Качество ТВОЕЙ жизни    

Легочное сердце (хроническое и острое): что это такое и клинические рекомендации - Медицина

e4d54262

При врожденных пороках, а также при некоторых заболеваниях правые отделы сердца подвергаются гипертрофии и дилатации.

Вследствие этих процессов нарушается нормальное функционирование органа, возникают изменения в сосудах малого круга кровообращения, которые оплетают бронхолегочную систему.

Поэтому патологические состояния, воздействующие на артерии и вены, называют хроническое и острое легочное сердце.

Причины развития болезни

Значительную роль в становлении недуга играет артериальная гипертония. Механизм развития патологии заключается в следующем:

  1. Увеличивается объем циркулирующей крови в минуту и, соответственно, повышается давление в сосудах.
  2. Также возникает острый дефицит кислорода в тканях. Организм, намереваясь восстановить нарушенную функцию, пытается отрегулировать кровоток. Для этого мелкие сосуды спазмируются. Развивается состояние субкомпенсации.
  3. Активность вазодилатирующих факторов в крови снижается, а сосудосуживающих, наоборот, повышается.
  4. Давление в малом круге кровообращения возрастает.

В конечном счете это приводит к обострению и утяжелению бронхолегочных патологий. Нередко появляется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). А благодаря дальнейшему поступлению в кровоток факторов, сужающих артерии, сильнее повышается артериальное давление (АД). Вязкость крови возрастает, что опять-таки негативно влияет на системное АД, увеличивая его в десятки раз.

Еще одной причиной развития заболевания принято считать длительные и недолеченные проблемы дыхательной системы. В результате многочисленных случаев пневмонии ухудшается вентиляция, развивается гипоксия, рефлекторный спазм артерий и возрастает давления.

Классификация

Легочное сердце, в зависимости от скорости развития клинической картины, протекает в следующих формах:

  • острой (несколько минут),
  • подострой (нарастание симптоматики наблюдается от пары часов до нескольких дней),
  • хронической (более года).

Также врачи используют классификацию заболевания в зависимости от причин:

  1. Торакодиафрагмальная форма. Развитию легочного сердца способствуют патологии или анатомические аномалии, сильно изменяющие адекватную вентиляцию легких. Сюда относят болезнь Бехтерева, фиброз плевры, сколиоз.
  2. Васкулярная. При тромбозах, гипертониях, геморрагических проявлениях.
  3. Пульмональная. Наблюдается у людей, имеющих хронические недуги дыхательной системы, а также если в анамнезе присутствует бронхиальная астма.

Этиология

Заболевание возникает после комплексного воздействия факторов на организм. Специалистами принято выделять две обширные группы патологий, связанных с правожелудочковой недостаточностью.

Острая форма

Это опасное течение легочного сердца приводит к летальному исходу менее, чем за минуту. Развитию болезни предшествуют сердечно-сосудистые патологии, врожденные пороки, ревматизм, инфекционный эндокардит, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Хроническая форма

У пациентов, болеющих не один год, диагностируется хроническое течение недуга.

Первое время возможно полнейшее отсутствие характерных симптомов, поскольку явление сердечной недостаточности нарастает постепенно, а в начале заболевания отмечается компенсация состояния.

Уже в дальнейшем организм перестает справляться, появляются характерные клинические симптомы. Люди, у которых хроническое легочное сердце, чаще других болеют пневмониями, бронхитами и инфекционными патологиями дыхательных путей.

Характерная симптоматика

При остром легочном сердце симптомы заболевания дают яркую клиническую картину. Она проявляется резкой внезапной болью в груди, нередко без четкой локализации. Пациент жалуется на сильную одышку, невозможность вдохнуть полной грудью. Артериальное давление возрастает, частота сердечных сокращений повышается.

Еще одним характерным проявлением считаются набухшие шейные вены, цианоз (не только конечностей, но и тела). В редких случаях возможно появление отеков. Увеличивается печень, беспокоят тошнота и рвота.

Хроническое легочное сердце тоже характеризуется усилением частоты сердечных сокращений. Возникает утомляемость после занятий спортом и в покое. Присутствует выраженная одышка, причем без какой-либо причины.

Изначально она появляется при физической нагрузке, в дальнейшем – даже после ночного сна. Цианоз ушей, носогубного треугольника и губ. При хронической форме часто возникают отеки, особенно на животе и конечностях.

Печень выходит за границу реберной дуги, болезненна при пальпации.

В некоторых случаях на животе обнаруживают патогномоничный симптом: вздутие вен передней брюшной стенки, называемое голова медузы. Болевой приступ острый и не проходит после приема «Нитроглицерина».

Диагностические мероприятия и лечение

Диагностика крайне сложна и обязательно должна начинаться с тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и распознавания факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Важно получить данные о наследственности, поскольку нередко наблюдается генетическая предрасположенность.

Предварительный диагноз возможно поставить уже на этапе первичного осмотра пациента. Для этого необходимо измерить артериальное давление, провести аускультацию (обнаруживаются шумы в области сердца и влажные хрипы в легких).

Следующим обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования. Каждому пациенту с подозрением на легочное сердце должен назначаться общий клинический анализ крови, в котором наблюдается увеличение СОЭ и некоторое повышение числа лейкоцитов. Следует учитывать: при стремительном развитии болезни изменений не будет.

В биохимии крови определяют печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, глюкозу, липопротеиды.

Еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Благодаря ему оценивают уровень повышения углекислого газа и степень гипоксии тканей.

Информативен метод ЭКГ. Однако нередко проявления легочного сердца на электрокардиограмме ошибочно принимают за инфаркт миокарда. Поэтому важно дифференцировать эти состояния. При инфаркте в крови наблюдается увеличение белков тропонинов, которые появляются в результате деструкции миокарда.

При характерно развивающейся клинике ТЭЛА желательно проводить ангиографию. Это исследование делают с целью уточнения локализации тромба в легочных сосудах. К сожалению, не каждая больница оснащена необходимой техникой.

В некоторых случаях легочное сердце распознают с помощью рентгена. Однако метод наиболее информативен, когда затронуты крупные ветви артерий. Внешне оно выглядит как ателектаз или нарушение воздушности тканей легкого.

Метод компьютерной томографии считается наиболее информативным: благодаря ему удается рассмотреть точную локализацию тромба или иные очаги патологического процесса. Существенным минусом является высокая лучевая нагрузка на организм.

Также желательно провести эхокардиографию, которая поможет оценить сократительную функцию сердца, выявить дистрофические процессы в миокарде.

Терапия

Важно вовремя установить, какое течение имеет болезнь.

Острое легочное сердце, которое развивается невероятно быстро, крайне тяжело поддается терапии. Это обусловлено большим количеством поврежденных сосудов, оказавшихся закупоренными тромбами. При молниеносной форме поражается более 50% легочных артерий, поэтому требуется своевременная эффективная помощь.

Следует всегда помнить: данное состояние опасно для жизни человека и способно привести к летальному исходу. Именно поэтому при острой форме уже на ранних этапах необходимо проведение реанимационных действий. Самостоятельное лечение в домашних условиях строго противопоказано, врачевание травами или народными методами лишь навредит пациенту.

Основу составляет тромболитическая терапия, причем чем раньше она была начата, тем эффективнее окажется в дальнейшем. По истечении 4–6 часов результативность от таблеток значительно снижается. Противопоказаниями являются обострение хронической язвы желудка и недавно перенесенный геморрагический инсульт.

Поскольку легочное сердце зачастую является не первопричиной, а следствием заболевания дыхательной системы, то при хронической форме необходимо направить усилия на уменьшение факторов риска и лечение главных патологий. К примеру, при частых пневмониях требуется применять антибактериальные средства. В случае сильной легочной гипоксии в условиях стационара проводятся ингаляции кислородом.

При развитии молниеносного легочного сердца лечение должно быть незамедлительным. Ключевой метод – ангиохирургия. Во время операции вводится контраст и визуализируется участок, подвергшийся тромбозу. В дальнейшем производят удаление тромба и восстанавливают адекватный кровоток.

  • Какой прогноз у человека с диагнозом легочное сердце?
  • При отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к инвалидности.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого грозного диагноза, как легочное сердце, необходимо придерживаться простых рекомендаций. Они избавят человека от этой и ряда других патологий.

В первую очередь важно отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Умеренные занятия спортом улучшают обмен веществ и нормализуют циркуляцию крови в легких. Важно вовремя диагностировать и вылечивать заболевания дыхательной системы. Каждая патология, затрагивающая легкие, способна в итоге привести к нарушению кровообращения и газообмена.

Благодаря этим нехитрым советам можно предупредить развитие не только легочного сердца, но и ряда других патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую и нервную системы.

Загрузка…

Как проявляется хроническое легочное сердце?

Хроническое легочное сердце относится к патологиям, при которых происходят необратимые изменения сердечной мышцы вследствие поражения бронхолегочного аппарата. Повышенное давление в малом круге кровообращения часто приводит к гипертрофии и дилатации правого отдела сердца.

Данное заболевание в МКБ идет под кодами 126, 127, 128, где под каждой цифрой подразумевается различный этиологический фактор.

ХЛС развивается в течение длительного времени и при отсутствии лечения может приводить к инвалидности, а также внезапной смерти в результате сердечной недостаточности.

Симптомы заболевания

  1. Одышка, возникающая при любых физических нагрузках или даже в состоянии покоя. Этот же симптом наблюдается и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Но главным отличием является то, что при диагнозе ХЛС данное состояние проходит при изменении положения тела, а при болезнях сердца улучшений не наступает.
  2. Сухой кашель, сопровождающийся тянущей и царапающей болью за грудиной, выделением мокроты кровянистого или оранжевого цвета.
  3. Упадок сил, хроническая депрессия, непереносимость даже минимальной физической нагрузки.
  4. Выраженная артериальная гипертензия, пониженная температура тела.
  5. Нарушения ЦНС в результате критического снижения кислорода в крови и засорения организма недоокисленными продуктами.
  6. Увеличение шейных вен, которые очень сильно набухают и постоянно находятся в таком состоянии независимо от дыхания больного, уровня его активности и положения тела.
  7. Акроцианоз (темно-синий оттенок губ, кончиков пальцев, носа, стоп и кистей).
  8. Изменение структурного строения фаланг пальцев в результате нарушения питания надкостницы.
  9. Боли стенокардического характера.
  10. Ощущение дискомфорта и тяжести в правом подреберье в результате растяжения капсулы печени, это провоцирует стремительный рост живота.
  11. Разные виды аритмий, при которых наблюдается ускорение или замедление частоты сердечных сокращений.

В поздней стадии заболевания пациенты отмечают ощущение собственного сердцебиения, сотрясающего грудную клетку и признаки экстрасистолии. Так происходит из-за того, что гипертрофированное сердце не справляется со своей основной функцией, его сократительные способности значительно снижены. Ухудшают данное состояние сильные отеки, образующиеся в следствии асцита.

В особо тяжелых случаях может развиться энцефалопатия, при которой возникают патологические изменения головного мозга вследствие хронического недостатка кислорода. Это состояние сопровождается неадекватным поведением больного, которое может проявляться в агрессии к окружающим, сменяющейся чувством беспричинной эйфории.

Классификация и патогенез

Хроническое легочное сердце не является самостоятельным заболеванием, его вызывают другие патологии легких. Таким образом, ХЛС можно назвать осложнением, которое возникает в результате поражения органов дыхания. По данным статистики ВОЗ, диагноз ХЛС чаще всего является следствием следующих патологий:

  • бронхиальной астмы;
  • обструктивного бронхита;
  • абсцесса легких, плеврита;
  • интерстициальной пневмонии;
  • пневмосклероза;
  • туберкулеза;
  • бронхиолита;
  • частых ангин;
  • бронхоэктатической болезни;
  • эмфиземы и поликистоза легких;
  • пневмокониоза.

  1. Бронхолегочная. При данной форме наблюдаетсяналичие хронических заболеваний легких воспалительного характера.
  2. Васкулярная. Возникает при продолжительной гипертензии легких.
  3. Торакодиафрагмальная. Провоцируется различными нарушениями позвоночного столба и деформацией грудной клетки вследствие травмы или врожденной аномалии развития.

В медицине также данное заболевание классифицируется по степеням компенсации сердечной недостаточности:

  • компенсированноеХЛС;
  • декомпенсированное ХЛС;
  • субкомпенсированное ХЛС.

При компенсированной форме происходит подстройка всех систем организма к создавшимся неблагоприятным условиям. При этом состоянии у больного наблюдаются симптомы основного заболевания, среди которых – хроническая гипертензия легкого.

При декомпенсированной форме нарушаются приспособительные механизмы организма, что приводит к прогрессированию заболевания, которое сопровождается хронической сердечной недостаточностью.

Субкомпенсированная форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов заболевания, угнетением защитных функций организма. Может возникать ХСН, на фоне которой у больного начинаются систематические сердечные приступы и стремительное ухудшение общего состояния здоровья.

Диагностика

  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Данный вид обследования выявит признаки патологии только в случае, если уже имеются структурные изменения правого предсердия и нарушения сердечного ритма в результате гипертрофии сердца.
  2. Рентгенография. На полученных снимках грудной клетки хорошо видны патологические изменения органа, характерные для данного заболевания.
  3. Общий и биохимический анализ крови. При компенсаторных процессах, протекающих при ХЛС, наблюдается увеличение количества и понижение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и высокий уровень гемоглобина.
  4. Эхокардиография. Часто применяемый современный метод, позволяющий выявить различные нарушения работы сердечной мышцы.

Если в процессе обследования была выявлена дыхательная недостаточность, то степень и вид патологии определяются с помощью спирометрии. В некоторых случаях больному кроме кардиолога необходимо посетить пульмонолога.

Лечение

Осуществляется поиск главной причины, повлёкшей за собой возникновение данной патологии, после чего с учетом состояния больного и результатов диагностики разрабатывается тактика лечения, основная цель которого:

  • нормализация кровообращения в малом круге;
  • устранение гипертрофии правого отдела сердечной мышцы;
  • компенсация функции дыхательной системы.

Для облегчения состояния и устранения гипоксии тканей может назначаться терапия, основанная на ингаляционных процедурах кислородно-воздушной смесью с использованиеммасок и носовых катетеров. Также больному выписывают препараты, улучшающие проходимость бронхов, антибиотики для устранения воспалительных процессов в легких, сердечные гликозиды, диуретики и средства от гипертензии.

Пациенту назначается специальная диета, лекарства, разжижающие кровь, ограничиваются физические нагрузки. Если в случае продолжительного течения заболевания произошло формирование тромбов глубоких артерий нижних конечностей, проводится терапия тромболитическими препаратами. В критических ситуациях показана хирургическая операция по удалению сгустков крови.

Осложнения и последствия

  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • блокады сердца;
  • кардиосклероз.

Каждое из этих заболеваний в отдельности представляет угрозу для жизни человека, а их совокупность может быстро привести к инвалидности. При этом даже систематическое лечение этих патологий не дает никаких результатов, так как не устранен главный источник их возникновения.

В запущенных случаях ХЛС сопровождается нестерпимыми болями в груди. Больной может упасть в обморок, возникший в результате гипоксии головного мозга, которая часто приводящей к ишемическому инсульту и мгновенной смерти. При ХЛС сердце испытывает колоссальную нагрузку, которая становится причиной необратимых изменений структуры его тканей, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.

Профилактика

Для предупреждения ХЛС необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно проводить лечение имеющихся респираторных заболеваний, особенно инфекционного характера. Нужно два раза в год проходить флюорографию, которая является диагностикой, позволяющей выявить наличие туберкулеза и других патологий легких.

Табакокурение – один из главных провоцирующих факторов заболевания, а потому необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Кроме повреждения органов дыхательной системы, оно приводит к развитию аневризмы и тромбоза, что со временем также может стать причиной летального исхода от различных патологий сердца.

Ведение здорового образа жизни, включающего в себя правильное питание и умеренные физические нагрузки, позволяет избежать различных деструктивных процессов в организме, которые ослабляют иммунитет и снижают его сопротивляемость инфекциям. Обязательно нужно соблюдать режим отдыха, уделяя сну не менее восьми часов в сутки, а также следовать всем рекомендациям врачей при лечении текущих заболеваний.

В лечебных целях и в качестве профилактики можно употреблять средства растительного происхождения, приготовленные по рецептам народной медицины.

Многие их них разжижают кровь, предупреждают тромбоз легких, укрепляют иммунитет и благотворно влияют на работу сердца.

Улучшить состояние здоровья и восполнить недостаток полезных веществ могут разные витаминные комплексы и БАДы, прием которых лучше осуществлять под контролем врача.

Хроническое легочное сердце: причины, симптомы, лечение и др

Легочное сердце — это симптомокомплекс, который выявляется в утолщении и расширении правых отделов сердца с развитием явлений сердечной недостаточности из-за повышения давления в малом круге кровообращения, которое вызвано патологией дыхательной системы.

Выделяют три формы легочного сердца: бронхиальная, торакодиафрагмальную и васкулярную. По течению заболевания, выделяют три формы легочного сердца: острую (начало), подострую (через несколько недель или месяцев), хроническую (хроническое легочное сердце, через несколько лет).

  • Легочное сердце причины.
  • Острое легочное сердце возникает из-за поражения сосудов (тромбоэмболии легочных артерий или ее ветвей, пневмомедиастинума), бронхолегочных заболеваний (тяжелого приступообразного течения бронхиальной астмы с развитием астматического статуса, обширных пневмоний).
  • Подострое легочное сердце возникает через несколько недель или месяцев из-за поражений сосудов (повторяющихся микроэмболий некрупных ветвей легочной артерии, легочных васкулитов, первичной легочной гипертензии), бронхолегочных заболеваний (диффузного фиброзирующего альвеолита, онкологических процессов, тяжелого течения бронхиальной астмы).
  • Сердечно сосудистые заболевания; Симптомы миокардита; Симптомы перикардита.

Легочное сердце симптомы.

Острое легочное сердце характеризуется тяжелым состоянием пациента, возбужденностью и испуганостью пациента, внезапными болями за грудиной, резкой одышкой, снижением артериального давления, набуханием шейных вен, нарастающей частотой сердцебиений, прогрессирующим увеличением печени.

«Подострое легочное сердце сопровождается одышкой, ощущением сердцебиения, не продолжительным обмороком, кашлем, кровохарканьем».

  1. Хроническое легочное сердце характеризуется одышкой, которая усиливается при физических нагрузках, быстрой утомляемостью, ощущением сердцебиения, отеками на ногах, увеличением живота, посинением кожных покровов.
  2. А также хроническое легочное сердце сопровождается набуханием и пульсацией шейных вен, загрудинными болями, болями в области печени, головными болями, головокружением, кашлем, кровохарканьем, обмороками.
  3. Легочное сердце диагностика.

Дополнительно проводятся лабораторно0инструментальное обследование. Который состоит из общего анализа крови (увеличения числа эритроцитов в крови, повышенный гемоглобин, замедленное СОЭ, повышенная свертываемость крови), общего анализа мочи.

  • Биохимического анализа крови (содержание общего белка, белковые фракции, сиалковые кислоты, фибриноген, серомукоид), иммуноферментного метода (повышенное содержание D-димера в плазме крови при тромбоэмболии1 легочных артерий.
  • ЭКГ2 (признаки перегрузки и увеличения массы правого предсердия и правого желудочка), ЭхоКГ3 (визуальное определение расширения правого предсердия и правого желудочка сердца, выявление признаков увеличения давления в легочной артерии, определение количественно степени легочной гипертензии, оценивание состояния центральной гемодинамики).
  • Рентгеноскопии сердца и легких (увеличение правого предсердия и желудочка, увеличение расстояния между ветвями легочной артерии, увеличение размеров нисходящей ветви легочной артерии), спирографии (диагностика проявлений основного заболевания, которое вызвало легочное сердце).
  • Легочное сердце лечение.
  • Общими мероприятиями при лечении легочного сердца есть избегание физических нагрузок и избегание подъема на высоту.

  1. Лечение сердечной недостаточности состоит из мочегонных препаратов, сердечной глюкозиды, ингибаторов АПФ.
  2. Лечение легочной гипертензии состоит из антогонистов кальция, простаноидов, ингибаторов рецепторов к эндотелину, ингибаторов фосфодиэстеразы-5, оксида азота.
  3. Профилактика легочного сердца.
  4. Профилактика одинакова для всех видов заболевания будь-то хроническое легочное сердце или будь-то острое.
  5. Первичная профилактика легочного сердца состоит из раннего и своевременного выявления, и активного лечения патологий, которые приводят к развитию легочного сердца, таких как болезни легких и бронхов, легочные артерии, патологии грудной клетки.
  6. Словарик от «SerdcePlus».
  1. Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом (сгусток крови), развивается внезапно и нередко становиться причиной инвалидности или смерти.
  2. ЭКГ (электрокардиография) – это неинвазивный электрофизиологический тест, который регистрирует биоэлектрические потенциалы сердца.
  3. ЭхоКГ (эхокардиография) – это неинвазивная визуализация сердца с помощью УЗ-сигналов, которая позволяет оценить морфофункциональные параметры структур сердца.

Поделись статьей — это увеличивает уровень гормона счастья в крови ????

 

Узнайте также про:

Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия. Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, исследование ФВД, анализ газового состава крови.

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Легочное сердце

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена — Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких.

В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.

), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей.

При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов).

При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких.

Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений.

При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами.

Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности).

Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии:

  • доклиническую – проявляется транзиторной пульмонарной гипертензией и признаками напряженной работы правого желудочка; выявляются только при инструментальном исследовании;
  • компенсированную – характеризуется гипертрофией правого желудочка и стабильной пульмонарной гипертензией без явлений недостаточности кровообращения;
  • декомпенсированную (сердечно-легочная недостаточность) — появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную.

По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным.

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии.

Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом.

В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть.

Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении.

Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности.

Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких.

В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний — причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности.

Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога. При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т. д.

На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца. С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности.

На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия. Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография. При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление.

Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. д.).

Симптоматическое воздействие включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии.

Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.).

С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах — нифедипина, при декомпенсированном течении — нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии.

При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (аспарагинатом или хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам ( триамтерену, спиронолактону и др.).

В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.).

В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями.

Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца. При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия.

При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно).

С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение мельдония внутрь, а также оротата либо аспарагината калия.

В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация.

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный.

Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний.

В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности.

Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Легочное сердце: диагностика и лечение

Для цитирования: Верткин А.Л., Тополянский А.В. Легочное сердце: диагностика и лечение // РМЖ. 2005. №19. С. 1272

Легочное сердце — увеличение правого желудочка сердца при заболеваниях, нарушающих структуру и (или) функцию легких (за исключением случаев первичного поражения левых отделов сердца, врожденных пороков сердца).

К его развитию приводят следующие заболевания: – первично влияющие на прохождение воздуха в легких и альвеолах (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и др.); – первично влияющие на подвижность грудной клетки (кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, нервно–мышечные заболевания – например, полиомиелит, ожирение – синдром Пиквика, апноэ во сне); – первично поражающие сосуды легких (первичная легочная гипертензия, артерииты, тромбозы и эмболии сосудов легких, сдавление ствола легочной артерии и легочных вен опухолью, аневризмой и др.).
В патогенезе легочного сердца основную роль играет уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов легких. При заболеваниях, первично влияющих на прохождение воздуха в легких и на подвижность грудной клетки, к спазму мелких легочных артерий приводит альвеолярная гипоксия; при заболеваниях, поражающих сосуды легких, повышение сопротивления кровотоку обусловлено сужением или закупоркой просвета легочных артерий. Повышение давления в малом круге кровообращения приводит к гипертрофии гладких мышц легочных артерий, которые становятся более ригидными. Перегрузка правого желудочка давлением обусловливает его гипертрофию, дилатацию, в дальнейшем – правожелудочковую сердечную недостаточность.
Острое легочное сердце развивается при тромбоэмболии легочных артерий, спонтанном пневмотораксе, тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелой пневмонии за несколько часов или дней. Проявляется внезапно возникающей давящей болью за грудиной, резкой одышкой, цианозом, артериальной гипотензией, тахикардией, усилением и акцентом II тона сердца над легочным стволом; отклонением электрической оси сердца вправо и электрокардиографическими признаками перегрузки правого предсердия; быстро нарастающими признаками правожелудочковой недостаточности – набуханием шейных вен, увеличением и болезненностью печени.
Хроническое легочное сердце формируется в течение ряда лет при хронических обструктивных болезнях легких, кифосколиозе, ожирении, рецидивирующей тромбоэмболии легочных артерий, первичной легочной гипертензии. В его развитии выделяют три стадии: I (доклиническая) – диагностируется только при инструментальном исследовании; II – при развитии гипертрофии правого желудочка и легочной гипертензии без признаков сердечной недостаточности; III (декомпенсированное легочное сердце) – при появлении симптомов правожелудочковой недостаточности.
Клинические признаки хронического легочного сердца – одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, быстрая утомляемость, приступы сердцебиения, боли в грудной клетке, обмороки. При сдавлении возвратного нерва расширенным стволом легочной артерии возникает охриплость голоса. При осмотре могут быть обнаружены объективные признаки легочной гипертензии – акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум Грехема–Стилла (шум относительной недостаточности клапанов легочной артерии). Об увеличении правого желудочка могут свидетельствовать пульсация за мечевидным отростком, усиливающаяся на вдохе, расширение границ относительной тупости сердца вправо. При значительной дилатации правого желудочка развивается относительная трикуспидальная недостаточность, проявляющаяся систолическим шумом у основания мечевидного отростка, пульсацией шейных вен и печени. В стадии декомпенсации появляются признаки правожелудочковой недостаточности: увеличение печени, периферические отеки. На ЭКГ выявляют гипертрофию правого предсердия (остроконечные высокие зубцы Р в отведениях II, III, aVF) и правого желудочка (отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях, блокада правой ножки пучка Гиса, появление глубокого зубца S в I и зубца Q в III стандартных отведениях). Рентгенологически острое и подострое легочное сердце проявляется увеличением правого желудочка, расширением дуги легочной артерии, расширением корня легкого; хроническое легочное сердце – гипертрофией правого желудочка, признаками гипертензии в малом круге кровообращения, расширением верхней полой вены. При эхокардиографии могут быть обнаружены гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца, расширение легочной артерии и верхней полой вены, легочная гипертензия и трикуспидальная недостаточность.
В анализе крови у больных с хроническим легочным сердцем обычно выявляют полицитемию.
При развитии острого легочного сердца показано лечение основного заболевания (ликвидация пневмоторакса; гепаринотерапия, тромболизис или хирургическое вмешательство при тромбоэмболии легочных артерий; адекватная терапия бронхиальной астмы и т.д.). Лечение собственно легочного сердца направлено главным образом на уменьшение легочной гипертензии, а при развитии декомпенсации включает коррекцию сердечной недостаточности (табл. 1). Легочная гипертензия уменьшается при использовании антагонистов кальция – нифедипина в дозе 40–180 мг в сутки (предпочтительно использование длительно действующих форм препарата), дилтиазема в дозе 120–360 мг в сутки [Чазова И.Е., 2000], а также амлодипина (Амловас) в дозе 10 мг в сутки [Franz I.W. et al., 2002, Sajkov D. et al., 1997, Woodmansey P.A. et al., 1996]. Так, по данным Franz I.W. и соавт. (2002), на фоне терапии амлодипином в дозе 10 мг в сутки в течение 18 дней у 20 больных ХОБЛ с легочной гипертензией отмечено существенное снижение резистентности легочных сосудов и давления в легочной артерии, при этом изменений параметров газообмена в легких не отмечено. Согласно результатам перекрестного рандомизированного исследования, проведенного Sajkov D. и соавт. (1997), амлодипин и фелодипин в эквивалентных дозах в равной мере снижали давление в легочной артерии, однако побочные эффекты (головная боль и отечный синдром) реже развивались на фоне терапии амлодипином.
Эффект от терапии антагонистами кальция проявляется обычно через 3–4 недели. Показано, что снижение легочного давления на фоне терапии антагонистами кальция значительно улучшает прогноз этих больных [Groechenig E., 1999], однако только треть пациентов отвечает на терапию антагонистами кальция подобным образом [Fisnman A.P., 1998]. Пациенты с тяжелой правожелудочковой недостаточностью обычно плохо реагируют на терапию антагонистами кальция.
В клинической практике у больных с признаками легочного сердца широко используют препараты теофиллина (внутривенно капельно, пролонгированные препараты для приема внутрь), снижающие легочное сосудистое сопротивление, повышающие сердечный выброс и улучшающие самочувствие этих пациентов. В то же время доказательной базы для применения препаратов теофиллина при легочной гипертензии, по–видимому, не существует.
Эффективно снижает давление в легочной артерии внутривенная инфузия простациклина (PGI2), обладающего антипролиферативным и антиагрегантным действием; препарат увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, повышает качество жизни и снижает летальность этих больных. К недостаткам его относят нередко развивающиеся побочные эффекты (головокружение, артериальная гипотензия, кардиалгии, тошнота, абдоминалгии, диарея, сыпь, боль в конечностях), необходимость постоянных (многолетних) внутривенных инфузий, а также высокую стоимость лечения. Проводится изучение эффективности и безопасности применения аналогов простациклина – илопроста, используемого в виде ингаляций и берапроста, применяемого внутрь, а также трепростинила, вводимого как внутривенно, так и подкожно.
Изучается возможность применения антагониста рецепторов эндотелина босентана, эффективно снижающего давление в легочной артерии, однако выраженные побочных системных эффектов ограничивает внутривенное применение этой группы препаратов. Ингаляция оксида азота (NO) в течение нескольких недель также позволяет уменьшить легочную гипертензию, однако подобная терапия доступна далеко не всем лечебным учреждениям. В последние годы предпринимаются попытки использовать при легочной гипертензии ингибиторы ФДЭ5, в частности – силденафила цитрат. Charan N.B. в 2001 году описал двух пациентов, отметивших улучшение течения ХОБЛ на фоне приема силденафила, который они принимали по поводу эректильной дисфункции. Сегодня бронходилатирующее, противовоспалительное действие силденафила и его способность снижать давление в легочной артерии показано как в экспериментальных [Sebkhi A. et al., 2003, Toward T.J. et al., 2004], так и в клинических исследованиях [Bharani A. et al., 2003, Sastry B.K. et al., 2004, Watanabe H. et al., 2002]. Согласно полученным данным ингибиторы ФДЭ5 при легочной гипертензии значительно улучшают толерантность к физической нагрузке, повышают сердечный индекс, улучшают качество жизни больных с легочной гипертонией, в том числе первичной. Для окончательного решения вопроса об эффективности этого класса препаратов при ХОБЛ необходимы длительные многоцентровые исследования. Кроме того, широкому внедрению этих препаратов в клиническую практику безусловно мешает высокая стоимость лечения.
При формировании хронического легочного сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких (бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой легких) с целью коррекции гипоксии показана длительная кислородотерапия. При полицитемии (в случае повышения гематокрита выше 65–70%) применяют кровопускание (обычно – однократное), позволяющее снизить давление в легочной артерии, повысить толерантность больного к физической нагрузке и улучшить его самочувствие. Количество удаляемой крови – 200–300 мл (в зависимости от уровня АД и самочувствия больного).
При развитии правожелудочковой недостаточности показаны диуретики, в т.ч. спиронолактон; следует учитывать, что при легочной гипертензии мочегонные средства не всегда способствуют уменьшению одышки. Используют также ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.). Применение дигоксина при отсутствии левожелудочковой недостаточности малоэффективно и небезопасно, поскольку гипоксемия и развивающаяся на фоне диуретической терапии гипокалиемия увеличивают риск развития гликозидной интоксикации.
Учитывая высокую вероятность тромбоэмболических осложнений при сердечной недостаточности и необходимости активной диуретической терапии, длительном постельном режиме, появлении признаков флеботромбоза показана профилактическая антикоагулянтная терапия (обычно – подкожное введение гепарина по 5000 ЕД 2 раза в сутки или низкомолекулярного гепарина 1 раз в сутки). У пациентов с первичной легочной гипертензией применяют непрямые антикоагулянты (варфарин) под контролем МНО. Варфарин увеличивает выживаемость больных, однако не влияет на их общее состояние.
Таким образом, в современной клинической практике медикаментозное лечение легочного сердца сводится к терапии сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ), а также к применению антагонистов кальция и препаратов теофиллина для снижения легочной гипертензии. Хороший эффект на терапию антагонистами кальция значительно улучшает прогноз этих пациентов, а отсутствие эффекта требует применения препаратов других классов, что ограничено сложностью их использования, высокой вероятностью развития побочных эффектов, высокой стоимостью лечения, а в ряде случаев – недостаточной изученностью вопроса. Литература
1. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению легочного сердца. Рус Мед Журн, 2000; 8(2): 83–6.
2. Barst R., Rubin L., Long W. et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. N Engl J Me.d 1996; 334: 296–301. 3. Barst R.J., Rubin L.J., McGoon M.D. et al. Survival in primary pulmonary hypertension with long–term continuous intravenous prostacyclin. Ann Intern Med. 1994; 121: 409–415. 4. Charan N.B. Does sildenafil also improve breathing? Chest. 2001; 120(1):305–6.
5. Fisnman A.P. Pulmonary hypertension – beyond vasodiator therapy. The New Eng J Med. 1998; 5: 338.
6. Franz I.W., Van Der Meyden J., Schaupp S., Tonnesmann U. The effect of amlodipine on exercise–induced pulmonary hypertension and right heart function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Z Kardiol. 2002; 91(10):833–839. 7. Galie N., Hinderliter A.L., Torbicki A. et al. Effects of the oral endothelin receptor antagonist bosentan on echocardiographic and Doppler measures in patients with pulmonary arterial hypertension. American Congress of Cardiology, Atlanta, USA; 17–20 March 2002. Abstract #2179. 8. Galie N., Humbert M., Wachiery J.L. et al. Effects of beraprost sodium, an oral prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomized, double–blind, placebo–controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 1496–1502.
9. Groechenig E. Cor pulmonale. Treatment of pulmonary hypertension. Blackwell Science, Berlin–Vienna, 1999; 146.
10. McLaughlin V., Shillington A., Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy. Circulation. 2002; 106: 1477–1482.
11. Olchewski H., Ghofrani H., Schmehl T. et al. Inhaled iloprost to treat severe pulmonary hypertension: an uncontrolled trial. Ann Intern Med. 2000; 132: 435–443.
12. Rich S., Kaufmann E., Levy P.S. The effect of high doses of calcium channel blockers on survival in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med. 1992; 327: 76–81.
13. Rubin L.J., Badesch D.B., Barst R.J. et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med. 2002; 346: 896–903.
14. Sajkov D., Wang T., Frith P.A. et al. A comparison of two long–acting vasoselective calcium antagonists in pulmonary hypertension secondary to COPD. Chest. 1997; 111(6):1622–1630. 15. Sastry B., Narasimhan C., Reddy N. et al. A study of clinical efficacy of sildenafil inpatients with primary pulmonary hypertension. Indian Heart J. 2002; 54: 410–414.
16. Sastry B.K., Narasimhan C., Reddy N.K., Raju BS. Clinical efficacy of sildenafil in primary pulmonary hypertension: a randomized, placebo–controlled, double–blind, crossover study. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(7):1149–53.
17. Sebkhi A., Strange J.W., Phillips S.C. et al. Phosphodiesterase type 5 as a target for the treatment of hypoxia–induced pulmonary hypertension. Circulation. 2003; 107(25):3230–5.
18. Simmoneau G., Barst R., Galie N. et al. Continuous subcutaneous infusion of treprostinil, a prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension. Am J Respit Crit Care Med 2002; 165: 800–804.
19. Toward T.J., Smith N., Broadley K.J. Effect of phosphodiesterase–5 inhibitor, sildenafil (Viagra), in animal models of airways disease. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169(2):227–34. 20. Wilkens H., Guth A., Konig J. et al. Effect of inhaled iloprost plus oral sildenafil in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2001; 104: 1218–1222.

21. Woodmansey P.A., O’Toole L., Channer K.S., Morice A.H. Acute pulmonary vasodilatory properties of amlodipine in humans with pulmonary hypertension. Heart. 1996; 75(2):171–173.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как понять мужчину, его отношениепсихология

Как понять мужчину, его отношениепсихология Как понять мужчину? Ведь порой женщинам это кажется очень сложно, поскольку нередко мужчина может вообще молчать и не выражать собственных эмоций...

20 01 2021 8:35:40

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода...

19 01 2021 18:17:51

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену?

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену? Как заставить мужа ревновать? Ревность является составляющей многих отношений и настолько органично вошла в определение ценности, что стала для многих синонимична любви...

18 01 2021 5:27:42

Черный кунжут: польза и вред, применение в кулинарии и косметологии, рецепты и правила приема, химический состав и калорийность продукта

Черный кунжут: польза и вред, применение в кулинарии и косметологии, рецепты и правила приема, химический состав и калорийность продукта Черный кунжут – одна из самых древних масленичных культур, которую выращивают в Китае и Юго- Восточной Азии....

17 01 2021 6:59:44

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты Это красивое раскидистое дерево с округлой кроной широко распространено на территории России....

16 01 2021 15:20:27

Пенталгин повышает или понижает давление: можно ли пенталгин при гипертонии - Медицина

Пенталгин повышает или понижает давление: можно ли пенталгин при гипертонии - Медицина Пенталгин является препаратом с комбинированным составом, ингредиенты которого обеспечивают лекарство обезболивающими, спазмолитическими, понижающими жар и устраняющими воспалительный процесс свойствами....

15 01 2021 10:57:17

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина Наряду со многими другими средствами народной медицины, против гипертонии всегда очень широко применялся чабрец....

14 01 2021 11:51:37

Как лечить гепатит b в домашних условиях и народными средствами? - Медицина

Как лечить гепатит b в домашних условиях и народными средствами? - Медицина При прогрессировании такой болезни иммунная система принимает печеночные клетки за инородных агентов и начинает их уничтожать....

13 01 2021 12:53:17

Как справиться с депрессией самостоятельно

Как справиться с депрессией самостоятельно Как справиться с депрессией самостоятельно? Ищете причину внутри себя. Если в течение двух недель ситуация не меняется, то обратитесь за помощью к специалистам...

12 01 2021 18:59:24

Давление 180 на 100 (110, 120): какие причины и что делать - Медицина

Давление 180 на 100 (110, 120): какие причины и что делать - Медицина Гипертензия — опасное хроническое заболевание, показатели которого характеризуют степень тяжести поражения....

11 01 2021 14:36:34

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию Концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий....

10 01 2021 7:11:45

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина Систолодиастолическая гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе и детей....

09 01 2021 10:59:51

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, причины и классификация - Медицина

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, причины и классификация - Медицина В разное время туберкулёзные процессы классифицировались по-разному....

08 01 2021 18:39:14

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть?

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть? Неуверенность в себе – это присутствие сомнений в своих умениях, выборах, силах и исполнении задуманного, на почве чего возникает боязнь, а в критичных случаях даже отказ от выполнения...

07 01 2021 19:28:55

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

06 01 2021 2:15:42

Как влиять на людейспособы и методы в психологии

Как влиять на людейспособы и методы в психологии Когда человека интересует, как влиять на людей и управлять ими, многие забывают об этических аспектах, свободе проявления собственной воли, а также возможных последствиях...

05 01 2021 3:38:21

Как перестать себя жалеть и жаловаться на жизнь?

Как перестать себя жалеть и жаловаться на жизнь? Как перестать себя жалеть, когда проживая в течение жизненного пути определенные сложности, человеку, вне зависимости от половой принадлежности, неимоверно хочется себя пожалеть...

04 01 2021 0:10:20

Самоотверженностьзначение слова, примеры

Самоотверженностьзначение слова, примеры Самоотверженность – это наработанное и сознательно-контролируемое поведение или инстинктивно-заложенное качество личности, проявляющееся на действенном уровне...

03 01 2021 16:12:43

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение Слабоумие – это дисфункция интеллекта, его поражение, вследствие которого происходит снижение способности постигать связи между окружающими реалиями, явлениями, событиями....

02 01 2021 0:28:49

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина Процесс реполяризации, это состояние, в котором желудочки сердца находятся в фазе покоя....

01 01 2021 16:28:42

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....

31 12 2020 8:49:29

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы – это бич нашего времени....

30 12 2020 18:40:52

Симптомы гипертонического криза: причины и виды болезни, как распознать у женщин и мужчин и что делать, повод для обращения к врачу

Симптомы гипертонического криза: причины и виды болезни, как распознать у женщин и мужчин и что делать, повод для обращения к врачу Гипертонический криз – довольно распространенное и опасное осложнение гипертонической болезни....

29 12 2020 9:11:45

Холерикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка

Холерикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка Холерик – это один из темпераментов, который в своей теории описал еще Гиппократ. По Гиппократу название темперамента «холерик» означает «желчь», которое произошло от греческого «холе»...

28 12 2020 3:56:41

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы Метафорические карты – это психологические картинки, на которых изображены люди, события и абстракции, вызывающие у каждого человека свои ассоциации. Метафорические ассоциативные карты хороши...

27 12 2020 1:23:54

Страх водыкак преодолеть и научиться плавать

Страх водыкак преодолеть и научиться плавать Существует значительное количество фобий, но летом особое внимание следует уделить страху воды. Открытые водоёмы могут вызвать страх воды также далеко не у новичка...

26 12 2020 14:11:23

Как забыть человека, которого любишь, а он тебя нетпсихология

Как забыть человека, которого любишь, а он тебя нетпсихология Как забыть человека, которого любишь, если судьба распорядилась так, что вместе люди быть не могут? Легче всего с этой проблемой справляются женщины трудоголики, которые полностью погружаются в работу или фантазерки...

25 12 2020 3:15:51

Софора японская — лечебные и полезные свойства, противопоказания и применение - Медицина

Софора японская — лечебные и полезные свойства, противопоказания и применение - Медицина В народной и традиционной медицине применяются плоды и бутоны....

24 12 2020 1:10:12

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из самых распространенных проблем и встречаются у очень большого количества людей, особенно возрастом после 45–50 лет....

23 12 2020 6:55:27

Диувер: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Диувер: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги - Медицина Современный фармацевтический рынок предлагает множество мочегонных препаратов, которые помогают справиться с избытком жидкости в организме, очищают почки и мочевой пузырь, снижают А Д....

22 12 2020 20:22:11

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина Данное средство используется для лечения гипертонической болезни....

21 12 2020 3:47:20

Конформизм и нонконформизмпонятия, феномен конформизма

Конформизм и нонконформизмпонятия, феномен конформизма Конформизм – это нравственно-психологическое и нравственно-политическое понятие, которое подразумевает приспособленческую позицию в социуме, принятие наличествующего социального устоя...

20 12 2020 2:18:54

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в состоянии стресса, суеты и переживаний....

19 12 2020 11:29:16

Операция на сердце (реваскуляризация миокарда и эндоваскулярная хирургия): что это такое и реабилитация - Медицина

Операция на сердце (реваскуляризация миокарда и эндоваскулярная хирургия): что это такое и реабилитация - Медицина Статистические данные В О З подтверждают: проблемы с сердечно-сосудистой системой занимают первое место по смертности среди населения....

18 12 2020 21:15:24

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Тремор рук при волнении, утомлении, сильных эмоциях...

17 12 2020 9:55:26

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

16 12 2020 18:57:43

Козаар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Козаар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Козаар является эффективным гипотензивным препаратом, относящимся к группе антагонистов ангиотензина....

15 12 2020 12:39:48

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг Повышение самооценки является насущной проблемой практически каждого. Ведь именно от величины самооценки зависит дальнейшая жизнь и успешность индивида....

14 12 2020 5:46:57

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

13 12 2020 17:10:19

Деловое общениеэтика, психология, культура делового общения

Деловое общениеэтика, психология, культура делового общения Деловое общение – это форма коммуникационного взаимодействия, которая основывается на основных принципах, нормах и правилах делового этикета...

12 12 2020 8:58:59

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям Синдром отличника – это сочетание психологических специфик личности, характеризующееся тяготением достичь значительных результатов и обрести одобрение окружающих...

11 12 2020 17:51:42

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория Стигматизация – это отнесение окружающим социумом кому-либо определенных характеристик, чаще всего негативной направленности, по внешним формальным факторам в силу культурных обычаев, политики или личных психологических комплексов...

10 12 2020 8:36:58

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

09 12 2020 0:38:44

Низкое давление (гипотония): что это такое, чем опасно и какое считается пониженным? - Медицина

Низкое давление (гипотония): что это такое, чем опасно и какое считается пониженным? - Медицина Рассмотрим особенности низкого или пониженного давления, в чем его опасность, причины возникновения, симптомы и признаки гипотонии, что можно сделать дома, когда лучше вызвать Скорую помощь....

08 12 2020 11:17:29

Кахексиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Кахексиячто это такое, причины, симптомы, лечение Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями...

07 12 2020 15:34:44

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина Пульсом называют ритмичные колебания объема крови внутри сосудов, которые вызываются сокращением миокарда....

06 12 2020 17:31:54

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....

05 12 2020 12:21:58

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика Н Л П – в понимании индивидов, имеющих поверхностное представление о данном методе, способ манипулирования людьми. Оно включает моделирование человеческого поведения, программирование мышления...

04 12 2020 6:12:42

Возбудимость нервной системы

Возбудимость нервной системы Возбудимость – это возможность живого организма переходить в возбужденное состояние, под влиянием стимулов. Возбудимость нервной системы – это свойство нервной ткани, благодаря которому она может...

03 12 2020 16:59:41

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина Карантине при гепатите А очень важен, и важность эта с каждым годом возрастает, что связано с инфицированием всё большего количества людей....

02 12 2020 23:22:16

Спирулина: полезные свойства, противопоказания для женщин и отзывы - Медицина

Спирулина: полезные свойства, противопоказания для женщин и отзывы - Медицина Мало кто может сказать о ней что-то больше, кроме того, что это очень полезный порошок зелёного цвета....

01 12 2020 14:17:53

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Гипертония самое распространенное заболевание современного общества, которое представляет прямую угрозу жизни и характеризуется устойчивым повышением артериального давления....

30 11 2020 6:23:29

Уклад жизничто это такое и как его изменить

Уклад жизничто это такое и как его изменить Уклад жизни – это специфические условия образа жизни, сложившиеся исторически, характерные для целой нации или одного человека. Эта категория настолько объемная...

29 11 2020 17:46:43

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение - Медицина

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение - Медицина Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны)....

28 11 2020 6:41:56

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина Учёные Р А Н М ( Российская Ассоциация Народной Медицины) доказали, что луковая шелуха от повышенного давления является эффективным средством....

27 11 2020 9:51:12

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям?

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям? Почему герой так сильно поглощен чужой жизнью, а не своей? Почему не наведет собственный порядок внутри себя? Ответ на этот вопрос есть. Зависимый человек не умеет что-то отдавать...

26 11 2020 20:24:24

Интроспекция в психологии, метод интроспекции сознания

Интроспекция в психологии, метод интроспекции сознания Интроспекция – это метод сознательного самонаблюдения. Название происходит от латинского (introspecto) и означает смотреть внутрь. Интроспекция и самонаблюдение являются синонимами и оба эти методы применяются в психологических исследованиях...

25 11 2020 21:22:55

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина Этот комплекс упражнений ✅ нормализует кровоснабжение головного мозга, что снижает вероятность инсульта....

24 11 2020 11:48:21

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях Психология жертвы – это раздел, посвящённый особому, выученному виктимному виду поведения. Если всё же присуща личности психология жертвы, как избавиться от неё?...

23 11 2020 17:48:57

Кратковременная памятькак улучшить

Кратковременная памятькак улучшить Кратковременная память – это вид человеческой памяти, благодаря которой можно удерживать небольшое количество информации на протяжении короткого времени. Плохая кратковременная память может быть связанна с различными нарушениями...

22 11 2020 23:42:17

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина Моллюсков живущих на суше и в воде люди начали употреблять в пищу давно....

21 11 2020 23:57:55

Сиднофарм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и от чего помогает? - Медицина

Сиднофарм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и от чего помогает? - Медицина Сиднофарм - антиангинальный медпрепарат, относящийся к группе периферических вазодилататоров....

20 11 2020 4:10:33

Психология денегкак стать богатым

Психология денегкак стать богатым Психология денег – это крайне востребованная тема для изучения. Задаваясь вопросом, хорошо ли человек зарабатывает, достаточно ли, обычно лишь немногие отвечают положительно...

19 11 2020 18:57:19

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина Хроническое понижение или повышение артериального давления ( А Д) сегодня является серьёзной проблемой для многих людей....

18 11 2020 20:57:23

Симптомы туберкулеза у детей: признаки, как проявляется и определяется? - Медицина

Симптомы туберкулеза у детей: признаки, как проявляется и определяется? - Медицина Детки плохо набирают вес и становятся излишне раздражительными....

17 11 2020 2:54:47

Симвагексал: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Симвагексал: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Для поддержания нормального уровня холестерина в плазме крови показан приём гиполипидемических препаратов....

16 11 2020 21:22:10

Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной

Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной? Люди всегда желали знать, что самое главное в отношениях мужчины и женщины и даже не задумывались, что не существует одинаковых моделей...

15 11 2020 13:35:28

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина Артериальную гипертензию ( А Г) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы....

14 11 2020 16:38:18

7 веских причин есть неспеша - Медицина

7 веских причин есть неспеша - Медицина Ты переплатишь за перелет почти в два раза....

13 11 2020 0:26:50

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией Цветотерапия – это разновидность нетрадиционных методов медицины, заключающихся в воздействии цветовым излучением на организм субъекта для его излечения...

12 11 2020 22:25:55

Кретинизмпричины и симптомы, лечение

Кретинизмпричины и симптомы, лечение Кретинизм – это недуг эндокринной этиологии, который вызывается дефицитом йодтиронинов вследствие отклонений в продуцировании щитовидной железой гормонов...

11 11 2020 2:10:17

Психология и Психиатрия

Психология  и Психиатрия Психология и психиатрия сошлись на общем объекте исследования – это психика, однако имеют разделяющие исторические предпосылки в определении цели...

10 11 2020 19:47:26

Пользовательское соглашение

Данное соглашение определяет условия использования всеми пользователями материалов и сервисов сайта Психология и Психиатрия (далее по тексту - « Сайт»)....

09 11 2020 5:55:10

Как помириться с парнем после ссоры и расставания?

Как помириться с парнем после ссоры и расставания? Как помириться с парнем? Способы помириться с парнем различны - главное, чтобы подарок-примирение нес в себе извинение и показывал вашу любовь....

08 11 2020 18:41:12

Фульминантный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Фульминантный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Стремительно развивающееся поражение печени носит название фульминантный гепатит (он же острый, злокачественный)....

07 11 2020 15:59:47

Давление 100 на 80: причины падения АД у пожилых и беременных, показатели пульса и первая помощь, варианты нормы и признаки патологии

Давление 100 на 80: причины падения АД у пожилых и беременных, показатели пульса и первая помощь, варианты нормы и признаки патологии Сердце – это большой насос, благодаря которому кровь движется по организму....

06 11 2020 11:30:59

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха....

05 11 2020 7:24:51

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения Делинквентное поведение – это асоциальное, противоправное поведение, которое проявляется в таких действиях, которые приносят вред обществу, угрожают жизни других людей и общему социальному порядку...

04 11 2020 1:27:44

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры Как флиртовать с девушкой? Каждому парню необходимо знать, как правильно флиртовать с девушкой, поскольку именно это искусство способно выделить из толпы таких же...

03 11 2020 3:11:28

Брезгливостьчто это такое, причины, как избавиться

Брезгливостьчто это такое, причины, как избавиться Брезгливость – это механизм бессознательного определения объектов неприязни или отвращения. Чувство брезгливости может быть направленно на любые объекты, как живые, так и неживые...

02 11 2020 23:59:37

Лизиноприл: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Лизиноприл: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина В наше время гипертоническая болезнь настолько распространена, что некоторые пациенты перестали воспринимать её всерьез....

01 11 2020 6:39:12

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина Ишемическая болезнь – это хроническое или острое поражение миокарда, возникающее из-за прекращения или уменьшения попадания артериальной крови в сердечные мышцы....

31 10 2020 7:46:28

Как повысить самооценкусоветы психолога, упражнения

Как повысить самооценкусоветы психолога, упражнения Как повысить самооценку – вопрос, который волнует многих, ведь от уровня самооценки зависит успешность личности, ее поведение. Чаще люди недооценивают себя и свой потенциал, чем переоценивают...

30 10 2020 5:39:29

Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, аналоги, цена и отзывы пациентов принимавших препарат - Медицина

Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, аналоги, цена и отзывы пациентов принимавших препарат - Медицина Коронал в нашей аптечке есть всегда, этот препарат прописывают тем, кто страдает учащенным сердцебиением....

29 10 2020 16:59:57

Интериоризация это в психологии, в педагогике, пример интериоризации

Интериоризация это в психологии, в педагогике, пример интериоризации Интериоризация – это процесс формирования структур психики человека через приобретение жизненного опыта. Социальная интериоризация означает заимствование базовых категорий индивидуального сознания из общественного опыта и представлений...

28 10 2020 1:33:10

Перинева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Перинева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина Артериальная гипертензия — серьезное заболевание, которое принуждает людей, страдающих от него, принимать гипотензивные препараты....

27 10 2020 21:30:44

Алкогольный психозлечение, симптомы, последствия

Алкогольный психозлечение, симптомы, последствия Алкогольный психоз является следствием приема алкоголя, который объединился с психическим стрессом и нездоровой нервной системой человека....

26 10 2020 8:50:58

Исрадипин: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Исрадипин: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Применение: стенокардия, артериальная гипертензия, синдром Рейно....

25 10 2020 17:24:10

Пульсовое давление: что это такое, норма по возрастам в таблице, разница между нижним и верхним показателями - Медицина

Пульсовое давление: что это такое, норма по возрастам в таблице, разница между нижним и верхним показателями - Медицина Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм ртутного столба....

24 10 2020 5:33:38

Как получать удовольствие от жизни каждый день

Как получать удовольствие от жизни каждый день Несмотря на это вопрос, как получать удовольствие от жизни, чаще всего остаётся без ответа. Как перекрасить чёрные полосы жизни в белые? Что делать, если жизнь не позволяет выйти из череды неудач и не даёт получать удовольствие от жизни...

23 10 2020 3:29:25

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке Всемирная организация здравоохранения в течение последних 10 лет выносит на первое место по заболеваемости и смертности на всех континентах патологию сердечно-сосудистой системы....

22 10 2020 8:49:22

Внутренняя речь человекаособенности, характеристика

Внутренняя речь человекаособенности, характеристика Внутренняя речь человека – это сложный, полностью неизученный феномен, изучаемый психологией, общим языковедением, философией. Внутренняя речь в психологии – это скрытая вербализация, сопутствующая процессу мышления...

21 10 2020 5:32:16

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога Как познакомиться с парнем, который понравился и не выходит из головы? Этой проблемой задаются молодые особы, желающие построить отношения с противоположным полом...

20 10 2020 9:58:48

Дельфинотерапия для детей и взрослыхлечение, цены, отзывы

Дельфинотерапия для детей и взрослыхлечение, цены, отзывы Дельфинотерапия - это вид медико-психологической реабилитации для детей и взрослых, разработанный специально для страдающих различными нарушениями в развитии...

19 10 2020 17:17:18

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией....

18 10 2020 9:26:42

Кровохарканье и легочное кровотечение: неотложные состояния при туберкулезе легких - Медицина

Кровохарканье и легочное кровотечение: неотложные состояния при туберкулезе легких - Медицина Туберкулез является опасным для жизни инфекционным заболеванием....

17 10 2020 18:25:29

Ресоциализация личности

Ресоциализация личности Ресоциализация – это своеобразный процесс реабилитации, с помощью которого зрелая личность восстанавливает прерванные ранее ею связи или укрепляет старые....

15 10 2020 3:26:24

Мед для печени: польза и вред продукта, влияние на орган и схема медовой чистки, показания и противопоказания к применению

Мед для печени: польза и вред продукта, влияние на орган и схема медовой чистки, показания и противопоказания к применению Лечение мёдом применяется при широком спектре заболеваний начиная от простой простуды и заканчивая аутоиммунными заболеваниями....

14 10 2020 13:58:13

Шизофрения у мужчинпризнаки, симптомы, причины, лечение

Шизофрения у мужчинпризнаки, симптомы, причины, лечение Шизофрения у мужчин зачастую возникает в молодом возрасте и отмечается характерной утратой единства личности, потерей связи с реальностью...

13 10 2020 8:15:59

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии - Медицина

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии - Медицина До перехода здравоохранения С С С Р на международную классификацию ( М К Б) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония....

12 10 2020 18:15:15

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера Честность – это способность личности выражать свою истинную позицию (мысли), говорить истину при любых обстоятельствах. Человек, обладающий честностью, умеет признавать свою вину, способный избегать лжи...

11 10 2020 22:11:33

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина Растение легко выращивать и в большинстве случаев не требует особого приготовления....

10 10 2020 12:42:28

Гематома печени (синяк): что это такое, лечение и виды - Медицина

Гематома печени (синяк): что это такое, лечение и виды - Медицина Травмы различного происхождения, в том числе, бытовые, автодорожные, часто приводят к повреждению органов брюшной полости....

09 10 2020 11:48:58

О чем говорят мужчины между собойпсихология

О чем говорят мужчины между собойпсихология О чем говорят мужчины, всегда было предметом споров и вызывало пытливость у дам. На эту тематику снято множество фильмов и поставлено немалое количество спектаклей...

07 10 2020 9:56:56

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина Все это в сумме провоцирует повышение активности клеточных мембран, из-за чего те же эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются», тем самым формируя кровяные тромбы....

06 10 2020 20:39:25

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Внезапная потеря сознания характеризуется...

05 10 2020 10:36:58

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы Как влюбить в себя парня? Этой проблемой озадачиваются многие девушки, желающие для себя счастья и решившиеся самостоятельно действовать и ковать свою судьбу...

04 10 2020 4:45:32

Квантифероновый тест на туберкулез: что это такое и как делается? - Медицина

Квантифероновый тест на туберкулез: что это такое и как делается? - Медицина Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни....

03 10 2020 7:23:29

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина Но, как и любой показатель, значение Л П В П нужно контролировать....

02 10 2020 23:47:12

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера....

01 10 2020 4:54:20

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина Туберкулез, или как раньше называли его чахотка, серьезное инфекционное заболевание, давно известное человечеству....

30 09 2020 14:36:52

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....

29 09 2020 2:39:10

Троксерутин: инструкция по применению, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина

Троксерутин: инструкция по применению, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина Это частый вопрос, разберемся в данной статье....

28 09 2020 8:37:21

Гештальтпсихологияпредставители, основные положения и понятия

Гештальтпсихологияпредставители, основные положения и понятия Гештальтпсихология – это психологическое направление, зародившееся вследствие попыток трактовать, прежде всего, мыслительную деятельность, восприятие, мышление...

27 09 2020 15:25:38

Отношения между родителями и детьми в семье

Отношения между родителями и детьми в семье Отношения между родителями и детьми, где присутствует наставничество, полны гармонии и мудрости. В таких семьях отпрыски могут всегда получить рекомендацию мудрого...

26 09 2020 14:45:52

Дешевые аналоги мебеверина: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги мебеверина: топ 6 заменителей препарата - Медицина Иными словами, лекарство способно оказывать обезболивающее действие благодаря подавлению спазмов, расслабляя мышцы кишечника....

25 09 2020 5:57:29

Аутоиммунный цирроз печени: прогнозы, симптомы и лечение - Медицина

Аутоиммунный цирроз печени: прогнозы, симптомы и лечение - Медицина В среднем на каждые 100 тысяч человек зафиксировано 4-5 больных....

24 09 2020 0:23:38

Оливковое масло — польза и вред, как принимать, свойства и противопоказания - Медицина

Оливковое масло — польза и вред, как принимать, свойства и противопоказания - Медицина Это уникальный диетический продукт, который больше всего ценится за то, что идеально усваивается организмом....

23 09 2020 14:44:51

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина Гипертония — симптом, при котором значительно повышается артериальное давление....

22 09 2020 14:44:40

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

21 09 2020 10:59:26

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина Разные виды гепатита представляют угрозу для общества, так как могут привести к раку или циррозу печени....

20 09 2020 19:56:29

Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться

Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться Негативное мышление – это особенность восприятия действительности и построения мыслительных компонентов таким образом, что личность постоянно критикует, возражает...

19 09 2020 21:13:41

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина Для поддержания оптимального уровня жидкости и минералов в организме, следует знать, сколько можно пить воды в день (при гипертонии, других проблемах, здоровому человеку)....

18 09 2020 23:57:26

Блокада сердца (правой и левой ножки пучка гиса): виды, что это такое, степени и как лечить? - Медицина

Блокада сердца (правой и левой ножки пучка гиса): виды, что это такое, степени и как лечить? - Медицина Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе « Клиническая кардиология»....

17 09 2020 17:33:37

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина Гесперидин представляет собой вещество, которое относится к категории биофлавоноидов....

16 09 2020 23:13:32

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина Лактофильтрум – сорбирующее фармацевтическое средство, основанное на компонентах растительного происхождения....

14 09 2020 18:37:11

Разочарование в людяхкак пережить

Разочарование в людяхкак пережить Разочарование – это отрицательное эмоциональное состояние, вызванное крахом надежд или ожиданий, после проявления реальной картины мира. Это чувство досады в связи с несбывшимися мечтами...

13 09 2020 2:51:47

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности Для тех, кто только в качестве приправы или для украшения блюд использует сельдерей, информация о его целебных свойствах, скорее всего, прекрасно известна Ведь на протяжении....

12 09 2020 0:19:33

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы и косвенные признаки у ребенка 3 (5, 6) лет - Медицина

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы и косвенные признаки у ребенка 3 (5, 6) лет - Медицина Внутричерепная гипертензия сопровождает множество неврологических заболеваний детского возраста....

11 09 2020 16:57:50

Обскурантизмчто это такое, происхождение понятия

Обскурантизмчто это такое, происхождение понятия Обскурантизм – это характеристика периода в истории, когда присутствует враждебное отношение к любому прогрессу, научным открытиям и просвещению. Значение слова обскурантизм...

10 09 2020 21:26:48

Невротиксимптомы, как общаться с невротиком

Невротиксимптомы, как общаться с невротиком Невротик – это индивид, для которого характерны следующие проявления: тревога, эмоциональная неустойчивость, низкое самоуважение....

09 09 2020 18:10:54

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение Навязчивые мысли – это неотступные думы, идеи, образы, рождающиеся в человеческом сознании. Такие размышления словно преследуют человека, переполняя его...

08 09 2020 4:46:33

Профессиональное самоопределение личности учащихся, старшеклассников

Профессиональное самоопределение личности учащихся, старшеклассников Профессиональное самоопределение - это форма личностного выбора, отражающая процесс поиска, а также приобретения профессии. Самоопределение реализуется в процессе анализа...

07 09 2020 23:52:13

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться Скупость – это личностная черта, не являющаяся генетически закреплённой, а только формирующаяся в онтогенезе и под влиянием психотравмирующих ситуаций....

06 09 2020 15:57:12

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина Гепатит С, или «ласковый убийца», является вирусным заболеванием, передающимся через кровь....

05 09 2020 23:38:13

Палочка коха (возбудитель туберкулеза, микобактерии): что это такое? - Медицина

Палочка коха (возбудитель туберкулеза, микобактерии): что это такое? - Медицина Палочка Коха — возбудитель туберкулеза, одного из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных....

04 09 2020 17:43:13

Как преодолеть страхсоветы психолога

Как преодолеть страхсоветы психолога Конечно, следует поразмыслить, как преодолеть страх и начинать работу, направленную на минимизацию проявлений, но прежде необходимо разобраться, что такое страх...

03 09 2020 6:12:58

Артериальное давление 230 на 120 - что делать - Медицина

Артериальное давление 230 на 120 - что делать - Медицина Замучило давление не знаем куда обращаться....

02 09 2020 12:57:49

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины Диссоциативное расстройство – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами ряда процессов...

01 09 2020 12:48:55

Магнезия при гипертонии и гипертоническом кризе: лечение капельницами и уколами с сульфатом магния - Медицина

Магнезия при гипертонии и гипертоническом кризе: лечение капельницами и уколами с сульфатом магния - Медицина К примеру, в России за один год пациенты вызывали Скорую помощь около 20....

31 08 2020 11:35:17

Лечение тахикардии: как снизить пульс, что делать в домашних условиях, чем лечить? - Медицина

Лечение тахикардии: как снизить пульс, что делать в домашних условиях, чем лечить? - Медицина Частота сердечных сокращений меняется, ведь она зависит от разных параметров....

30 08 2020 2:21:18

Свойства темпераментаосновные, психологические, психические

Свойства темпераментаосновные, психологические, психические Свойства темперамента – это субъективные психические свойства, обладающие устойчивостью и характеризующие динамическую деятельность психики и ее процессов....

29 08 2020 6:44:23

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях Копинг – это действия человека, с помощью которых он борется со стрессом. Термин копинг походит от английского «coping» или также «to cope with», что означает справиться со стрессом...

28 08 2020 17:23:15

Саморазвитие и самосовершенствование, с чего начать

Саморазвитие и самосовершенствование, с чего начать Саморазвитие личности – это популярная тема сегодняшней практической психологии. Есть мнение, что именно саморазвитие через саморазрушение является подлинным и самым эффективным...

27 08 2020 1:41:56

Хурма повышает давление или понижает: как хурма влияет на артериальное давление - Медицина

Хурма повышает давление или понижает: как хурма влияет на артериальное давление - Медицина Хурма – это не только вкусный плод, но и продукт, способствующий улучшению функционирования организма....

26 08 2020 12:36:39

Муж тиранчто делать, советы психолога как от него избавиться

Муж тиранчто делать, советы психолога как от него избавиться Находясь внутри ситуации, иногда женщина может не осознавать, что судьба связала с мужем тираном. Для тирана жена это жертва, которой он будет внушать ее неправоту...

25 08 2020 6:27:13

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина Аритмия является серьезным заболеванием, говорящем о сбоях сердечного ритма....

24 08 2020 9:35:22

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.