Метокард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Препарат Метокард относится к группе адреноблокаторов и позволяет лечить многие болезни ССС. Длительная практика применения в медицине свидетельствует о его эффективности.

Препарат Метокард относится к группе адреноблокаторов и позволяет лечить многие болезни ССС.

Форма выпуска состав и упаковка

На прилавках препарат находится в виде таблеток по 100 или 50 мг активного вещества (метопролола). Дополнительные составляющие:

• крахмал (из риса);
• КМЦ;
• стеарат магния;
• ПВП;
• лактоза.

На прилавках препарат находится в виде таблеток по 100 или 50 мг активного вещества.

В 1 упаковке находится 30 таблеток.

Фармакологическое действие Метокарда

Медикамент является блокатором БЕТА-адренорецепторов. Он подавляет активность катехоламинов и ангиотензиново-рениновой системы, оказывая антиаритмическое, антиангинальное и антигипертензивное воздействие.

Стойкий антигипертензивный эффект появляется через 2-3 недели регулярного использования ЛС и объясняется уменьшением выработки ренина, стабилизацией чувствительности особых рецепторов аортальной дуги.

Кроме того, препарат нормализует АД при стрессах и в состоянии покоя.

Препарат уменьшает сократимость миокарда (ОПСС при начале терапии повышается, но спустя несколько дней стабилизируется до нормальных значений).

Препарат нормализует АД при стрессах и в состоянии покоя.

АД уменьшается спустя 15 минут. Диастолический показатель корректируется несколько медленнее: стабильный эффект достигается после 3-4 недель использования медикаментозного средства.

Антиангинальное воздействие обусловлено коррекцией ЧСС. Этот процесс способствует снижению кислородной потребности миокарда.

Антиаритмическое действие основывается на ликвидации факторов аритмогенного характера (тахикардия, гипертензия, высокая активность СНС), усилении атривентрикулярной проводиммости и снижении увеличенного содержания цАМФ.

Абсорбируется ЛС практически полностью и в кратчайшие сроки из кишечника.

Абсорбируется ЛС практически полностью и в кратчайшие сроки из кишечника. Максимальные плазменные концентрации вещества наблюдаются уже спустя 60-120 минут после перорального введения. Биодоступность метопролола увеличивается до 70% при многократном приеме.

От чего помогает Метокард

Препарат эффективен в следующих случаях:

• монотерапия или комбинированное лечение гипертонии;
• ИБС, сопровождающаяся нарушением проводимости миокарда;
• предотвращение стенокардических приступов;
• сбои сердечного ритма (в том числе и ритма желудочков;
• профилактика мигрени;
• гипертиреоз (в комплексе с другими МС).

Режим дозирования

Производитель советует принимать ЛС одновременно с приемом пищи. Это позволит добиться максимальной абсорбции его действующего вещества. Таблетки можно делить на 2 равные части, однако их не стоит пережевывать.

Изначальная дозировка пациентам с артериальной гипертензией — от 50 до 100 мг 1-2 раза в день. Если имеется необходимость, то количество ЛС можно повысить до 0,1-0,2 г. Делать это необходимо постепенно. При отсутствии положительной динамики дополнительно назначаются антигипертензивные лекарства.

Производитель советует принимать ЛС одновременно с приемом пищи.

• Для профилактики мигрени, аритмии и стенокардии прописываются дозы от 100 до 200 мг, поделенные на 2 раза.
• Профилактические меры в отношении инфаркта миокарда предполагают дозировку по 200 мг 2 раза в день (вечером и с утра).
• Функциональные сбои в работе сердца лечатся дозами по 100 мг в день, разделенными на пару приемов (вечером и утром).

Побочное действие Метокарда

Прием препарата может спровоцировать такие побочные эффекты:

• со стороны периферической и центральной нервной системы: снижение концентрации, нарушения сна, развитие депрессии, вялость, апатия, головная боль;
• со стороны органов чувств: понижение зрения, шум в ушах, уменьшение выработки слезной жидкости;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЧСС, головокружение, нарушения артериального кровообращения, озноб, усиление симптоматики хронической формы сердечной недостаточности, брадикардия (в редких случаях), повышение АД, ортостатическая гипотензия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры/поносы, увеличение активности трансаминаз (ферментов) печени, гипербилирубинемия (редко);
• кожные реакции: повышение симптоматики при псориазе, кожная гиперемия, фотодермантоз, усиленное потоотделение, алопеция (проходящая), крапивница;
• со стороны эндокринной системы: гипотериоз, у диабетиков иногда наблюдается гипергликемия;
• со стороны системы кроветворения: лейкопения (редко), агранулоцитоз;
• иные: дискомфорт в суставах и области спины, набор веса, снижение либидо, нарушения эректильной функции.

При появлении отрицательных реакций после приема препарата его дозировку необходимо уменьшить.

Противопоказания к применению

Прием препарата противопоказан при наличии следующих состояний:

• СССУ;
• кардиогенный шок;
• 2-я и 3-я степень блокады AV;
• декомпенсационный этап недостаточности сердца
• стенокардия Принцметала;
• лактация;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжелые болезни легких;
• сочетание со средствами, которые ингибируют МАО;
• внутривенное применение верапамила;
• несовершеннолетний возраст;
• гиперчувствительность.

Особые указания

Мониторинг состояния пациентов, которым прописан этот препарат, предполагает постоянное наблюдение за показателями АД и ЧСС (особенно лицам с нарушениями функции печени). Кроме того, больным инсулиннезависимым сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы.

Если резко прервать лечение медикаментом, то может возникнуть синдром отмены.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата возможен в случаях, когда ожидаемая польза больше вероятного риска для плода.

Прием препарата возможен в случаях, когда ожидаемая польза больше вероятного риска для плода.

Применение у детей

Запрещен к приему несовершеннолетним пациентам.

Применение при нарушениях функции почек

Средство осторожно назначается пациентам, у которых имеются выраженные сбои в работе почек. При этом им нужно обеспечить контроль их функции.

Средство осторожно назначается пациентам, у которых имеются выраженные сбои в работе почек.

Передозировка

У пациента в таких случаях появляются тяжелая форма брадикардии, рвота, головокружение, бронхиальные спазмы. Острая передозировка может повлечь за собой потерю координации, шок и кому. Терапия базируется на срочном промывании желудка, употреблении абсорбентов и последующей отмены препарата. При этом больному следует обеспечить тщательный контроль состава крови.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит комбинировать препарат с медикаментами, которые ингибируют МАО. Это связано риском усиления гипотензивного эффекта.

Не стоит комбинировать препарат с медикаментами, которые ингибируют МАО.

1. Сочетание с инъекциями верапамила способно привести к остановке сердечной мышцы.
2. При комбинированном приеме лекарства с пероральными гипогликемиками есть вероятность снижения их действия, с инсулином — увеличение риска гипогликемии.
3. В комбинации с этанолом повышается риск снижения АД, со снотворными препаратами, нейролептиками и антидепрессантами тетрациклического ряда повышается подавляющее действие на ЦНС.

Условия и сроки хранения

В затемненном, защищенном от влаги и детей месте. ЛС не утрачивает своей фармакологической активности в течение 36 месяцев.

Метокард — рецептурное средство.

Условия отпуска из аптек

Рецептурное средство.

Цена

От 87 руб. за пачку, содержащую 30 шт.

Аналоги

К аналогам препарата относятся:

• Эгилок;
• Беталок;
• Метопролол;
• Метопролол акрихин-ретард.

Отзывы

Людмила Пряничникова, 40 лет, г. Волгодонск

Пользуюсь этими таблетками буквально каждый день. Они не только помогают уменьшить давление, но и стабилизируют сердечный ритм. Кроме того, у меня стенокардия, поэтому это медикаментозное средство подходит по большинству характеристик.

Валентина Григорьева, 45 лет, г. Москва

Принимаю препарат, когда у меня подскакивает артериальное давление. Состояние улучшается за 2-2,5 часа. Доктор рекомендует пить по 1 таблетке, но я иногда выпиваю по 1,5 штуки. Побочные реакции обошли меня стороной. Сначала пользовалась другим лекарством, но после него у меня была изжога, пришлось заменить его этим медикаментом, о чем я не жалею ни минуты.

Дмитрий Теряев, 26 лет, г. Санкт-Петербург

Эти таблетки пьет моя бабушка для нормализации давления. Стоят они недорого, эффект дают быстрый, выраженный и стойкий. Заметил, что препарат дешевле большинства своих аналогов. Поэтому с их покупкой не стал медлить, ведь моя бабуля должна себя хорошо чувствовать.

Метокард: показания к применению, инструкция, цены и отзывы

В наше время каждый человек ежедневно подвергается воздействию множества разнообразных стрессовых факторов, и это, несомненно, отражается на здоровье современного общества. Больше всего страдает сердечно-сосудистая система, что способствует постоянному стремительному росту кардиологических заболеваний.

Смертность от болезней сердца также постоянно увеличивается, даже, несмотря на постоянное развитие медицины и фармацевтики.

Существует огромное множество медикаментов, которые способны улучшить прогноз для жизни и увеличить её продолжительность даже при наличии достаточно серьезной кардиологической патологии у пациента.

Широкое распространение и известность получил препарат Метокард, который может назначаться при многих сердечных заболеваниях.

Фармакологическое действие и химический состав

Метокард относится к фармакологической группе бета-адреноблокаторов и обладает широким спектром лечебного воздействия на сердечно-сосудистую систему. При регулярном приёме этого препарата проявляются антигипертонический, противоаритмический и антиангинальный эффекты.

Фармацевтический состав данного лекарственного средства:

• Метопролола тартрат – основной компонент, благодаря которому реализуются все лечебные воздействия на организм.
• Лактоза.
• Синтетический полимер-гамма-виниллактам N-аминомасляной кислоты – компонент с загустительным эффектом и стабилизатор.
• Магниевая соль стеариновой кислоты используется как пеногаситель и стабилизирующий химический агент.
• КМЦ.
• Крахмал.

Химическая молекула препарата способная избирательно блокировать бета-адренорецепторы первого типа, которые в большом количестве имеются в миокарде. Благодаря ингибированию этих рецепторных элементов происходит угнетение биологического воздействия эндогенных стрессорных гормонов мозгового слоя надпочечников (катехоламинов) на сердце и сосуды.

Следствием этого является снижение частоты сердечных сокращений в минуту, замедление передачи нервных импульсов по проводящей системе миокарда и уменьшение интенсивности и силы сокращения сердечной мышцы. При длительном назначении препарата происходит постепенное снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что способствует уменьшению пред- и постнагрузки на сердце.

Показания к применению

Спектр заболеваний, при которых может назначаться Метокард, достаточно широк и не ограничивается только лишь кардиальной патологией. В ряде случаев назначение этого лекарственного средства может быть необходимым при некоторых эндокринологических и неврологических заболеваниях.

Итак, перечень патологических состояний и нозологических единиц, при которых можно выписывать этот медикамент:

Для борьбы с повышенным давлением Метокард может назначаться как самостоятельный препарат или как часть комбинированной терапии (обязательно нужно учитывать совместимость назначаемых медикаментов).

При назначении препаратов из группы селективных ингибиторов бета-адренергических рецепторов нужно обязательно следить за цифрами частоты сердечных сокращений, так как брадикардия (или даже склонность к ней) есть противопоказанием.

• Ишемическая болезнь сердца

В данном случае средство назначается с целью профилактики возникновения приступов «грудной жабы».

Чаще всего назначается при суправентрикулярных тахикардиях и вентрикулярных экстрасистолах.

• При заболеваниях щитовидной железы с патологическим увеличением её гормонпродуцирующей функции

Назначается вместе с остальными препаратами комплексной терапии гипертиреоза с целью нормализации сердечной деятельности.

Для профилактики возникновения головных болей у пациентов с мигренью.

Метокард: инструкция по применению

Данное лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, предназначенной для перорального употребления. Таблетки пьются вне зависимости от приёма пищи и запиваются небольшим количеством чистой воды.

Дозировки должен подбирать только лечащий врач после полноценного лабораторно-инструментального обследования.

Таблица дозировок

Болезнь
Дозировка
Кратность применения

Повышенное давление	50 миллиграмм (максимально допустимо в сутки 200 мг)	2 раза в день
Профилактика стенокардических болей	400 мг за сутки	2-4 раза в день
Аритмия	100-150 мг за сутки	Трижды день

Список эффективных аналогов

Иногда могут возникать ситуации, когда пациенту не подходит Метокард (непереносимость, аллергия, отсутствие нужного лечебного эффекта), и требуется заменить его на какое-либо другое кардиальное лекарственное средство. Подбор препарата-заменителя должен осуществляться совместно с лечащим врачом, поскольку самостоятельное использование аналогов может быть чревато серьезными последствиями для здоровья больного.

Список самых популярных аналогов Метокарда:

• Атенолол;
• Беталол;
• Вазокардин;
• Метолол;
• Метопролол;
• Эмзок;
• Эгилок.

Цены и условия отпуска в аптеках

Метокард является достаточно бюджетным лекарственным средством. В аптеках его можно приобрести по цене примерно 65-90 рублей за упаковку с 30 таблетками в 100 мг. Низкая стоимость – несомненное преимущество данного препарата, особенно если учитывать тот факт, что данное средство требует постоянного длительного систематического использования.

Метокард можно купить в аптеке по рецепту. Ниже приведена цена метокарда в сравнении с аналогами.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Отзывы пациентов

• Мария, 56 лет. Страдаю гипертонической болезнью уже больше десяти лет. Периодически приходится менять препараты для понижения давления, поскольку со временем на них развивается привыкание. Последний год принимаю Метокард. Мой кардиолог решил, что эти таблетки подойдут мне лучше всего, потому что последнее время у меня стал повышаться пульс (примерно девяносто-сто в покое), а это лекарство как раз способствует его уменьшению. Сейчас давление у меня стабильно держится в пределах ста тридцати-ста сорока (это очень хороший для меня результат, так как до этого оно скакало аж до ста семидесяти), и пульс обычно не выше семидесяти пяти.
• Григорий, 62 года. Пью Метокард для восстановления нормального сердечного ритма. Около двух месяцев назад стал замечать периодические сердцебиения, которые меня очень пугали. В больнице мне сразу сделали ЭКГ, а потом поставили холтер. Кардиолог поставил диагноз наджелудочковой тахикардии и назначил Метокард. Уже через неделю после начала лечения моё самочувствие значительно улучшилось, я перестал ощущать какие-либо перебои в работе сердца. На электрокардиограмме тоже пропали признаки аритмии, поэтому советую этот препарат тем, у кого есть подобные проблемы со здоровьем.

Метокард таблетки : инструкция по применению

• Повышенная чувствительность к активному веществу, другим бета-адреноблокаторам или к любому из вспомогательных веществ перечисленным в разделе «Состав лекарственного средства».
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Предостережения при применении
• Пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно верапамил.
• Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, например перемежающаяся хромота, симптомы тяжелой почечной недостаточности, серьезные острые состояния с метаболическим ацидозом и сопутствующее лечение препаратами наперстянки.

Не следует назначать пациентам со скрытой или выраженной сердечной недостаточностью без сопутствующего лечения. У пациентов со стенокардией Принцметала частота и объем приступов могут увеличиваться за счет сокращения коронарных сосудов, опосредованного альфа-адренорецептором. По этой причине неселективные бета-адреноблокаторы не следует использовать у этих пациентов. Селективные блокаторы бета1-адренорецепторов следует использовать с осторожностью.

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких следует назначать соответствующую терапию бронходилатацией. Может потребоваться увеличение дозы бета2-адреностимуляторов.

Во время лечения препаратом Метокард риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

В очень редких случаях AV проводимость умеренной степени в анамнезе может ухудшиться (возможный исход AV-блокады).

Лечение бета-адреноблокаторами может ухудшать лечение анафилактической реакции. Лечение адреналином в нормальной дозе не всегда дает выраженный терапевтический эффект. Если Метокард назначается у пациентов, страдающих феохромоцитомой, следует рассмотреть лечение альфа-адреноблокатором.

Метокард следует отменять постепенно путем снижения доз в течение 2 недель до достижения суточной дозы 25 мг. Пациенты с известной ишемической болезнью сердца требуют особого внимания в период отмены препарата. Внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов может увеличить риск коронарных нарушений и внезапной смерти.

1. Применение с пищей и напитками
2. Алкоголь может потенцировать действие метопролола.
3. Метокард содержит лактозу
4. Если у пациента ранее установлена непереносимость некоторых сахаров, то, прежде чем принимать данное лекарственное средство, пациент должен обратиться к врачу.
5. Анестезия и хирургическое вмешательство
6. Если у пациента планируется операция или процедура с использованием анестезии, необходимо проинформировать врача или стоматолога о применении препарата Метокард, поскольку возможно резкое уменьшение частоты сердечных сокращений.
7. Применение во время беременности и в период кормления грудью
8. Метопролол не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.
9. Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Во время лечения метопрололом могут появиться головокружения и повышенная утомляемость, поэтому пациенты должны оценить, какая у них реакция на Метокард, прежде чем начнут вести автомобиль или обслуживать механические устройства в движении. Описанные симптомы могут усиливаться в случае одновременного употребления алкоголя или после смены лекарственных средств.

• Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
• Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем препараты, ингибирующие CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.
• Следует избегать совместного применения препарата Метокард со следующими лекарственными средствами:
• Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.

Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2–5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола.

Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6.

Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Верапамил: комбинация β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и β-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.

Комбинация препарата Метокард со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы:

Амиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Антиаритмические средства I класса: антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект действия β-адреноблокаторов. Исследования были сосредоточены в основном на индометацине. Данное действие не будет отмечаться (проявляться) при взаимодействии с сулиндаком. В исследованиях с диклофенаком такого взаимодействия не обнаружено.

Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Дилтиазем: дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин).

Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло.

Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев.

Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако β-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина.

Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90 % населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление β-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6.

Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приеме β-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приема β-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

1. Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.
2. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие β-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением.
3. На фоне приема β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.
4. На фоне приема β-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приема внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних.
5. Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.
6. Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.
7. Метопролол может вызывать уменьшение вывода других лекарственных средств (например, лидокаина).
8. Способ применения и дозировка

Дозу препарата Метокард следует применять по указаниям врача, который устанавливает дозу индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение. В случае сомнений следует снова обратиться к врачу.

• Лекарственное средство принимают внутрь.
• Обычно рекомендуют следующее дозирование:
• Взрослые
• Артериальная гипертензия

Доза 100–200 мг в сутки в один или два приема вызывает у большинства пациентов удовлетворительный терапевтический эффект. В случае однократной дозы в сутки, препарат следует принимать утром.

Если после применения дозы 200 мг в сутки не будет достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата можно увеличить или назначить дополнительные антигипертензивные препараты, особенно диуретики и антагонисты кальциевых каналов (производные дигидропиридина).

Стенокардия

Доза 100–200 мг в сутки, назначаемая в 2 приема. Можно увеличить суточную дозу или дополнительно назначить лечение нитратами.

Состояние после парентерального лечения острой фазы инфаркта миокарда

Спустя 15 минут после последней инъекции следует назначить по 50 мг препарата каждые 6 часов в течение 2 дней. В дальнейшем лечении применяют препарат Метокард в форме таблеток или препарат Метокард ретард в форме таблеток пролонгированного действия.

1. Профилактическое лечение после инфаркта миокарда
2. С профилактической целью по 100 мг утром и вечером.
3. Нарушения сердечного ритма

Доза 100–200 мг в сутки в два или три приема вызывает у большинства пациентов удовлетворительный терапевтический эффект. При необходимости дозу можно увеличить.

Гипертиреоз

Дозу следует устанавливать индивидуально.

Рекомендации по применению: в начале лечения по 50 мг 3–4 раза в сутки; дозу можно увеличить до 100 мг 3–4 раза в сутки, если ЧСС выше, чем 75 уд/мин спустя 3–4 дня лечения начальной дозой препарата.

При гипертиреозе биотрансформация метопролола повышена, поэтому может быть необходимо применение высшей дозы препарата. Препарат обычно применяют в период отмены другого лекарственного средства.

Функциональные нарушения сердечной деятельности

Доза 100 мг в сутки в один прием вызывает у большинства пациентов удовлетворительный терапевтический эффект. При необходимости дозу можно увеличить.

• Профилактика приступов мигрени
• 100–200 мг в сутки, назначаемая в 2 приема.
• Пациенты с нарушениями функции почек

Расстройство функции почек в небольшой степени влияет на скорость элиминации препарата. В связи с этим нет необходимости в изменении дозирования препарата.

Пациенты с нарушениями функции печени

Метопролол обычно можно назначать в подобных дозах пациентам, страдающим циррозом печени и пациентам, у которых функция печени не нарушена. Однако в случае появления симптомов значительного нарушения функции печени (например, пациенты, перенесшие операцию шунтирования) следует обдумать уменьшение дозировки.

1. Пациенты пожилого возраста
2. Нет необходимости в корректировке дозирования.
3. Дети до 18 лет
4. В данной возрастной группе эффективность и безопасность не установлены.
5. Если возникает подозрение, что действие лекарственного средства слишком сильное или слишком слабое, следует обратиться к врачу.
6. Не следует самостоятельно изменять дозирование лекарственного средства.
7. Пропущенный прием лекарственного средства Метокард

В случае пропуска приема дозы препарата, следует принять следующую дозу в установленное время. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной дозы.

Прекращение приема лекарственного средства Метокард

Не следует внезапно прекращать лечение или самому изменять дозировку без консультации у врача.

Метокард

Метокард выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка.

Согласно инструкции в состав препарата входит: • metoprolol succinate; • гидроксипропилметилцеллюлоза; • крахмал, добываемый из рисовых зерен; • поливинилпирролидон; • полисорб; • химическое соединение, соль магния и стеариновой кислоты; • искусственный, водорастворимый, термопластичный полимер; • полиэтиленгликоль; • амфотерный оксид четырехвалентного титана; • пищевая добавка Е172. Метокард купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена Метокард составляет 200 рублей. Пользовательские отзывы препарата Метокард, говорят о высокой эффективности во время лечения. На нашем сайте можно найти аналоги Метокард. Метокард в Москве отпускается по рецепту. При покупке на других ресурсах уточняйте наличие и способ доставки.

Метокард широко распределяется по всему организму с указанным объемом распределения от 3,2 до 5,6 л/кг. Препарат приблизительно на 10-12% связан с сывороточным альбумином. Metoprolol tartrate умеренно жирорастворим, он более растворим в липидах, чем атенолол, но менее растворим в липидах, чем пропранолол или бетаксолол.

Metoprolol tartrate проникает через гематоэнцефалический барьер, при этом 78% концентрации в плазме распределяется в спинномозговой жидкости. Он также проникает через плаценту и концентрируется в грудном молоке, Равновесие в плаценте достигается через 4-5 часов после дозирования. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP2D6.

Метопролол метаболизируется преимущественно CYP2D6. По сравнению с обширными метаболизаторами, плохие метаболизаторы CYP2D6 демонстрируют более длительный период полувыведения (от 7 до 9 часов против 3 до 4 часов), и больший процент препарата выводится с мочой в неизмененном виде (от 30% до 40% против менее чем 10%).

Metoprolol tartrate быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако предполагаемая пероральная биодоступность составляет всего около 50% из-за значительного эффекта первого прохождения. Предсистемный метаболизм насыщается, что приводит к непропорциональному увеличению воздействия при увеличении дозы.

Значительный эффект бета-блокады (измеряемый по уменьшению частоты сердечных сокращений при физической нагрузке) возникает в течение 60 минут после введения. Продолжительность варьируется и зависит от дозы, 50% снижение максимальной частоты сердечных сокращений после однократного приема 20, 50 и 100 мг происходит через 3,3, 5 и 6,4 часа соответственно.

Однако антигипертензивные эффекты, по-видимому, не связаны напрямую с концентрацией в плазме, полный терапевтический эффект обычно проявляется после 1 недели терапии. Поглощение быстрое и полное.

В устойчивом состоянии биодоступность составляет приблизительно 77% от соответствующей дозы таблеток немедленного высвобождения, но бета блокада сопоставима в течение 24-часового интервала дозирования.

Пиковые концентрации metoprolol tartrateа в сыворотке составляют примерно от одной четверти до половины тех, которые достигаются с помощью таблеток с немедленным высвобождением, и наблюдается значительно более низкая вариация от пика до минимума.

В устойчивом состоянии биодоступность снижается на 25% относительно соответствующей дозы таблеток немедленного высвобождения. Пиковые концентрации в плазме, достигаемые через 10 часов после введения капсулы, снижаются в среднем на 50-75% по сравнению с соответствующей дозой таблеток немедленного высвобождения.

Воздействие (Cmax и AUC) капсулы с пролонгированным высвобождением аналогично действию таблетки с пролонгированным высвобождением. Администрация с высоким содержанием жиров, калорийной едой не оказывает существенного влияния на всасывание. При введении в голодных условиях путем разбрызгивания содержимого на яблочном пюре Tmax, Cmax и AUC не претерпели значительных изменений. После в/в инфузии в течение 10 минут максимальная бета-блокада наступает через 20 минут. Концентрация в плазме, достигаемая после внутривенного введения, примерно в 2,5 раза выше, чем при использовании пероральной таблетки с немедленным высвобождением.

Метокард имеет показания в лечебных курсах для улучшения состояния при: • поражений сердечной мышцы, вызванным острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза; • дискомфорта и боли за грудиной, которые возникают вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда; • синдрома повышения систолического АД; • функциональных нарушений сердечной функциональности.

Метокард имеет ряд противопоказания: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • AV блокады тяжелых форм; • серьезные поражения сердечной системы; • грудное вскармливание; • одновременный прием блокаторов кальция.

Применение пероральной дозировки (обычные таблетки): 50 мг метокард перорально два раза в день (от 25 до 50 мг перорально два раза в день). Дозу можно титровать с еженедельными интервалами, пока не будет получен оптимальный клинический ответ или пока не произойдет заметное замедление сердечного ритма. Обычный эффективный диапазон доз составляет от 100 до 400 мг/день в 2 приема.

В гериатрической больных используйте более низкие начальные дозы. Пероральная дозировка (пролонг релиз таблетки, капсулы): первоначально 100 мг лекарства один раз в день. При необходимости титруйте дозу еженедельно до 400 мг один раз в день. Мониторинг симптомов стенокардии и частоты сердечных сокращений для руководства титрования дозы.

При переходе от метопролола с немедленным высвобождением, дозировка может быть преобразована в такую же общую суточную дозу препаратов с пролонгированным высвобождением. Чтобы прекратить лечение, постепенно уменьшайте дозу в течение 1-2 недель. В гериатрической больных используйте более низкие начальные дозы.

Для нестабильной стенокардии: руководства по клинической практике рекомендуют 5 мг медленным в/в болюсом каждые 5 минут для общей начальной дозы 15 мг. Затем дать метопролол перорально. Более консервативный режим (например, пациенты с ХОБЛ в анамнезе) заключается в снижении внутривенных доз до 1-2,5 мг.

В соответствии с практическими рекомендациями, внутривенная доза может быть зарезервирована для пациентов с высоким риском и исключена из режима у пациентов со средним и низким риском. В гериатрической больных используйте более низкие начальные дозы.

Пероральная дозировка (обычные таблетки): в руководствах по клинической практике рекомендуется принимать от 25 до 50 мг перорально каждые 6 часов, начиная с 1-2 часов после 3 внутривенных болюсных доз в течение 15 минут. Более консервативный режим (например, пациенты с ХОБЛ в анамнезе) должен давать 12,5 мг ПО каждые 6 часов. В гериатрической больных используйте более низкие начальные дозы.

Метокард имеет ряд побочных эффектов: • зуд; • головокружение; • обморок; • боль в животе; • тошнота; • метеоризм; • ксеростомия; • пироз (изжога); • снижение либидо; • депрессия; • сердцебиение; • боль в груди; • периферические отеки; • периферическая вазоконстрикция; • фиброз полового члена; • импотенция; • путаница сознания; • затуманенное зрение; • запор; • одышка; • хрипы; • амнезия; • галлюцинации; • повышенные печеночные ферменты; • гепатит; • желтуха; • сахарный диабет; • агранулоцитоз; • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; • некроз тканей; • забрюшинный фиброз; • симптомы волчанки; • гипотония; • гипогликемия; • гипергликемия; • тромбоцитопения; • гипертриглицеридемия; • псориаз; • синусовая тахикардия; • гипертония; • сонливость; • ксерофтальмия; • увеличение веса; • скелетно-мышечная боль; • артралгия; • диафорез; • тремор; • головокружение; • усталость; • диарея; • сыпь; • бессонница; • парестезии; • шум в ушах; • кошмары; • головная боль; • тревога; • рвота; • ринит; • пурпура; • ксероз; • сердечная недостаточность; • брадикардия; • AV блок; • бронхоспазм; • инсульт; • нарушения зрения; • ларингоспазм; • алопеция; • светочувствительность; • гипергидроз; • дисгевзия;

В случае передозировки срочно обратиться к врачу с описанием возникших реакций.

Монитор для увеличения побочных реакций метокард, включая брадикардию и гипотонию во время совместного назначения. Уменьшение дозировки для метопролола может потребоваться на основе ответа. Одновременное использование может увеличить воздействие метопролола. Метопролол является субстратом CYP2D6. Абиратерон является умеренным ингибитором CYP2D6.

В присутствии другого умеренного ингибитора CYP2D6 AUC метопролола увеличивался в 3,29 раза без влияния на сердечно-сосудистую реакцию на метопролол. Метопролол значительно метаболизируется изоферментами CYP2D6, а ингибиторы CYP2D6, такие как пропоксифен, теоретически могут нарушать метаболизм метопролола.

Клиницисты должны быть готовы к преувеличенным эффектам бета-блокатора, если метопролол назначается с пропоксифеном. Алемтузумаб может вызвать гипотонию. Тщательный мониторинг артериального давления и гипотензивных симптомов рекомендуется особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

Мониторинг сердечного ритма у пациентов, получающих сопутствующий клонидин и агентов, которые, как известно, влияют на функцию синусового узла или AV узловой проводимости (например, бета-блокаторы).

О тяжелой брадикардии, приводящей к госпитализации и введению кардиостимулятора, сообщалось во время комбинированной терапии с клонидином и другими симпатолитическими средствами. Одновременный прием клонидина с бета-адреноблокаторами может также вызвать аддитивную гипотензию.

Бета-блокаторы не следует заменять клонидином при внесении изменений в антигипертензивную терапию пациента, поскольку введение бета-блокаторов во время отмены клонидина может усиливать отмену клонидина, что может привести к гипертоническому кризу.

Если бета-адреноблокатор должен заменить клонидин, клонидин должен постепенно сужаться, а бета-адреноблокатор должен постепенно увеличиваться в течение нескольких дней, чтобы избежать вероятности гипертонии с отскоком. Введение бета-адреноблокаторов во время отмены клонидина может вызвать сильное повышение кровяного давления в результате непоправимой альфа-стимуляции.

Резкое прекращение действия любого бета-адренергического блокирующего агента, включая метопролол, может привести к развитию ишемии миокарда, инфаркта миокарда, желудочковых аритмий или тяжелой гипертонии, особенно у пациентов с ранее существовавшим заболеванием сердца. Даже у пациентов с гипертонической болезнью без явной ИБС целесообразно снижать дозу метопролола, поскольку ИБС часто встречается и часто не распознается.

Хранить в темном месте. Не подвергать чрезмерной влаге.

Метокард поддержит ваше сердце!

• Препарат оказывает антигипертензивный, а также антиангинальный и антиаритмический эффект.
• Острое антигипертензивное воздействие данного препарата обуславливается значительным уменьшением сердечного выброса.
• Стабильный антигипертензивный эффект появляется через несколько недель за счет снижения выделения ренина и его накоплением в плазме крови, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и центральной нервной системы, возвращением чувствительности барорецепторам дуги аорты и, в результате, заметным понижениям периферических симпатических влияний.
• Медикаментозное средство снижает показатели артериального давления не только в состоянии покоя, но и при физическом напряжении, и стрессовых ситуациях.

Показания к применению

Целый перечень разных заболеваний служит показанием к приему «Метокарда»:

• ИБС;
• развитие стенокардии напряжения;
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда острой формы;
• гипертонический кризис;
• артериальная гипертензия;
• ХСН;
• синусовая тахикардия;
• развитие суправентрикулярной, а также желудочковой аритмии;
• проявление врожденного синдрома удлиненного интервала Q-T;
• нарушение сердечного ритма;
• профилактика появления мигрени;
• гипертиреоз;
• акатизия, вызванная применением нейролептиков;
• развитие тиреотоксикоза;
• тремор;
• абстинентный синдром;
• беспричинная тревога.

Способ применения и доз 

1. «Метокард» необходимо принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством чистой воды.
2. При артериальной гипертензии следует принимать по 50 мг 2 раза в день При необходимости через неделю дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.

3. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта разрешается использование препарата в комбинации с другими антигипертензивными или диуретическими средствами.

4. Пациентам, страдающим стенокардией, рекомендуется по 50-100 мг 2-3 раза в день, при необходимости можно увеличивать дозу до 400 мг в сутки.
5. При нарушениях ритма сердца врачом назначается по 50 мг 2-3 раза в сутки.

6. При лечении пациентов пожилого возраста следует соблюдать осторожность.
7. Максимальная доза препарата не должна превышать 400 мг в сутки.

Форма выпуска и состав

Таблетки состоят из:

• метопролола тартрат;
• повидон;
• лактоза;
• рисовый крахмал;
• тальк;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• магния стеарат.

Взаимодействие с другими препаратами

• Аллергены либо их экстракты, которые применяются для проведения иммунотерапии, увеличивают риск развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
• Рентгеноконтрастные лекарственные препараты, содержащие йод, могут вызвать анафилактическую реакцию.
• «Фенитоин» в случае внутривенного введения, медикаменты, предназначающиеся для ингаляционной общей анестезии, повышают выраженность кардиодепрессивного эффекта лекарства, а также вероятность снижения показателей артериального давления.
• Изменяет воздействие инсулина и разных пероральных гипогликемических медикаментов, маскируя проявления развивающейся гипогликемии.
• Снижает клиренс лидокаина с ксантинами, увеличивает их концентрацию в плазме крови.
• Гипотензивный эффект ослабляют действие на организм человека НПВП, ГКС и эстрогенов.
• Сердечные гликозиды, «Метилдоп», «Резерпин» и «Гуанфацин», БМКК, «Амиодарон» и различные антиаритмические препараты приводят к развитию либо усугублению брадикардии, AV блокады, остановки работы сердца и СН.
• «Нифедипин» может послужить причиной значительного снижения артериального давления.
• Диуретики с «Клонидином», симпатолитики с «Гидралазин» и остальными гипотензивными лекарствами могут привести к резкому снижению артериального давления.
• Удлиняет эффект недеполяризующих миорелаксантов, а также антикоагулянтное воздействие кумаринов.
• Тетрациклические антидепрессанты, всевозможные антипсихотические лекарства, этанол, седативные либо снотворные препараты приводят к угнетению центральной нервной системы.
• Не следует комбинировать данный медикамент с ингибиторами МАО, чтобы предотвратить значительное усиление гипотензивного действия.
• Негидрированные алкалоиды спорыньи увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать «Метокард» при наличии таких забелеваний:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
2. Развитие AV блокады II или III степени.
3. Проявление сердечной недостаточности острой формы.
4. Брадикардия.
5. Симптомы синоаурикулярной блокады.
6. Развитие сердечной недостаточности II-III стадии.
7. Артериальная гипотензия.
8. Перенесение кардиогенного шока.
9. Терапия с применением блокаторов каналов кальция, различных ингибиторов МАО, а также антиаритмических препаратов.
10. Нарушение периферического кровообращения любой стадии.
11. Блокада атриовентрикулярного узла.
12. Клинически выраженная либо симптоматическая синусовая брадикардия.
13. Появление синдрома слабости синусового узла.
14. Гипотония.
15. Развитие метаболического ацидоза.
16. Бронхиальная астма тяжелой формы.
17. Обтурационная болезнь легких тяжелой формы.
18. Угроза заболевания гангреной из-за воспаления периферических кровеносных сосудов.
19. Подозрение на инфаркт миокарда острой формы.
20. Уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы.
21. Гипогликемия.
22. Сахарный диабет.
23. Сильное расстройство нормальной функции предсердно-желудочковой проводимости.
24. Развитие стенокардии Принцметала.
25. Наличие опухоли, исходящей из хромаффинной ткани.
26. Симптомы гиперфункции щитовидной железы.
27. Повышенная чувствительность к различным аллергенам и анафилактические реакции.
28. Наличие признаков чешуйчатого лишая.
29. Нарушенная работа почек.
30. Метаболический ацидоз.
31. Использование медикаментов наперстянки.
32. Непереносимость лактозы и галактозы.
33. Недостаточное количество лактазы.
34. Синдромом недостаточного всасывания глюкозы-галактозы.

При беременности и в период лактации

«Метокард» необходимо использовать в качестве лечения беременных женщин лишь в том случае, когда мать может получить гораздо больше пользы, чем существующий риск для маленького ребенка. Это объясняется тем, что активное вещество способно проникать через образующийся плацентарный барьер, что может привести к развитию различных опасных заболеваний плода.

Препарат активно выделяется вместе с грудным молоком в период лактации. Таким образом, необходимо прекратить вскармливание грудью на время лечения.

Побочные действия

Побочные действия проявляются через появление следующих заболеваний:

1. Заметное замедление работы двигательной и психической функций.
2. Постоянная утомляемость.
3. Сильная слабость.
4. Головные боли.
5. Парестезии в верхних и нижних конечностях.
6. Депрессивное состояние.
7. Резкое снижение внимая.
8. Хроническая бессонница.
9. Сонливость.
10. Кратковременные нарушения памяти.
11. Беспричинное беспокойство.
12. Спутанные мысли.
13. Постоянное ощущение слабости мышц.
14. Развитие конъюнктивита, сухость глаз.
15. Уменьшение количества слезной жидкости.
16. Развитие ортостатической гипотензии.
17. Снижение показателей артериального давления.
18. Ощущение биения сердца.
19. Головокружение, которое сопровождается обморочным состоянием.
20. Резкое уменьшение сократимости мышцы миокарда.
21. Явное проявление признаков сердечной недостаточности хронической формы.
22. Появление аритмии.
23. Возникновение признаков ангиоспазмов.
24. Синдром Рейно.
25. Нарушение проводимости миокарда.
26. Различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
27. Заболевания органов пищеварительной системы с нарушением нормальной работы печени, заметным увеличением активности ферментов печени.
28. Интенсивное развитие гипербилирубинемии.
29. Сыпь на кожных покровах.
30. Сильный зуд.
31. Проявление крапивницы.
32. Явно выраженный псориаз.
33. Гиперемия кожного покрова.
34. Развитие экзантемы.
35. Появление симптомов обратимой алопеции.
36. Фотодерматоз.
37. Усиленное потооотделение.
38. Нарушение нормальной работы органов дыхательной системы.
39. Гипотиреоз.
40. Развитие признаков гипергликемии либо гипогликемии.
41. Лейкопения или тромбоцитопения.
42. Агранулоцитоз.
43. Риск внутриутробной задержки роста плода.
44. Симптомы брадикардии.
45. Болевые ощущения во всем теле.
46. Небольшое увеличение веса.
47. Снижение потенции.
48. Снижение либидо.

Условия и сроки хранения

Температура хранения не должна превышать 25°C.

Срок годности медикамента составляет три года.

Цена

В России цена на данный препарат составляет около 50 рублей. В Украине «Метокард» стоит примерно 20 гривен.

Аналоги

Наиболее распространенными аналогами лекарства считаются:

Отзывы

Отзывы о препарате Метокард в основном носят положительный характер, например Игорь пишет: «Назначил врач препарат при сердечной недостаточности. Через несколько дней почувствовал заметное облегчение. Побочные эффекты не проявились».

Карина: «Уже несколько лет принимаю «Метокард» для лечения артериальной гипертонии. Результатом вполне довольна».

Собственный комментарий можно оставить в конце этой статьи.

Итоги

Матокард имеет сильный антигипертензивный эффект, который может наступать не сразу, так как препарат накапливается в организме и имеет длительный эффект. Препарат редко вызывает побочные действия.

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::