотный рефлекс, нарушение стула, обострение хронического панкреатита, гастрита;
- боли в мышцах.
Отзывы пациентов, принимавших это лекарство
Отзывы пациентов о препарате Ко Дальнева:
- Женщина 65 лет ранее принимала Амлодипин 5 мг в сочетании с Периндоприлом 4 мг, по поводу вторичной артериальной гипертензии с проявлениями отечности ног. Доктор принял решение заменить эти медикаменты одним — Ко Дальнева (с индапамидом в дозировке 1,25 мг). Пациентка отмечает уменьшение отека нижних конечностей.
- Мужчина 73 лет, с диагнозом артериальная гипертензия II стадии и нарушением толерантности к глюкозе (уровень глюкозы 6,0 ммоль/л), принимает Ко Дальнева в течение 3 месяцев, отмечает повышение трудоспособности и физической выносливости.
Согласно отзывам врачей препарат Ко Дальнева хорошо переносится пациентами в случае правильного подбора дозы и учетом сопутствующих патологий.
Аналоги дешевле
У Ко-Дальневы имеется только один полный аналог — Трипликсам (с периндоприлом в форме аргинина). Однако его стоимость немного выше, чем у рассматриваемого средства.
Больные, которые хотят сэкономить, могут использовать препараты амлодипина, периндоприла, индапамида по отдельности или в би-комбинациях. Выбор таких лекарственных средств достаточно широкий. Среди них можно назвать Амлопресс и Престанс.
Амлопресс — медикамент, состоящий из двух активных компонентов: амлодипин и периндоприл (блокатор диффузии ионов кальция и блокатор фермента превращающего ангиотензин соответственно). Оказывает антигипертензивное действие. Показан при стойком повышении АД и болезнях сердца, сопровождающимися ишемией. Прием осуществляют 1 раз в день.
Противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости составляющих;
- стенозе клапана аорты;
- использование в течение 1 месяца после инфаркта;
- при АД ниже 95 мм рт. ст.
Производитель — Польша.
Аналогичный препарат — Престанс — антигипертензивное лекарство, состоящее из периндоприла и амлодипина. Способен снижать АД благодаря расширению гемососудов, снижению сопротивляемости стенок. Снижает постнагрузку на сердечную мышцу, уменьшает потребление кислорода, улучшает коронарное кровообращение.
Показан при:
- высоких цифрах АД;
- сердечной недостаточности;
- стабильной стенокардии.
Дозировка подбирается с учетом основного и сопутствующего заболевания. Принимают по 1 таблетке перед завтраком, запивая 120 мл воды.
Производитель — Франция.
Для достижения эффекта, аналогичного тому, который достигается при приеме Ко-Дальнева, приведенные аналоги необходимо дополнять индапамидом в дозировке 0,625–2,5 мг.
Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка
Ко-Дальнева – препарат, состоящий из комбинации трех веществ: амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, периндоприла – ингибитора АПФ, и индапамида, тиазидного диуретика.
Их совместное действие направлено на качественное и длительное снижение артериального давления, устранение спазма, расширение сосудов и на восстановление нарушенного мозгового кровообращения. Также может применяться в качестве профилактики инсультов и в постинсультном периоде.
Общая информация о препарате
Ко-Дальнева направлен на медленное эффективное снижение давления за счет расширения просвета сосудов и восстановления их нормального кровоснабжения. Позволяет уменьшить вероятность наступления инсульта у пациентов и сокращает риски летальных исходов.
Лекарственная форма и цены на препарат
Лекарство выпускается в форме таблеток, которые различны количеством активного вещества. Бывают следующие дозировки:
- 5 мг + 0,625 мг + 2 мг овальные, в оболочке, с чертой для разделения, белого цвета;
- 5 + 1,25 + 4 мг круглые, белого цвета, выпуклые с обеих сторон, с разделительной риской;
- 5 + 2,5 + 8 мг круглые, покрытые оболочкой, белого цвета;
- 10 + 2,5 + 8 мг круглые, в оболочке, белого цвета.
В одной упаковке может быть 10 либо 14 таблеток. Цена лекарства составляет от 307 до 568 руб. за упаковку в зависимости от нужной пациенту дозировки.
Состав и механизм действия
Амлодипин в дозировке 6,94 либо 13,87 мг, периндоприл в количестве 20,41, либо 40,82 мг и индапамид в дозе 1,25, либо 2,5 мг – активные действующие вещества лекарства. Дополнительно к ним используются: прежелатинизированный крахмал, гидрокарбонат натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.
Характеристика Амлодипина
После приема препарата перорально, он связывается с белками, метаболизируется в печени и достигает своего максимума в организме в течение 6-12 часов. Эффект от лекарства длительный и сохраняется в течение 24 часов.
Не следует употреблять лекарство во время еды, так как нарушается всасываемость веществ. Выводится из организма почками. Для достижения стойкого эффекта уровень лекарства не должен меняться в течение суток, поэтому одного приема таблетки вполне достаточно.
Свойства
Препарат предназначен для терапии артериальной гипертензии первой и второй степени. Вещества, из которых он состоит, никак не влияют на увеличение пульса или на сократимость миокарда. Они провоцируют некоторый диуретический эффект, тем самым помогая вывести лишний натрий и хлор из организма. При этом уровень других полезных веществ – калия и магния, никак не изменяется.
Если же средство по каким-то причинам не подошло, необходимо прекратить прием – побочных эффектов не будет, так как средство не вызывает синдрома отмены.
Показания и противопоказания
В инструкции указано, что лекарство применяется от давления, то есть основное показание – это артериальная гипертензия. При этом выделяют некоторые болезни, при которых также назначают Ко-Дальнева.
К ним относятся:
- стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- ишемическая болезнь сердца;
- профилактика ишемии;
- лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
- спазмы сосудов головного мозга;
- нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
- ишемические атаки.
Ишемическая атака
Противопоказания к применению лекарства, отмеченные в инструкции:
- индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе лекарства;
- отеки всех видов, как врожденные, так и приобретенные;
- сужение просвета сосудов и срастание их стенок (стеноз);
- сердечная недостаточность, возникшая после перенесенного инфаркта миокарда;
- снижение мышечной активности левого желудочка;
- гипокалиемия;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
- весь период беременности и кормления ребенка грудью;
- дети до 18 лет.
Не стоит принимать средство пациентам, у которых есть перечисленные выше болезни. Им лучше назначить лекарство, которое не спровоцирует ухудшение их состояния.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, которую пациенты должны изучить перед началом приема лекарства, препарат принимается один раз в день, желательно утром до еды. При этом дозировка препарата определяется только врачом, в каждом индивидуальном случае после тщательного обследования.
Рекомендовано начинать лечение с минимальной дозы – 5 + 0,625 + 2 мг, а при необходимости добавлять дополнительные таблетки либо изменять дозировку. Максимально допустимое количество средства в день – 10 мг амлодипина + 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамина.
Важно учитывать лекарственную совместимость:
- Не рекомендуется совместный прием с Дантроленом, так как существует вероятность нарушения функций сердца, фибрилляции желудочков, а в более тяжелых случаях и наступление летального исхода.
- Совместный прием с калийсодержащими диуретиками не рекомендован, так как возможно развитие состояния гиперкалиемии, то есть резкого и чрезмерного возрастания уровня калия в крови.
- Наоборот, употребление лекарства вместе со слабительными, а также препаратами, которые увеличивают функционирование желудочно-кишечного тракта, может привести к снижению калия в плазме крови. Такое состояние требует постоянного контроля над уровнем вещества и незамедлительной корректировки в случае резкого снижения.
- Если пациент одновременно принимает йодсодержащие контрастные вещества, следует особенно внимательно следить за жизненными показателями, так как Ко-Дальнева обладает диуретическими свойствами и на фоне совместного приема средств может возникнуть обезвоживание организма.
- Также следует с осторожностью назначать лекарство вместе с другими диуретиками, так как есть риск значительно понизить артериальное давление. То же касается и совместного употребления с грейпфрутами и соком из них.
- Совместный прием с алкоголем недопустим, так как чреват неконтролируемым снижением АД и нарушениями в функционировании почек и печени, ответственных за выведение средства из организма.
Возможные побочные действия
Если препарат принимается неправильно или существует индивидуальная реакция организма на компоненты в его составе, могут возникнуть побочные явления.
Среди них выделяют:
- анемия;
- увеличение или внезапное снижение массы тела без видимых на то причин;
- аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, возможны сыпи и крапивница;
- нарушения сна, которые влекут за собой постоянную сонливость;
- мигрени и головокружения;
- проблемы со слухом и ухудшение зрения;
- тремор;
- шум в ушах;
- одышка и кашель;
- учащенное сердцебиение;
- гепатит;
- гастрит;
- резкое снижение артериального давления;
- нарушения ритма сердца;
- возможен инфаркт миокарда;
- боль в животе, диарея или запор;
- нарушения восприятия вкусовых рецепторов и воспаление десен;
- отеки разных частей тела;
- облысение;
- спазмирование мышц;
- почечная недостаточность;
- нарушения мочеиспускания;
- импотенция;
- боль в грудной клетке.
Один из симптомов, на которые жалуются пациенты – частое мочеиспускание. Но это побочный эффект всех диуретиков, который совершенно не означает, что существуют какие-либо проблемы с почками, наоборот, такое явление помогает в снижении давления.
Если же симптомы, перечисленные выше, были замечены, следует обратиться к лечащему врачу, для выяснения причины такого влияния на организм и отменить, либо заменить лекарство.
Аналоги
Если пациент столкнулся с невозможностью приобрести выписанное врачом лекарство в аптеке по различным причинам, существует целый ряд дешевых аналогов Ко-Дальневы, которые обладают схожими свойствами.
Аналогами препарата являются:
Отзывы врачей и пациентов
Перед тем как начать прием лекарства, рекомендуется изучить отзывы кардиологов, назначающих средство, а также мнение пациентов, уже принимавших лекарство:
Виталий, 42 года: «Я точно могу сказать, что другие препараты, которые мне выписывали, не оказывали такого действия. У меня может быть очень высокое давление утром, но после приема лекарства оно сразу же падает. Не резко, но ощутимо.
Конечно, немножко смущает, что постоянно бегаешь в туалет, но врач объяснил мне, что, если не выводить лишнюю жидкость из организма, она будет создавать дополнительное сопротивление и самочувствие не улучшится. Так что не бойтесь этого, просто принимайте утром и тогда еще до выхода на работу вам станет значительно легче».
Ольга, 69 лет: «Я всю жизнь страдала от гипертонии и постоянных приступов головной боли, периодически теряла сознание, если вовремя не успевала принять лекарство. И когда в очередной раз мне пришлось идти к врачу за новым лекарством, он выписал мне Ко-Дальневу.
Давление нормализовалось в тот же день, а учитывая, что я принимаю лекарство каждые сутки, без пропусков, я давно перестала жаловаться на головные боли и обмороки. Я полностью довольна, прекращать прием не планирую».
Ярослав Дегтярев, кардиолог: «Достаточно много моих пациентов принимают Ко-Дальневу. Назначаю без опасения, что могут наступить побочные эффекты, так как перед началом приема все проходят медицинское обследование и получают мое разрешение на терапию. В любом случае, пациентам, которые не обращаются за помощью врачей, я не рекомендую заниматься самостоятельным подбором лекарств».
Анна Ромова, терапевт: «Мои пациенты довольны данным препаратом. Бывают случаи, что и после инсульта назначаю Ко-Дальневу, для того чтобы снять нагрузку с сосудов и позволить организму наладить кровоток. Отличное действенное средство за небольшие деньги».
Ко-Дальнева – эффективный препарат для снижения давления, часто используемый в медицинской практике. Лекарственное средство медленно и плавно влияет на артериальное давление, предупреждает развитие гипертонических кризов. Также широко применяется и при других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.
Ко-Дальнева
Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву К
Что это за лекарство и для чего нужно: Ко-Дальнева – средство, использующиеся для лечения повышенного артериального давления (Гипертонии). Зарекомендовало себя,надежным средством. Является антигипертензивным препаратом. Производится компанией КРКА-РУС (РФ).
- Действующее вещество: Амлодипин, Индапамид, Периндоприл
- Группа: от повышенного давления (гипертонии) (143 препарата, 789 отзывов)
- ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜
Аналоги и заменители
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав
Форма выпуска:На вид пилюли имеют беловатый оттенок, шарообразную форму. Фаску на 2-ух сторонах и риской на 1 стороне. В упаковке, как правило, 10,14,18,20,50,60 и 90 таблеток. Есть два варианта соотношения действующих веществ: 5+1.25+4 или 5+2.5+8
ПоказанияНазначается при повышенном артериальном давлении, если требуется употреблять совместно такие препараты как:Периндоприл;Амлодипин;Индапамид;
Обычно данные препараты употребляют раздельно.
- Противопоказания:При почечной недостаточности;ангионевротический отек, при применении ингибиторов АПФ;с суженными артериями почек (двусторонний или единственной почки);шок, кардиогенный шок;
- при резках болях в груди, исключением является разновидность Стенокардии, вызванная спазмами сосудов;
Сердечная недостаточность, вызванная острым инфарктом миокарда;ненормальной работе выходного тракта левого желудка;при вынашивании ребенка;при применении средств, способных вызывать аритмию желудка;при применении средств, которые увеличивают QT интервал;при употреблении различных препаратов, содержащих калий, литий или повышенном показатели калия.пациентам с сахарным диабетом, только при разрешении специалиста;несовершеннолетним;при кормлении;
пациентам, обладающим повышенной чувствительностью к составным частям препарата.
Установленные дозы, для: Принимаются внутрь, одну пилюлю один раз в день, до употребления пищи.
Дозировку назначают после проведенного титрования доз действующих составных частей препарата. Самая большая дневная норма – 8 мг периндоприла + 10 мг Амлодипина + 2,5 мг индапамида.
При пожилом возрасте и нарушении функционирования почек:В пожилом возрасте употребление данного препарата переносится хорошо, однако рекомендуется консультация специалиста в случае, если есть надобность в повышении доз.
Ко-Дальневe 5+1.25+4 (и 5+2.5+8) категорический нельзя принимать людям, у которых присутствуют нарушения в функционировании почек. При умеренных или тяжелых нарушениях функций (CI креатини менее 60 мл/мин). Разрешается прием препарата пациентам, у которых CI показатель равен 60 мл/мин или больше этого значения.
Если у пациента легкие или умеренные нарушения функции печение, прием возможен при назначании препарата специалистом. Следует соблюдать осторожность, в дозировках.
- Побочные действия: Острая аллергия;лейкопения;тяжелый и сильный кашель;проблемы с деснами, печенью, формы гепатита;
- сильные отеки лица и других частей тела.
- Более редко проявляются такие симптомы:Психологические и эмоциональные (бессонница, чувство тревожности);сильный звон в ушах;ухудшение зрения;проблемы с пищеварением (рвота, диарея);сыпь, зуд, светочувствительность;крапивница;нарушение в весе тела;усталость, боль в спине и груди, острое недомогание;импотенция;
- проблемы с мочеиспусканием.
- Индапамид или Периндоприл вызывают: Стенокардия;почечная недостаточность;панцитопения;гемолитическая аниемия;инфаркт миокарда;желтуха;
- панкреатит.
- Более редкие симптомы будут следующие:Понижение АД;почечная недостаточность;васкулит;
- увеличение чувствительности у тех пациентов, которые имеют предрасположенность к аллергии.
- Довольно часто можно встретить:Сыпь по всему телу, зуд;снижение аппетита и нарушение работы вкусовых рецепторов;боль в мышцах;
- астения.
- ????⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 5 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Ко-Дальнева — посмотреть советы врачей
- Цены: купить дешевле (286 RUB.)
Бесплатный вопрос врачу ✚ | Ошибка в описании? |
Ко-Дальнева аналоги
ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаКо-Дальнева
Форма выпускаТаблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.Таблетки 5 мг + 1,25 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.Таблетки 10 мг + 1,25 мг + 4 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.Таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
СоставАктивные вещества: Амлодипина безилат, Индапамид, Периндоприла эрбумин В (субстанция-гранулы).Вспомогательные вещества субстанции-гранул: МКЦ, Кальция хлорида гексагидрат.Вспомогательные вещества: МКЦ, Крахмал прежелатинизированный, Карбоксиметилкрахмал натрия, Натрия гидрокарбонат, Кремния диоксид коллоидный, Магния стеарат.
Упаковка10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
- Фармакологическое действиеКо-Дальнева® — комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)).
- ФармакодинамикаАмлодипин
- ФармакокинетикаАмлодипин
- Ко-Дальнева, показания к применениюАртериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).
- Противопоказанияповышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
Ко-Дальнева® сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция и кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами:- вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде;- вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала.У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем, развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациетов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом (СД) и подагрой.ИндапамидИндапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности), на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с СД).ПериндоприлПериндоприл — ингибитор АПФ. АПФ, или киназа II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты:- снижает секрецию альдостерона;- увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи;- при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку сердца, что обусловлено, в основном, действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторнуютахикардию.Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выявило:- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;- снижение ОПСС;- увеличение сердечного выброса и сердечного индекса;- увеличение периферического кровотока в мышцах.Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой.Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибируюшего действия на АПФ в условиях in vitro.Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя.Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь, составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта.Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены».Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стоики мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ.Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.Периндоприл/ИндапамидКомбинация периндоприл/индапамид оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД (в положении стоя и лежа) независимо от возраста пациента. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены».В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Комбинация периндоприла тертбутиламин (периндоприла эрбумин)/индапамид приводила к достоверно более выраженному снижению ГЛЖ, чем монотерапия эналаприлом. Наиболее значимое влияние на ГЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина (периндоприла эрбумина) 8 мг/индапамида 2.5 мг.Всасывание, распределениеПосле приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Сmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. Vd составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97.5%.Метаболизм, выведениеКонечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч, что позволяет принимать амлодипин 1 раз/сут. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой внутрь дозы амлодипина выводится в неизмененном виде, около 60% — почками в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа.Время достижения Сmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. Увеличение AUC и T1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное удлинение T1/2.У пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина. что приводит к увеличению T1/2 и AUC примерно на 40-60%.ИндапамидВсасывание, распределениеИндапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79%.Метаболизм, выведениеT1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Элиминируется в основном почками (70% от принятой внутрь дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью.ПериндоприлВсасывание, метаболизмПри приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.Периндоприл является пролекарством, т.е. не обладает фармакологической активностью. Около 27% от дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо активного метаболита — периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэгому периндоприл следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы.РаспределениеVd свободного периндоприлата составляет примерно 0.2 л/кт. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет около 20% и носит дозозависимыи характер.ВыведениеT1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигаемся в течение 4-х суток. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек (КК). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;наследственный/идиопатический ангионевротический отек;двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);шок, в т.ч. кардиогенный шок;нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;рефрактерная гипокалиемия;одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.С осторожностью (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»): печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч., системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), ИБС, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно в сочетании с подагрой и уратным нефролитиазом), одновременное применение дантролена, эстрамустина, хирургическое вмешательство/общая анестезия, лабильность АД, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например. AN69®), перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), применение у пациентов пожилого возраста и у пациентов негроидной расы.
Способ применения и дозыВнутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 10 мг амлодипина+2.5 индапамида+8 мг периндоприла.Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почекПрепарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»). Препарат Ко-Дальнева® может применяться у пациентов с КК равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла.Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением Т1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови.Пациенты с нарушением функции печениПрепарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью {см. раздел «Противопоказания»).Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.
- Применение при беременности и кормлении грудьюБеременность
- Побочные действияСо стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
- Особые указанияКо-Дальнева®
- Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствамиВ связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Ко-Дальнева® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
- Лекарственное взаимодействиеАмлодипин
- ПередозировкаСимптомы
- Условия храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке.
- Срок годности2 года.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Валидол и давление для многих являются ассоциативными понятиями и такой препарат сегодня встречается в аптечке многих российских семей....
20 01 2021 13:21:48
Аритмия при беременности, которая возникла в первый раз у женщины, не имеющей до этого проблем со здоровьем, свидетельствует о нарушении функций нервно-мышечного аппарата....
19 01 2021 23:23:46
Спазм – это один из симптомов заболевания внутренних органов....
18 01 2021 22:18:43
В самом тяжелом случае возникает дыхательная недостаточность, которая достаточно быстро может перерасти в сердечную недостаточность с последующим летальным исходом....
17 01 2021 19:10:25
Печень – это важный орган человеческого организма, выполняющий функцию кровяного фильтра....
16 01 2021 19:11:54
Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....
15 01 2021 8:53:15
Референтность – это способность группы косвенным образом воздействовать на возникновение и формирование мнений, идеалов, поведение человека. Определение референтности ввел Г. Хайман...
14 01 2021 0:44:49
Маргинал – это человек, исключенный из различного рода институтов общества. Понятие маргинал раскрывается через свой латинский корень margo – край....
13 01 2021 7:26:46
Под гипертоническим кризом понимают синдром, включающий резкое обострение гипертонической болезни с серьезным повышением кровяного давления и прочей симптоматикой....
12 01 2021 22:11:32
Яблочный уксус: польза и вред для здоровья человека Яблочный уксус называют мощнейшим средством народной медицины и косметологии....
11 01 2021 6:47:25
Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким....
10 01 2021 11:28:58
На написание сего подтолкнула мысль, что если у меня были сложности (развести на деньги мужчину), значит, могут такие же трудности возникать во взаимоотношениях с парнями и у других девушек...
09 01 2021 2:33:59
Как полюбить себя? Нередко такой вопрос задают люди на консультациях у психолога. Ведь часто по жизни можно услышать изречение: «полюби себя и у тебя наладится жизнь»...
08 01 2021 15:17:48
Бестактность – это качество личности, проявляющееся в снижении уровня конструктивного, позитивного и добродушно направленного общения. Обычно подобный стиль общения...
07 01 2021 7:15:22
Образование: Саратовский государственный медицинский институт БОГДАНОВА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА Врач-терапевт кабинета экспертизы качества медицинской помощи высшей квалификационной категории...
06 01 2021 3:24:34
Фрукты и овощи – это живая еда, обеспечивающая человека энергией, полезными микроэлементами и витаминами....
05 01 2021 2:30:27
Разочарование – это отрицательное эмоциональное состояние, вызванное крахом надежд или ожиданий, после проявления реальной картины мира. Это чувство досады в связи с несбывшимися мечтами...
04 01 2021 15:37:42
Лабильная гипертензия — это колебания параметров А Д между нормальными и патологическими значениями....
03 01 2021 14:16:36
Прокрастинация – это склонность личности откладывать дела любой важности на неустановленное время. Понятие прокрастинация происходит от английского «Procrastination», что переводится, как «откладывание»...
02 01 2021 10:24:37
Процесс мышления – это психический процесс, помогающий субъектам находить новые знания и отыскивать решения различным задачам. Мыслительные процессы являют собой познавательный процесс...
01 01 2021 1:59:58
Узнать цену в аптеке можно по телефону справочной службы....
31 12 2020 2:36:30
Вегетососудистая дистония, или В С Д – психосоматическое заболевание, для лечения которого применяются различные препараты, воздействующие на работу нервной системы....
30 12 2020 11:59:14
RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу....
29 12 2020 12:36:27
Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...
28 12 2020 10:31:37
Развитие ребенка по месяцам до года интересует родителей, переживающих за свою кроху. В первый год жизни младенец учится множеству действий и манипуляций...
27 12 2020 3:24:41
Дети с З П Р (задержкой психического развития) входят в смешанную по степени психофизиологического развития группу лиц. З П Р считается часто встречаемым видом...
26 12 2020 19:16:18
Нередко пациенты покидают кабинет врача с диагнозом «гипертензия реноваскулярная»....
25 12 2020 9:58:21
Нервный срыв часто относят к нервному расстройству, которое может вызываться психологическим перенапряжением, затянувшимся стрессом или какой-то психологической травмой...
24 12 2020 2:58:26
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий....
23 12 2020 10:49:41
Парафрения - это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного...
22 12 2020 8:12:56
Показатели кровотока являются очень важными при вынашивании малыша....
21 12 2020 2:34:52
Эгоцентризм – это характеристика индивида, которой определяется его неспособность подвергать рассмотрению точку зрения других людей, недопустимость мысли, что чужое представление может быть верным...
20 12 2020 3:43:39
Как избавиться от негативных мыслей? Негативные мысли нередко приводят к слезам, опустошенному и подавленному состоянию, депрессии, а иногда и к суицидальным намерениям...
19 12 2020 17:32:51
Лактофильтрум – сорбирующее фармацевтическое средство, основанное на компонентах растительного происхождения....
18 12 2020 12:53:27
Хартил - гипотензивное средство из группы блокаторов ангиотензин превращающего фермента ( А П Ф)....
17 12 2020 16:18:43
jpg" alt=" Дуопресс: инструкция по применению, отзывы и аналоги" width="330" height="250" class="size-full aligncenter" /> Дуопресс – гипотензивный комбинированный препарат....
16 12 2020 7:18:41
Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме....
15 12 2020 8:59:20
Поликистоз печени — это опасное непредсказуемое заболевание....
14 12 2020 3:13:15
Споры вокруг вопроса и пользе подсолнечного масла не прекращаются....
13 12 2020 14:16:39
Графомания – это термин в психиатрии, который подразумевает под собой патологическое стремление, болезненное влечение или страсть к бесплодному писанию, к написанию текстов...
12 12 2020 17:40:19
Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....
11 12 2020 0:56:38
Трансперсональная психология анализирует сознание в широком спектре его проявлений: множество состояний рассудка, магические и культовые волнения, духовные кризисы, состояния близкие к смерти...
10 12 2020 7:36:58
Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой....
09 12 2020 14:33:52
Извечный вопрос, изводящий современный социум, почему жёны изменяют? Ведь в корне его лежат многочисленные несчастливые браки и сломанные судьбы. Общество и доныне страдает...
08 12 2020 17:41:10
По утверждениям докторов мочегонные средства при давлении – наиболее действенные медикаменты, способствующие стабилизации артериального давления....
07 12 2020 21:50:14
Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке)....
06 12 2020 21:35:36
При гипотонии человек сталкивается с рядом неприятных симптомов....
05 12 2020 14:59:37
Острые гепатиты – полиэтиологические, протекающие остро, анатомические и функциональные поражения паренхимы печени....
04 12 2020 3:30:12
Отвар шиповника считается одним из самых популярных и действенных средств альтернативной медицины....
03 12 2020 0:39:38
Психопат – это индивид, характеризующийся антисоциальной моделью поведения, неспособностью к сопереживанию и угрызениям совести в нанесении вреда окружающим людям...
02 12 2020 17:36:58
Атрезия легочной артерии относится к врожденным порокам сердца....
01 12 2020 9:19:41
Мышечные сокращения, характерные для определенных болезней, вызывают выраженные болевые ощущения....
30 11 2020 6:37:15
Вегето-сосудистая дистония (нейроциркулярная дисфункция) – это совокупность клинических проявлений, или синдром, вызванный дисфункцией периферической нервной системы....
29 11 2020 18:30:10
Недостатки человека – это качества душевной и физической организации, считающиеся нежелательными, могут отображать личностные, поведенческие и физические проявления человека...
28 11 2020 21:42:25
Аскорутин является комбинированным витаминным препаратом, в состав которого входит аскорбиновая кислота и рутин....
27 11 2020 2:22:51
Применение: стенокардия, артериальная гипертензия, синдром Рейно....
26 11 2020 11:49:58
Темперамент - это определенный набор свойств психики индивида, которые имеют в качестве физиологического базиса тип высшей нервной деятельности....
25 11 2020 10:44:14
С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....
24 11 2020 23:55:34
Харизма – это то качество, обладать которым хочет каждый, но при этом никто полностью не может объяснить эту самую харизму. Харизма являет собой некий фирменный стиль...
23 11 2020 8:59:25
Крушина ломкая или ольховидная, которую так же называют Жостер или черный кизил, нашла свое применение в медицине древних Индии и Китая в качестве легкого слабительного....
22 11 2020 12:11:23
У народов, занимавшихся охотой на медведя, отношение к жиру зверя граничило с поклонением: ему приписывали способность излечивать нанесенные звериными когтями и зубами раны, избавлять....
21 11 2020 11:19:21
Стокгольмский синдром – это словосочетание описывает необычный психологический феномен, проявляющийся в неадекватном реагировании объекта нападения на своего обидчика...
20 11 2020 11:29:48
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
19 11 2020 14:53:22
Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: « Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось....
18 11 2020 13:33:27
Эскапизм – это феномен, представляющий обособленно-примиренческое тяготение личности улизнуть в иллюзорную вселенную, спрятавшись от реальности. Адепт эскапизма может в действительности уйти от социума...
17 11 2020 2:58:22
Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей....
16 11 2020 12:43:40
Вустерширский соус можно назвать самой востребованной и таинственной приправой, которую британцы считают своим национальным достоянием и стараются держать в секрете рецепт его приготовления....
15 11 2020 5:45:37
Применять его допустимо после консультации с врачом: специалист подберет подходящую дозировку, иногда назначит аналог, лучше подходящий пациенту....
14 11 2020 8:21:58
Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности....
13 11 2020 4:50:22
Препарат " Итомед" улучшает работу желудка и кишечника, активизирует биологически активные химические вещества, которые отвечают за передачу электрического импульса между нейронами....
12 11 2020 9:48:37
Детские страхи – это чувство беспокойства или тревожности, ощущаемое детьми в качестве ответного реагирования на реальную или существующую в воображении угрозу...
11 11 2020 6:13:39
Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....
10 11 2020 17:36:47
Отзывчивость – это нравственно-духовное качество индивида, которое помогает ему видеть в людях истинные их качества, способствует проявлению щедрости, терпимости, великодушия...
09 11 2020 19:50:24
На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний....
08 11 2020 20:48:29
Эндогенные и экзогенные факторы являются причиной возникновения в печени полостей с гноем....
07 11 2020 0:38:45
Общение по телефону в век прогрессивного развития инновационных технологий занимает лидирующую позицию в средствах коммуникативного взаимодействия...
06 11 2020 1:54:58
Как перестать ревновать мужа? Это вопрос, беспокоящий многих замужних женщин. Простого совета, как от этого разрушительного чувства избавиться – нет....
05 11 2020 15:16:22
Как общаться с мужчинами? Невозможно понимать мужчину полностью изначально на основании различия психологических специфик, способов реализации, имеющихся ценностей и прочего...
04 11 2020 22:24:31
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....
03 11 2020 0:35:21
Такое явление как печеночная энцефалопатия при циррозе печени считается очень серьезным патологическим состоянием, обладающим характерной клинической картиной, вызывающим серьезные проблемы со здоровьем....
02 11 2020 6:59:49
Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами....
01 11 2020 16:35:43
Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....
31 10 2020 8:14:49
Лозап и Лозап Плюс - антигипертензивные препараты словацкого производства....
30 10 2020 2:58:19
Женщины ищут пути, как уйти от мужа тирана, а также как бросить того, кого больше не любят, чтобы сберечь свою душу. Причины различны и их вес, серьёзность...
29 10 2020 10:12:35
Многие заболевания имеют линейку препаратов первого выбора, которые обычно назначаются специалистами....
28 10 2020 23:47:41
Недостаточность кровоснабжения, приводящее к омертвению клеток сердечной мышцы называют инфарктом миокарда ( И М) или сердечным приступом....
27 10 2020 7:20:46
Влияние общения на формирование личности человека огромно. В нем можно обнаружить некоторые закономерности. Если родители со своим ребенком рассуждают взвешено и спокойно...
26 10 2020 6:38:18
Абсурд – это понятие, используемое для обозначения странных и нелепых событий или вещей, противоречащих общепринятой логике или законам здравого смысла...
25 10 2020 15:30:56
Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств....
24 10 2020 1:47:48
Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода....
23 10 2020 16:43:55
В аптеках препарат Коргликон предлагается в форме бесцветного раствора для инъекций, который может иметь едва заметный желтоватый оттенок....
22 10 2020 7:58:15
Артериальное давление 180/100 – это явление, которое указывает на наличие гипертензии....
21 10 2020 7:54:28
Снобизм – это понятие, представляющее собой характерные для сноба мысли и действия. Снобизм это простыми словами излишнее высокомерие и гордость за свое исключительное положение...
20 10 2020 23:17:49
Вегето-сосудистая дистония представляет собой особое состояние, при котором отмечаются такие проявления, как нарушения в функционировании различных внутренних органах и их системах, ухудшение процессы кровообращения, дыхания,....
19 10 2020 2:46:13
Сельдерей – очень полезный овощ, который используют не только в кулинарии, но и для профилактики, лечения различных нарушений в организме....
18 10 2020 20:53:35
Такой вопрос тревожит инфицированных вирусом людей, беспокоящихся о собственной безопасности и отсутствии риска для окружающих....
17 10 2020 23:53:14
Кризис 3 лет у ребенка – это сравнительно короткий этап жизни, который может характеризоваться длительностью в несколько месяцев, а иногда и до двух лет...
16 10 2020 18:33:37
Половая принадлежность еще не родившегося малыша – больше не тайна за семью печатями: на 17 – 20 неделе вашего «интересного» положения специалист У З И без труда....
15 10 2020 2:39:27
Тайм- менеджмент – это способы организации временного пространства, с целью его наиболее экономичного и одновременно эффективного использования. Методы тайм-менеджмента состоят из множества техник...
14 10 2020 9:42:54
Еда занимает одно из главных мест в жизни каждого человека, ведь при правильной организации рациона – это источник питательных элементов, обеспечивающий организму человека энергичную жизнь....
13 10 2020 9:57:29
Польза и вред для организма, целебные свойства редьки были известны еще древним людям....
12 10 2020 17:13:52
Измена со стороны девушки обычно застает врасплох и многими парнями воспринимается тяжелее, чем разрыв отношений. Такой поступок сравним с предательством и способен разрушить длительные отношения...
11 10 2020 0:27:10
Таблетки для повышения давления требуются людям, у которых на фоне вегето-сосудистой дистонии или других проблем со здоровьем наблюдается некритическое снижение давления....
10 10 2020 1:50:24
Возникает вопрос, как себя настроить на позитив? Ведь жизнь является эдаким полотном с препятствиями, чередой чёрно-белых полос. За встречами непременно следуют разлуки...
09 10 2020 2:14:23
Музыкотерапия – это направление терапии, использующееся для коррекции имеющихся дефектов и развития необходимых качеств как в области соматики, так и психотерапии...
08 10 2020 19:28:43
Интеллигентность – это целый набор характерологических, умственных и социальных качеств личности, способствующих оправдыванию ожиданий социума, которые предъявляются к членам культурного общества...
07 10 2020 5:36:50
Дебрифинг - это одноразовая специфическая беседа психологической направленности с субъектом, пережившим психологическую травму или экстремальную ситуацию....
06 10 2020 0:15:15
Вазодилататоры или антиангинальные средства направлены на снижение тонуса сосудов....
05 10 2020 11:31:37
Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной....
04 10 2020 23:46:48
Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика....
03 10 2020 7:45:30
Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, вредные привычки и неправильное питание – основные причины гипертонии в молодом возрасте....
02 10 2020 11:17:58
Бронхомунал является лекарственным препаратом с выраженной иммуностимулирующей активностью....
01 10 2020 4:37:31
Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается....
30 09 2020 14:43:26
Человечность – это качество личности, которое характеризуется морально-нравственными принципами, выражающими гуманизм относительно повседневных взаимоотношений людей...
29 09 2020 17:37:17
Лфк при гипертонической болезни не предполагает марафонского бега....
28 09 2020 2:18:30
Как говорится в инструкции, основу этого лекарственного средства составляют два активных компонента — бисопролол и гидрохлоротиазид....
27 09 2020 6:28:40
Но часто люди оказываются абсолютно беспомощными в ситуациях, когда пытаются понять, почему иногда хочется плакать без причины. Подступающий к горлу ком может пройти...
26 09 2020 11:18:50
Растерянность от необходимости как-то стабилизировать состояние другого человека вполне понятна, особенно когда непонятно, как успокоить человека словами на расстоянии...
25 09 2020 19:58:57
Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....
24 09 2020 5:30:36
Одно из опасных заболеваний в области кардиологии – дилатация левого предсердия, что означается увеличение размеров камеры сердца....
23 09 2020 7:51:21
Повышенное артериальное давление (гипертония) — одно из самых распространённых и опасных заболеваний современности....
22 09 2020 16:49:40
Печень — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных и людей....
21 09 2020 18:17:22
Подростковый суицид условно бывает трех вариаций: истинный тип, аффективный и демонстративный. Для молодых индивидов несчастная любовь нередко является потерей желания жить...
20 09 2020 14:21:53
Петр Великий ввел моду на картофель в России....
19 09 2020 22:42:48
Вопрос как найти смысл в жизни объединяет всех людей и является той категорией, где нет однозначных, правильных или распространенных ответов...
18 09 2020 22:41:38
Шантаж – это понятие, касающееся юридических и психологических отраслей, подразумевающее ситуацию вымогательства, требования вознаграждения, уступок или иных действий...
17 09 2020 10:35:19
Психические расстройства – это в широком понимании заболевания души, означающие состояние психической деятельности, отличное от здорового. Их противоположностью является психическое здоровье...
16 09 2020 12:31:29
Экзотическая японская кухня все активнее приживается на европейской территории, поэтому отдельные ее составляющие, такие как маринованный имбирь, польза и вред которого рассматриваются диетологами буквально под....
15 09 2020 22:29:36
Виртуальная любовь - это игра, существующая только в сознании индивида и интернете. В любую минуту эту игру можно прекратить и при этом индивид не будет испытывать сильной боли, угрызений совести...
14 09 2020 1:50:38
Филофобия – это боязнь влюбиться, которая включает высокую степень страха эмоционально положительного отношения к другому человеку...
13 09 2020 1:57:30
Самореализация ребенка – это раскрытие детских личных возможностей, которые ведут к более счастливой и успешной жизни. Самореализация имеет тесную взаимосвязь с общественной оценкой...
12 09 2020 15:54:31
Лимонник — уникальное целебное растение с огромным количеством полезных свойств и нет единодушного мнения Лимонник повышает или понижает давление....
11 09 2020 16:45:13
Расставание, печаль, меланхолия, депрессия. Все эти состояния вынуждают девушку задумываться, как вернуть парня после расставания и не критично, кто кого первый покинул...
10 09 2020 22:18:32
Целебное действие соснового бора на организм человека известно давно....
09 09 2020 20:55:18
Агрессия у детей выступает проявлением негативной реакции на поступки и действия окружающих, которые пришлись им не по нраву....
08 09 2020 7:17:54
Коарктация аорты по внешнему виду напоминает образование перетяжки на этом органе, что визуально напоминает форму песочных часов....
07 09 2020 20:47:27
Аркоксия – это препарат из группы коксибов, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием....
06 09 2020 18:32:28
Ссоры в семье относятся к досадному и неизбежному недоразумению, ухудшающему взаимоотношениям между супругами. Ссора может возникнуть без видимой причины...
05 09 2020 22:51:12
Постинфарктный кардиосклероз или, иначе говоря, кардиосклероз после инфаркта — опасное заболевание, которое неминуемо приводит к смерти при отсутствии необходимого лечения....
04 09 2020 19:14:38
Структура личности. Личность – это стойкая система совершенно индивидуальных, психологических, социальных характеристик. Понятие и структура личности является спорным вопросом между многими психологами...
03 09 2020 19:36:50
Полимеразная цепная реакция (далее П Ц Р) — это высокоточный метод молекулярно-генетического исследования материла, который позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания и установить генотип возбудителя....
02 09 2020 21:46:48
Психология бедности – это тип мышления, не разрешающий человеку зарабатывать больше или подталкивающий его совершать определённые действия, приводящие к потере финансов...
01 09 2020 0:34:39
Пряность под названием куркума, полезные свойства и противопоказания, рецепты и другие интересные факты, которые будут описаны в статье, помогут многим женщинам избавиться от лишнего веса,....
31 08 2020 8:55:13
Как понять, что ты нравишься мальчику? Узнать о симпатии можно по определенному ряду признаков. В каждом случае они индивидуальны, однако имеют общие признаки...
30 08 2020 17:20:23
Аритмия возникает под влиянием стрессов, физических перегрузок и различных патологий....
29 08 2020 13:38:59
Конфликты в семье – это довольно часто встречаемый феномен сегодня. Конфликт можно считать ординарной чертой социальных институтов, он неотвратим и неминуем....
27 08 2020 17:22:18
Оптимальным принято считать артериальное давление ( А Д) 120 на 80....
26 08 2020 15:21:23
Переходный возраст у мальчиков – это кризисный момент, большой скачок в развитии организма, сопровождающийся заметными психофизиологическими изменениями в развитии...
25 08 2020 8:14:16
Причинами возникновения высоких показателей А Д могут служить различные внешние и внутренние факторы....
24 08 2020 7:10:43
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::