Качество ТВОЕЙ жизни    

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое и лечение - Медицина

e4d54262

Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца. Она обеспечивает последовательную передачу импульса из главного узла на предсердия и желудочки. Для этого внутри межжелудочковой перегородки проходят специальные клетки, соединенные в ветви. По имени первооткрывателя они названы пучками или ножками Гиса.

Окончания в области нижней части обоих желудочков и верхушки сердца образуют тонкую сетку волокон Пуркинье.

Любое нарушение внутрижелудочковой проводимости влечет за собой более или менее выраженное прерывание способа передачи импульса. Такие изменения называются блокадой. Они носят функциональный или органический характер. Чаще всего непроходимость желудочковых путей отражает степень повреждения сердечной мышцы патологическим процессом.

Сами по себе внутрижелудочковые блокады не представляют вреда для работы сердца. Но они серьезно осложняют основное заболевание, оказывают влияние на другие функции миокарда и прогноз.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости не имеют типичных клинических симптомов, выявляются при контрольном ЭКГ-исследовании.

Насколько распространены внутрижелудочковые блокады?

Нарушенную проводимость внутри желудочков можно обнаружить как у детей, так и у взрослых. Среди патологии, выявленной с помощью электрокардиографии, доля внутрижелудочковых блокад — до 2,4%. Отмечается рост частоты выявления у пожилых пациентов.

По распространенности среди населения:

  • на первом месте блок в левой ножке (передневерхней ветви);
  • на втором — правой ножки.

Нарушенная проводимость в задненижнем пучке встречается редко.

Виды желудочковых блокад

По классификации В. Л. Дощицина, все внутрижелудочковые нарушения проводимости делятся на:

  • моно-, би- и трифасцикулярные в зависимости от поражения одного или двух-трех пучков;
  • очаговые: локальное повреждение подтверждается не во всех отведениях ЭКГ;
  • арборизационную: локализуется в конечной части волокон Пуркинье;
  • преходящие: изменения чередуются с правильной проводимостью;
  • стойкие;
  • полные и неполные;
  • альтернирующие: выявляется то один, то другой тип блокады.

Патологический процесс может вызвать блок импульса на любом уровне

В зависимости от места прерывания импульса различают блокады:

  • монофасцикулярную (однопучковую): изолированно выявляется блок левой передней или задней, только правой ножки Гиса;
  • бифасцикулярную (двухпучковая): возможна в двух вариантах как односторонняя (левой ножки) или двухсторонняя (правой с левой передней ветвью, правой с левой задней).
  • трифасцикулярные (трехпучковые).

Разновидность блокад отражается в расшифровке электрокардиограммы. Проведение импульса из наджелудочковых узлов сердца замедляется или совершенно прерывается. Это нарушает последовательность возбуждения желудочков, влияет на биохимические процессы в миокарде, полноценность сердечного выброса.

Причины разных видов блокад отличаются друг от друга, вызывают неодинаковые изменения. Рассмотрим, как образуется нарушение внутрижелудочковой проводимости при заболеваниях миокарда.

Что происходит при блокаде в правой ножке пучка Гиса

Механизм нарушения проводимости: в случае полного блока правой ветви пучка правый желудочек и прилегающая половина межжелудочковой перегородки получают возбуждение другим путем. Волна клеточной деполяризации сюда переходит с левой части межжелудочковой перегородки, из другого желудочка. Они возбуждаются первыми, и по волокнам медленно передают импульсы правому желудочку.

Неполная блокада отличается правильным путем передачи, но замедленной скоростью проведения импульса.

Причины полного блока — в основном, заболевания, сопровождающиеся перегрузкой правого желудочка:

  • хронические болезни легких с формированием «легочного сердца»;
  • врожденные пороки развития, несостоятельность клапанов у детей;
  • из приобретенных пороков важен митральный стеноз, создающий повышенное давление в малом кругу кровообращения;
  • хроническая ишемическая болезнь, сочетающаяся с артериальной гипертонией;
  • инфаркт миокарда заднедиафрагмальной и верхушечной области, обнаружение патологии расценивается как показатель большой распространенности зоны некроза и ишемии.

Рентгенологически перегруженный правый желудочек виден расширением контуров справа вверху

При здоровом сердце этот тип блокады встречается редко.

К причинам неполной блокады следует добавить:

  • миокардиты (ревмокардит, последствия инфекционных вирусных болезней у ребенка);
  • диффузный и очаговый кардиосклероз;
  • утолщение левого желудочка при гипертонии;
  • интоксикацию лекарственными препаратами (производными наперстянки, хинидина, β-адреноблокаторов).
  • неспецифические электролитные нарушения.

В этих случаях замедленная проводимость указывает на гипертрофию желудочка. Возможна как вариант нормы у спортсменов.

Нарушения при блокаде левой передней ветви

Механизм нарушения проводимости: обязательно имеются препятствия для проведения возбуждения по передней и боковой стенкам левого желудочка. Сначала импульс проходит левую заднюю ветвь, активирует межжелудочковую перегородку и низ задней стенки. Затем по волокнам Пуркинье волна возбуждения, направленная снизу вверх, переходит к переднебоковой части левого желудочка.

Причины — патология левых камер сердца:

Рекомендуем почитать:Дефект межжелудочковой перегородки у детей

  • инфаркт миокарда передней или боковой стенки;
  • очаговый кардиосклероз;
  • гипертония;
  • незаращение межпредсердной перегородки;
  • аортальные пороки;
  • недостаточность створок митрального клапана;
  • миокардиты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • миокардиодистрофии с метаболическими изменениями.

Как образуется блокада в левой задней ветви

Механизм нарушения проводимости: доставка импульса тормозится в задненижней части левого желудочка. Возбуждение идет по левому переднему пучку к миокарду переднебоковой области, по волокнам Пуркинье распространяется в задние и нижние отделы. Миокард активируется по передней стенке сверху вниз.

Этот вид блока редко бывает изолированным, чаще встречается совместно с блокадой правой ножки пучка Гиса.

Причины — очаговые изменения в левом желудочке со стороны задней стенки при:

  • заднедиафрагмальном инфаркте миокарда;
  • кардиосклерозе;
  • миокардите;
  • кардиомиопатиях;
  • идиопатическом кальцинозе проводящей системы.

Картина ЭКГ при инфаркте миокарда с блокадой левой ножки

Двухпучковый блок левой ножки

Механизм нарушения проводимости: блок общего ствола левой ножки должен располагаться до разветвления на переднюю и заднюю ветви или одновременно перекрыть поток импульсов по обеим веткам.

Правый желудочек возбуждается обычным путем, после него по сократительным клеткам волна передается на левый желудочек справа налево.

В случае неполного блока часть импульсов, хотя и медленно, «пробиваются» по левой ножке.

Причины для возникновения данного вида нарушения проводимости необходимо искать в весьма обширном повреждении левого желудочка при:

  • остром трансмуральном инфаркте миокарда;
  • диффузном кардиосклерозе;
  • аортальных пороках и коарктации;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии.

Особенности двухпучковой блокады правой ножки с левой передней ветвью

Механизм нарушения проводимости: препятствие расположено одновременно в правой ножке и левом переднем пучке (ветви).

Первыми через неповрежденную левую заднюю ветвь возбуждаются задняя стенка и нижняя часть левого желудочка, по путям-анастомозам — передние и боковые.

С большим опозданием, окольным путем импульсы доходят до правого желудочка. Это наиболее распространенный вариант внутрижелудочковых нарушений распространения возбуждения.

Причины:

  • хроническая ишемическая болезнь;
  • острый распространенный инфаркт миокарда с захватом межжелудочковой перегородки;
  • сердечные пороки;
  • диффузные склеротические, воспалительные и дегенеративные поражения желудочков при болезни Ленегра (дегенерация, кальциноз и склероз проводящей системы внутри желудочков), болезни Леви (фиброзные разрастания в межжелудочковой перегородке).

Особенности блокады правой ножки с левой задней ветвью

Механизм нарушения проводимости: через левую неповрежденную переднюю ветку возбуждение поступает на переднюю и боковую стенки левого желудочка, далее по анастомозам охватывает его задние и нижние отделы. В последнюю очередь импульсы доходят до правого желудочка.

Причины не отличаются от описанных выше распространенных и глубоких поражений стенки левого желудочка. ЭКГ-признаки сочетают изменения грудных отведений при блокаде правой ножки с правосторонним отклонением электрической оси.

Трехпучковые блокады

Механизм нарушения проводимости: при неполном виде электрический импульс следует из предсердий в желудочки по одной из ветвей (менее пораженной). При этом обнаруживаются признаки атриовентрикулярной блокады. Полная блокада характеризуется третьей степенью атриовентрикулярной непроходимости и измененным источником желудочкового ритма.

Причины — тяжёлые органические поражения миокарда, уже перечисленные выше.

Форма зубцов указывает на тип внутрижелудочковой блокады

Как отличается проводимость на ЭКГ?

Признаки нарушенной проводимости зависят от вида блокад. Они отличаются по:

  • направлению электрической оси сердца;
  • форме желудочковых комплексов;
  • месту в грудных и стандартных отведениях;
  • ширине зубцов и интервалов.

Иногда изменения желудочковых комплексов не считаются специфичными, поскольку они также присутствуют в случаях острого легочного сердца и гиперфункции правого желудочка. Преходящая блокада симулирует желудочковую экстрасистолию.

Двухпучковый вид блокады расценивается как предвестник развития трехпучкового поражения. При трехпучковом варианте форма желудочковых комплексов зависит от расположения очага повреждения, при частичном сохранении проводимости в одной из ветвей напоминает варианты двухпучковых блокад. ЭКГ-картина накладывается на атриовентрикулярные нарушения разной степени тяжести.

При оценке особенностей блокад для врача важно посмотреть предыдущие ЭКГ, чтобы быть уверенным в давности изменений.

Лечение

Стабильная длительная внутрижелудочковая блокада не требует специфического лечения. Первичное выявление внутрижелудочковых изменений, особенно у пожилого пациента, требует госпитализации и полного обследования для выяснения причин.

  • Ишемия предполагает использование коронаролитиков и осторожного применения слабых β-адреноблокаторов.
  • При обнаружении воспалительной природы изменений проводится курс антибактериальной терапии, гормональных средств.
  • В случае сочетания с хронической сердечной недостаточностью применяют малые дозы дигиталиса, мочегонных.

Важно своевременно решить вопрос о целесообразности установки электрокардиостимулятора. Это особенно касается случаев двух- и трехпучковых блокад.

Как определить прогноз для нарушенной проводимости?

Поскольку патология проводимости не изолирована, а является следствием других заболеваний, прогнозирование позволительно только с учетом клинического течения, результативности лечения основной болезни.

Блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает риск смертельного исхода в 5 раз. Блок правой ножки не рассматривается в качестве фактора риска в течении болезней сердца.

Двухпучковые нарушения предшествуют переходу в полную предсердножелудочковую блокаду ежегодно у 5% пациентов. Опасаться утяжеления проводимости следует при перемежающем типе изменений.

Если блокады возникли в острую стадию инфаркта миокарда, то летальность увеличивается до 50%. Это указывает на распространенный очаг некроза.

Внутрижелудочковую проводимость нельзя рассматривать изолированно от всей сердечной патологии. Вид блокады важен в диагностике, назначении и выборе способа лечения.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: симптомы, диагностика, лечение

Одним из свойств, которым обладает сердце человека, является проводимость. Оно заключается в последовательной передаче нервных импульсов из основных водителей ритма на другие отделы сердца. Передача импульса проводится с использованием специальных ветвей, в роли которых выступают пучки Гиса.

Неправильная работа данных структур приводит к такому состоянию, как нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца, лечение которого заключается в терапии основной патологии. Чаще всего, подобные патологии не представляют серьезной опасности, однако они могут осложнять другие болезни сердца.

Проводящая система желудочков

Чтобы понять, как именно развиваются такие патологические состояния, необходимо знать, из чего именно состоит проводящая система, отвечающая за передачу импульсов по желудочкам. Так, ведущая роль в данном процессе принадлежит так называемому пучку Гиса, состоящего из двух структурных частей:

  • Левая ножка. Представлена передней и задней ветвью, каждая из которых отвечает за свою стенку в левом желудочке. Их разветвления образуют систему волокон Пуркинье.
  • Правая ножка. Представлена одним пучком, разветвляющимся в нижних отделах правого желудочка.

Для возникновения возбуждения в желудочках, импульс из водителя ритма проходит по межжелудочковой перегородке и затем происходит одновременное возбуждение обоих желудочков. Чтобы это произошло, импульсу нужно приблизительно 0,12 секунды.

В том случае, если отмечаются блокады на каком-то из путей проведения, меняется не только путь, по которому проходит импульс, но и время, за которое происходит возбуждение желудочков.

Классификация блокад пучка Гиса

Согласно общепринятой классификации, все блоки проведения импульса к желудочкам разделяют следующим образом:

  1. Одно-, двух-, или трехпучковые. Это определяется тем, сколько именно пучков задействовано в неправильном проведении импульсов.
  2. Локальные. Нарушение проведения отмечается не во всех отведениях при ЭКГ обследовании.
  3. Переходящие. Неправильное проведение импульса чередуется с нормальным.
  4. Арборизационные. Блокада импульса происходит в волокнах Пуркинье. Точнее говоря, в их нижних отделах.
  5. Полные блокады.
  6. Неполные блокады.
  7. Альтернирующие блокады. При проведении исследований выявляется то один, то другой вариант.

В чем выражается заболевание

Поражение правой ножки

В тех ситуациях, когда отмечается полный блок правой ножки, возбуждение правого желудочка проводится другим способом. Импульс к правому желудочку поступает с левых отделов межжелудочковой перегородки. То есть первоначально отмечается возбуждение левых отделов, а лишь потом правых. Если имеет место неполный блок, возбуждение правого желудочка происходит правильно, однако скорость проведение импульса будет снижаться.

Обычно, причинами возникновения блокады правой ножки, являются следующие заболевания:

  • Хронические патологии легких.
  • Митральный стеноз.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт миокарда с большой зоной ишемии.
  • Врожденные пороки развития.
  • Заболевания, сопровождающиеся поражением клапанного аппарата сердца.
  • Также среди факторов, повышающих риск развития данной патологии, можно назвать гипертоническую болезнь, а также неправильный прием адреноблокаторов. Еще стоит отметить, что у некоторых спортсменов нарушение проводимости в правой ножке может быть вариантом нормы.

Одной из особенностей, которая необходима для возникновения данного поражения, является перегрузка правого желудочка. У здоровых людей данный тип заболевания практически не встречается.

Поражение левой передней ветви

Для возникновения данного нарушения в обязательном порядке нужно наличие препятствия, которое мешает проведению импульса к боковой и передней стенке левого желудочка. В этом случае возбуждение проходит по здоровой ветви и с нижней стенки переходит на оставшиеся без импульса отделы сердца.

Основной причиной возникновения можно назвать патологические процессы так или иначе затрагивающие левые отделы сердца, а именно:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Кардиомиопатии.
  • Дистрофии миокарда.

Как самостоятельное заболевание данная блокада не встречается.

Поражение левой задней ветви

К развитию данного состояния приводят следующие патологии:

  • Инфаркт миокарда.
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Склероз проводящей системы.

При полной блокаде отмечается невозможность импульса пройти по типичному пути, поэтому, как и в случае с блокадой передней ветви, возбуждение проходит снизу-вверх, через волокна Пуркинье. Чаще всего наблюдается сочетанное поражение как левой задней ветви, так и правой ножки.

Двухпучковые поражения

Причинами возникновения блокад с поражением двух пучков становятся такие заболевания, как:

  • Ревматические кардиты.
  • Миокардиты дифтерийной природы.
  • Выраженный атеросклероз.
  • Инфаркт миокарда.

Выделяют следующие варианты двухпучковых блокад:

  1. Полная блокада левой ножки.
  2. Блокада задней ветви левой ножки с полной блокадой правой.
  3. Блокада передней ветви левой ножки с полной блокадой правой.

Чаще всего двухпучковые блокады являются предвестниками поражения всех пучков и возникновения трехпучковой блокады.

Трехпучковые поражения

К формированию блокады всех трех пучков приводят те же поражения, что и в случае с двухпучковыми. Когда отмечается полная потеря возможности проведения по пучкам Гиса, возникают паузы в работе желудочков. Таким образом, наступает самостоятельный ритм возбуждения данных отделов сердца. При этом предсердия продолжают работать в обычном режиме. Это может привести к возникновению полной предсердно-желудочковой блокады.

Основные симптомы

Нарушение внутрижелудочковой проводимости – состояние, которое не обладает патогномоничными признаками. Так, при неправильной работе пучка Гиса, у больного могут быть выявлены следующие симптомы:

  • Головокружения.
  • Чувство перебоев в работе сердца.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Брадикардия.
  • Обмороки.

В любом случае важно понимать, что проявления нарушений проводимости индивидуальны и чаще всего напрямую зависят от основного заболевания. Именно поэтому при появлении первых симптомов, говорящих о неправильной работе сердца, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить нарушения проводимости желудочков обычно достаточно проведения такого исследования, как ЭКГ. При помощи данной процедуры врач сможет достаточно точно определить локализацию поражения, а также выявить основное заболевание, вызвавшее данный процесс.

В некоторых случаях может понадобиться назначение следующих дополнительных исследований:

  • УЗИ сердца.
  • ЭхоКГ.
  • Испытания с физической нагрузкой.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование.

Важно понимать, что для правильной терапии данного заболевания важно не только выявить пораженный участок, но и диагностировать основную патологию, которая привела к нарушению проведения импульса. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания так важно немедленно обратиться к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь снизит риск возникновения серьезных осложнений.

Разновидности данных патологий определяются при расшифровке ЭКГ. Нарушение последовательности проведения импульса влияет на биохимические процессы, происходящие в сердечной мышце, а также нарушает сердечный выброс.

Лечение

  1. Если у человека имеется нарушение внутрижелудочковой проводимости, лечения, которое бы воздействовало непосредственно на имеющийся блок, не проводится. При данной патологии все ресурсы следует направить на выявление и лечение основного заболевания.

    К примеру, если заболевание вызвано гипертонической болезнью, необходимо принимать гипотензивные средства, а также соблюдать правильную диету и вести активный образ жизни.

  2. В том случае, если блокада протекает бессимптомно, необходимо наблюдать ее в динамике до выявления первых изменений.

    Затем также начинать терапию основного заболевания.

  3. В том случае, если отмечается развитие атриовентрикулярного блока, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данное вмешательство заключается в имплантации больному искусственного водителя ритма, в роли которых выступают специальные устройства.

    Основаниями для установки стимулятора являются:

  • Нарушения проводимости, приводящие к обморокам или сильной одышке.
  • Инвалидизация пациента.
  • Отсутствие возможности лечения основного заболевания.
  • Формирование недостаточности кровообращения.

Нужно понимать, что использование кардиостимуляторов требует соблюдения определенных правил, в частности:

  • Избегать проведения процедур, в основе которых лежит магнитный импульс (МРТ).
  • Не прибегать к физиотерапевтическому лечению.
  • Избегать поражений электрическим током.
  • Не травмировать грудную клетку.

Прогноз заболевания

В том случае, если блокада ножек пучка Гиса протекает бессимптомно, прогноз чаще всего благоприятный. Таким больным нет необходимости в прохождении лечебных мероприятий. Важно лишь наблюдаться в динамике изменений у кардиолога. Это поможет своевременно выявлять органические поражения.

Если блокады протекают на фоне органической патологии, прогноз напрямую зависит от степени тяжести основного заболевания. В любом случае важно следить за своим здоровьем и не избегать врачей. Так, крайне важны скрининговые обследования. Даже бессимптомную блокаду очень легко выявить при проведении ЭКГ исследования.

Следует отметить, что блокады являются одним из прогностических факторов течения основных заболеваний. Так, нужно выделить следующие моменты:

  1. Блокады левой ножки повышают летальность сердечных патологий в 5 раз.
  2. В том случае, если блокады возникают на фоне инфаркта миокарда, это говорит о большом участке некроза. В этом случае летальность может достигать 50%.
  3. Блокада правой ножки не считается фактором риска сердечных патологий.

В любом случае любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Как уже говорилось, нарушения проводимости сами по себе не несут вреда здоровому человеку.

Поэтому для предупреждения развития серьезных патологий важно тщательно следить за собой. Исключить вредные привычки, не вести сидячий образ жизни, а также соблюдать диету.

Все это поможет предотвратить заболевания, которые могут привести к возникновению блоков для проведения импульса к желудочкам.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца лечение

Болезни сердца и сосудов чрезвычайно распространены в последнее время. То же относится и к нарушению ритма сердечной деятельности (аритмии). К данной патологии относится и описываемое нарушение.

Сегодня мы с вами поговорим про нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое выясним, рассмотрим причины возникновения и методы лечения.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

Этим термином принято называть патологические нарушения одного, двух или всех 3трех пучков внутрижелудочковой проводящей системы. Это, так называемые, моно-, би- и трифашикулярные блокады соответственно.

Под блокадой понимают любые возникшие препятствия (помехи) для нормального прохождения синусового (нервного) импульса по проводящей системе сердечной мышцы.

При этом нужно понимать, что нарушение проводимости нервного импульса не означает обязательного его отсутствия. Это говорит лишь о том, что существует нарушение в проводящей системе, которое может проявиться в замедлении импульсов, когда происходит урежением ритма. Либо проявляется в полном прекращении нервных импульсов и тогда происходит полная остановка сердца.

Как вы понимаете, нарушение внутрижелудочковой проводимости, характеризуется наличием блокад сердца. Они, в свою очередь, разделяются на полные и неполные. При полных прохождение нервного импульса отсутствует, при неполных — нервные импульсы проводятся с меньшей частотой.

Кроме того данная патология классифицируется по участку поражения. Например, произошла блокада правой или левой ножки пучка Гисса. Также блокады подразделяют на проксимальные и дистальные. Причем, дистальные блокады считаются менее благоприятными, поэтому при таком нарушении требуется повышенное внимание со стороны лечащего врача.

Почему возникает эта патология?

Существуют три основные причины, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это органические, функциональные и лекарственные причины.

При органических — изменяются структуры проводящей системы сердца. Данные изменения часто сопровождают миокардиты, инфаркт, стенокардию, кардиосклероз и другие ишемические заболевания сердца. Кроме того органические изменения наблюдаются при врождённых пороках сердца, кардиомиопатиях, иногда после оперативных вмешательств.

При функциональных — наблюдаются изменения работы проводящей системы. При этом отсутствует патология ССС. Проводящая система регулируется симпатической и парасимпатической системами.

Первая увеличивает проводимость импульса, а вторая, наоборот, замедляет. В норме они работают слаженно, дополняя друг друга.

При нарушении баланса возникает функциональный сдвиг в работе всей сердечнососудистой системы.

Лекарственные причины наблюдаются при приеме некоторых препаратов, которые влияют на ритмику сердца, вызывая отклонения. Блокады этой группы отличаются тяжестью течения и тропидностью (трудно поддаются лечению).

Нарушение внутрижелудочковой проводимости выявляется при проведении электрокардиографии. В случае имеющихся преходящих нарушений проводится специальный метод ЭКГ — холтеровское мониторирование.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости, так же как и иные виды аритмий сердечной мышцы обладают некоторыми характерными симптомами:

— Увеличенное, учащенное сердцебиение;— Периодически наблюдаются пропуски сердечного сокращения;— Наличие перебоев при работе сердечной мышцы;— Стенокардитические сердечные боли;

— Наличие одышки, головокружения, обмороки. Эти симптомы связаны с недостаточным снабжением кровью головного мозга.

  • При наличии описанных признаков, также как и при любых других отклонениях в сердечной деятельности, обратитесь к врачу кардиологу или аритмологу.
  • Лечение нарушение внутрижелудочковой проводимости
  • При наличии блокад, при которых атриовентрикулярная проводимость не нарушена, терапия заключается в выявлении и лечении основного заболевания.

При внутрижелудочковых блокадах, а также при сердечной недостаточности для лечения используют сердечные гликозиды. Их назначают всем больным с данной патологией. В случаев, когда внутрижелудочковая блокада наблюдается одновременно с атриовентрикулярной блокадой I — II степени, указанные препараты назначают с особой осторожностью при регулярном электрокардиографическом контроле.

При острых бифасцикулярных блокадах у больных инфарктом миокарда в профилактических целях вводят зонд (правый желудочек), так как существует высокая вероятность полной трифасцикулярной блокады и остановки кровообращения.

Нужно помнить, что острые монофасцикулярные блокады только в 12% случаев предшествуют нарушению атриовентрикулярной проводимости. Поэтому проводить катетеризацию сердца всем таким больным не целесообразно. Процедура проводится только при наличии реальной угрозы развития атриовентрикулярной блокады.

В случае трифасцикулярной блокады, при наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости II и III степени, при необходимости, больным вводят зонд-электрод в полость правого желудочка.

В основном, лечение направлено на устранение причин, вызвавших тот или иной вид блокады. Далее проводится симптоматическое лечение данного нарушения.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое?

  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости — патология очагового (локального) характера, при которой нарушается проходимость электрического импульса в желудочках сердца (одной из частей проводящей системы).
  • Импульс зарождается в синусовом узле, который является источником синусового ритма (считаются нормой сокращения сердца в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту), проходит через предсердия и атриовентрикулярный узел и попадает на пучок Гиса, разделяющийся на левую и правую ножки.
  • Правая представляет собой разветвление в правом желудочке, а левая делится на переднюю и заднюю ветви, которые отвечают за сокращение передней и задней стенок левого желудочка.
  • При нарушениях проводимости такого типа, импульс блокируется на пучках Гиса нарушая правильные сокращения желудочков.

Возможные причины развития

В редких случаях заболевание бывает врожденным, и, обычно, не ухудшая качества жизни, случайно обнаруживается во время медицинского обследования.

Однако гораздо чаще его причиной становятся заболевания:

  • атеросклероз;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • гипертрофия миокарда.

У новорожденных, грудничков, детей и подростков нарушение проводимости может спровоцировать:

  • недоношенность;
  • открытое овальное окно — отверстие между предсердиями, которое служит для кровоснабжения в период развития эмбриона. У родившегося ребенка оно закрывается в течение первого года жизни;
  • врожденные патологии сердца;
  • заболевания эндокринной системы (например, щитовидки, надпочечников, половой системы).

У детей и взрослых причинами также могут стать острые расстройства сердечной деятельности после интоксикации медикаментами или наркотиками, хирургические вмешательства.

Классификация

Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости опирается на внутреннее строение пучка Гиса.

Количество элементов пучка, выпадающих из проводящей системы и определяет виды внутрижелудочковых блокад:

Виды Локализация поражения
Однопучковые
  • проводимость нарушена в правой ножке (ПНПГ);
  • проводимость нарушена частично, только на уровне передней ветви левой ножки (при этом импульс проходит, но через нижнюю стенку желудочка);
  • местное нарушение только на уровне задней ветви левой ножки (это означает, что для сокращения желудочка используются волокна Пуркинье, импульс доходит до задней стенки через них).
Двухпучковые
  • выпадение левой ножки, то есть нарушена проводимость на обеих ветвях левого желудочка;
  • нарушается проводимость в правой ножке и в передней, или задней ветви левой;
Трехпучковые Проводимость нарушена на уровне правой и левой ножек (на обеих ветвях).

Симптоматика

Симптомы нарушения внутрижелудочковой проводимости менее выражены, чем у других видов блокад (например, у внутрипредсердной).

У однопучковой и двухпучковой проводимости неспецифическая симптоматика. Эти типы нарушений не проявляют себя ярко и их можно обнаружить случайно. Двухпучковая блокада нередко возникает в результате крупноочагового инфаркта миокарда.

Внутрижелудочковая блокада третьего типа — серьезное нарушение, которое характеризуется следующими признаками:

  • синусовая аритмия (тахикардия – увеличение частоты сердцебиения, или брадикардия – снижение);
  • одышка;
  • боли за грудиной;
  • сильные головокружения и обмороки;
  • ухудшение течения сердечных заболеваний (например, ишемии);
  • непереносимость физических нагрузок;
  • кардиогенный шок.

При первичных стадиях патологии стоит обратить внимание на легкие головокружения, снижение частоты пульса (не такое серьезное, как при трехпучковой), общую слабость.

Признаки на ЭКГ

Определение внутрижелудочковой проводимости проходит по расшифровке ЭКГ. Главным элементом, указывающим на нарушение, считается комплекс QRS, характеризующий работу желудочков.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса импульс доходит до правого желудочка с опозданием, задействуя межжелудочковую перегородку. При этом проявляется асинхронизмом реполяризации — подъем комплекса ST, отвечающего за показ частоты сердечного ритма (реполяризация не является патологией, это феномен кардиограммы, пропадающий, если пациент сделает несколько физических упражнений).

Поэтому комплекс QRS на электрокардиограмме расширен, его длина превышает 0,12 сек., в грудных отведениях комплекс расщепляется и представляет из себя зубцы R1 (работа межжелудочковой перегородки) и R2 (возбуждение правого желудочка). Между двумя зубцами, сильно опущенным по отношению к ним, располагается зубец S, показывающий как работает левый желудочек.

Ось сердца, обычно, расположена вертикально.

При полной блокаде левой ножки также есть реполяризация. На результатах кардиограммы состояние выражается деформацией комплекса QRS, он расщепляется на два зубца или имеет широкую вершину, продолжительность комплекса >0,12 сек. Показатель работы правого желудочка не сформирован — зубец S отсутствует на графике.

Показатели неполных блокад передних или задних ветвей левого желудочка, похожи на таковые при полной блокаде, но их выражение минимально и определяется по величинам зубцов S и R.

Когда при видимой патологии левого сердечного отдела, показатель S возрастает, это указывает на нарушения проходимости передней ветви.

Если при патологии правого отдела зубец R больше, то диагностируется блокада задней ветви.

Также обращают внимание на время, затрачиваемое импульсом при движении от синусового узла до стенок желудочков. В норме, сокращение должно проходить за 0,07-0,09 секунд (верхняя граница нормы 0,12 секунд). При полных блокадах, диагноз ставится при увеличении данного показателя. В случаях неполной блокады, QRS деформируется, его длина не превышает 0,12 секунд.

Как проходит лечение?

  1. Лечение редко заключается в устранении только проявлений и последствий патологии.
  2. Терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших нарушение проводимости.

  3. Нарушения физиологического типа, характеризующиеся только замедлением импульса и обусловленные врожденными особенностями или, например, спортом, не нуждаются в лечении (но люди с таким диагнозом должны проходить плановые осмотры и получать заключения ЭКГ).

Если же состояние вызвано приобретенными заболеваниями сердца или серьезными патологиями, то лечение обязательно. Многие сердечные болезни могут быть вылечены или хорошо компенсированы, в таких случаях нарушения проводимости могут исчезнуть.

Особую опасность представляет трехпучковая блокада. При ней проводится наружная стимуляция сердечных сокращений и хирургическое вмешательство с установкой постоянного кардиостимулятора.

Дети с неполными блокадами наблюдаются у врача, так как есть риск прогрессирования заболевания. Терапия у ребенка осуществляется также, как и у взрослых. При серьезных отклонениях может быть произведена операция по установке кардиостимулятора.

У женщин нарушения проводимости могут носить временный характер из-за протекания беременности. Лечение проводится при участии акушеров-гинекологов, чтобы снизить риски травмирования плода медикаментами. Если требуется хирургическое вмешательство, то операция по установке кардиостимулятора должна быть проведена до родов, в случае серьезных патологий естественные роды противопоказаны.

Медикаментозное лечение предполагает прием:

  • препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (милдронат, рибоксин);
  • сердечных гликозидов;
  • антиагрегантов (аспирин, клопидогрел);
  • адреностимуляторов (изадрин, норадреналин);
  • холинолитиков (атропин, платифиллин);
  • противоишемических средств (нитроглицерин, изокет).

Прогнозы на жизнь

Нарушения внутрижелудочковой проводимости не рассматриваются как самостоятельные заболевания. Прогноз может быть определен только после уточнения основного диагноза, на фоне которого начал развиваться конкретный вид блокады.

Блокада правой ножки чаще всего не доставляет неприятностей и требует только наблюдения, тогда как блокада левой усугубляет протекание острых форм сердечных патологий, требует серьезного лечения и может закончиться смертью пациента.

К тому же стоит учитывать локализацию поражения. Однопучковые блокады не причиняют риска здоровью, при условии, что проявились не из-за патологических причин. Двух и трехпучковые поражения гораздо более опасны возможностью летальных осложнений.

Опасно ли нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

Ведущая функция сердца и его миокарда (мышечных стенок) заключается в передаче по системе особых узлов и волокон электрических импульсов. Чтобы сердцебиение было достаточным для кровообращения, волны возбуждения должны передаваться по кардиальным отделам в определенной последовательности и с постоянной скоростью.

В норме импульсы проходят из синусового узла, синопредсердной части в атриовентрикулярную – предсердно-желудочковую. Таким образом, возбуждаются вначале верхние отделы, а затем нижние.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Проводящая система представлена особыми волокнами Пуркинье и пучком Гиса, который разделяется на три ветви. Две левые (передняя и задняя, полностью охватывают левый желудочек), и одна правая обеспечивают доставку электрических импульсов в соответствующую сторону.

Безусловно, человек задается вопросом о причине, вызывающей нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это может быть? Существует целый ряд предпосылок, способствующих развитию патологии:

  1. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы, не сопровождающиеся органическими отклонениями.
  2. Перенесенные пациентом заболевания, такие как врожденный порок, ишемия, миокардит, кардиомиопатия.
  3. Влияние проведенной операции на сосуды сердца.
  4. Негативное влияние медикаментозных препаратов, побочные действия.

Сокращения сердца у детей и взрослых обеспечиваются благодаря работе сердечной мышцы — миокарда. Импульсы в сердце формируются в синусно-предсердном (синоатриальном) узле и затем направляются к пучкам Тореля, Венкебаха, Бахмана, а также в атриовентрикулярный узел.

В последней указанной точке импульс немного задерживается, чтобы предсердия нормально сократились, а кровь попала в полость левого желудочка и правого желудочка. Затем путь импульса лежит в ствол пучка Гиса, оттуда — в ножки пучка Гиса, к миокарду желудочков и пучкам Пуркинье.

В результате кровь сбрасывается в аорту и легочную артерию.

Причины

Органические: развитие соединительной ткани в зоне некроза после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительного процесса сердечной мышцы, аномалии развития сердца, дистрофические изменения мышечных волокон вследствие патологии других органов. Такие факторы приводят к стойкому нарушению функции проводимости.

Функциональные: нарушения в результате внешних факторов, например, физической нагрузки, диеты, психоэмоционального перенапряжения, приема некоторых лекарственных препаратов (передозировка сердечных гликозидов или опиатов). Патология часто является обратимой и устраняется вместе с внешними факторами.

Недостаточная внутрипредсердная проводимость:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматическое поражение;
  • гипертония;
  • отравление гликозидами.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца:

  • открытое овальное окно (встречается у детей);
  • ишемия сердца;
  • гипертрофия миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • заболевания бронхов и легких;
  • пороки клапанов.

Недостаточная проводимость синусового узла:

  • гипертрофия сердца;
  • передозировка противоаритмических препаратов;
  • ишемия;
  • нейроциркуляторная дистония.

Нарушение проводимости сердца в атриовентрикулярном узле:

  • кардиосклероз;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • миокардит;
  • врожденные пороки органа;
  • передозировка гормональных препаратов.

Виды нарушений

Пучок Гиса обеспечивает прохождение электрического импульса по всей желудочковой системе сердца. Поэтому нарушение его функции и приводит к развитию внутрижелудочковой блокады.

В результате импульс перестает поступать к желудочковым мышечным волокнам. На основании того, насколько утрачивается функция проводимости пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады разделяют на виды:

  • правой ножки (ветви);
  • левой передней ножки;
  • левой задней ножки.

Если передача импульса в желудочковой системе прекращается полностью, развивается полная блокада, если импульс по отдельным волокнам проходит или проходит медленно и с нарушением, говорят о неполной блокаде пучка Гиса. Диагностика этих нарушений проводимости возможна при помощи ЭКГ.

Часто патологические процессы затрагивают сразу две или три ветви пучка, тогда говорят о двухпучковой и трехпучковой желудочковой блокаде. Диагностика сложной желудочковой патологии при проведении стандартной ЭКГ затруднительна и требует регистрации дополнительных отведений.

Если блокада пучка Гиса является неполной и затрагивает только одну ветвь, то, как правило, она не вызывает серьезных проблем у пациента и он продолжает жить с такими изменениями длительное время, принимая медикаментозную терапию.

Но в некоторых случаях заболевание прогрессирует и трансформируется в поперечную внутрижелудочковую блокаду. При этой патологии полностью утрачивается функция проводимости пучка Гиса в передаче импульса по желудочковой системе. Предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга.

Различают два вида поперечной внутрижелудочковой блокады:

  • Неполная поперечная блокада (Мобица). На ЭКГ периодически отмечается внеочередное сокращение предсердия. Как правило, процесс быстро переходит к следующей стадии, поэтому зарегистрировать такой вид патологии на ЭКГ удается редко.
  • Полная поперечная блокада (Трифасцикуляная). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, каждый со своей частотой. Комплексы на ЭКГ, регистрирующие работу желудочковой системы, деформированы.

Предсердно-желудочковая проводимость наиболее подвержена различным патологическим изменениям. Прежде всего, они делятся на две большие группы:

  1. Укорочение атриовентрикулярной проводимости, или отсутствие АВ-задержки. Это местное нарушение, при котором одновременно сокращаются предсердия и желудочки, поэтому предсердия не могут сократиться как положено и неадекватно выбрасывают кровь в желудочки. Чаще всего при данной проблеме появляются очаговые нарушения — дополнительные пучки быстрого проведения. Нередко патология наблюдается у ребенка с ВПС.
  2. Затруднение атриовентрикулярной проводимости, или АВ-блокада. Затруднение АВ-проводимости бывает полное или частичное, функциональное или на фоне органических болезней сердца.

По классификации В. Л. Дощицина, все внутрижелудочковые нарушения проводимости делятся на:

  • моно-, би- и трифасцикулярные в зависимости от поражения одного или двух-трех пучков;
  • очаговые: локальное повреждение подтверждается не во всех отведениях ЭКГ;
  • арборизационную: локализуется в конечной части волокон Пуркинье;
  • преходящие: изменения чередуются с правильной проводимостью;
  • стойкие;
  • полные и неполные;
  • альтернирующие: выявляется то один, то другой тип блокады.

В зависимости от места прерывания импульса различают блокады:

  • монофасцикулярную (однопучковую): изолированно выявляется блок левой передней или задней, только правой ножки Гиса;
  • бифасцикулярную (двухпучковая): возможна в двух вариантах как односторонняя (левой ножки) или двухсторонняя (правой с левой передней ветвью, правой с левой задней).
  • трифасцикулярные (трехпучковые).

Разновидность блокад отражается в расшифровке электрокардиограммы. Проведение импульса из наджелудочковых узлов сердца замедляется или совершенно прерывается. Это нарушает последовательность возбуждения желудочков, влияет на биохимические процессы в миокарде, полноценность сердечного выброса.

Причины разных видов блокад отличаются друг от друга, вызывают неодинаковые изменения. Рассмотрим, как образуется нарушение внутрижелудочковой проводимости при заболеваниях миокарда.

Признаки заболевания

Заподозрить нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка и взрослого можно при выявлении в самочувствии следующих проблем:

  • сердцебиение учащается — обнаружена тахикардия;
  • сердечный ритм пропускает удары;
  • сокращение сердечной мышцы хаотичное;
  • боли в сердце как при стенокардии;
  • одышка, обморок, головокружение — скудное кровоснабжение головного мозга.

Если такие симптомы беспокоят, необходимо срочно обратиться к специалисту и записаться на проверку, где диагноз может быть опровергнут или подтвержден, в зависимости от того, что показывает ЭКГ сердца и другие анализы.

Симптомы

Диагностика

Для того чтобы точно определить нарушение проходимости на первом этапе, доктора применяют электрокардиограф. Если обнаружены ритмические несоответствия, проводят холтеровское мониторирование — специализированный вид ЭКГ. Третьим этапом станет изучение локальности патологии при помощи электрограммы пучка Гисса.

Некоторые медицинские тесты, определяющие локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, предполагают пробы с физическими нагрузками. Благодаря им удается установить точную картину течения болезни и выяснить, какой вид блокады сердца сопровождает патологию. От того, насколько грамотно проведена диагностика, будет зависеть лечение.

При обнаружении сердечных признаков следует обратиться к врачу-кардиологу. Он опросит пациента для выяснения необходимых деталей для постановки диагноза:

  • наличие хронических заболеваний;
  • перенесенные операции;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспокоящие симптомы;
  • принимаемые таблетки (ранее и сейчас).

Далее врач проведет осмотр пациента. Он измерит пульс, сделает перкуссию сердца (простукивание) и прослушает его с помощью стетоскопа. Затем доктор назначит электрокардиограмму и другие инструментальные методы диагностики.

Замедление внутрижелудочковой проводимости импульса на ЭКГ определяется по следующим показателям:

  • место отведений;
  • ширина зубцов и интервалов;
  • направление оси.

При блокировании ПНПГ показатели примерно такие:

  • В правых отведениях М комплексы по типу Rsr или rSR,
  • В левых отведениях широкий зубец S. QRS не превышает 0.12 с.

При блокаде ЛНПГ данные обычно следующие:

  • В левых отведениях широкие и измененные комплексы без зубца Q и с расщепленным R.
  • В правых отведениях комплексы с расщепленной вершиной S. Ширина не больше 0,12 с.

При подозрении на блокаду человеку следует обратиться к кардиологу. Пациенту показаны такие исследования:

  1. Эхокардиография позволяет увидеть строение органа и оценить состояние миокарда.
  2. Электрокардиография с нагрузкой дает возможность установить взаимосвязь между нарушением ритма и интенсивностью физической нагрузки.
  3. Суточный мониторинг электрокардиографии позволяет оценить ритм органа в разное время суток.

Основной метод обнаружения различных нарушений атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости — это ЭКГ. Обычно при патологическом изменении проводимости в АВ-узле наблюдается удлинение Р-R интервала, появление дополнительных патологических зубцов, а также прочие нарушения.

При тяжелой АВ-блокаде наблюдается блокирование множественных импульсов, при неполной блокаде — лишь единичные нарушения.

Для поиска причины заболевания следует обратиться к кардиологу с целью проведения полной диагностики. Для этого человеку могут быть назначены такие методы обследования:

  • физикальный осмотр, аускультация сердца;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови на уровень электролитов, холестерина, сахара;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца с допплерографией;
  • ЭФИ сердца;
  • рентгенография легких и т.д.

Для оценки тяжести и поиска детальных характеристик нарушения внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости наиболее информативен метод Холтера. Он помогает оценить максимальную степень блокады, фиксирует эпизоды брадикардии, помогает связать патологию с приемом препаратов, с временем суток и прочими данными.

Поскольку патология проводимости не изолирована, а является следствием других заболеваний, прогнозирование позволительно только с учетом клинического течения, результативности лечения основной болезни.

Блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает риск смертельного исхода в 5 раз. Блок правой ножки не рассматривается в качестве фактора риска в течении болезней сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Двухпучковые нарушения предшествуют переходу в полную предсердножелудочковую блокаду ежегодно у 5% пациентов. Опасаться утяжеления проводимости следует при перемежающем типе изменений.

Лечение

Перед началом терапии проводится тщательное обследование. Подтверждается диагноз желудочковой блокады при помощи электрокардиограммы.

Помимо классической ЭКГ в 12 отведениях, может быть проведена чрезпищеводная, суточная с Холтером или ритмокардиография. Так как спровоцировать нарушение проводимости может множество заболеваний, для выявления органической патологии проводят УЗИ сердца и крупных магистральных сосудов, сканирование с контрастом или без.

Консультирует пациентов с такими нарушениями врач терапевт, кардиолог или хирург.

Специального лечения блокад пучков Гиса не существует. Устранить сбой передачи нервных импульсов возможно, только воздействуя на причину нарушения. Так, при выявлении артериальной гипертензии, стенокардии, сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных пороков терапия будет направлена на устранение основной патологии.

Наибольшую опасность для жизни представляет полная блокада ствола и всех пучков Гиса. В таком случае для восстановления нормальной сократимости верхних и нижних отделов сердца необходимо оперативное вмешательство – установка кардиостимулятора.

Небольшой прибор фиксируется под кожей на грудной клетке, в правой подключичной области. Система специальных электродов позволяет осуществлять возбуждение сердечной мышцы, тем самым устраняя блока проводимости.

Показания для хирургической процедуры

  • сочетание атриовентрикулярной погной блокады 2 и 3 степени (когда импульсы совсем не проходят из предсердий в желудочки) с брадикардией и частотой сердцебиения


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма Иван-чай, или кипрей узколистный, является очень популярным целебным растением, к использованию которого прибегают народные целители при лечении многих недугов....

17 01 2021 0:41:13

Как бросить мужа

Как бросить мужа Большинство жён не понимают, как бросить мужа и начать новую жизнь, даже после критической ситуации, когда бежать нужно было ещё пару лет назад. Бросить мужа и уехать...

16 01 2021 21:47:24

Мужская психология в отношении женщинсекреты

Мужская психология в отношении женщинсекреты Мужская психология – это одна из наиболее занимательных тем, которая занимает неокрепшие умы как молодых девиц, так и не очень юных прелестниц....

14 01 2021 13:28:22

Соляная пещера — показания и противопоказания, польза и вред, отзывы врачей - Медицина

Соляная пещера — показания и противопоказания, польза и вред, отзывы врачей - Медицина Дорогие читатели, сегодня я вам хочу рассказать о соляных пещерах....

13 01 2021 16:29:57

Как вести себя с мужчиной, чтобы он сам тянулся к женщине

Как вести себя с мужчиной, чтобы он сам тянулся к женщине Как вести себя с мужчиной? Разбираться с таким щекотливым вопросом стоит с определения как вести себя с мужчиной в начале отношений, поскольку лучше изначально все построить...

12 01 2021 8:33:23

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина В Европе рапсовый мед пользуется популярностью, но у нас в стране его значение многие не осознают....

11 01 2021 9:56:20

Дешевые аналоги максилака: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги максилака: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Из таких медикаментов наиболее популярным и действенным является пробиотик Линекс....

10 01 2021 5:45:12

Кардиостатин: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина

Кардиостатин: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина Оно изготавливается на основе эффективного действующего вещества — ловастатина....

09 01 2021 16:25:24

Гепатит G: признаки и особенности развития заболевания, методы диагностики и способы терапии, прогноз жизни и пути передачи

Гепатит G: признаки и особенности развития заболевания, методы диагностики и способы терапии, прогноз жизни и пути передачи Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом....

08 01 2021 1:43:38

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....

07 01 2021 5:53:25

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина Медицинские работники настоятельно рекомендуют при наличии повышенного артериального давления на постоянной основе вести специальный дневник контроля показателей тонометра....

06 01 2021 17:31:15

Стеснительностьпричины и признаки, как побороть

Стеснительностьпричины и признаки, как побороть Стеснительность – это периодическое состояние психики, вызываемое сочетанием внешних факторов и внутреннего самоощущения, проявляется поведенческими реакциями...

05 01 2021 21:49:10

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: прогноз жизни для пациента и виды болезни, эффективные способы терапии и необходимая медицинская профилактика

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: прогноз жизни для пациента и виды болезни, эффективные способы терапии и необходимая медицинская профилактика Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны)....

04 01 2021 5:47:21

Буметанид: инструкция по применению, цена и отзывы - Медицина

Буметанид: инструкция по применению, цена и отзывы - Медицина Лекарственный препарат  Буметанид (международное непатентованное название) предназначен для снятия отечности при сердечной недостаточности и гипертонической болезни, а также используется как эффективное противоэпилептическое средство....

03 01 2021 10:53:54

Адепткто это такой, толкование понятия, как ним стать

Адепткто это такой, толкование понятия, как ним стать Адепт – это человек, являющийся ревностным приверженцем какой-либо концепции, будь то научное толкование, религиозное знание, какое-то учение. Если обозначать простыми словами адепт...

02 01 2021 17:41:15

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика Стресс у ребенка считается физиологическим ответным реагированием, которое сопутствует нервному напряжению. Стресс у детей провоцирует перестройки в организме...

01 01 2021 2:48:20

Корвалмент: инструкция по применению, показания, аналоги в россии, цена, отзывы, от чего эти таблетки и состав - Медицина

Корвалмент: инструкция по применению, показания, аналоги в россии, цена, отзывы, от чего эти таблетки и состав - Медицина Улучшает кровоснабжение и функциональное состояние миокарда, увеличивает “коронарный резерв”, улучшает сократительную и насосную функции сердечной мышцы, уменьшает артериальное давление и нормализует частоту сердечных сокращений....

31 12 2020 15:13:49

Внушениетехника метода

Внушениетехника метода Внушение – это процесс воздействия одним человеком на подсознание другого, при котором совершается некритическое восприятие последним установок, которые насаждаются. Внушение являет собой особо сформированные эмоциональные или словесные конструкции...

30 12 2020 9:36:26

Лицемериечто это такое, признаки, как с ним бороться

Лицемериечто это такое, признаки, как с ним бороться Лицемерие – это стиль поведения, который подразумевает неискренность, сокрытие настоящих эмоций, мыслей и внутреннего состояния. Значение слова лицемерие берёт своё начало в Римской империи...

29 12 2020 0:24:31

Отношения между родителями и детьми в семье

Отношения между родителями и детьми в семье Отношения между родителями и детьми, где присутствует наставничество, полны гармонии и мудрости. В таких семьях отпрыски могут всегда получить рекомендацию мудрого...

28 12 2020 23:26:31

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии Самоутверждение - это потребность индивидуума в самоосознании себя на желаемом уровне в социальной, психологической и физической сфере. Самоутверждение личности – это психологический процесс...

27 12 2020 11:28:54

Синдром хронической усталостилечение, симптомы, профилактика

Синдром хронической усталостилечение, симптомы, профилактика Синдром хронической усталости – это серьезное заболевание, распространенное в основном в больших городах, преимущественно в развитых странах....

26 12 2020 9:38:52

Гипертония и гипертензия: отличия, в чем разница и сравнение - Медицина

Гипертония и гипертензия: отличия, в чем разница и сравнение - Медицина Повышенное артериальное давление самое частое сердечно-сосудистое заболевание....

25 12 2020 7:16:47

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться Даже свою собственную зависимость от социальных сетей можно узнать по тому, что с друзьями вы встречались год назад, при этом клянётесь в вечной дружбе...

24 12 2020 10:40:37

Алмаг при повышенном давлении (гипертонии) и гипотонии: показания и побочные действия - Медицина

Алмаг при повышенном давлении (гипертонии) и гипотонии: показания и побочные действия - Медицина Терапия гипертонической болезни требует комплексного подхода, который включает в себя основные и дополнительные методы лечения....

23 12 2020 10:36:40

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога Как вернуть любимую женщину – вразрез общеизвестным представлениям вернуть любимую половинку возможно, хоть и является в достаточной степени сложным делом...

22 12 2020 21:17:28

Ультрикс: вакцина от гриппа в 2018-2019, инструкция по применению и отзывы - Медицина

Ультрикс: вакцина от гриппа в 2018-2019, инструкция по применению и отзывы - Медицина В этом году в нашу детскую поликлинику ( Волгоградская обл) пришла вакцина для профилактики гриппа ультрикс....

21 12 2020 15:25:45

Депрессия после расставаниякак пережить данное состояние

Депрессия после расставаниякак пережить данное состояние Депрессия после расставания это своего рода страдание души по безвозвратно ушедшему человеку, к которому зародилось глубокое чувство любви....

20 12 2020 7:14:45

Как стать лучше всех

Как стать лучше всех Желание самовозвыситься за счет других присуще многим людям. Откуда оно берет свои корни и зачем оно нам? Даже маленький ребенок понимает выгоду высокого положения...

19 12 2020 0:30:16

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина Мокроту из бронхов и легких человека исследуют с целью:....

18 12 2020 13:48:53

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина Свекла входит в число самых полезных корнеплодов, поскольку благотворно влияет на функционал сердечно-сосудистой системы и поддерживает хорошее самочувствие....

17 12 2020 1:45:56

Как развести мужчину на деньги

Как развести мужчину на деньги На написание сего подтолкнула мысль, что если у меня были сложности (развести на деньги мужчину), значит, могут такие же трудности возникать во взаимоотношениях с парнями и у других девушек...

16 12 2020 0:32:11

Психология похудениякак перегрузить мозг,

Психология похудениякак перегрузить мозг, Психология похудения – это отрасль психологии пищевого поведения, рассматривающая мотивацию снижения веса, восстановления здорового образа жизни, а также те негативные паттерны...

15 12 2020 16:11:41

Эпилепсиялечение, симптомы, признаки, виды, формы эпилепсии

Эпилепсиялечение, симптомы, признаки, виды, формы эпилепсии Эпилепсия – это распространенный хронический недуг неврологического характера, который проявляется во внезапных судорожных приступах. Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер...

13 12 2020 23:50:15

Что подарить девушке на праздникидеи и советы

Что подарить девушке на праздникидеи и советы Что подарить девушке? Оригинально подарить девушке можно даже самую обыденную вещь, главное ориентироваться на ее интересы, а также повод для подарка. Не старайся удивить ее брендами...

12 12 2020 4:44:38

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену?

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену? Как заставить мужа ревновать? Ревность является составляющей многих отношений и настолько органично вошла в определение ценности, что стала для многих синонимична любви...

11 12 2020 4:30:13

Льняное масло и семя для снижения холестерина: как принимать и рецепты приготовления - Медицина

Льняное масло и семя для снижения холестерина: как принимать и рецепты приготовления - Медицина К счастью, его уровень можно с легкостью понизить самыми простыми методами....

10 12 2020 5:15:13

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека Самопознание – это процесс постижения личностью самой себя. Через самопознание человек осмысливает себя, как личность, познает свое « Я», изучает свои психологические и физические способности...

09 12 2020 22:16:35

Как завоевать мужчинупсихология отношений, секреты

Как завоевать мужчинупсихология отношений, секреты Как завоевать мужчину? Проблема завоевания мужского сердца довольно популярная, особенно ныне, когда конкуренция бодрствует, а молодежь "на пятки наступает"...

08 12 2020 0:19:57

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина Среди врачей популярно выражение « Будем лечиться или делать вид....

07 12 2020 7:37:31

Норма холестерина в крови у женщин: таблица по возрасту - Медицина

Норма холестерина в крови у женщин: таблица по возрасту - Медицина Наше здоровье во многом зависит от химического состава крови....

06 12 2020 7:46:24

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина Производством препарата Пропафенон, которое применяется для борьбы с нарушениями сердечного ритма, занимается фармацевтическая компания Alkaloid AD....

05 12 2020 23:49:41

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти Зона комфорта – это определенная область психологического и жизненного пространства человека, характеризующаяся ощущениями привычности и защищенности, сохранности причинно-следственных связей...

04 12 2020 8:41:58

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина Сорные травы тоже могут положительно воздействовать на организм и применяться в нетрадиционной медицине: ярким примером является расторопша пятнистая или марьин чертополох....

03 12 2020 1:56:24

Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным

Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным Что делать, если муж пьет? Семейные взаимоотношения, в которых супруг злоупотребляет спиртосодержащими жидкостями, напоминают взрывное устройство с замедленным действием...

02 12 2020 16:41:53

Эхинококкоз печени: признаки и причины патологии, клиническая картина и методы диагностики болезни, способы терапии и прогноз

Эхинококкоз печени: признаки и причины патологии, клиническая картина и методы диагностики болезни, способы терапии и прогноз Эхинококкоз печени – один из самых опасных и широко распространенных гельминтозов, возникающий при внедрении в печень личинок (онкосфер) ленточных глистов эхинококка или альвеококка в результате....

01 12 2020 14:15:12

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл....

30 11 2020 15:43:26

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть?

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть? Неуверенность в себе – это присутствие сомнений в своих умениях, выборах, силах и исполнении задуманного, на почве чего возникает боязнь, а в критичных случаях даже отказ от выполнения...

29 11 2020 4:22:42

Пустырник от давления: как заварить настойку от повышенного давления - Медицина

Пустырник от давления: как заварить настойку от повышенного давления - Медицина Для терапии и профилактики расстройств сердечно-сосудистой системы, могут эффективно использоваться растительные средства....

28 11 2020 14:41:12

Право на собственные мысли и суждения

Право на собственные мысли и суждения Любое твое мнение, решение, идея, как и все остальное, просит проявления. И это – нормально. Нет лучшего подтверждения ценности и нужности собственных мыслей и идей для самого себя...

27 11 2020 9:20:30

Как снизить холестерин в крови: в домашних условиях, быстро и без лекарств? - Медицина

Как снизить холестерин в крови: в домашних условиях, быстро и без лекарств? - Медицина Уровень холестерина в крови волнует почти каждого взрослого человека....

26 11 2020 23:38:29

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат....

25 11 2020 8:31:31

Черноплодная рябина повышает или понижает давление: лечебные свойства и рецепты от давления - Медицина

Черноплодная рябина повышает или понижает давление: лечебные свойства и рецепты от давления - Медицина Многие люди сегодня страдают от проблем с кровяным давлением....

24 11 2020 6:15:44

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

23 11 2020 5:44:54

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина Глютен – это растительный белок, который содержится у большинства злаков....

22 11 2020 16:53:45

Давление 140 на 100: причины, что делать при беременности и пульсе 100 - Медицина

Давление 140 на 100: причины, что делать при беременности и пульсе 100 - Медицина Высокое давление является распространенной патологией в настоящее время....

21 11 2020 16:19:23

Инозин: инструкция по применению, цена, что это такое, аналоги и отзывы - Медицина

Инозин: инструкция по применению, цена, что это такое, аналоги и отзывы - Медицина Если у человека в организме обнаружена вирусная инфекция, то очень велика вероятность того, что врач ему назначит прием вещества инозин пранобекс, которое ускорит выздоровление пациента....

20 11 2020 4:56:17

Операция на сердце (реваскуляризация миокарда и эндоваскулярная хирургия): что это такое и реабилитация - Медицина

Операция на сердце (реваскуляризация миокарда и эндоваскулярная хирургия): что это такое и реабилитация - Медицина Статистические данные В О З подтверждают: проблемы с сердечно-сосудистой системой занимают первое место по смертности среди населения....

19 11 2020 15:30:29

Раздражительность у женщин и мужчин, причины, лечение

Раздражительность у женщин и мужчин, причины, лечение Раздражительность - это проявления негативно окрашенных эмоций, направленных, на личность, группу лиц или неприятную ситуацию. Приступы раздражительности обусловлены неконтролируемой реакцией...

18 11 2020 4:24:53

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века....

17 11 2020 11:59:56

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина Симптомы повышенного холестерина также не заметны на начальной стадии гиперлипопротеинемии....

16 11 2020 17:37:46

Горец птичий — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред организму ???? - Медицина

Горец птичий — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред организму ???? - Медицина Есть несколько русских названий одного и того же вида растений — Polygonum aviculare, но все они характеризуют травку-муравку из детских сказок с лучшей стороны....

15 11 2020 18:15:28

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина В любой аптеке, а также практически в каждой домашней и «походной» аптечке встречается такое лекарственное средство, как Корвалол....

14 11 2020 8:30:22

Чувство собственной важностичто это такое, как от него избавиться

Чувство собственной важностичто это такое, как от него избавиться Чувство собственной важности – это определённое состояние психики и самоощущения человека, выражающееся в большом уровне веры в себя, восхищении своими способностями...

13 11 2020 18:46:34

Острый вирусный гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Острый вирусный гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Острые гепатиты – полиэтиологические, протекающие остро, анатомические и функциональные поражения паренхимы печени....

12 11 2020 15:44:29

Констелляция это в психологии, в астрологиисинонимы

Констелляция это в психологии, в астрологиисинонимы Констелляция – это термин, обозначающий расположение и взаимосвязь различных факторов. К термину констелляция синонимы есть только два – это расположение и местонахождение...

11 11 2020 13:37:59

Пунктуальность это что такое, как стать пунктуальным человеком

Пунктуальность это что такое, как стать пунктуальным человеком Пунктуальность – это особенная характеристика человека, которая обозначает крайнюю систематичность, аккуратность и претенциозность к следованию правилам, их точнейшему выполнению...

10 11 2020 11:41:26

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера Честность – это способность личности выражать свою истинную позицию (мысли), говорить истину при любых обстоятельствах. Человек, обладающий честностью, умеет признавать свою вину, способный избегать лжи...

09 11 2020 13:31:37

Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология

Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология Почему мужчины скрывают свои чувства? Этот вопрос очень часто волнует многих дам. Почему мужчины скрывают свои чувства и эмоции? Мужчины стараются держаться на безопасном расстоянии...

08 11 2020 3:29:52

Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, аналоги, цена и отзывы пациентов принимавших препарат - Медицина

Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, аналоги, цена и отзывы пациентов принимавших препарат - Медицина Коронал в нашей аптечке есть всегда, этот препарат прописывают тем, кто страдает учащенным сердцебиением....

07 11 2020 0:11:18

Носитель вируса гепатита c: что это значит, как лечить и можно ли заразиться? - Медицина

Носитель вируса гепатита c: что это значит, как лечить и можно ли заразиться? - Медицина Носитель гепатита С – это человек, в крови которого обнаружен возбудитель этого инфекционного заболевания, но нет клинических (и лабораторных) признаков болезни....

06 11 2020 3:32:31

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться Буллинг – это агрессивное поведение относительно человека, проявляющееся в насилии, травле, преследовании, терроре. Можно сказать, что это своеобразное психологическое жестокое избиение...

05 11 2020 13:27:46

Дистимиясимптомы, лечение, типы

Дистимиясимптомы, лечение, типы Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев)....

04 11 2020 14:48:21

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги? Казалось бы, что страшного в думах, которые неизменно возникают в голове, отвлекая от актуальных событий....

03 11 2020 23:50:32

Перфекционистзначение слова

Перфекционистзначение слова Перфекционист – это постоянно стремящийся к идеалу индивид. Значение перфекционист можно соотнести к значению понятия совершенство. Именно поэтому к понятию перфекционист синонимы – точный, ясный...

02 11 2020 15:37:54

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение Слабоумие – это дисфункция интеллекта, его поражение, вследствие которого происходит снижение способности постигать связи между окружающими реалиями, явлениями, событиями....

01 11 2020 19:38:25

Домашнее насилие над женщинами, как бороться с тираном

Домашнее насилие над женщинами, как бороться с тираном Домашнее насилие – это часто встречаемый практически во всех закутках земного шара феномен. Домашнее насилие характеризуется цикличностью процесса...

31 10 2020 13:30:38

Патомимияпричины, симптомы, лечение

Патомимияпричины, симптомы, лечение Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании...

30 10 2020 6:37:22

Каптопрес дарница: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате - Медицина

Каптопрес дарница: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате - Медицина Применение: артериальная гипертензия, гипертонический криз, гипертоническая болезнь....

29 10 2020 4:31:12

Ассоциациязначение слова в психологии, виды ассоциаций

Ассоциациязначение слова в психологии, виды ассоциаций Ассоциация – это особенная связь, возникающая между определенными явлениями, предметами или компонентами. Психика человека владеет значительными ассоциативными способностями...

28 10 2020 14:20:53

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз В основе развития такого заболевания, как реноваскулярная форма артериальной нефрогенной гипертензии лежит проявление одно- либо двухсторонней патологии не только почечной артерии, но и основных ее....

27 10 2020 7:37:45

Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: описание и первые проявления открытой и закрытой формы болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь и как распознать недуг

Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: описание и первые проявления открытой и закрытой формы болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь и как распознать недуг У такого заболевания как туберкулез симптомы и первые признаки у взрослых могут быть схожими с другими заболеваниями....

26 10 2020 20:15:51

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина Симптомом серьезных патологий считается нитевидный пульс, который проявляется очень слабо, а в некоторых случаях даже не прощупывается без специального оборудования....

25 10 2020 19:30:50

Рилменидин: инструкция по применению, отзывы, аналоги и при каком давлении? - Медицина

Рилменидин: инструкция по применению, отзывы, аналоги и при каком давлении? - Медицина Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает большое количество препаратов....

24 10 2020 7:45:55

Как понравиться одноклассницесекреты и советы

Как понравиться одноклассницесекреты и советы Важно быть уважаемой личностью в классе, а не «выпендрёжником». Поэтому многие мальчишки в школьные годы сталкиваются с проблемой, как понравиться однокласснице...

23 10 2020 6:57:29

Нервный тикпричины, симптомы, лечение, как избавиться

Нервный тикпричины, симптомы, лечение, как избавиться Нервный тик – это ненамеренное стереотипное сокращение мускул лица, иногда шеи. Данное отклонение выражается в основном мелким подергиванием....

22 10 2020 2:25:17

Почему люди разговаривают во снепричины, как от этого избавиться

Почему люди разговаривают во снепричины, как от этого избавиться Почему люди разговаривают во сне? Медицинская наука именует сноговорение «сомнилоквия». Зачастую рассматриваемое явление обнаруживается на детском возрастном этапе...

21 10 2020 4:47:20

Перепады настроенияпричины у женщин и мужчин

Перепады настроенияпричины у женщин и мужчин Перепады настроения – это явление, от которого порой страдает каждый человеческий субъект. В психиатрической науке частые перепады настроения считаются признаком аффективной неустойчивости...

20 10 2020 15:27:27

Первая помощь при обморокеалгоритм действий

Первая помощь при обморокеалгоритм действий Первая помощь при обмороке должна всегда оказываться незамедлительно. Утрата сознания – явления совсем нередкое в повседневном существовании....

19 10 2020 17:29:11

Постинфарктный кардиосклероз (пикс): причина смерти, что это такое и расшифровка в медицине - Медицина

Постинфарктный кардиосклероз (пикс): причина смерти, что это такое и расшифровка в медицине - Медицина Постинфарктный кардиосклероз или, иначе говоря, кардиосклероз после инфаркта — опасное заболевание, которое неминуемо приводит к смерти при отсутствии необходимого лечения....

18 10 2020 8:50:55

Произвольное вниманиепричины и особенности развития

Произвольное вниманиепричины и особенности развития Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...

17 10 2020 6:43:50

Фелодип: форма выпуска и состав, показания и противопоказания к применению, принцип действия препарата и побочные эффекты

Фелодип: форма выпуска и состав, показания и противопоказания к применению, принцип действия препарата и побочные эффекты Препарат « Фелодипин» принимается при повышенном артериальном давлении....

16 10 2020 13:39:51

Сангвиникхарактеристика мужчины, женщины, ребенка

Сангвиникхарактеристика мужчины, женщины, ребенка Сангвиник – это тип темперамента человека, которому свойственна подвижность нервной системы. Характеристика сангвиника включает способности отлично справляться с психологическими и эмоциональными нагрузками...

15 10 2020 20:52:25

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....

14 10 2020 7:39:13

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина О таком заболевании, как инфаркт, слышали все, но что такое инфаркт сердца и инфаркт мозга, мало кто понимает....

13 10 2020 5:15:28

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Мовалис – эффективное лекарство, которое предназначено для терапии патологий костных тканей и суставов....

12 10 2020 15:26:39

Как перестать материться навсегдасоветы

Как перестать материться навсегдасоветы Советы, как перестать материться обычно дают тем, кто заменяет матерными выражениями простую речь без очевидной необходимости или же вставляет некоторые слова в каждое предложение...

11 10 2020 2:22:23

Мебикар: состав и подробный обзор препарата, возможные негативные реакции, мнение покупателей и специалистов

Мебикар: состав и подробный обзор препарата, возможные негативные реакции, мнение покупателей и специалистов Таблетки Мебикар имеют широкую область применения в психиатрии....

10 10 2020 16:18:23

Гипертония и гипотония - чем опасны: причины и признаки повышенного и пониженного артериального давления - Медицина

Гипертония и гипотония - чем опасны: причины и признаки повышенного и пониженного артериального давления - Медицина При гипотонии человек сталкивается с рядом неприятных симптомов....

09 10 2020 6:21:49

Умиротворённостьчто это такое, как её достичь

Умиротворённостьчто это такое, как её достичь Умиротворённость – это характеристика душевного состояния человека, охватывающая как чувственную, так и мыслительную сферы. Состояние умиротворённости близко к понятию гармонии...

08 10 2020 13:54:59

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов....

07 10 2020 17:45:40

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Несмотря на то, что лекарственные средства на основе беназеприла не зарегистрированы в  России, доктора часто назначают подобные медикаменты пациентам, не отвечающим на стандартные схемы терапии....

05 10 2020 4:44:52

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Гипотензивным средством, антагонистом рецепторов ангиотензина II, является Кардосал....

04 10 2020 3:51:39

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться Простые советы и рассуждения, о том, как быть собой в обществе всегда звучат довольно увлекательно для чтения и легко выполнимо, если человек только теоретизирует...

03 10 2020 6:49:18

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру....

02 10 2020 7:50:28

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина Артериальное давление 130 на 90 хотя и указывает иногда на присутствие проблем со здоровьем, но не несет явной опасности для человека....

01 10 2020 3:30:30

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку....

30 09 2020 5:11:39

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Главная страница » Лекарства » Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы....

29 09 2020 5:31:41

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....

28 09 2020 6:25:56

Свечи анузол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина

Свечи анузол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

27 09 2020 23:45:23

Зависимость от общества, как потребность в привязанности

Зависимость от общества, как потребность в привязанности Почему герой книг явный или скрытый ставит общество выше себя? И если зависимость это болезнь то, что с ней делать? А если речь идет о здоровой потребности, то почему она противоречит...

26 09 2020 2:35:32

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет Как понравиться мальчику? Чтобы понравиться мальчику, надо начинать с внешности, только в данном вопросе не стоит пытаться стать такой же, как большинство девочек в школе...

25 09 2020 12:53:15

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека....

24 09 2020 9:19:54

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина Данное средство используется для лечения гипертонической болезни....

23 09 2020 20:54:33

Вопросы и ответы: можно ли принимать атенолол если есть диабет 1-го типа? - Медицина

Вопросы и ответы: можно ли принимать атенолол если есть диабет 1-го типа? - Медицина Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа....

22 09 2020 7:44:10

Инкубационный период гепатита a, b, c, d, e, d, g: через сколько проявляется у человека? - Медицина

Инкубационный период гепатита a, b, c, d, e, d, g: через сколько проявляется у человека? - Медицина Гепатит — инфекционное заболевание вирусного характера, наносящее непоправимый вред печени....

21 09 2020 11:53:48

Дауншифтингзначение слова, виды

Дауншифтингзначение слова, виды Дауншифтинг – это термин, пришедший из автомобильной сферы, обозначающий сознательное снижение скорости, когда при торможении водитель хочет переключить передачи с высокой к более низкой...

20 09 2020 12:43:58

Шизофрения у мужчинпризнаки, симптомы, причины, лечение

Шизофрения у мужчинпризнаки, симптомы, причины, лечение Шизофрения у мужчин зачастую возникает в молодом возрасте и отмечается характерной утратой единства личности, потерей связи с реальностью...

19 09 2020 17:17:31

Что делать, когда нечего делатьсоветы

Что делать, когда нечего делатьсоветы Что делать, когда нечего делать? Порой случаются периоды, когда совершенно нечем занять собственную персону: запланированная работа выполнена, новых задач не намечено...

18 09 2020 1:13:39

Кофе повышает или понижает давление у человека: можно ли пить кофе при гипертонии - Медицина

Кофе повышает или понижает давление у человека: можно ли пить кофе при гипертонии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

17 09 2020 18:39:37

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания Варенье, приготовленное из шишек сосны, имеет замечательный состав, благодаря которому ничто не может превысить его пользу....

16 09 2020 18:19:32

Как повысить уверенность в себе женщине, девушке, мужчине

Как повысить уверенность в себе женщине, девушке, мужчине Как повысить уверенность в себе? Этот вопрос в той или иной мере волнует каждого человека, испытывающего неуверенность в себе....

15 09 2020 22:58:21

Свечи анестезол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Свечи анестезол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина Аналоги - Постеризан Форте, Проктоседил, Гепатромбин С....

14 09 2020 2:25:44

Как пережить расставание с любимым человекомсоветы психолога

Как пережить расставание с любимым человекомсоветы психолога Как пережить расставание? Этот вопрос волнует многих людей, у которых произошло расставание по инициативе любимого человека....

13 09 2020 15:57:32

Альтруизмчто это такое?

Альтруизмчто это такое? Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...

12 09 2020 16:28:44

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....

11 09 2020 10:15:44

Профилактика инфаркта миокарда: как предотвратить и избежать? - Медицина

Профилактика инфаркта миокарда: как предотвратить и избежать? - Медицина Так уже 15 минут полного перекрытия притока крови к участку сердечной мышцы достаточно, чтобы произошла необратимая гибель клеток....

10 09 2020 23:21:38

Гепарин (уколы, мази, таблетки и гели): применение, для чего делают и состав - Медицина

Гепарин (уколы, мази, таблетки и гели): применение, для чего делают и состав - Медицина Уколы « Гепарин» предназначены для предотвращения образования кровяных сгустков в системе кровообращения....

09 09 2020 16:39:39

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода...

08 09 2020 0:15:35

Дешевые аналоги мирамистина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги мирамистина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Обзор наилучших дешёвых аналогов Мирамистина для детей и взрослых позволит не ошибиться в выборе и подобрать наилучший вариант....

07 09 2020 13:14:33

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь Рассуждение, что такое счастье занимает ум не только конкретного человека с довольно раннего возраста, но волнует умы многих философов и эзотериков, исследователей...

06 09 2020 6:38:50

Вытеснениепсихологическая защита, примеры вытеснения

Вытеснениепсихологическая защита, примеры вытеснения Вытеснение – это одна из главных психологических вторичных защит, выступает как мотивированное активное забывание. Вытеснение также называют подавлением и репрессией...

05 09 2020 10:15:43

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Туберкулез, несмотря на все мероприятия по борьбе с ним, ежегодно поражает большое число людей....

04 09 2020 7:16:36

Зокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Зокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Его получают путём ферментирования из Aspergillus terreus....

03 09 2020 18:41:11

Энап от давления: инструкция по применению, дозировка, действие при гипертонии - Медицина

Энап от давления: инструкция по применению, дозировка, действие при гипертонии - Медицина Современный гипотензивный препарат Эналаприл является эффективным средством для нормализации кровяного давления и устранения симптомов сердечной недостаточности....

02 09 2020 8:13:36

Лизиноприл: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Лизиноприл: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина В наше время гипертоническая болезнь настолько распространена, что некоторые пациенты перестали воспринимать её всерьез....

01 09 2020 20:52:52

О чем говорят мужчины между собойпсихология

О чем говорят мужчины между собойпсихология О чем говорят мужчины, всегда было предметом споров и вызывало пытливость у дам. На эту тематику снято множество фильмов и поставлено немалое количество спектаклей...

31 08 2020 6:45:16

Какие продукты повышают давление у человека, список рекомендованных продуктов при гипотонии и беременности - Медицина

Какие продукты повышают давление у человека, список рекомендованных продуктов при гипотонии и беременности - Медицина Скачки давления в сторону повышения, либо понижения доставляют любому человеку много неприятностей....

30 08 2020 12:53:57

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

29 08 2020 19:33:25

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина Спазм – это один из симптомов заболевания внутренних органов....

28 08 2020 0:32:17

Психологическая помощь при деменции больным и их родственникам

Психологическая помощь при деменции больным и их родственникам Психологическая помощь при деменции совершенно обоснованно необходима людям, страдающим данным недугом. Также важно, чтобы психологическую помощь предоставляли лицам, осуществляющим уход за больными людьми с деменцией...

27 08 2020 7:24:12

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания Самообладание – это способность индивида сохранять внутреннее спокойствие, а также действовать взвешенно и разумно в сложных жизненных ситуациях...

26 08 2020 11:42:34

Авокадо: состав и калорийность, польза и вред плодов, простые и полезные рецепты приготовления, что делать с косточкой

Авокадо: состав и калорийность, польза и вред плодов, простые и полезные рецепты приготовления, что делать с косточкой Ценные свойства этого специфического, но очень полезного фрукта были известны еще со времен древних ацтеков....

25 08 2020 8:32:19

Женская психология в отношенияхособенности, проблемы

Женская психология в отношенияхособенности, проблемы Женская психология – это понятие, широко применяемое в быту, однако имеющее в своей смысловой нагрузке существенное отличие от психологического понимания женской психологии...

24 08 2020 20:41:35

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога Как перестать нервничать? Скорее стоит разобраться, не как перестать переживать вообще, превратившись в бесчувственную мумию, а как перестать нервничать по каждому поводу, укрепив свои нервы...

23 08 2020 2:38:40

Cавойская капуста: состав и калорийность овоща, рецепты народной медицины и правила употребления при различных состояниях

Cавойская капуста: состав и калорийность овоща, рецепты народной медицины и правила употребления при различных состояниях На прилавках магазинов савойская капуста встречается не так часто, как обычная — и все же она довольно популярна в кулинарии и домашней медицине....

22 08 2020 17:33:23

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния Проблемы в работе сердца в большинстве случаев врачи обнаруживают в первые месяцы жизни новорожденного....

21 08 2020 10:56:32

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.