Качество ТВОЕЙ жизни    

Паренхиматозная желтуха (печеночная) у взрослых: признаки и клиническая картина болезни, способы выявления патологии и особенности терапии

Паренхиматозная желтуха (печеночная желтуха) – комплекс симптомов, развивающийся на фоне тяжелых поражений паренхимы печени (при вирусном гепатите, лептоспирозе, токсических отравлениях, циррозе). Сопровождается желтушностью кожи, слизистых оболочек и склер глаз вследствие повышенного содержания в тканях и крови билирубина. Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи и комплексного лечения.

Причины паренхиматозной желтухи

Паренхима- это основная, функциональная ткань печени, состоящая из клеток- гепатоцитов. Симптомы желтухи возникают при повреждениях паренхимы, которые обусловлены следующими причинами:

  • гепатиты вирусной природы (В, С, Д);
  • токсические и инфекционные гепатиты;
  • цирроз печени (биллиарный);
  • отравление ядами и токсинами;
  • сепсис;
  • холестаз внутрипеченочный;
  • алкогольное поражение печени;
  • жировой гепатоз;
  • наследственный фактор, связанный с недостатком особого фермента.

Поражение паренхимы печени нередко провоцирует лептоспироз – инфекция, возбудителем которой является бактерия лептоспира. Кроме того, развитию печеночной желтухи может способствовать гепатоз беременных или возникновение опухолевого процесса (гепатоцеллюлярный рак).

Патогенез

Паренхиматозная желтуха отличается от других видов (механической или гемолитической желтухи) тем, что с самого начала развивается на фоне функционального поражения органа. Чтобы разобраться в механизме возникновения болезни, необходимо подробнее рассказать о прямом и непрямом билирубине .

Непрямой билирубин – желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, он не растворяется в воде и проявляет токсичные свойства.

Если печень работает нормально, гепатоциты связывают непрямой билирубин, поступающий из крови, с глюкороновой кислотой и таким образом переводят его в нетоксичный, водорастворимый прямой билирубин. В дальнейшем он вместе с желчью проходит через желчные протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку.

При поражениях паренхимы, клетки утрачивают способность захватывания и связывания непрямого билирубина. В итоге он накапливается в крови, появляется в моче, отчего она становится темной и обесцвечивает испражнения.

Характерным симптомом печеночной желтухи является изменение окраски кожных покровов, слизистых оболочек и склер из- за скопления билирубина. Кожа окрашивается в интенсивный шафранный оттенок, в некоторых случаях может отливать красноватым цветом.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения кожные покровы могут приобрести зеленоватый оттенок.

Превышение уровня билирубина негативно отражается на общем состоянии, вызывая интоксикацию организма, нарушение функций нервной, пищеварительной и сердечно – сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какое сопутствующее заболевание вызвало поражение паренхимы. Основным признаком патологии является окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в лимонный цвет. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром в правом подреберье;
  • интенсивный кожный зуд;
  • общая слабость, апатия;
  • лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры, головные боли;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота, приступы рвоты после употребления жирной пищи или жареных блюд;
  • кровоизлияния под кожу, носовые или желудочно- кишечные кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • асцит (увеличение объема живота из- за скопления жидкости);
  • появление гематом и сосудистых звездочек на коже;
  • суставные и мышечные боли;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • изменение цвета мочи, она становится слишком темной;
  • происходит обесцвечивание кала.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое падение уровня гемоглобина и холестерина в крови при существенном возрастании содержания билирубина.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо дифференцировать паренхиматозную желтуху от прочих ее разновидностей (механической, ложной, гемолитической). Осмотр пациента начинается с исследования слизистых оболочек, склер и кожных покровов. Характерная желтушность позволяет сразу поставить предварительный диагноз. Далее специалист должен осуществить пальпацию живота, определяя размеры печени и селезенки. При паренхиматозной желтухе живот вздут, в области правого подреберья прощупывается плотная, увеличенная и болезненная печень.

При постановке окончательного диагноза врач должен учитывать особенности клинической картины заболевания и результаты лабораторных анализов. Основные методы исследования при подозрении на паренхиматозную желтуху:

  1. анализ крови (общий и биохимия);
  2. анализ мочи;
  3. анализы ИФА и ПЦР на обнаружение антител к вирусам гепатита;
  4. анализ кала (копрограмма).

Биохимический анализ крови позволит определить уровень билирубина (который при печеночной желтухе будет повышен), поможет выявить снижение уровня гемоглобина. Картина крови при печеночной желтухе показывает снижение СОЭ и количества лейкоцитов, при этом содержание печеночных ферментов (АЛАТ и АСАТ) будет высоким.

Дополнительно назначают ряд инструментальных исследований:

  1. УЗИ печени – безболезненный и достаточно информативный метод, позволяющий выявить изменение структуры печени, определить его размеры и степень поражения.
  2. Холангиопанкреатография (эндоскопическая). Это диагностическое исследование осуществляется с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой. Зонд вводят в брюшную полость через небольшой прокол, что дает возможность осмотреть желчные протоки.
  3. КТ (компьютерная томография) или МРТ – современные метод исследования, позволяющие изучить ткани печени в разных проекциях и выявить малейшие нарушения ее структуры.
  4. Биопсия печени. Болезненный метод, при котором осуществляется забор тканей печени через прокол в брюшной полости. Биоптат направляется на гистологическое исследование. Метод применяют при подозрении на тяжелую форму цирроза или рак печени.

Лечение

Схема терапии печеночной желтухи зависит от причины, то есть конкретного заболевания, вызывающего развитие патологического процесса. На первом этапе лечение больного осуществляется в условия стационара.

Пациент обязательно должен находиться под наблюдение квалифицированного медперсонала, так как велика вероятность тяжелых осложнений, связанных с риском кровотечений или прогрессированием гепатита, цирроза и прочих сопутствующих поражений печени. Высокая концентрация билирубина вызывает интоксикацию организма, что крайне негативно отражается на функционировании жизненно – важных систем и усугубляет состояние пациента.

Основные принципы лечения паренхиматозной желтухи заключаются в следующем:

  • Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, то есть основного заболевания, вызывающего характерные симптомы. Так, если причиной патологии является токсическое влияние лекарственных препаратов, необходима их отмена и проведение детоксикационной терапии. При вирусных гепатитах основу медикаментозного лечения составляют противовирусные средства. При закупорке желчных протоков и наличии опухолей, прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Обязательным является назначение ферментов – в частности, такого препарата, как Креон. Одновременно с ферментными препаратами для поддержания работы печени применяют комплексы водорастворимых витаминов (А,Е,Д,К), доза которых напрямую зависит от степени их нехватки в организме. Включают в схему лечения медикаменты с аминокислотами и липоевой кислотой. Недостаток витамина Д и кальция восполняют таблетированными формами препаратов и курсом ультрафиолетового облучения.
  • Схему терапии дополняют лекарствами с желчегонным действием и медикаментами с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют расщеплению желчных камней и восстановлению оттока желчи. Это помогает снизить уровень билирубина в крови и уменьшить интоксикацию организма.
  • Важнейшим пунктом комплексного лечения является соблюдение специальной, строгой диеты, в основе которой лежит сокращение до минимума жиров и прочей тяжелой пищи, что позволяет снять нагрузку на печень и улучшить ее функции.

Препараты

После стихания острого процесса в состав комплексного лечения включают препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы (Карсил,Силимарин, Гепабене).Используют при жировой дистрофии печени, гепатитах, циррозе. Хорошее укрепляющее действие оказывают препараты на основе растительных компонентов (артишока, овса, расторопши).
  • Эссенциальные фосфолипиды (Эффенциале Форте, Эссливер, Фосфоглив) – способствуют восстановлению клеточных мембран и регенерации печени при тяжелых поражениях, фиброзах, жировой дистрофии, гепатитах, циррозе.
  • Препараты- аналоги нуклеозидов (Тенофовир, Ламивудин) и медикаменты из группы интерферонов (Виферон, Пегинтрон) применяют при вирусных гепатитах В, С. С целью детоксикации назначают внутривенное введение энтеросорбентов, растворов хлорида натрия, глюкозы, коллоидных препаратов.

Оптимальная схема лечения подбирается врачом, она должна быть направлена на борьбу с основным заболеванием, вызывающим поражение печеночной ткани (паренхимы). При улучшении состоянии наблюдается исчезновение основных симптомов – желтушности кожи, слизистых оболочек и прочих проявлений интоксикации организма, развивающихся при переизбытке билирубина.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, как быстро будет поставлен правильный диагноз и начато лечение болезни, послужившей пусковым механизмом к развитию печеночной желтухи. При прогрессировании тяжелых патологий увеличивается риск неблагоприятного исхода, тогда как легкое течение процесса хорошо поддается терапии и позволяет избежать осложнений.

Диета и правильное питание при печеночной желтухе

Соблюдение строгой диеты играет важную роль в процессе комплексного лечения паренхиматозной желтухи. Ее задача – в снижении нагрузки на печень, уменьшении воспалительного процесса, улучшении процессов желчеобразования и желчеотделения и создания условий для восстановления нормальных функций органа.

Во время острого периода больному назначают углеводную (сахарно- фруктовую) диету и увеличивают объем жидкости за счет сладкого чая, раствора глюкозы, компотов, морсов. Такие легкоусвояемые или «быстрые» углеводы помогут улучшить углеводный обмен в тканях печени, а увеличение объема жидкости будет способствовать выведению токсинов и билирубина из организма.

После стихания острых симптомов в рацион включают овощные отвары, протертые полужидкие молочные каши и овощные пюре, кисели, отвар из овса, фруктовые соки, наполовину разбавленные водой.

Постепенно увеличивают количество потребляемой пищи и по мере улучшения состояния дополняют меню изделиями из диетического мяса и нежирных сортов рыбы ( в виде паровых кнелей, котлет, суфле), вегетарианских крем- супов, протертых каш и овощей на гарнир.

В дальнейшем пациента переводят на диету №5а, которая предполагает минимальное употребление жиров (не более 40г в день). Основу рациона составляют нежирные молочные продукты (кефир, йогурт, творог), вегетарианские и молочные супы, постное мясо в виде паровых фрикаделек или тефтелей, тушеные протертые овощи, хорошо разваренные вязкие каши.

Исключаются овощи с грубой клетчаткой (капуста, болгарский перец, огурцы, тыква) или большим содержанием эфирных масел ( редька, редис, чеснок, лук, репа). Категорически запрещается все жирное, острое, маринованное , высококалорийное. Водный баланс поддерживается минеральной водой без газа, соками, морсами, компотами.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Патологию, при которой повреждаются гепатоциты и желчные капилляры, называют печеночной (паренхиматозной) желтухой.

Как следствие, повышается уровень билирубина (пигмент печени) в крови из-за того, что печеночные клетки не способны его связывать и выводить из организма.

Паренхиматозная желтуха проявляется окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Патологию провоцируют заболевания печени с острым или хроническим течением (в том числе лекарственный гепатит).

Печеночная желтуха проявляется выраженными симптомами, поэтому её легко диагностировать. Главное, правильно определить её разновидность и начать лечение.

Факторы риска развития желтухи

Медики выделяют 3 вида желтухи, в зависимости от факторов и механизма её развития:

  • Печеночно-клеточная.
  • Холестатическая.
  • Энзимопатическая.


Патология возникает вследствие повышения билирубина в крови

В большинстве случаев встречается первый вариант патологии. Она возникает из-за того, что нарушается проницаемость или целостность оболочек печеночных клеток и связанный билирубин поступает в кровоток.

Причины печеночно-клеточной паренхиматозной желтухи:

  • Вирусные гепатиты.
  • Токсическое повреждение железы.
  • Аутоиммунные гепатиты (разрушение органа собственным иммунитетом).
  • Пигментный цирроз (нарушение обмена железа).
  • Гепатоцеребральная дистрофия (нарушение метаболизма меди).
  • Болезнь Филатова.
  • ЦМВ-инфекция (цитомегаловирусная).
  • Инфекционное заболевание, которые провоцируют лептоспиры (бактерии).
  • Цирроз разной этиологии.
  • Гепатома (злокачественное образование, развивающееся из клеток печени).

Когда нарушается образование мицелл желчных кислот, а печёночный секрет (желчь) выделяется из клеток печени или внутрипеченочных желчных ходов, то речь идёт о холестатической желтухе.

Конъюгационная желтуха у новорожденных

  • Закупорка желчных путей.
  • Желчные конкременты.
  • Нарушение вывода желчи, повреждение гепатоцитов, развитие печеночной недостаточности.
  • Сужение просвета желчных ходов после операции.
  • Раковая опухоль на головке поджелудочной железы, в желчных путях или на Фатеровом соске.
  • Билиарный цирроз печени.
  • Алкогольный гепатит.
  • Лимфома (онкологическая болезнь лимфатической ткани).
  • Токсическое поражение железы.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных.
  • Инфекции бактериального происхождение и сепсис.
  • Амилоидная дистрофия (отложение в тканях амилоида).

Энизимопатическая желтуха возникает вследствие того, что снижается активность ферментов, которые отвечают за расщепление билирубина. Патология бывает врождённой и приобретённой. К первичной энзимопатии относят следующие заболевания:

  • Семейная негемолитическая желтуха.
  • Синдром Дабина-Джонсона.
  • Наследственная неконъюгированная гипербилирубинемия.
  • Врождённый пигментный гепатоз.

Приобретённая недостаточность ферментов возникает вследствие инфекционных заболеваний печени, токсического поражения железы или аутоиммунных болезней.

Характер и выраженность патологии зависят от степени поражения печени и количества повреждённых клеток.


В зависимости от характера и выраженности патологического процесса выделяют 3 стадии желтухи

Медики выделяют следующие стадии желтушного синдрома:

  1. Преджелтушный. Повреждаются мембраны гепатоцитов, повышается их проницаемость, в кровоток выходят компоненты их цитоплазмы. При этом повышается количество ферментов печени, уменьшается выработка связанного билирубина. Под влиянием этих процессов снижается уровень стеркобилиногена (фекальный уробилиноген) в испражнениях.
  2. Печеночная желтуха на второй стадии прогрессирует. Поражение клеток паренхимы печени увеличивается, повышается концентрация связанного билирубина, а также компонентов желчи в крови. Как следствие, у пациентов диагностируют билирубинемию и холемию (накопление билирубина, желчных кислот).
  3. На последней стадии повышается концентрация несвязанного билирубина из-за того, что снижается активность ферментов печени и нарушается его транспортировка в печеночные клетки. При этом уровень связанного билирубина снижается. Кроме того, уменьшается количество фекального стеркобилиногена в каловых массах и уробилиногена в моче. Как следствие, нарастает холемия, а печень перестаёт нормально выполнять свои функции, что приводит к различным тяжёлым патологиям, вплоть до смерти.

Важно вовремя выявить признаки патологии и начать лечение.

Желтушный синдром поддаётся лечению практически на любой стадии. Чаще всего осложнения возникают у маленьких пациентов, особенно если из-за болезни уменьшилось кровоснабжение тканей. Подобные нарушения грозят замедлением умственного развития у ребёнка.

Третья стадия желтухи самая опасная, так как повышается вероятность дисфункции печени и желчного пузыря. А это грозит интоксикацией и повреждением нервной системы.

Симптоматика

Симптомы паренхиматозной желтухи зависят от вида патологии.

Печёночно-клеточный вариант имеет следующие проявления:

  • окрашивание кожи в ярко-красный цвет с оранжевым оттенком;
  • гепатомегалия (увеличение размера печени);
  • спленомегалия (увеличение размера селезёнки);
  • проявляются признаки функциональной недостаточности печени (диффузное поражение тканей головного мозга, кровоизлияния разной степени тяжести);
  • телеангиэктазии (расширенные внутрикожные капилляры), пальмарная эритема (симметричное пятнистое покраснение ладоней);
  • дискомфорт справа под рёбрами;
  • лихорадка, озноб;
  • снижение аппетита;
  • частые головные боли;
  • зуд под кожей;
  • миалгия (болят мышцы), артралгия (боль в суставах);
  • тошнота.


Патология проявляется желтушностью, но и потемнением мочи и обесцвечиванием кала

На фоне этих изменений у пациента снижается настроение, появляется равнодушие ко всему происходящему. Кроме того, печеночно-клеточная желтуха грозит расширением подкожных вен брюшной полости, асцитом (брюшная водянка), варикозным поражением вен пищевода и т. д. При этом варианте патологии каловые массы обесцвечиваются, а моча темнеет достаточно редко.

Лабораторное исследование крови показывает, что повышается концентрация связанного билирубина, увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (внутриклеточные ферменты).

Также у пациента возникает диспротеинемия, при которой нарушается нормальное количественное соотношение между фракциями белков крови.

При этом в моче обнаруживают билирубин и повышенный уровень уробилиногена, а в каловых массах концентрация стеркобилина снижается. Тогда моча темнеет, а кал становится светлым.

При холестатической желтухе наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд на коже, который может проявляться ещё до того, как наружные покровы и слизистые оболочки окрасятся в жёлтый цвет;
  • возрастает активность щелочной фосфатазы и других индикаторов холестаза;
  • увеличивается количество связанного и несвязанного билирубина, при этом снижается или полностью отсутствуют уробилиновые тела в испражнениях.

При энзимопатической форме патологии проявляется длительная или перемежающаяся желтуха, при этом отсутствуют симптомы гемолиза (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и холестаза (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку).

При семейной негемолитической желтухе проявляется недостаток фермента, который отвечает за детоксикацию билирубина в железе. Кожа, а также слизистые окрашиваются в жёлтый цвет во время пубертатного периода.

Желтуха становится более выраженной после физических или умственных перегрузок, а также во время развития инфекционных болезней.

У некоторых пациентов возникает боль справа под рёбрами, астения (психическая раздражительность, перепады настроения, снижение работоспособности, чувствительность к яркому свету и т. д.).

Врождённую неконъюнгированную гипербилирубинемию диагностируют у новорожденных. Патология проявляется неврологическими нарушениями. Это тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Как правило, дети не доживают до 1 года.

От синдрома Дабина-Джонсона чаще страдают молодые мужчины. Патология сопровождается нарушением выведения билирубина из печёночных клеток и возвращением его в кровоток. У пациентов повышается концентрация связанного билирубина. От больных поступают жалобы на боль в животе неясной локализации, тошноту, изжогу, ощущение переполненности желудка и т. д. Иногда патология имеет скрытое течение.

Врождённый пигментный гепатоз проявляется подобными симптомами, но при этом менее выражены расстройства выделения билирубина.

Диагностика желтухи

Появление паренхиматозных желтух свидетельствует о развитии серьёзной болезни. А это весомый повод для того, чтобы обратиться к врачу и провести всестороннее обследование.


Для выявления причины синдрома проводят лабораторные исследования

При подозрении на желтуху пациентам назначают следующие исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Физическое, химическое, микроскопическое исследование кала.
  • УЗИ печени, органов брюшного пространства.

Если вышеописанные способы не помогли установить точный диагноз, то врач назначает биопсию (забор фрагментов тканей печени). Этот метод диагностики применяют, если патология имеет скрытое течение.

Печеночная желтуха – это важный синдром при заболеваниях печени, поэтому необходимо определить вид патологии, чтобы составить схему терапии.

Дифференциальная диагностика желтух с учётом механизма зарождения, развития болезни и отдельных её симптомов:

Симптомы и показатели Гемолитическая желтуха Печеночная желтуха Механическая желтуха
Факторы развития Разрушение эритроцитов внутри клеток или сосудов, инфаркты разных органов (как правило, лёгких), крупные гематомы Гепатит, цирроз, семейная негемолитическая желтуха и т. д. ЖКБ (камни в желчном пузыре), опухоли или сужение участка в области ворот печени, новообразования на поджелудочной железе или большом дуоденальном сосочке и т. д.
Цвет кожи Бледно-жёлтый Жёлто-оранжевый Зеленоватый
Зуд кожных покровов Нет Умеренный зуд у некоторых пациентов Сильный зуд
Габариты печени Нормальные Гепатомегалия Гепатомегалия
Уровень билирубина Повышена концентрация несвязанного билирубина Увеличение количества связанного, несвязанного билирубина Высокая концентрация связанного билирубина
Уровень АЛТ, АСТ В норме Повышен Нормальный или незначительно повышен
Концентрация холестерина Нормальная Низкая Повышенная
Активность щелочной фосфатазы Нормальная Нормальная или незначительно повышена Значительное увеличение
Уровень гамма-глутамитранспептидаза Нормальный Незначительно повышен Увеличен
Цвет мочи Тёмная Тёмная Тёмная
Наличие уробилина в моче Повышен Повышен Нет
Билирубин в урине Нет Повышен Увеличен
Оттенок кала Тёмный Лёгкое осветление Обесцвечен
Присутствие стеркобилина в кале Повышен Низкий уровень Отсутствует

Дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как помогает определить схему терапии, а также избежать опасных осложнений.

Методы лечения

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к педиатру или терапевту. Эти специалисты проведут обследование и направят больного к врачам более узкого профиля (инфекционист, гепатолог, онколог, хирург, нарколог, акушер-гинеколог). Иногда не обойтись без консультации генетика. При появлении признаков печеночной энцефалопатии следует обратиться к неврологу.


Комплексная терапия желтухи включает приём медикаментов, а также соблюдение диеты

Лечение паренхиматозной желтухи зависит от стадии патологии и причины. Большинство врачей назначают препараты, которые разрушают и ускоряют естественный вывод избыточного билирубина из организма.

При отсутствии эффекта врач назначает светотерапию. Под воздействием ультрафиолетового излучения молекулы билирубина разрушаются, а потом выводятся наружу.

Для этой цели при вирусном гепатите назначают препараты на основе интерферона (Виферон, Альфаферон), при аутоиммунном поражении иммуносупрессоры, угнетающие иммунитет (Азатиоприн, Преднизолон).

Антидоты применяют для нейтрализации некоторых токсинов. Так, при повышении дозировки Парацетамола назначают N-ацетилцистеин, а при отравлении метанолом или этиленгликолем – этиловый спирт.

Для нормализации метаболизма используют витамины В, С, аминокислоты, липоевую кислоту. Для компенсации дефицита кальция и витамина Д применяют таблетированные формы препаратов (например, глюконат кальция), а также ультрафиолетовое лечение. Для восстановления структуры печени назначают гепатопротекторы: Силимарин, Гептрал, Метионин, Урсодезоксихолиевую кислоту, витамины В.

Пациентам важно знать, что при паренхиматозной желтухе запрещено лечиться в санаториях.

В комплексной терапии желтушного синдрома применяется диета. Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

При длительном терапевтическом курсе повышается вероятность потемнения мочи, окрашивания кожи в зеленоватый оттенок, общей слабости и т. д.

Если пациент ранее страдал от заболеваний печени с хроническим течением, то желтуха только усугубит его состояние. В таком случае существует угроза серьёзных последствий, вплоть до летального исхода.

Поэтому важно вовремя выявить симптомы недуга и обратиться к врачу, который выявит причину, вид патологии, её стадию, а также определит схему лечения.

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха — желтушный синдром, возникший в результате повреждения гепатоцитов и холангиол. Проявляется иктеричностью кожи, видимых слизистых, склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, диспепсией, дискомфортом и болями в правой подреберной области, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимических анализов крови, мочи, кала, УЗИ, МРТ, ОФЭКТ, фиброэластометрии и пункционной биопсии печени, МСКТ брюшной полости. Для лечения применяют гепатопротекторы, противовоспалительные средства, периферические вазодилататоры, воздействие световыми лучами синего спектра, дополняющие этиопатогенетическую терапию основного заболевания.

Печеночная (гепатоцеллюлярная, паренхиматозная) желтуха является следствием заболеваний, при которых нарушается внутрипеченочный метаболизм и транспорт билирубина. В зависимости от уровня, возникновения дисфункции различают печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический варианты паренхиматозного желтушного синдрома.

По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, у большинства пациентов расстройство проявляется в рамках острого или хронического инфекционного гепатита. Реже гипербилирубинемия обусловлена токсическим повреждением паренхиматозной ткани печени, ее склерозированием или малигнизацией.

Развитие гепатоцеллюлярного желтушного синдрома провоцируют различные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением способности гепатоцитов к захвату, связыванию, экскреции в желчь билирубина. Расстройство может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Основными причинами печеночно-клеточной желтухи являются:

  • Инфекционные гепатиты. Наиболее часто некроз гепатоцитов вызван прямым и опосредованным цитотоксическим эффектом возбудителей вирусных гепатитов А, B, C, D, E. Реже к паренхиматозной дистрофии приводит инфекционный мононуклеоз, аденовирусная, энтеровирусная, герпетическая инфекции, лептоспироз, псевдотуберкулез, сепсис.
  • Токсические воздействия. Разрушение печеночной паренхимы вызывают гепатотропные яды — гидразин, хлорэтан, этиленгликоль, окислители на основе окислов азота, алкоголь. Ятрогенные лекарственные гепатиты возникают при приеме сульфаниламидов, цитостатиков, антибиотиков, гормональных, сахароснижающих и ряда других фармпрепаратов.
  • Перерождение печеночной паренхиматозной ткани. Функциональная несостоятельность гепатоцитов отмечается при их замещении соединительной тканью у пациентов с фиброзом и циррозом печени, склерозирующим холангитом. Печеночная недостаточность осложняет течение гепатоцеллюлярных карцином, холангиокарцином и других форм первичного рака печени.
  • Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Деструкция паренхиматозной печеночной ткани развивается вследствие повышения титра аутоантител. Гепатит может быть единственным проявлением аутоиммунного процесса или сочетаться с ревматоидным артритом, гломерулонефритом, витилиго, болезнью Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом, язвенным колитом.
  • Внутрипеченочный холестаз. Возможной причиной разрушения гепатоцитов и гипербилирубинемии является нарушение проницаемости базолатеральной и каналикулярной мембран. Цитолиз вследствие внутрипеченочного застоя желчи наблюдается при холестазе беременных, холестатическом гепатите, холангиолите, муковисцидозе, недостаточности α1-антитрипсина.
  • Наследственные гепатозы. Конституциональные желтухи энзимопатического генеза возникают при врожденных дефектах фермента глюкуронилтрансферазы (синдромы Жильбера, Криглера-Найяра). У больных с синдромами Дабина-Джонсона, Ротора гипербилирубинемия обусловлена нарушением экскреции связанного билирубина и его обратным поступлением в кровь.
  • Внепеченочные причины. Гепатоцеллюлярная желтуха у тяжелобольных пациентов формируется на фоне ишемических и эндотоксических изменений печени при сердечной недостаточности, шоке, ДВС-синдроме, трансфузиях, хирургических вмешательствах. Дистрофия гепатоцитов также наблюдается при длительном голодании, парентеральном питании.

Механизм развития паренхиматозной желтухи зависит от причин, вызвавших расстройство.

При печеночно-клеточных вариантах желтушного синдрома, обусловленных инфекционным, токсическим повреждением печени, склеротическими процессами, злокачественным перерождением органа, уменьшается количество активных гепатоцитов, обратимо или необратимо снижается их функциональность.

В результате нарушается захват свободного билирубина из крови, его глюкуронизация и экскреция с желчью.

Одновременно за счет дистрофических и некробиотических процессов, происходящих в паренхиме, происходит обратная диффузия водорастворимого билирубин-глюкуронида из желчных капилляров в лимфатические и кровеносные сосуды. Пусковым моментом холестатического варианта гепатоцеллюлярной желтухи становится нарушение выделения желчи, приводящее к ее стазу и вторичному цитолизу печеночных клеток.

При наследственных формах паренхиматозной гипербилирубинемии ключевым звеном является нарушение конъюгации несвязанного пигмента, связанное с врожденной ферментной недостаточностью, или задержка в гепатоцитах связанного билирубина из-за генетического дефекта АТФ-зависимой транспортной системы. Независимо от особенностей пусковых моментов патогенеза в конечном результате в крови повышается содержание как свободного, так и связанного билирубина. За счет прямой билирубинемии возрастает фильтрация пигмента почками, что приводит к билирубинурии и потемнению мочи. Из-за недостаточной экскреции билирубина в желчь снижается количество стеркобилиногена и стеркобилина, вследствие чего кал становится светлым. При тяжелом повреждении печеночных тканей может нарушаться обмен уробилиногена, желчных кислот.

Патогномоничный признак заболевания — появление интенсивного желтушного с красноватым оттенком окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек и склер, которое сопровождается зудом. Для печеночной формы желтухи характерно потемнение мочи, возможно обесцвечивание кала вследствие уменьшения количества стеркобилина.

У пациента наблюдаются тянущие боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота и рвота, снижение аппетита, метеоризм, болезненность в эпигастрии). Может отмечаться ухудшение общего состояния — субфебрильная лихорадка, снижение массы тела, слабость.

При паренхиматозной форме заболевания появляются внепеченочные знаки: покраснение ладонной поверхности рук (пальмарная эритема), телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), увеличение грудных желез у мужчин.

Нарушение всасывания витамина D и кальция при желтухе приводит к деминерализации костей, что проявляется болями, патологическими переломами.

При отсутствии лечения может формироваться печеночная недостаточность с интоксикацией организма азотистыми соединениями, энцефалопатией, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возникает кома вследствие токсического поражения мозга.

Частым осложнением заболеваний с хронической паренхиматозной желтухой является расширение околопупочных, пищеводных и геморроидальных вен, возникающее вследствие избыточного развития коллатерального кровообращения и в ряде случаев осложняющееся профузными кровотечениями.

Из-за наличия характерных клинических проявлений постановка диагноза паренхиматозной желтухи в типичных случаях не представляет затруднений. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пациента для выявления основной патологии, которая является первопричиной гипербилирубинемии. Больному рекомендованы следующие методы исследования:

  • Биохимический анализ крови. Характерный признак паренхиматозного варианта желтухи — повышение количества общего билирубина, которое позволяет оценить тяжесть желтухи (до 80 ммоль/л — легкая, 80-150 ммоль/л — средняя, свыше 150 ммоль/л — тяжелая степень). Из-за деструкции гепатоцитов возрастают уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • УЗИ печени и желчного пузыря. При проведении сонографии обнаруживается увеличение размеров паренхиматозного органа, неоднородность структуры с чередованием участков гипо- и гиперэхогенности печеночной ткани, повышение объемного кровотока в воротной вене. При длительном течении желтухи выявляются очаги фиброзных изменений.
  • Томография гепатобилиарной системы. МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, МСКТ органов брюшной полости назначают при недостаточной чувствительности сонографии. Метод помогает обнаружить воспалительные инфильтраты, дистрофические изменения печеночной ткани, утолщение стенок желчного пузыря, патологию сосудистой сети.
  • Фиброэластометрия. Неинвазивное сканирование органа при помощи аппарата Фиброскан дает возможность уточнить степень замещения паренхиматозной ткани фиброзными элементами по шкале Метавир и по эластичности печени (выраженной в кПа). Метод имеет высокую информативность, поскольку измерения проводятся одновременно в нескольких точках.
  • Пункционная биопсия печени. Для оценки строения паренхимы выполняется чрескожная биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. При печеночной желтухе выявляются некротические изменения, воспалительные инфильтраты, признаки перипортального или перицеллюлярного фиброза, жировая дистрофия.

В клиническом анализе крови определяется увеличение СОЭ, нарушения в лейкоцитарной формуле (нейтрофилез или лимфоцитоз). В анализе мочи наблюдается повышение уровня уробилина, в анализе кала снижен или отсутствует стеркобилин. При подозрении на поражение билиарной системы производится ретроградная холангиопанкреатография.

Для комплексной оценки состояния абдоминальных органов осуществляется МРТ. Дифференциальная диагностика проводится с гемолитической и механической желтухами, иктеричностью кожи вследствие употребления акрихина, а также между различными заболеваниями, способными вызвать печеночный желтушный синдром.

Помимо гастроэнтеролога и гепатолога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога, генетика.

При печеночном желтушном синдроме по возможности проводится этиопатогенетическая терапия патологического состояния, которое осложнилось нарушением обмена билирубина.

Основными целями лечения являются воздействие на этиологический фактор, восстановление метаболизма гепатоцитов, коррекция расстройств, вызванных гипербилирубинемией и печеночной дисфункцией.

С учетом причины желтухи могут назначаться противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, цитостатики, химиотерапевтические препараты для лечения опухолей печени.

Выраженная интоксикация считается показанием для проведения массивной инфузионной терапии с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов, плазмозаменителей, препаратов крови, дезинтоксикационных средств, назначения специфических антидотов (ацетилцистеина при поражении печеночных клеток парацетамолом и др.). При тяжелом течении рекомендованы плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ. Для непосредственного воздействия на печеночные паренхиматозные элементы применяют:

  • Гепатопротекторы. Фосфолипидные, аминокислотные, антиоксидантные, витаминные препараты стабилизируют мембраны гепатоцитов и клеточных органелл, защищают печень от некроза, стимулируют регенераторные процессы. Некоторые средства обладают антитоксическим действием, нормализуют основные функции печени, предотвращают внутрипеченочный холестаз.
  • Медикаменты, предотвращающие склероз паренхимы. Для профилактики избыточного образования соединительной ткани назначают противовоспалительные препараты, тормозящие процессы фиброза. Эффективны периферические вазодилататоры, которые усиливают кровоснабжение паренхиматозной ткани, уменьшают ишемию, улучшают доставку кислорода к гепатоцитам.

При значительном повышении уровня неконъюгированного билирубина показана фототерапия, позволяющая преобразовать несвязанный пигмент в водорастворимый изомер, который может экскретироваться почками. Для уменьшения зуда при холемическом синдроме применяют урсодезоксихолевую кислоту, которая также улучшает метаболизм гепатоцитов.

Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с частым дробным питанием, ограничением жирной, жареной пищи, экстрактивных веществ. Хирургические методы лечения (различные виды резекции печени) используют в комплексной терапии объемных новообразований.

При массивной необратимой деструкции паренхиматозной ткани рекомендована трансплантация органа.

Исход зависит от тяжести основного заболевания, наличия осложнений, сохранности функций печени, общего состояния организма пациента.

Прогноз паренхиматозной желтухи благоприятен при отсутствии необратимых патологических изменений органа и своевременном лечении первопричины болезни. Профилактика состояния заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызвать желтуху.

Необходимо соблюдать меры личной гигиены, не употреблять воду из открытых водоемов, избегать случайных связей и незащищенных половых контактов, проводить прививки против гепатита В согласно схеме вакцинации.

Для профилактики токсического повреждения паренхиматозной ткани важно ограничить употребление алкоголя, соблюдать осторожность при работе с производственными ядами, учитывать противопоказания при назначении гепатотоксичных лекарственных средств.

Паренхиматозная желтуха — Всё о печени

Желтуха не является самостоятельной болезнью. Это патологический синдром или комплекс симптомов, который характерен почти для всех печеночных заболеваний.

  • Он свидетельствует о наличии в организме негативных изменений в деятельности печени.
  • Проявляется желтуха окрашиванием поверхности кожи и слизистых оболочек (в частности глазниц) в желтый цвет, а также некоторыми другими признаками, связанными с появлением в крови лишнего билирубина.
  • Существует несколько видов желтухи, каждый из которых имеет свои особенности и причины появления. Среди них:
  • Надпеченочная. Ее еще называют гемолитической, поскольку ее развитие связано с проблемами крови. Вследствие патологических нарушений кроветворения наблюдается повышенный синтез билирубина, что приводит к гипербилирубинемии.
  • Механическая (подпеченочная). Такая форма появляется вследствие наличия у пациента желчнокаменной болезни, новообразований в желчном протоке или других патологических явлений.
  • Истинная печеночная (паренхиматозная). Развивается на фоне непосредственного повреждения печени. Чаще всего она появляется вследствие вирусного поражения печеночных клеток, гепатита, разрушения (цирроза) или рака печени.

Любой вид желтухи является опасным для здоровья и жизни пациента, поскольку свидетельствует о патологических нарушениях, которые мешают нормальному функционированию печени и оттоку желчи.

Паренхиматозная желтуха – довольно распространенный симптом при печеночных болезнях. В этой статье мы рассмотрим ее природу, механизм развития и причины появления, а также методы диагностики и лечения такого синдрома.

Природа явления

Название паренхиматозной такая желтуха получила, поскольку патологический процесс развивается в паренхиме – ткани печени, которая состоит из печеночных клеток-гепатоцитов. Они вырабатывают особую секреторную жидкость, которая участвует в пищеварении, желчь.

Клетки печени захватывают свободный билирубин – особый красящий пигмент, который является основным компонентом желчи. После этого он связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образовывается нетоксичное растворимое в воде соединение.

Механизм развития печеночной желтухи заключается в нарушении функционирования печени вследствие повреждения гепатоцитов. Это приводит к тому, что с желчью выводится не весь билирубин, а его остатки возвращаются в кровь, где и накапливаются. Почему так происходит?

Развитие патологии зависит от причин, которые ее спровоцировали. Чаще всего к такому симптому приводят следующие факторы:

  • Проникновение в организм различных инфекций. Это могут быть вирусы (гепатит А, В, С и другие), бактерии. Например, часто отравление печени происходит вследствие малярии, сифилиса и других инфекционных болезней.
  • Гормональные дисфункции. Они влияют на нормальную деятельность печени, снижая ее способность к самоочищению. Например, природная желтуха наблюдается у новорожденных при перестройке функционирования щитовидной железы.
  • Генетическая предрасположенность. А так же наличие аутоиммунных заболеваний, направленных на поражение печени.Печеночная желтуха
  • Кислородное голодание печеночных клеток. Может развиваться на фоне сепсиса.
  • Отравление токсическими веществами разного происхождения. Например:
    • бытовыми химикатами;
    • промышленными веществами;
    • лекарственными препаратами;
    • природными токсинами (некоторые растения или грибы, змеиный яд);
    • алкоголь.
  • Патологические явления в печени или желчном пузыре. Это может быть фиброз, цирроз или рак.

Кто наиболее подвержен развитию печеночной желтухи? Исходя из причин ее развития, можно выделить такие категории людей:

  • больные гепатитом и другими инфекционными болезнями;
  • пациенты, которые принимают гормональные препараты или другие серьезные медикаменты;
  • работники производств, которые контактируют с различными химикатами и отравляющими веществами;
  • люди, которые увлекаются сбором и употреблением грибов и лекарственных растений;
  • алкозависимые или люди, которые допускают чрезмерное употребление спиртного;
  • больные циррозом или раком печени.

Конечно, желтуха – это не болезнь. Но наличие такого симптома свидетельствует о развитии в организме патологического процесса, который приводит к повреждению печеночных клеток. Следует обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы определить вид желтухи, а также ее природу. После этого необходимо начать соответствующее лечение.

Как проявляется нарушение?

Если клетки печени повреждены, то билирубин не выводится вместе с желчью и начинает накапливаться в крови и тканях организма.

Так как он имеет желтый окрас, то и кожа человека, а также слизистые оболочки желтеют. Кроме того, у пациента дополнительно наблюдаются признаки, которые могут быть и при других видах желтухи.

Чтобы понять, какая патология имеет место, следует обратить внимание на такие явления:

  1. Зуд кожи. При печеночной желтухе он не такой сильный, как при механической, когда печень вырабатывает излишек желчных кислот.
  2. Цвет кожи. При паренхиматозной желтухе кожные покровы приобретают желтый или красноватый оттенок. Только при длительном ее течении кожа может становиться зеленоватой (что характерно для механического вида).
  3. Окрас мочи и кала. Моча при желтухе приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается (при гемолитической желтухе он темный, а моча оранжевая).
  4. Лабораторные анализы. Они помогают дифференцировать печеночную желтуху с другими видами желтухи. С этой целью проводят анализ крови и печеночные пробы.

Паренхиматозная желтуха является особым синдромом, который предупреждает о наличии проблем с печенью. Такая желтуха имеет 3 стадии развития, при которых будут несколько по-другому проявляться дополнительные признаки:

  • Первая стадия – преджелтушная. На этом этапе происходит:
    • снижение активности ферментов;
    • повреждение мембраны печеночных клеток;
    • снижение образования свободного билирубина. Внешне это проявляется изменением окраса мочи (она становится темной) и обесцвечиванием каловых масс.
  • Вторая стадия – желтушная. Для такой стадии характерна гиперферментия, повышение выработки желчных кислот, увеличение проницаемости клеток печени и сдавливание сосудов. Это проявляется:
    • Признаки желтухикожным зудом в области печени;
    • появлением желтушности кожи и слизистых оболочек;
    • появлением дискомфорта и болевых ощущений в правом подреберье;
    • симптомами интоксикации (тошнота, приступы рвоты, высокая температура);
    • узелковой сыпью на коже;
    • повышением артериального давления;
    • болевым синдромом в суставах и мышечной ткани. При такой стадии могут наблюдаться астеновегетативные признаки – слабость, вялость, раздражительность, проблемы со сном и аппетитом.
  • Третья – стадия исхода. Это последняя стадия, когда проявление имеющихся симптомов усиливается – зуд становиться очень сильным, кожа приобретает зеленоватый оттенок, усиливаются боли в области печени. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, то развивается печеночная кома, а впоследствии – смерть пациента.

Чем раньше удается выявить желтуху и определить ее причину, тем легче ее лечить. При этом жизнь и здоровье пациента зависят от своевременности оказанной помощи.

Классификация

Паренхиматозная желтуха может проявляться в нескольких формах, которые имеют свои особенности. Выделяют:

Печеночно-клеточную желтуху. Такая форма паренхиматозной желтухи развивается на фоне токсического поражения клеток печени. Часто она появляется на фоне вирусных печеночных болезней (гепатитов), отравлений печени различными ядами, медикаментами. Она сопровождается:

  • повышением уровня билирубина в крови;
  • цитолизом клеток печени (попадание в кровь ферментов, которые выделяли умершие клетки);
  • снижением уровня холестерина;
  • нарушением свертываемости крови;
  • гормональными нарушениями (повышение уровня эстрогенов, сбой в выведении альдостерона). Такие негативные процессы приводят к появлению некоторых неспецифических симптомов – озноб, высокая температура, понос, кожные аномалии (ее покраснение, пальмарная эритема, телеангиэктазия), а также отечность.Также при гепатитах или циррозе иногда наблюдается скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При печеночно-клеточной форме желтухи врач при осмотре часто обнаруживает внизу живота увеличенные вены.
  • Холестатическую желтуху. Она появляется вследствие ухудшения оттока желчи, из-за чего происходит застой билирубина и глюкуроновой кислоты. Этот процесс происходит на фоне холестаза (нарушение оттока желчи), воспалительного поражения желчных протоков, а также расслабления мышц желчных путей у беременных женщин.

    При этом наблюдается обесцвечивание кала, потемнение мочи, пожелтение кожи и появление зуда. В крови больного обнаруживают высокий уровень холестерина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. При ухудшении оттока желчи в кишечник нарушается всасывание витаминов и переработка липидов. Это может негативно отразится на здоровье человека:

    • появляется сухость кожи и слизистых оболочек;
    • ухудшается зрение (особенно в ночное время);
    • изменяется эпителий бронхов;
    • возникают кожные аномалии в виде гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);
    • поражается мозжечок;
    • ухудшается координация. Такие патологические явления происходят вследствие нарушения поступления в организм витаминов (особенно А и Е).

    Энзимопатическая форма паренхиматозной желтухи

  • Энзимопатическую желтуху. Она проявляется вследствие снижения количества ферментов, которые способствуют расщеплению билирубина. Часто она наблюдается у близких родственников, что свидетельствует о ее генетической природе. Такая болезнь легко поддается лечению, но ее очень сложно дифференцировать из-за отсутствия специфической симптоматики.

Независимо от формы, паренхиматозную желтуху следует начать лечить как можно раньше. При появлении любых признаков патологии следует обратиться за консультацией к опытному специалисту.

Терапия и профилактика

Любое лечение необходимо начинать с установления формы патологии, тяжести ее течения, а также причины, которая ее спровоцировала. Для этого следует пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы, проводит пальпацию печени. Дальше назначают:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи и кала;
  • тесты, которые определяют наличие антител к вирусам в крови, их ДНК (ИФА, ПЦР);
  • ультразвуковое исследование печени;
  • компьютерную томографию;
  • биопсию печени.

После проведения тщательного обследования и постановки диагноза врач подбирает лечение с учетом:

  • причины и формы болезни;
  • ее стадии;
  • тяжести течения;
  • индивидуальных особенностей пациента (его возраста, пола, наличия аллергических реакций и сопутствующих заболеваний).

Традиционное медикаментозное лечение печеночной желтухи направлено на устранение причины симптома и проведение восстанавливающей терапии. С этой целью используют препараты таких групп:

  • Противовирусные средства. Они помогают вылечить гепатиты. Для этого часто назначают интерфероны (Виферон, Пегинтрон), новые препараты (Гепцинат, Харвони) и др.
  • Антибиотики. Их применяют при бактериальном поражении печени (Доксициклин).
  • Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).
  • Глюкокортикостероиды применяют при аутоиммунном заболевании печени (Преднизолон).
  • Противотоксиновая (антидотная) терапия. Ее применяют при действии некоторых токсинов (например, при передозировке парацетамолом используют N-ацетилцистеин).
  • Гепатопротекторы. Они способны восстанавливать клетки печени. Среди таких препаратов Гептрал, Силимарин, Фосфоглив, Эссенциале, Карсил.
  • Комплексы витаминов и микроэлементов (витамины В, А, Е, D, кальций).

Дополнительная терапия заключается в применении отваров шиповника, гвоздики, кукурузных столбиков, а также физиопроцедур (ультрафиолетовое облучение). Такое лечение не всегда дает положительные результаты, поскольку позволяет справиться только с симптоматикой, не устраняя причины.

Обязательно в лечении печеночной желтухи назначается коррекция питания. Это необходимо, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить нагрузку на печень. Диетотерапия заключается в отказе от вредных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого) и напитков (кофе, крепкого чая, газированных напитков и алкоголя).

Чтобы не допустить печеночной желтухи, следует придерживаться профилактических мер. Среди них такие:

  • вовремя лечить инфекционные болезни печени;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не принимать бесконтрольно высокие дозы любых медикаментов;
  • избегать отравления ядами и химическими веществами.

Почему так важно вовремя обнаружить и лечить желтуху?

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Последняя стадия паренхиматозной желтухи приводит к нарушениям работы печени и желчного пузыря.

  1. Это проявляется циррозом, появлением раковых клеток, печеночной недостаточностью.
  2. В некоторых случаях у пациента развивается печеночная кома, которая часто провоцирует смерть пациента.
  3. К тому же высокий уровень билирубина может негативно отразится на нервной системе человека.

Паренхиматозная желтуха является специфическим синдромом, который сопровождает практически все патологии печени. Она проявляется в разных формах и имеет три стадии, в зависимости от которых отмечают наличие дополнительных симптомов. Лечение желтухи зависит о причины ее появления и тяжести течения, поэтому самостоятельно лечить данный симптом крайне не рекомендуется.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как избавиться от головокружения при всд: почему кружится голова и что делать - Медицина

Как избавиться от головокружения при всд: почему кружится голова и что делать - Медицина У человека под воздействием стресса или эмоциональных потрясений могут возникать неопределенные состояния, объясняемые им как головокружение....

29 10 2020 11:57:53

Истерика у ребенка 1.5, 2, 3, 4 летпричины, что делать

Истерика у ребенка 1.5, 2, 3, 4 летпричины, что делать Истерика у ребенка относится к состоянию нервного возбуждения, которое приводит к потере самообладания. Детские истерики чаще всего проявляются плачем, криком...

28 10 2020 0:49:58

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Разработки в сфере фармакологии уже давно направлены на то, чтобы минимизировать возможные осложнения и снизить смертность у людей, находящихся в группе риска....

27 10 2020 8:41:39

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани....

26 10 2020 23:32:45

Дауншифтингзначение слова, виды

Дауншифтингзначение слова, виды Дауншифтинг – это термин, пришедший из автомобильной сферы, обозначающий сознательное снижение скорости, когда при торможении водитель хочет переключить передачи с высокой к более низкой...

25 10 2020 15:37:21

Интернет-зависимостьпричины, стадии, как от неё избавиться

Интернет-зависимостьпричины, стадии, как от неё избавиться Интернет-зависимость – это настойчивое желание избыточно пользоваться интернетом, проводя максимальное количество там времени. Данная зависимость является расстройством психики...

24 10 2020 11:38:46

Амлотоп: показания и противопоказания к использованию, состав и форма выпуска препарата, правила приема и стоимость в аптеке

Амлотоп: показания и противопоказания к использованию, состав и форма выпуска препарата, правила приема и стоимость в аптеке Постоянные головные боли, ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания....

23 10 2020 0:58:40

Диагностика гепатитов: дифференциальная и лабораторная - Медицина

Диагностика гепатитов: дифференциальная и лабораторная - Медицина Заболевания печени – это те болезни, которые чаще всего приводят к нарушению качества жизни, инвалидности и даже летальному исходу....

22 10 2020 13:15:49

Урсосан: фармакология и состав лекарства, показания и противопоказания к применению, инструкция и дозировка

Урсосан: фармакология и состав лекарства, показания и противопоказания к применению, инструкция и дозировка Урсосан относится к группе гепатопротекторов нового поколения....

21 10 2020 12:56:32

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в состоянии стресса, суеты и переживаний....

20 10 2020 6:49:31

Психология и Психиатрия

Психология  и Психиатрия Психология и психиатрия сошлись на общем объекте исследования – это психика, однако имеют разделяющие исторические предпосылки в определении цели...

19 10 2020 21:50:36

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности У страдающих на имбецильность моторика плохо неразвита, движения угловаты и не координированы. Для них недоступны мелкие, точные, ручные двигательные акты....

18 10 2020 6:56:17

Дистресспонятие, отличие стресса от дистресса

Дистресспонятие, отличие стресса от дистресса Дистресс - это в психологии деструктивный стресс, от греческого «ди» – расстройство. Понятие дистресс было предложено физиологом Гансом Селье. Что такое дистресс, что значится под этим термином...

17 10 2020 14:22:55

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика Болезнь Пика - это редкостная, хроническая и прогрессирующая болезнь Ц Н С, характеризующаяся атрофией височных, а также лобных долей коры головного мозга с нарастанием слабоумия....

16 10 2020 0:22:51

Жалостьчто это такое и как от нее избавиться

Жалостьчто это такое и как от нее избавиться Жалость – это чувство, направленное на себя, другого человека, живое существо, связанное с негативными переживаниями и ощущением дискомфорта. Жалость к другим людям рождается...

15 10 2020 1:23:43

Иван-чай и давление: повышает или понижает, рецепты из кипрея при гипертонии и пониженном давлении - Медицина

Иван-чай и давление: повышает или понижает, рецепты из кипрея при гипертонии и пониженном давлении - Медицина Иван-чай в народе называют «эликсиром молодости» за целебные свойства....

14 10 2020 12:12:59

Лориста н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина

Лориста н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина Для понижения артериального давления и стабилизации работы сердечно-сосудистой системы в целом используются антагонисты рецепторов ангиотензина II....

13 10 2020 23:53:11

Высокое давление (гипертония, гипертензия) при беременности на разных сроках: чем опасно и лечение - Медицина

Высокое давление (гипертония, гипертензия) при беременности на разных сроках: чем опасно и лечение - Медицина Повышенное давление при беременности на ранних сроках — одна из опаснейших патологий во время вынашивания ребенка....

12 10 2020 2:37:55

Неврозлечение, симптомы, признаки, формы, причины неврозов

Неврозлечение, симптомы, признаки, формы, причины неврозов Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления...

11 10 2020 4:54:31

Жадный мужчинакак его распознать и что делать

Жадный мужчинакак его распознать и что делать Жадный мужчина – это человек, у которого сильно развита такая личностная черта, как жадность, причём проявляется это в большинстве случаев в гендерных отношениях...

10 10 2020 15:24:59

Асд фракция 2® для человека — отзывы о применении врачей и людей - Медицина

Асд фракция 2® для человека — отзывы о применении врачей и людей - Медицина В настоящее время препарат А С Д продаётся в ветеринарных аптеках....

09 10 2020 1:25:35

Эскапизмчто это такое, как избавиться от эскапизма?

Эскапизмчто это такое, как избавиться от эскапизма? Эскапизм – это феномен, представляющий обособленно-примиренческое тяготение личности улизнуть в иллюзорную вселенную, спрятавшись от реальности. Адепт эскапизма может в действительности уйти от социума...

08 10 2020 15:35:53

Первичный туберкулез легких: диагностика, формы, что это такое и особенности - Медицина

Первичный туберкулез легких: диагностика, формы, что это такое и особенности - Медицина Туберкулез, принимающий разные формы, поражая при этом различные органы и системы — древнее по происхождению, и очень распространенное инфекционное заболевание, вызываемое особыми болезнетворными микобактериями вида....

07 10 2020 13:30:19

Ромашковый чай: воздействие напитка на организм женщины и восстановление гормонального фона, противопоказания и дозировка, правила заваривания

Ромашковый чай: воздействие напитка на организм женщины и восстановление гормонального фона, противопоказания и дозировка, правила заваривания Ромашковый чай с незапамятных времен находил себе применение в народной медицине разных стран....

06 10 2020 2:13:46

Прекардиальный удар: куда наносят при оказании первой помощи и суть метода - Медицина

Прекардиальный удар: куда наносят при оказании первой помощи и суть метода - Медицина Те, кто обучался технике оказания первой медицинской помощи, должны знать, то прекардиальный удар – это удар по грудному отделу, наносимый пострадавшему в состоянии остановки сердечной....

05 10 2020 11:21:39

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать Капризный ребенок – это повод, побуждающий взрослое воспитывающее окружение малышей задуматься о собственных действиях, устремленных на воспитательное воздействие...

04 10 2020 11:20:36

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология Как научиться прощать? Зачастую интересует людей, которые хоть раз в жизни сталкивались с обидой, предательством, изменой. Чтобы получилось научиться прощать людей, надо осознать, какой груз уйдет с плеч, когда это произойдет...

03 10 2020 18:18:45

Депрессия у ребенкалечение, причины, признаки, симптомы

Депрессия у ребенкалечение, причины, признаки, симптомы Депрессия у ребенка в диагностическом смысле означает психическое заболевание, основным критерием которого выступают эмоциональные нарушения...

02 10 2020 7:23:44

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Липантил - это медикамент, при помощи которого пациенты могут избавиться от таких нарушений в функционировании организма, как гиперхолестеринемия....

01 10 2020 4:45:54

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды Троллинг – это стиль общения в интернет-пространстве, направленный на издевательство и провокационные высказывания, цель которых повысить публичность и уровень эпатажа...

30 09 2020 19:49:42

Харизмаэто что такое, как развить харизму мужчине и женщине?

Харизмаэто что такое, как развить харизму мужчине и женщине? Харизма – это то качество, обладать которым хочет каждый, но при этом никто полностью не может объяснить эту самую харизму. Харизма являет собой некий фирменный стиль...

29 09 2020 4:44:13

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию Концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий....

28 09 2020 22:16:32

Безусловная любовьчто это такое, понятие

Безусловная любовьчто это такое, понятие Безусловная любовь – это одна из значительных концепций в сферах, посвященных человеческой душе, чувствам и взаимодействиям, таких как психология, религия и философское понятие...

27 09 2020 7:58:21

Кордафлекс: инструкция по применению, при каком давлении принимают, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кордафлекс: инструкция по применению, при каком давлении принимают, цена, отзывы и аналоги - Медицина Повышение артериального давления встречается у большей части взрослого населения развитых стран....

26 09 2020 9:27:59

Как пережить измену

Как пережить измену Советы, как пережить измену партнёра, характерны, как для страниц модного глянца, так и научной литературы, эзотерических школ и коуч-направлений, поскольку именно предательство...

25 09 2020 1:57:16

Небиволол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Небиволол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина « Небиволол» представляет собой препарат, положительно влияющий на работу сердца....

24 09 2020 4:34:41

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь Психология отношений между мужем и женой может рассматриваться на бытовом и научном уровнях. Психология отношений между мужем и женой начинается со стадии романтической...

23 09 2020 0:50:26

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина Высокое артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием....

22 09 2020 8:47:38

Шиповник: состав и показания к применению, правила приготовления напитка, как собирать и сушить плоды

Шиповник: состав и показания к применению, правила приготовления напитка, как собирать и сушить плоды Отвар шиповника считается одним из самых популярных и действенных средств альтернативной медицины....

21 09 2020 4:32:37

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов....

20 09 2020 14:13:22

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции Саморегуляция – это своеобразная настройка индивидом своего персонального внутреннего мира и самого себя с целью приспособления....

19 09 2020 9:36:55

Печеночная недостаточность: симптомы, что это такое, лечение, признаки и виды - Медицина

Печеночная недостаточность: симптомы, что это такое, лечение, признаки и виды - Медицина Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью....

18 09 2020 8:50:33

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических Способы разрешения конфликтов взаимосвязаны с источником противоречия, заключающимся в несовпадении интересов сторон. Управление конфликтами – это осмысленная деятельность...

17 09 2020 16:28:42

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина О том какое облепиховое масло полезное ходят легенды Оно подходит и для наружного и внутреннего применения....

16 09 2020 12:38:52

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

15 09 2020 16:54:39

Паллиативная помощьпорядок оказания, цели, задачи, принципы

Паллиативная помощьпорядок оказания, цели, задачи, принципы Паллиативная помощь – это совокупность мероприятий, ключевой направленностью которых считается поддержание адекватного уровня существования индивидов, страдающих неизлечимыми...

14 09 2020 20:32:12

Классификация гипертонического криза: виды кризов, особенности 1 и 2 типа - Медицина

Классификация гипертонического криза: виды кризов, особенности 1 и 2 типа - Медицина Гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышенным артериальным давлением, головными и сердечными болями, нарушением зрительных возможностей, звоном в ушах и т....

13 09 2020 0:31:29

Комплекс оживления младенцапсихология

Комплекс оживления младенцапсихология Комплекс оживления – это эмоциональная двигательная реакция, которую выражает ребёнок по отношению к взрослому. Понятие «комплекс оживления» было введено психологом Н. М. Щеловановым в 20-е г. Х Х века...

12 09 2020 22:43:28

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой....

11 09 2020 19:41:59

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку Самооценка ребенка - это отношение малыша к себе, своим субъективным возможностям, способностям, чертам характера, поступкам и личностным качествам...

10 09 2020 10:48:13

Грипп в 2019 г: симптомы у взрослых и детей, лечение и штаммы - Медицина

Грипп в 2019 г: симптомы у взрослых и детей, лечение и штаммы - Медицина С наступлением холодов в осенний и зимний периоды многие люди ожидают всплеск инфекционных заболеваний....

09 09 2020 4:36:29

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним....

08 09 2020 16:44:49

Как влиять на людейспособы и методы в психологии

Как влиять на людейспособы и методы в психологии Когда человека интересует, как влиять на людей и управлять ими, многие забывают об этических аспектах, свободе проявления собственной воли, а также возможных последствиях...

07 09 2020 8:46:29

Как лечить вирусный гепатит a препаратами и в домашних условиях? - Медицина

Как лечить вирусный гепатит a препаратами и в домашних условиях? - Медицина Считается, что лечение гепатита А лучше всего осуществлять в специализированных инфекционных отделениях, но так как заболевание вирусного происхождения все чаще диагностируется на начальных стадиях и....

06 09 2020 6:12:51

Дилатация левого предсердия: что это такое, виды, симптомы и лечение - Медицина

Дилатация левого предсердия: что это такое, виды, симптомы и лечение - Медицина Одно из опасных заболеваний в области кардиологии – дилатация левого предсердия, что означается увеличение размеров камеры сердца....

05 09 2020 11:57:28

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной Адюльтер – это понятие синонимичное супружеской измене, подразумевает под собой акт интимной близости между двумя людьми, не состоящими в зарегистрированных официально отношениях...

04 09 2020 1:34:30

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях Сострадание всегда является сопутствующей чертой таких черт как доброта, отзывчивость, милосердие, которые представляют собой категории человеческого поведения...

03 09 2020 19:58:13

Мокрота при туберкулезе легких: цвет, как выглядит и количество - Медицина

Мокрота при туберкулезе легких: цвет, как выглядит и количество - Медицина Ежедневно железистыми клетками трахеи и крупных бронхов продуцируется небольшое количество слизистого секрета, призванного очистить дыхательные пути от попадающих пылевых частиц и микробных агентов....

02 09 2020 9:40:41

Активное слушание, техника и приемы активного слушания

Активное слушание, техника и приемы активного слушания Термин активное слушание Гиппенрейтер ввела в нашу культуру. По ее мнению активное слушание должно быть значимым для всех, так как оно открывает новые возможности....

01 09 2020 23:19:35

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос...

31 08 2020 21:28:46

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся им в другое время и соединяются с вымышленными фактами...

30 08 2020 3:27:30

Бигеминия сердца на экг: что это такое, виды и лечение - Медицина

Бигеминия сердца на экг: что это такое, виды и лечение - Медицина Нередко у пациентов выявляют такое состояние, как экстрасистолия....

29 08 2020 17:36:30

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога Как намекнуть парню, что он мне нравится? Прежде, чем посвящать часы изобретению стратегий намеков, стоит провести разведку, есть ли у него отношения или проявление чувства к кому-то...

28 08 2020 14:20:52

Самолюбие мужское и женскоезадетое и уязвленное

Самолюбие мужское и женскоезадетое и уязвленное Самолюбие – это завышенная оценка своих сил, одновременно сочетающаяся с ревностным отношением к собственной личности и выражающаяся сильной чувствительностью...

27 08 2020 9:34:59

Эпилепсия у ребенкасимптомы, лечение, причины

Эпилепсия у ребенкасимптомы, лечение, причины Эпилепсия у ребенка – это патологическое состояние, неврологического характера, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Эпилепсия у детей причины возникновения ее условно...

26 08 2020 20:29:35

Забывчивостьпричины, лечение, как с ней бороться

Забывчивостьпричины, лечение, как с ней бороться Забывчивость – это феномен, давно уже являющийся не редкостью в современных реалиях бытия. Ранее существовало воззрение, что забывчивости в основном подвержены...

25 08 2020 17:52:36

Фасилитация это в психологии, это в педагогике, примеры фасилитации

Фасилитация это в психологии, это в педагогике, примеры фасилитации Фасилитация – это модель управления, отличаемая от общепринятого управленческого стиля не директивностью. Другими словами, методы фасилитации не выходят за границы самоорганизации управляемой системы...

24 08 2020 23:34:57

Человечностьчто это такое, примеры из жизни

Человечностьчто это такое, примеры из жизни Человечность – это качество личности, которое характеризуется морально-нравственными принципами, выражающими гуманизм относительно повседневных взаимоотношений людей...

23 08 2020 15:41:47

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода....

21 08 2020 0:10:52

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....

20 08 2020 5:29:52

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина Все это в сумме провоцирует повышение активности клеточных мембран, из-за чего те же эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются», тем самым формируя кровяные тромбы....

19 08 2020 10:45:16

Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина

Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина Ученые подтвердили, что перга – богатый источник витаминов и микроэлементов, способный благотворно влиять на все системы и органы человека....

18 08 2020 2:43:15

Всд и шейный остеохондроз: симптомы у взрослых, лечение при панических атаках - Медицина

Всд и шейный остеохондроз: симптомы у взрослых, лечение при панических атаках - Медицина Вегетососудистая дистония – заболевание, по симптоматике схожее с остеохондрозом, но вызванное абсолютно иными причинами....

17 08 2020 13:19:16

Глубокая депрессиясимптомы, лечение, признаки, причины

Глубокая депрессиясимптомы, лечение, признаки, причины Глубокая депрессия - это сложное психическое расстройство, возникающее по причине разнообразных факторов. На современном этапе к глубокой депрессии относят выраженные нарушения аффекта...

16 08 2020 0:39:45

Ягоды от давления: какие ягоды понижают или повышают ад, рецепты от гипертонии - Медицина

Ягоды от давления: какие ягоды понижают или повышают ад, рецепты от гипертонии - Медицина Вопрос о том, какие ягоды понижают давление, как никогда актуален в летнюю пору....

15 08 2020 22:21:40

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты

Кора ивы белой: история применения, польза и вред растения, применение и форма выпуска, побочные эффекты Это красивое раскидистое дерево с округлой кроной широко распространено на территории России....

13 08 2020 11:13:58

Синусовый ритм сердца: что означает и постановка диагноза, нормальные показатели в кардиограмме, нарушения и критерии их определения

Синусовый ритм сердца: что означает и постановка диагноза, нормальные показатели в кардиограмме, нарушения и критерии их определения Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым....

12 08 2020 10:18:30

Как начать жить заново

Как начать жить заново Желание и вопросы, как начать жить заново появляются в различные переломные моменты, обычно это сопровождается угасанием количества радости и энергии. Примерный план действий, как начать жить заново, будет зависеть от причин...

11 08 2020 6:36:28

Виртуальная любовь и виртуальные отношения

Виртуальная любовь и виртуальные отношения Виртуальная любовь - это игра, существующая только в сознании индивида и интернете. В любую минуту эту игру можно прекратить и при этом индивид не будет испытывать сильной боли, угрызений совести...

10 08 2020 5:21:41

Дешевые аналоги изофры: топ 6 препаратов для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги изофры: топ 6 препаратов для детей и взрослых - Медицина Заболевания Л О Р органов часто требуют этиотропной терапии с применением препаратов местного действия, которые обладают способностью подавлять жизнедеятельность и размножение болезнетворных бактерий....

09 08 2020 18:15:46

Пароксизмальная тахикардия: возможные заболевания и экстренные мероприятия, дальнейшая терапия и симптоматика состояния

Пароксизмальная тахикардия: возможные заболевания и экстренные мероприятия, дальнейшая терапия и симптоматика состояния Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами....

08 08 2020 10:50:56

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина Эта статья поможет женщинам разобраться для чего и как правильно использовать Овестин при возрастных проблемах и определиться с выбором недорогих заменителей этого популярного средства....

07 08 2020 5:11:37

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина Часто у беременных бывает высокое давление, тошнота, рвота, головокружение, болит голова....

06 08 2020 12:28:37

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Уролесан обладает антисептическими спазмолитические, седативные свойства, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, способствует выведению мелких конкрементов и песка из мочевого пузыря....

05 08 2020 7:44:22

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы и косвенные признаки у ребенка 3 (5, 6) лет - Медицина

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы и косвенные признаки у ребенка 3 (5, 6) лет - Медицина Внутричерепная гипертензия сопровождает множество неврологических заболеваний детского возраста....

04 08 2020 12:45:29

Дешевые аналоги вессел дуэ ф: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги вессел дуэ ф: топ 6 заменителей препарата - Медицина " Вессел Дуэ Ф" – лекарственный препарат, относящийся к группе антикоагулянтов....

03 08 2020 11:17:46

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина При патологиях костно-суставной системы применяют Румалон, аналоги этого средства....

02 08 2020 14:22:29

Идентификациячто это такое, виды идентификации

Идентификациячто это такое, виды идентификации Идентификация – это уподобление человека другому индивиду, группе или выдуманному персонажу. Идентификация переводится с лат. языка «identificare», как отождествление...

01 08 2020 14:16:12

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться Моральное насилие в семье - это эффективное психологическое воздействие для установления власти над своим партнером. Моральное насилие причиняет такой же вред, как и физическое...

31 07 2020 17:45:59

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина Глютен – это растительный белок, который содержится у большинства злаков....

30 07 2020 13:33:14

Бивотенз: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Бивотенз: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Наиболее частыми причинами летального исхода во всем мире сегодня являются сердечно-сосудистые заболевания....

29 07 2020 17:46:19

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь....

28 07 2020 4:34:31

Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы

Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы Извечный вопрос, изводящий современный социум, почему жёны изменяют? Ведь в корне его лежат многочисленные несчастливые браки и сломанные судьбы. Общество и доныне страдает...

27 07 2020 18:20:40

Спонтанностьчерта характера в поведении, в отношениях

Спонтанностьчерта характера в поведении, в отношениях Спонтанность – это понятие, которое в психологии означает способность действовать не под влиянием внешних рамок, а согласно с внутренним содержанием, состоянием человека...

26 07 2020 1:28:53

Как отпустить ситуациюсоветы психолога

Как отпустить ситуациюсоветы психолога Как отпустить ситуацию? Это вопрос, волнующий индивидов, которые испытали жизненную трудную ситуацию и желают поскорее отыскать ее решение. Не каждый индивид понимает значение, как отпустить ситуацию...

25 07 2020 2:59:45

Женьшень повышает или понижает давление: настойка женьшеня при низком давлении и гипертонии - Медицина

Женьшень повышает или понижает давление: настойка женьшеня при низком давлении и гипертонии - Медицина В этой статье мы проанализируем доступные исследования касательно влияния женьшеня на уровень А Д человека....

24 07 2020 2:53:12

Мертенил: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена в аптеках - Медицина

Мертенил: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена в аптеках - Медицина По самым грубым подсчетам каждый четвертый россиянин имеет лишний вес....

22 07 2020 7:40:25

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания Самообладание – это способность индивида сохранять внутреннее спокойствие, а также действовать взвешенно и разумно в сложных жизненных ситуациях...

21 07 2020 14:24:47

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, противопоказания, отзывы о методике - Медицина

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, противопоказания, отзывы о методике - Медицина Проверьте в деле, индийский метод лечения гипертонии йодом....

20 07 2020 21:32:30

Как забыть бывшего мужа и начать новую жизньсоветы психолога

Как забыть бывшего мужа и начать новую жизньсоветы психолога Исходя из этого факта вопрос о том, как забыть бывшего мужа и начать новую жизнь, остается наиболее актуальным в первый послеразводный период....

19 07 2020 6:27:21

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить Эмоциональный интеллект – это вид интеллекта, отвечающий за распознавание личных эмоций и эмоций окружающих людей, а также за управление ими. Откуда взялось понятие об эмоциональном интеллекте...

18 07 2020 12:22:41

Софора японская — лечебные и полезные свойства, противопоказания и применение - Медицина

Софора японская — лечебные и полезные свойства, противопоказания и применение - Медицина В народной и традиционной медицине применяются плоды и бутоны....

17 07 2020 10:48:55

Для парней важно научиться тому, как понимать любимую девушку и тут поможет знание психологических особенностей избранницы. Путь к взаимному пониманию начинается с учета разницы восприятия...

16 07 2020 3:38:43

Рибавирин: применение препарата, побочные действия и как эффективность при гепатите с? - Медицина

Рибавирин: применение препарата, побочные действия и как эффективность при гепатите с? - Медицина При хронической форме гепатита С не обойтись без противовирусной терапии ( П В Т)....

15 07 2020 22:36:45

Чувство собственного достоинствачто это такое и как его развить

Чувство собственного достоинствачто это такое и как его развить Чувство собственного достоинства – это внутреннее самоощущение человека, имеющее видимое проявление в поведенческой сфере, отражающееся высокой оценкой собственной социальной ценности...

14 07 2020 3:58:49

Что значит давление 170 на 100 и что делать для его нормализации - Медицина

Что значит давление 170 на 100 и что делать для его нормализации - Медицина Причинами возникновения высоких показателей А Д могут служить различные внешние и внутренние факторы....

13 07 2020 12:46:42

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления Аффирмации – это лаконичные позитивные выражения и фразы, основная их суть заставить поверить подсознание в жизненные перемены, которых вы осознано желаете...

12 07 2020 18:37:36

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина Артериальную гипертензию ( А Г) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы....

11 07 2020 5:29:23

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины Синдром эмоционального выгорания может развиться вследствие хронического стресса, возникающего, в основном, в трудовой сфере....

10 07 2020 14:46:47

Дешевые аналоги Бронхомунала: показания к применению и дозировки препарата, популярные и эффективные заменители, названия и форма выпуска

Дешевые аналоги Бронхомунала: показания к применению и дозировки препарата, популярные и эффективные заменители, названия и форма выпуска Бронхомунал является лекарственным препаратом с выраженной иммуностимулирующей активностью....

09 07 2020 0:29:50

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина Во всем мире наблюдается увеличение числа заболевших различными патологиями печени....

08 07 2020 14:29:46

Всд по кардиальному типу - что это такое: симптомы и лечение, код по мкб-10 - Медицина

Всд по кардиальному типу - что это такое: симптомы и лечение, код по мкб-10 - Медицина Кардиальный тип В С Д (вегетососудистой дистонии) – это один из наиболее распространенных видов проявления сбоя в вегетативном отделе нервной системы....

07 07 2020 22:38:52

Облепиха — полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин - Медицина

Облепиха — полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин - Медицина Большинство женщин, зная силу природы, для лечебных и косметических целей задействуют полезные травы, ценные фрукты, насыщенные витаминами ягоды....

06 07 2020 3:38:59

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным....

05 07 2020 5:58:55

Детралекс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и как принимать? - Медицина

Детралекс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и как принимать? - Медицина Детралекс – венотонизирующий препарат, уменьшающий венозный застой и растяжимость вен....

04 07 2020 15:25:55

Давление 150 на 80: что делать, причины, симптомы и лечение - Медицина

Давление 150 на 80: что делать, причины, симптомы и лечение - Медицина Давление 150 на 80 является неспецифической ситуацией, нуждающейся в обязательном лечении....

03 07 2020 7:54:49

Как холестерин влияет на давление - может ли холестерин повышать артериальное давление - Медицина

Как холестерин влияет на давление - может ли холестерин повышать артериальное давление - Медицина До сих пор точно не изучено, как влияет холестерин на показатели артериального давления....

02 07 2020 4:35:49

Симвастатин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Симвастатин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 10 мг, 20 мг для лечения гиперхолестеринемии и снижения уровня холестерина....

01 07 2020 14:59:37

Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина

Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма....

30 06 2020 2:57:33

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина Назальное средство виброцил представлено в трех лекарственных формах – это капли, спрей и гель....

29 06 2020 16:14:55

Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина

Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина Поэтому принцип терапии заключается в снижении уровня липидов в крови....

28 06 2020 10:43:36

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина Печень является своеобразным человеческим фильтром всего организма....

27 06 2020 8:22:11

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение Андрофобия – это боязнь мужчин, проявляющаяся в паническом страхе, а также боязни открытых и близких взаимоотношений....

26 06 2020 15:22:30

Кризис 3 лет у ребенкапричины, симптомы, как справиться

Кризис 3 лет у ребенкапричины, симптомы, как справиться Кризис 3 лет у ребенка – это сравнительно короткий этап жизни, который может характеризоваться длительностью в несколько месяцев, а иногда и до двух лет...

25 06 2020 0:51:45

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина В последние десятилетия классификация гепатитов была дополнена новыми формами....

24 06 2020 4:38:12

Холестаз беременных (внутрипеченочный): симптомы, диета, лечение и последствия для ребенка - Медицина

Холестаз беременных (внутрипеченочный): симптомы, диета, лечение и последствия для ребенка - Медицина Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам....

23 06 2020 15:36:54

Пути разрешения конфликтовмежнациональных, политических

Пути разрешения конфликтовмежнациональных, политических Пути разрешения конфликтов. Человеческому существованию на каждом шагу сопутствуют разнообразные проблематичные ситуации, провоцирующие острое противостояние...

22 06 2020 16:55:43

Грустьчто это такое и как от неё избавиться

Грустьчто это такое и как от неё избавиться Грусть – это эмоция из негативного спектра, появляющаяся вследствие серьёзной или длительной неудовлетворённости личности общим ходом жизни или каким-то отдельным её направлением...

21 06 2020 15:38:57

Понятие личности в психологии, в философии, в социологии

Понятие личности в психологии, в философии, в социологии Понятие личности находит свое определение во многих сферах жизни и науках. Часто можно услышать, что в одном контексте используют понятие индивид личность индивидуальность...

20 06 2020 18:11:31

Что подарить парню на месяц отношенийидеи подарков

Что подарить парню на месяц отношенийидеи подарков Задумываясь, что можно подарить парню на месяц отношений, девушки преследуют цель не столько одарить любимого чем-то, сколько продемонстрировать свое истинное отношение...

19 06 2020 8:13:16

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать Как перестать откладывать дела на потом? Каждый человек за собой иногда замечал желание повременить с выполнением дел любой важности. Если откладывание дел значительно не отражается...

18 06 2020 21:48:50

Клиническая депрессияcимптомы, причины, лечение

Клиническая депрессияcимптомы, причины, лечение Клиническая депрессия – это часто встречаемый недуг, поражающий людей, невзирая на их возрастную принадлежность. Клиническая депрессия нуждается в профессиональном...

17 06 2020 18:23:36

Почему мужчины врут, а женщины ревутпсихология

Почему мужчины врут, а женщины ревутпсихология Почему мужчины врут? Нередко этим вопросом задаются представительницы прекрасного пола, не понимая, зачем мужчины это делают. Для начала необходимо разобраться, почему люди врут друг другу...

16 06 2020 23:29:53

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

15 06 2020 4:19:29

Как вернуть жену, если она не хочет отношенийсоветы психолога

Как вернуть жену, если она не хочет отношенийсоветы психолога Как вернуть жену? Это проблема для мужчин, которые столкнулись с трудностями в отношениях, и желают возвратить дорогого им человека. Как вернуть жену в семью?...

14 06 2020 13:21:47

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина Туберкулез — распространенное инфекционное заболевание со склонностью к хроническому рецидивирующему течению....

13 06 2020 18:36:13

Верхнее давление высокое, нижнее - нормальное: как и чем снизить, причины и лечение - Медицина

Верхнее давление высокое, нижнее - нормальное: как и чем снизить, причины и лечение - Медицина Гипертония – актуальная проблема для людей всех возрастов....

12 06 2020 7:57:39

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

11 06 2020 2:15:50

Раздвоение личностипричины, симптомы, признаки, лечение

Раздвоение личностипричины, симптомы, признаки, лечение Раздвоение личности – это редко встречаемое нарушение психики, которое соотносят к классу диссоциативных патологий. Вследствие данной патологии личность индивида разделяется...

09 06 2020 9:20:46

Давление 190 на 100 (90, 110, 130): что делать при высоком ад 190 и пульсе 100 - Медицина

Давление 190 на 100 (90, 110, 130): что делать при высоком ад 190 и пульсе 100 - Медицина С годами риск развития гипертонии постоянно увеличивается....

08 06 2020 23:31:38

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина В целях лечения инфекционных и воспалительных процессов специалистами рекомендуется прием препарата Макмирор, оказывающим антибактериальное,  противопротозойное , а так же противогрибковое воздействие на организм....

07 06 2020 3:16:44

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина Желтуха диагностируется при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек....

04 06 2020 14:51:18

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма Иван-чай, или кипрей узколистный, является очень популярным целебным растением, к использованию которого прибегают народные целители при лечении многих недугов....

03 06 2020 17:30:41

Психология конфликта, функции конфликта в психологии

Психология конфликта, функции конфликта в психологии Психология конфликта – это его устройство, другими словами, это то, каким образом он проистекает. Психология конфликтов рассматривает взаимосвязь различных элементов личности....

02 06 2020 15:43:16

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.