Качество ТВОЕЙ жизни    

Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная, предсердная) тахикардия: причины и признаки патологии, методы диагностики и лечебные мероприятия, прогноз

Аритмия возникает под влиянием стрессов, физических перегрузок и различных патологий. Суправентрикулярная тахикардия считается одной из наиболее распространенных ее форм. В основном она бывает пароксизмальной, то есть учащенное сердцебиение проявляется резко и длится определенное время (приступом).

Возникает сбой в наджелудочковом пространстве. Его степень опасности ниже, чем у атриовентрикулярной (желудочковой) формы аритмии, но если не начать лечение своевременно, то повышается риск возникновения инфаркта миокарда и прочих осложнений.

Связано это с перегрузкой сердечной мышцы, из-за которой желудочки не полностью наполняются кровью.

Причины и механизм развития

  • Сбои в работе сердца функционального характера и нейрогуморальной регуляции. Основной причиной их развития является вегетососудистая дистония. Болезнь возникает из-за нарушения баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. Преобладание первой из них вызывает учащение сердцебиения, а второй его замедление.
  • Нарушение эндокринного баланса, вызванное болезнями надпочечников и щитовидной железы. В первом случае проблема заключается в тиреотоксикозе. Для него характерен рост концентрации тиреоидных гормонов. Во втором варианте увеличивает уровень катехоламинов в крови из-за феохромоцитомы (опухоли надпочечников).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы нарушают проводимость сигналов и становятся причиной развития аритмии. Их список можно увидеть ниже:
    • Различные пороки развития миокарда ведут к возникновению кардиомиопатии.
    • Инфаркту свойственен некроз клеток сердца, из-за чего проявляется кардиосклероз и нарушается проводниковая система.
    • При ишемии (нехватки питания) мышечные ткани постепенно замещаются соединительными, которые не пропускают импульсы.
    • Из-за воспалительных заболеваний (эндокардита, миокардита, перикардита) в сердце возникают участки с рубцами.

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта относится к врожденным аномалиям. Для него характерно формирование дополнительного пучка проведения импульсов во время внутриутробного развития. Особо часто данное отклонение провоцирует приступы желудочковой и атриовентрикулярной тахикардии.
  • Сбои в обменных процессах. Их связывают со многими причинами, например, анемией (малокровием) и патологиями печени и почек, приводящими к их дисфункциям. Не менее актуальна проблема для людей, сидящих на строгих диетах, или неполноценно питающихся по различным причинам. У них наблюдается белковая недостаточность, которая приводит к дистрофическим изменениям сердечной мышцы и развитию аритмии.
  • Незначительные аномалии проявляются сбоями в проводниковой системе. Зачастую диагностируется дополнительная хорда в желудочковой полости и нарушение строения митрального клапана. Дают о себе знать они не всегда и большинство людей, даже не подозревают о своей проблеме.
  • Суправентрикулярная форма тахикардии неопределенного генеза называется идиопатической. Ставят подобный диагноз, если причина так и не была выявлена.

Триггером (пусковым механизмом) приступа обычно становятся нижеприведенные факторы:

  • физические и умственные перегрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • прием алкоголя, энергетиков, кофе и прочих возбуждающих средств;
  • курение;
  • переедание.

Симптоматика аритмии

  • снижение остроты зрения;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • нехватка воздуха;
  • головокружение;
  • чувство сердцебиения;
  • общая слабость.

Во время приступа у больного учащается пульс вплоть до 150 ударов в минуту и выше. У беременных женщин суправентрикулярная форма тахикардии встречается довольно часто из-за эндокринных сбоев. Помимо озвученных симптомов, можно выделить и нижеприведенные признаки нарушения сердцебиения:

  • повышенное потоотделение;
  • тремор (дрожь);
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение речи.

Диагностика

  • определение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
  • выявление очагов эктопического сигнала;
  • оценивание проводниковой системы;
  • установление точного положения сердца;
  • обнаружение признаков ишемической болезни.

Суправентрикулярная тахикардии на ЭКГ отображается увеличенной частотой зубцов Р и комплексов QRS и сниженными интервалами между ними. Получить необходимые данные таким способом удается не всегда из-за непостоянного характера аритмии. Для постановки диагноза потребуется провести и другие виды электрокардиографии:

  • ЭКГ с нагрузкой (медикаментозной, физической) назначается, чтобы выявить наличие нарушений под влиянием раздражающих факторов. Особо востребован подобный вид диагностики для оценки вероятности развития сбоев в ближайшем будущем.
  • Внутрипищеводная ЭКГ проводится путем ввода электрода через пищевод в грудной отдел. Благодаря столь близкому расположению к сердечной мышце, врач сможет получить более точную информацию.
  • Суточный мониторинг проводится для выявления приступов аритмии. Аппарат будет фиксировать работу сердца в течение суток, а затем врач расшифрует полученные результаты.

Для определения причины обнаруженного пароксизма тахикардии потребуется воспользоваться и другими методами диагностики. Наиболее востребованным обследованием считается сдача крови и мочи на анализы. По их результатам врач сможет обнаружить хронические болезни, электролитный дисбаланс и прочие патологические процессы, влияющие на развитие аритмии.

Среди дополнительных инструментальных методов диагностики можно выделить ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Оно покажет наличие изменений в структуре органа и позволит своевременно увидеть образующиеся тромбы.

Меры первой помощи

Приступы тахикардии возникают внезапно. Легкие случаи особо не навредят, но более запущенные формы аритмии способны привести к летальному исходу. Больной должен вызвать скорую помощь и запомнить следующие методы облегчения состояния:

  • Найти хорошо проветриваемое помещение и расстегнуть верхние пуговицы на одежде, чтобы облегчить поступление воздуха.
  • Принять полулежачую позицию и положить холодный компресс на голову.
  • При необходимости – выпить легкий седативный препарат (настой боярышника).
  • Если мучает боль в области груди, то положить под язык таблетку «Нитроглицерина».

В качестве мер неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Суть их заключается в применение методов физического воздействия, направленных на повышение тонуса блуждающего (вагусного) нерва. Ознакомиться с перечнем таких способов можно ниже:

Массаж каротидного синуса применяется для снижения частоты сердцебиения и облегчения общего состояния. Врачи рекомендуют его выполнять лишь подготовленным людям. Для начала необходимо найтиданную зону. Она представляет собой разветвление сонной артерии, симметрично расположенное по бокам шеи. Массировать каротидный синус большим пальцем следует сначала с одной стороны, а затем с другой, в течение 7-10 минут.

  • Пробой Вальсальвалы прозвали задержку дыхания с выпяченным животом, при которой напрягается диафрагма. Через 5-10 секунд с начала процедуры воздух следует выдохнуть под давлением сквозь сжатые губы. Повторить действия рекомендуется 7-8 раз.
  • Прием Ашера способствует снижению частоты сердечных сокращений путем воздействия на глазные яблоки. Больному необходимо принять горизонтальное положение. Затем закрыть глаза и давить на веки большими пальцами в течение 10 секунд. Суммарно нужно выполнить 5-7 подходов.
  • Вызов рвотного рефлекса путем надавливания большим и указательным пальцем на корень языка помогает купировать приступ тахикардии. Наиболее эффективен метод при выполнении натощак.

Холод способствует повышению тонуса вагусного нерва. Человеку необходимо сделать глубокий вдох и окунуть голову или только лишь лицо в воду низкой температуры на 10-15 секунд. Повторить действие предстоит 6-7 раз. При отсутствии возможности выполнить первый вариант можно выпить стакан холодной воды маленькими глотками в медленном темпе.

Результат достигается после 5-10 минут применения вагусных проб. Противопоказаны они при наличии запущенных форм атеросклероза из-за вероятности отрыва тромба.

Курс терапии

Если супревентрикулярная форма тахикардии имеет органическую природу (спровоцирована патологиями), то полностью ее устранить не получится. Лечение будет направлено на улучшение самочувствие больного и снижение частоты возникновения пароксизмов аритмии. В курс терапии могут входить нижеприведенные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • электроимпульсная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение суправентрикулярной тахикардии проходит под контролем врача. Периодически назначается ЭКГ, чтобы оценивать эффективность курса терапии.

Медикаментозное лечение

Применение специальных препаратов с антиаритмическим свойством требуется в таких случаях:

  • возникновение пароксизмов угрожающих жизни больному;
  • серьезное нарушение гемодинамики (тока крови);
  • плохая переносимость приступов.

Препараты для купирования суправентрикулярной тахикардии делятся на экстренные и поддерживающие. Первая группа выглядит следующим образом:

  • Антагонисты кальциевых каналов («Лацидипин», «Дилтиазем») блокируют поступление элемента в сердечную мышцу, тем самым снижая интенсивность ее сокращений и расширяя сосуды. У больного восстанавливается проводниковая система и нормализуется давление.
  • Блокаторы натриевых каналов («Хинидин», «Дифенин») не дают элементу оказывать свое воздействие, благодаря чему замедляется волна возбуждения, проходящая по сердечной мышце. Условия для появления патологических импульсов пропадают, что ведет к снижению выраженности аритмии.
  • Блокаторы адренорецепторов («Анаприлин», «Коронал») уменьшают силу воздействия адреналина на сердце и понижают автоматизм кардиомиоцитов. У больного после курса приема таких таблеток стабилизируется пульс, проводимость миокарда и кровяное давление. Особо востребованы они при высоком тонусе симпатического отдела нервной системы.
  • Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон») снижают частоту сердцебиения за счет замедления проводимости электрического импульса.

Поддерживающая терапия заключается в сочетании препаратов экстренного действия с медикаментами, способными усилить их эффект. Особо актуальна данная комбинация при атеросклерозе, гипертонии и сбоях в обменных процессах. С перечнем таблеток можно ознакомиться ниже:

  • Фибраты («Фенофибрат», «Гемфиброзил») снижают уровень холестерина и предотвращают развитие патологий сердечно-сосудистой системы, не допуская возникновения аритмии. Их назначают для восстановления липидного обмена и часто сочетают со статинами.
  • Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Квинаприл») не дают образовываться ангиотензину II, который принимает участие в сужении сосудов и учащении пульса. Применяют их в основном при гипертонии, осложненной сердечной недостаточностью.
  • Статины («Правастатин», «Розувастатин») используются для угнетения фермента, из-за которого образуется холестерин. На фоне их приема укрепляются стенки сосудов, снижается вязкость крови и предотвращается образование тромбов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина («Ирбесартан», «Азилсартан») не дают веществу оказывать свое воздействие, благодаря чему снижается интенсивность сердечных сокращений и нормализуется кровяное давление. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше переносятся организмом и почти не вызывают побочных эффектов.

Поддерживающая терапия зачастую длится на протяжении всей жизни. При развитии осложнений подобранные врачом лекарства заменяют другими или усиливают прочими средствами. Самостоятельно менять схему медикаментозного лечения запрещается, так как высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Электроимпульсное лечение

Лечение электрическим током проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • делают местное обезболивание;
  • вводят в пищевод электрод, присоединяя к нему электрокардиограф;
  • делают пробную стимуляцию суправентрикулярного пространства;
  • при успешно пройденном испытании продолжают процедуру;
  • после купирования аритмии вытаскивают электрод.

Устраняется даже самая тяжелая форма тахикардии в 90-95% случаев.

Восстанавливаться после проведенной процедуры особыми методами не нужно. Перед выпиской данные о результате электроимпульсного лечения будут занесены в архив.

Оперативное вмешательство

Помощь хирурга заключается в прижигания очага эктопического импульса катетерной абляцией. Алгоритм выполнения процедуры приведен ниже:

  • Под общим наркозом прокалывают бедренную артерию и вводят катетер. Затем его направляют в сердечную мышцу, попутно определяя на ЭКГ очаг эктопического импульса.
  • Дойдя до необходимого отдела, источник ложных сигналов прижигают, нагревая до 50-65°.
  • После завершения процедуры катетер вытаскивают и зашивают место введения.

Весь процесс длится от 2 до 5 часов. Выписывают пациента лишь на 6-7 день после операции. Никаких осложнений фактически не возникает. Эффективность хирургического вмешательства при лечении суправентрикулярной тахикардии превышает 95%.

Меры предотвращения осложнений

Наджелудочковая форма тахикардии может спровоцировать возникновение тромбов, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, отека легких и прочих осложнений. Для предотвращения их развития врачи составили следующий перечень рекомендаций:

  • коррекция рациона питания;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение рекомендаций специалиста;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом в умеренном темпе и без перегрузок;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • своевременное обращение в больницу при выявлении аритмии;
  • прохождение обследования 1 раз в год.

Прогноз

Прогноз у суправентрикулярной формы аритмии значительно лучше, чем у атриовентрикулярной. Смерть от остановки сердца проявляется лишь в 2-3% случаев. Эффективность терапии зависит от основного патологического процесса, вызвавшего аритмию. Повышается вероятность частичного выздоровления при правильном составлении схемы лечения и своевременном обращении к врачу.

Наджелудочковая тахикардия не входит в список наиболее опасных форм аритмии, но способна вызвать тяжелые осложнения. Обнаруживают ее с помощью электрокардиографии. Для выяснения причины сбоя могут потребоваться прочие методы обследования.

Схема лечения состоит из медикаментов и соблюдения рекомендаций врача. Если аритмию купировать не удается, то назначается электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство.

При возникновении острого пароксизма тахикардии необходимо срочно вызвать скорую помощь и применить методы облегчения состояния.

Симптомы, диагностика и лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия чаще возникает у женщин и довольно редко связана с органическими изменениями сердечной мышцы. При этом патологическое сокращение сердца исходит из области, расположенной над желудочками, то есть в синусововм узле, предсердиях или атриовентрикулярном соединении.

Классификация

Формально к пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии относят все аритмии, источник которых располагается выше желудочков. То есть она может быть:

  • синоатриальной;
  • предсердной;
  • атриовентрикулярной узловой;
  • АВ-реципрокной, которая возникает при участии дополнительных путей на фоне преждевременного возбуждения желудочков.

В эту классификацию не вошла истинно синусовая тахикардия, так как она часто является следствием физиологических процессов или нарушения в работе других органов и систем. Поэтому эта аритмия крайне редко бывает пароксизмальной и не требует специфического лечения.

В медицинской же практике термином суправентрикулярная тахикардия обозначают обычно пароксизмальную узловую аритмию.

В этом случае источник тахикардии расположен непосредственно в области АВ-соединения и является следствием анатомических особенностей строения проводящей системы сердца.

Механизм развития

Патогенез суправентрикулярной тахикардии несколько различается в зависимости от типа аритмии:

Синоатриальная тахикардия возникает по механизму рециркуляции нервного импульса в области синусового узла и миокарда предсердия справа. Отличительной чертой этой аритмии на ЭКГ является сохранный зубец Р, который отвечает за сокращения предсердий, а также высокая частота сокращений (до 200 в минуту).

  • Предсердная тахикардия связана с повышенной активностью патологического эктопического очага, который обладает собственным автоматизмом. При этом изменяется форма зубца Р на ЭКГ (становится отрицательным или двухфазным). Иногда приступ начинается постепенно.
  • АВ-узловая пароксизмальная тахикардия становится возможной при наличии в этой области соединений предсердий с желудочками двух параллельных путей проведения. При этом их функциональные характеристики должны быть различными. Быстрый и медленный пути замыкаются в кольцо, что приводит к циркуляции возбуждающего импульса. Зубцы Р на ЭКГ, как правило, отсутствуют, потому что возбуждение предсердий и желудочков происходит практически одновременно.
  • Реципрокная тахикардия протекает по механизму обратного входа в связи с наличием дополнительных путей проведения. На ЭКГ можно выявить признаки предвозбуждения желудочков не только в момент приступа, но и при обычном сердцебиении.

о причинах и лечении наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Причины

При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии развитию приступа аритмии способствуют некоторые сопутствующие факторы:

  • нарушение гуморальной регуляции, которая осуществляется путем выделения в кровь некоторых активных веществ;
  • колебания внутрисосудистого объема циркулирующей по организму крови;
  • ишемические изменения и, как следствие, нарушение электрической стабильности;
  • механическое воздействие на сердечную мышцу, например, при переполнении камер и растяжении стенок;
  • влияние лекарственных препаратов.

Суправентрикулярная тахикардии намного реже возникает в результате органических нарушений структуры сердца (ИБС, пороки клапанов, кардиомиопатия и т.д.)

Симптомы

При пароксизме суправентрикулярной тахикардии могут возникать следующие симптомы:

  • боль в груди или за грудиной;
  • учащенное (ускоренное) сердцебиение;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности и гипотонии.

Все эти симптомы возникают внезапно и так же внезапно заканчиваются после восстановления нормального ритма сердца.

Диагностика

Для приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии характерны следующие признаки:

  • внезапное начало и последующее окончание приступа;
  • ритм обычно правильный, но могут быть незначительные колебания;
  • частота сердечных сокращений менее 250 в минуту (чаще 150-210);
  • желудочки сокращаются сразу после предсердий, но некоторые комплексы могут выпадать;
  • на ЭКГ нет признаков нарушения внутрижелудочкового проведения импульсов, комплексы QRS узкие и не изменены.

Диагноз можно поставить на основании анализа ЭКГ, зарегистрированный при приступе аритмии.

Лечение

Лечение пароксизмальной тахикардии следует подбирать с учетом индивидуальных особенностей, а также в зависимости от влияния аритмии на общую системную гемодинамику пациента. Наиболее часто для ее лечения используют различные препараты, относящиеся к группе антиаритмиков.

Определение тактики терапии

Прежде чем назначать какое-либо лечение, доктору следует разобраться в типе и характере тахикардии.

Важно принципиально определиться, нужна ли пациенту антиаритмическая терапия, так как все препараты этого типа могут оказаться потенциально опасными.

В тех ситуациях, когда аритмия приводит к психологическому дискомфорту, но сама по себе опасности не представляет, следует использовать лекарственные средства из следующих групп:

  • седативные препараты, которые уменьшат выраженность внешнего напряжения и сделают состояние пациента более комфортным;
  • метаболические средства улучшат питание клеток миокарда и его проводящей системы ;
  • общеукрепляющие и витаминные лекарства повысят иммунные и защитные свойства организма.

Кроме того, при определении тактики лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, важно определить причину ее развития и установить все возможные провоцирующие факторы.

В большинстве случаев устранение первопричины приводит к излечению пациентов от аритмии.

  • индивидуальную чувствительность пациента к лекарству;
  • данные о приеме подобных препаратов в прошлом;
  • дозу антиаритмика (желательно придерживаться средних терапевтических);
  • сочетаемость лекарств, относящихся к различным классам;
  • показатели ЭКГ (особенно параметры интервала QT).

Индивидуально подобранный антиаритмик является оптимальным методом лечения пароксизмальной тахикардии.

Неотложная помощь

При приступе суправентрикулярной тахикардии, которая на ЭКГ представлена нормальными неизмененными комплексами желудочковых сокращений, начинать лечение следует с вагусных методик:

  • проба Вальсальвы (резкий выдох через закрытые дыхательные пути);
  • массаж сонных артерий (с осторожностью проводить у пациентов с нарушением мозгового кровотока и выраженным атеросклерозом);
  • умывание льдом или снегом;
  • кашель, натуживание и другие приемы раздражения диафрагмы.

При этом увеличивается влияние вагуса на АВ-проведение, и последнее замедляется.
Среди неотложных препаратов для купирования пароксизмальной тахикардии можно использовать:

  • АТФ, который вводят внутривенно без разведения;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы.

В случае нарушения гемодинамики и появления признаков сердечной недостаточности пациенту с суправентрикулярной тахикардией выполняют электрическую кардиоверсию.

Крайне желательно во время введения препаратов или вагусных приемов регистрировать ЭКГ в непрерывном режиме. Это позволит вовремя заметить появление жизнеугрожающих аритмий.

Катетерная абляция

Перед выполнением катетерной абляции необходимо провести обычное электрофизиологическое исследование. Цель последнего заключается в определении:

  • дополнительных анатомических проводящих путей;
  • очагов эктопической активности;
  • электрофизиологических характеристик и особенностей сердца.

После картирования и установления точной локализации патологических активных точек, выполняют радиочастотную абляцию при помощи специального катетера. Первичная эффективность этой методики составляет около 95%, однако в дальнейшем рецидивы заболевания возникают более чем у 20% пациентов.
Среди осложнений РЧА выделяют несколько групп патологических явлений:

  • связанные с лучевой нагрузкой;
  • обусловленные пункцией периферических сосудов и их катетеризацией (гематома, нагноение, тромбоз, перфорация, пневмоторакс, образование артериовенозных фистул);
  • имеющие отношение к катетерным манипуляциям (нарушение целостности миокарда и клапанов сердца, эмболия, гемоперикард, механическая фибрилляция желудочков).

Вне зависимости от метода лечения приступа аритмии, следует обращать внимание на уровень артериального давления. Если оно снижается, то пациенту требуется немедленная госпитализация и лечения.

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия и как ее лечить: борьба с пароксизмами

Наджелудочковые (или суправентрикулярные) тахикардии (НЖТ) — это большая группа нарушений сердечного ритма, при которых присутствуют 3 и более последовательных сокращений сердца выше 100 ударов в 1 минуту.

Как следует из названия, источник патологических импульсов, вызывающих аритмию, расположен выше желудочков — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и синоатриальном узле.

НЖТ представляют намного меньшую угрозу для жизни, чем желудочковые тахикардии! Большую опасность имеют не сами тахикардии, а заболевания, на фоне которых они развиваются.

Распространенность сбоя ритма составляет 2.25 на 1000 человек. Преимущественно страдают женщины. Распределение среди возрастных групп (дети, взрослые, пожилые) отличается у каждого отдельного вида НЖТ.

Например, синусовую тахикардию (подробнее о ней можно прочесть здесь) часто диагностируют у детей, так же как и синдром ранней реполяризации желудочков. В МКБ наджелудочковые тахиаритмии находятся под кодами I47.

Клинические проявления НЖТ самые разнообразные — от абсолютно бессимптомного течения до повторяющихся потерь сознания.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковых тахикардий, можно разделить на 2 группы:

  1. Внесердечные — внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут запустить аритмию:
    • эмоциональный стресс или физическая нагрузка;
    • употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарственных средств (сердечные гликозиды, антидепрессанты, мочегонные препараты);
    • эндокринологические заболевания — например, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или опухоль надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин (феохромоцитома);
    • лихорадка;
    • анемия;
    • электролитные нарушения — избыток или, наоборот, недостаток некоторых минеральных веществ в крови (калия, натрия, магния, кальция);
    • сдвиг кислотно-щелочного баланса (рН крови).

Классификация и виды

Существует множество форм и видов НЖТ, разделяющихся по разным признакам. По течению выделяют пароксизмальные (протекают приступообразно) и непароксизмальные (продолжающиеся непрерывно). Также встречаются следующие формы наджелудочковой тахикардии: синусовая, реципрокная, трепетание и фибрилляция предсердий.

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия является самой распространенной формой НЖТ среди молодых здоровых людей. Подробнее о том, почему она возникает и как ее лечат, можно прочитать здесь.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Понятие пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия включает предсердные (за исключением фибрилляции и трепетания) и предсердно-желудочковые сбои, протекающие приступообразно. Отдельное выделение пароксизмальных форм имеет клиническую значимость, так как эти аритмии представляют большую угрозу для жизни человека, чем непрерывно текущие.

Также объединение обусловлено тем, что все пароксизмальные НЖТ (за исключением синдрома ВПВ) имеют общие черты:

  • внезапное появление и такое же внезапное прекращение учащенного сердцебиения;
  • более высокая, по сравнению с постоянными НЖТ, частота сердечных сокращений;
  • сходная клиническая симптоматика, сопровождающая приступ;
  • одинаковые схемы лечения для прекращения аритмии.

Большинство моих пациентов рассказывают, что во время приступа у них появляются резкое сердцебиение, неприятные ощущения, сжатие в области сердца, общая слабость.

В более тяжелых случаях, когда из-за нерегулярного сердечного ритма снижается артериальное давление, у больного появляется головокружение, мелькание мушек перед глазами — так называемое предобморочное состояние, а иногда он теряет сознание (обмороки).

Приступ тахикардии также может сопровождаться потливостью, тошнотой, дрожью в теле. Я часто встречаю пациентов, у которых после него учащается мочеиспускание.

Примерно у 10—15 % пациентов во время пароксизма главными симптомами выступают боль в животе, тошнота, рвота и частые позывы к дефекации. Нередко их даже госпитализируют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Многие мои больные вообще не чувствуют каких-либо проявлений нарушения ритма, хотя при снятии кардиограммы у них фиксируется пароксизм наджелудочковой тахикардии.

У пожилых людей, имеющих кардиальную патологию, приступ может вызвать боль в сердце, ухудшение симптомов сердечной недостаточности (одышки, усталости, отеков на ногах), гипотонию, отек легких и шок.

У таких больных важно правильно определить источник признаков: часто они страдают большим количеством патологий, каждая из которых может иметь схожие проявления. Как не растеряться? Ключевым моментом является правильный расспрос. Необходимо детализировать каждую жалобу и углубиться в процесс ее происхождения.

Не стоит забывать о внешних признаках пациента, которые часто помогают быстро определить основную причину страданий больного.

Предсердная тахикардия (ПТ)

К данному виду относятся НЖТ, при которых источник нарушения ритма находится в предсердиях. В зависимости от количества этих источников различают мономорфные и полиморфные предсердные тахикардии.

Около 10—15 % всех случаев НЖТ представлены ПТ. Небольшие явления ПТ могут наблюдаться и у здоровых людей.

По клиническому течению бывают пароксизмальными и постоянными, чаще встречается пароксизмальная. При постоянной форме человек может не испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Преобладающее количество предсердных тахикардий имеет те же причины, что и все аритмии. Иногда они развиваются после операций на предсердиях. Полиморфные ПТ в большинстве случаев возникают при тяжелой бронхолегочной патологии.

Полиморфный вариант является неблагоприятным признаком, повышающим вероятность смертельного исхода. Однако тяжесть ситуации чаще связана не с самой аритмией, а с течением основного заболевания, которое послужило причиной возникновения тахикардии.

Последствия длительного непароксизмального течения ПТ: расширение полостей сердца и ухудшение способности миокарда к нормальному перекачиванию крови.

Признаки на ЭКГ

Все НЖТ имеют общие признаки на кардиограмме:

  • увеличенная частота сокращений сердца (ЧСС) — от 100 до 250 в минуту;

Конечно, каждый из видов аритмии имеет свои индивидуальные особенности на пленке. Это происходит, потому что в основе нарушения ритма лежит неадекватная электрическая активность сердца и в каждом случае она разная. Стоит упомянуть о следующих особенностях кардиограмм при НЖТ:

  1. Перед пароксизмом синоатриальной реципрокной тахикардии обязательно присутствует предсердная экстрасистола.
  2. Для предсердного типа характерно изменение формы зубца Р (уменьшение амплитуды, деформация, отрицательность). Возможно развитие АВ-блокады I степени, проявляющейся на пленке удлинением интервала P-Q.
  3. При синдроме ВПВ выявляют три специфических признака: наличие дельта-волны, укорочение интервала P-Q, расширение и деформация комплекса QRS.
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий. Зубцы Р полностью отсутствуют. Вместо них имеются частые крупные волны F (при трепетании) или мелкие беспорядочные волны f.

Иногда бывает так, что наджелудочковая тахикардия на ЭКГ не видна, особенно часто это случается при пароксизмальной форме. Поэтому я почти всегда назначаю своим пациентам холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.

Для выявления редких НЖТ, имеющих дополнительные пути проведения импульса, проводится специальное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно имеет большое значение, так как на основании результатов этого теста определяется необходимость хирургического лечения.

Лечение

Терапия НЖТ преследует 2 цели:

  • купирование пароксизмов;
  • профилактика возникновения пароксизмов.

Согласно протоколу профессионального стандарта, алгоритм купирования НЖТ следующий: вагусные приемы → электрическая кардиоверсия → медикаментозная кардиоверсия.

Для снятия приступа наджелудочковой тахикардии очень эффективны так называемые вагусные пробы, которые действуют по принципу механического или рефлекторного раздражения блуждающего нерва, что замедляет сердечный ритм. Различают следующие техники:

  • проба Вальсальвы — натуживание лица с раздуванием щек в течение 20—30 секунд после максимального вдоха;
  • массаж каротидного синуса — сильное надавливание и массирование сонной артерии в районе угла нижней челюсти;
  • проба Ашнера — надавливание на закрытые глазные яблоки в течение 5 секунд;
  • холодовая — умывание лица или окунание головы в холодную воду;
  • насильственный вызов рвотного рефлекса — посредством стимуляции корня языка;
  • быстрый и сильный кашель.
  • В своей практике я предпочитаю пробу Вальсальвы как наиболее безопасную.
  • Если же после вышеприведенных манипуляций приступ продолжается, применяется воздействие электрическим током при помощи наружной кардиоверсии или чреспищеводной стимуляции.
  • В случае неэффективности этих мер или невозможности их выполнения ввиду отсутствия соответствующего оборудования я прибегаю к внутривенному введению следующих антиаритмических лекарственных средств (ЛС):
  • «Трифосаденин» («АТФ»);
  • «Верапамил», «Дилтиазем»;
  • «Пропранолол», «Эсмолол», «Соталол»;
  • «Амиодарон»;
  • «Прокаинамид».

Для профилактики возникновения приступов наибольшей эффективностью обладает операционный (хирургический) метод — радиочастотная абляция (РЧА), которая заключается в разрушении аритмогенного участка сердца высокочастотным воздействием тока. Данный метод противопоказан при беременности, так как предполагает рентгеновское облучение.

Для медикаментозного предупреждения пароксизмов используются те же препараты, что и для купирования приступа, только применяются они в виде таблеток, а не уколов.

Критерием того, что лечение наджелудочковой тахикардии прошло успешно, является прекращение приступов.

Эффективны ли народные методы лечения

В интернете можно найти самые разнообразные рецепты народной медицины для лечения любых видов аритмий, в том числе и НЖТ. Однако стоит знать, что на сегодняшний день не получено достоверных данных о какой-либо эффективности нетрадиционных методов терапии.

Более того, многие травы обладают фармакологической несовместимостью с антиаритмическими препаратами, т. е. при совместном применении может снизиться эффективность или, наоборот, увеличиться вероятность побочных эффектов лекарства. Поэтому использование методов народной медицины может быть не только бесполезно, но еще и вредно.

В своей практике я часто встречаю пациентов, которые не доверяют традиционным методам лечения. Их сложно простимулировать к приему жизненно необходимых лекарств.

В таких случаях я прибегаю к уловкам, разрешив им употреблять желаемые народные средства (оговоренные со мной, естественно), но только в комплексе с нужными таблетками.

Народная медицина полна рецептов с использованием сборов, настоек и отваров. О том, как травами лечат аритмию можно прочесть здесь.

В профилактике приступов НЖТ важную роль играет устранение причины. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить употребление кофе, алкоголя, избегать сильного стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Также необходимо провести обследование на предмет выявления заболевания, которое могло спровоцировать развитие аритмии, и его грамотное лечение (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. д.). Важно помнить, что тахикардия является либо нормальной реакцией организма на стресс, либо симптомом поражения сердца. Для этого важен факт наблюдения за собой и своим ритмом.

Если вы замечаете повышение частоты приступов, запишитесь на консультацию к врачу, предварительно для себя отметив, в каких состояниях появляется тахикардия.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

Ко мне на прием в поликлинику пришла женщина 34 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся ощущением дурноты и небольшим головокружением.

Данные симптомы стали беспокоить больную около 2 месяцев назад. Также женщина отметила, что в последнее время стала раздражительной, ухудшился сон.

При общем осмотре были обнаружены нерегулярный пульс и увеличение щитовидной железы.

Пациентке выполнена ЭКГ, на которой не было зафиксировано патологических изменений. Пациентка направлена на консультацию к кардиологу и эндокринологу.

Кардиолог провел холтеровское мониторирование ЭКГ, на котором обнаружились пароксизмы мономорфной предсердной тахикардии с ЧСС до 160/мин.

Назначенные эндокринологом УЗИ и гормоны щитовидной железы показали признаки аутоиммунного тиреоидита — диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, высокие концентрации Т4 и антител к ТПО.

Выставлен диагноз «тиреоидит Хашимото, тиреотоксическая фаза, пароксизмальная ПТ». Выписаны бета-блокаторы для урежения ЧСС, показано дальнейшее наблюдение у эндокринолога для контроля гормонального фона и заместительной терапии.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия – это повышение частоты сердечных сокращений более 120-150 ударов в минуту, при котором источником сердечного ритма служит не синусовый узел, а любой другой участок миокарда, располагающийся выше желудочков. Среди всех пароксизмальных тахикардий такой вариант аритмии наиболее благоприятный.

Приступ наджелудочковой тахикардии обычно не превышает нескольких суток и часто купируется самостоятельно. Постоянная наджелудочковая форма встречается крайне редко, поэтому правильнее такую патологию расценивать в качестве пароксизма.

Классификация

Наджелудочковая тахикардия в зависимости от источника ритма делится на предсердную и предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) формы. Во втором случае регулярные нервные импульсы, распространяющиеся по всему сердцу, генерируются в предсердно-желудочковом узле.

Согласно международной классификации выделяют тахикардии с узким комплексом QRS и широким QRS. Наджелудочковые формы делятся на 2 вида по такому же принципу.

Узкий QRS-комплекс на ЭКГ формируется при нормальном прохождении нервного импульса от предсердия к желудочкам через атриовентрикулярный (АВ) узел. Все тахикардии с широким QRS подразумевают возникновение и функционирование патологического предсердно-желудочкового очага проведения.

Из-за расширенного QRS-комплекса такие аритмии на электрокардиограмме довольно тяжело отличить от желудочкового ритма с увеличенной частотой сердечных сокращений (ЧСС), поэтому купирование приступа проводится точно так же, как при желудочковой тахикардии.

Распространенность патологии

Согласно мировым наблюдениям, наджелудочковая тахикардия встречается у 0,2-0,3 % населения. Женщины в два раза чаще страдают этой патологией.

В 80 % случаев пароксизмы возникают у людей старше 60-65 лет. У 20 человек из ста заболевших диагностируются предсердные формы. Остальные 80 % страдают предсердно-желудочковыми пароксизмальными тахикардиями.

Причины наджелудочковой тахикардии

Ведущими этиологическими факторами патологии выступают органические повреждения миокарда. К ним относятся различные склеротические, воспалительные и дистрофические изменения ткани. Данные состояния чаще возникают при хронической ишемической болезни сердца (ИБС), некоторых пороках и иных кардиопатиях.

Развитие суправентрикулярной тахикардии возможно при наличии аномальных путей проведения нервного сигнала к желудочкам от предсердий (к примеру, WPW-синдром).

По всей вероятности, несмотря на отрицания многих авторов, существуют нейрогенные формы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Такая форма нарушения ритма может возникнуть при повышенной активации симпатической нервной системы во время избыточной психоэмоциональной нагрузки.

Механические воздействия на сердечную мышцу в некоторых случаях также являются виновниками возникновения тахиаритмий. Это встречается при наличии в полостях сердца спаек или дополнительных хорд.

В молодом возрасте часто невозможно определение причины наджелудочковых пароксизмов. Вероятно, это связано с изменениями в сердечной мышце, которые не изучены, либо не определены инструментальными методами исследования. Однако, такие случаи расцениваются как идиопатические (эссенциальные) тахикардии.

В редких случаях основной причиной наджелудочковой тахикардии является тиреотоксикоз (реакция организма на повышенный уровень гормонов щитовидной железы). Ввиду того, что это заболевание может создать некоторые препятствия в назначении противоаритмического лечения, анализ на гормоны необходимо выполнить в любом случае.

Механизм возникновения тахикардий

В основе патогенеза наджелудочковой тахикардии лежит изменение структурных элементов миокарда и активация пусковых факторов. К последним относятся нарушения электролитного состава, изменение растяжимости миокарда, ишемия и действие некоторых лекарственных препаратов.

Ведущие механизмы развития пароксизмальных наджелудочковых тахикардий:

  1. Повышение автоматизма отдельных клеток, расположенных на всем пути проводящей системы сердца с триггерным механизмом. Такой вариант патогенеза встречается редко.
  2. Механизм re-entry. В этом случае происходит круговое распространение волны возбуждения с повторным входом (основной механизм развития наджелудочковой тахикардии).

Два вышеописанных механизма могут существовать при нарушении электрической однородности (гомогенности) мышечных клеток сердца и клеток проводящей системы.

В подавляющем большинстве случаев межпредсердный пучок Бахмана и элементы АВ-узла способствуют возникновению аномального проведения нервного импульса.

Гетерогенность вышеописанных клеток обусловлена генетически и объясняется различием работы ионных каналов.

Клинические проявления и возможные осложнения

Субъективные ощущения человека с наджелудочковой тахикардией весьма разнообразны и зависят от степени выраженности заболевания.

При частоте сердечных сокращений до 130 — 140 ударов в минуту и короткой продолжительности приступа пациенты могут вообще не ощущать никаких нарушений и не знать о пароксизме.

Если ЧСС достигает 180-200 ударов в минуту, больные в основном жалуются на тошноту, головокружение или общую слабость. В отличие от синусовой тахикардии, при данной патологии вегетативные симптомы в виде озноба или потливости выражены в меньшей степени.

Все клинические проявления напрямую зависят от вида суправентрикулярной тахикардии, реакции организма на нее и сопутствующих заболеваний (особенно болезни сердца). Однако, общим симптомом практически всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий является ощущение учащенного или усиленного сердцебиения.

Возможные клинические проявления у больных с поражением сердечно-сосудистой системы:

  • обмороки (примерно в 15 % случаев);
  • боли в области сердца (чаще у больных с ИБС);
  • одышка и острая недостаточность кровообращения со всевозможными осложнениями;
  • сердечно сосудистая недостаточность (при длительном течении приступа);
  • кардиогенный шок (в случае возникновения пароксизма на фоне инфаркта миокарда или застойной кардиомиопатии).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может проявляться абсолютно по-разному даже у людей одного и того же возраста, пола и состояния здоровья организма.

У одного больного кратковременные приступы случаются ежемесячно/ежегодно. Другой же пациент может лишь единожды в жизни перенести длительный пароксизмальный приступ без вреда для здоровья.

Существует много промежуточных вариантов заболевания относительно вышеописанных примеров.

Диагностика

Заподозрить у себя такое заболевание должен человек, у которого без особых на то причин резко начинается и точно так же резко заканчивается либо ощущение учащенного сердцебиения, либо приступы головокружения или одышки. Для подтверждения диагноза достаточно изучить жалобы пациента, выслушать работу сердца и снять ЭКГ.

При выслушивании работы сердца обычным фонендоскопом можно определить ритмичное учащенное сердцебиение. При ЧСС, превышающей 150 ударов в минуту, сразу же исключается вариант синусовой тахикардии.

Если же частота сокращений сердца более 200 ударов, то и желудочковая тахикардия также маловероятна. Но таких данных недостаточно, т.к.

в вышеописанный диапазон ЧСС может входить и трепетание предсердий, и правильная форма мерцательной аритмии.

Косвенными признаками наджелудочковой тахикардии являются:

  • частый слабый пульс, неподдающийся точному подсчету;
  • снижение артериального давления;
  • затрудненное дыхание.

Основу диагностики всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий составляет ЭКГ-исследование и Холтеровское мониторирование. Иногда приходится прибегать к таким методам, как ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца) и нагрузочные ЭКГ-пробы. Реже, при крайней необходимости, проводят ЭФИ (внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Результаты ЭКГ исследования при разных видах наджелудочковой тахикардии Основными признаками наджелудочковой тахикардии на ЭКГ является повышение ЧСС больше нормы с отсутствием зубцов P. Иногда зубцы могут быть двухфазными или деформированными, однако, из-за частых желудочковых QRS-комплексов их обнаружить не удается.

Существует 3 основные патологии, с которыми важно провести дифференциальную диагностику классической наджелудочковой аритмии:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ). В случае не обнаружения существующего заболевания купирование и дальнейшее лечение пароксизмальной тахикардии может быть опасным.
  • Желудочковая тахикардия (при ней желудочковые комплексы очень похожи на таковые при QRS-расширенной наджелудочковой тахикардии).
  • Синдромы предвозбуждения желудочков. (в т.ч. WPW-синдром).

Лечение наджелудочковой тахикардии

Лечение полностью зависит от формы тахикардии, длительности приступов, их частоты, осложнений заболевания и сопутствующей патологии. Наджелудочковый пароксизм должен быть купирован на месте.

При отсутствии эффекта или развитии осложнений в виде сердечно-сосудистой недостаточности или острого нарушения сердечного кровообращения показана срочная госпитализация.

Направление на стационарное лечение в плановом порядке получают пациенты с часто рецидивирующими пароксизмами. Таким больным проводится углубленное обследование и решение вопроса о хирургическом лечении.

Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии

При данном варианте тахикардии достаточно эффективны вагусные пробы:

  • проба Вальсальвы — натуживание с одновременной задержкой дыхания (самая эффективная);
  • проба Ашнера – надавливание на глазные яблоки в течение короткого промежутка времени, не превышающего 5-10 секунд;
  • массаж каротидного синуса (область сонной артерии на шее);
  • опускание лица в холодную воду;
  • глубокое дыхание;
  • приседание на корточки.

Эти способы купирования приступа нужно применять с осторожностью, т.к. при перенесенном инсульте, тяжелой форме сердечной недостаточности, глаукоме или СССУ данные манипуляции могут нанести вред здоровью.

Часто вышеописанные действия неэффективны, поэтому приходиться прибегать к восстановлению нормального сердцебиения при помощи лекарственных препаратов, электроимпульсной терапии (ЭИТ) или чреспищеводной стимуляции сердца. Последний вариант применяют при непереносимости антиаритмических препаратов или при тахикардии с водителем ритма из АВ-соединения.

Для правильного выбора способа лечения желательно определить конкретную форму наджелудочковой тахикардии. В связи с тем, что на практике довольно часто существует экстренная необходимость в купировании приступа «сию минуту» и нет времени для дифдиагностики, ритм восстанавливается согласно алгоритмам, разработанным Министерством Здравоохранения.

Для предупреждения рецидивов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии применяют сердечные гликозиды и антиаритмические препараты. Дозировку подбирают индивидуально. Нередко в качестве противорецидивного препарата применяют то же лекарственное вещество, которым удачно купировался пароксизм.

Основу лечения составляют бета-блокаторы. К ним относятся: анаприлин, метопролол, бисопролол, атенолол.

Для лучшего эффекта и с целью снижения дозировки эти лекарственные вещества используют совместно с антиаритмическими препаратами.

Исключение составляет верапамил (данный препарат высокоэффективен для купирования пароксизмов, однако, его необоснованное сочетание с вышеописанными препаратами крайне опасно).

С осторожностью нужно подходить и к лечению тахикардии при наличии WPW-синдрома. В этом случае в большинстве вариантов также запрещено применять верапамил, а сердечные гликозиды стоит использовать с особой осторожностью.

Помимо этого, доказана эффективность и других противоаритмических препаратов, которые назначают последовательно в зависимости от тяжести и купируемости пароксизмов:

  • соталол,
  • пропафенон,
  • этацизин,
  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • амиодарон,
  • новокаинамид.

Параллельно приему противорецидивных препаратов исключается применение любых лекарственных веществ, способных вызвать тахикардию. Нежелательно также употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь.

В тяжелых случаях и при частых рецидивах показано хирургическое лечение. Существует два подхода:

  1. Разрушение дополнительных проводящих путей химическим, электрическим, лазерным или другим способом.
  2. Имплантация кардиостимуляторов или мини-дефибрилляторов.

Прогноз

При эссенциальной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии прогноз чаще благоприятный, хотя полное излечение случается довольно редко. Суправентрикулярные тахикардии, возникающие на фоне сердечной патологии, более опасны для организма. При правильном лечении высока вероятность его эффективности. Полное излечение также невозможно.

Профилактика

Специфического предупреждения возникновения наджелудочковой тахикардии не существует. Первичная профилактика – недопущение основного заболевания, вызывающего пароксизмы. К вторичной профилактике можно отнести адекватную терапию патологии, провоцирующей приступы наджелудочковой тахикардии.

Таким образом, наджелудочковая тахикардия в большинстве случаев представляет собой неотложное состояние, при котором требуется экстренная помощь медицинских специалистов.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

28 09 2020 11:53:45

Глюкоза: инструкция по применению при беременности и при желтухе у новорожденных - Медицина

Глюкоза: инструкция по применению при беременности и при желтухе у новорожденных - Медицина Большое количество этого продукта находится в спелых ягодах и фруктах, особенно в винограде....

27 09 2020 7:36:52

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга....

26 09 2020 22:41:50

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни (гипертонии) - Медицина

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни (гипертонии) - Медицина Такое заболевание, как гипертония, воздействует на работу человеческого организма в целом, заставляя сердце биться быстрее....

25 09 2020 13:30:39

Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога

Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога Как пережить смерть близкого человека? Это беспокоит каждого, кто столкнулся с тяжелыми чувствами утраты. Утрата близкого порождает целый комплекс гнетущих эмоций, переживаний...

24 09 2020 12:18:24

Фелодип: форма выпуска и состав, показания и противопоказания к применению, принцип действия препарата и побочные эффекты

Фелодип: форма выпуска и состав, показания и противопоказания к применению, принцип действия препарата и побочные эффекты Препарат « Фелодипин» принимается при повышенном артериальном давлении....

23 09 2020 2:17:38

Параноидинволюционный, алкогольный, реактивный, психогенный

Параноидинволюционный, алкогольный, реактивный, психогенный Параноид – это недуг, который проявляется бредовым состоянием, явлениями психического автоматизма, вербальными галлюцинациями, ложными представлениями и псевдогаллюцинациями...

22 09 2020 21:20:50

Виртуальное общениепроблемы, минусы, плюсы, особенности

Виртуальное общениепроблемы, минусы, плюсы, особенности Виртуальное общение – это разновидность коммуникации, которая имеет опосредствованный компьютером характер и реализуется с помощью телекоммуникационных систем...

21 09 2020 11:12:57

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

20 09 2020 15:10:40

Истерика у ребенка 1.5, 2, 3, 4 летпричины, что делать

Истерика у ребенка 1.5, 2, 3, 4 летпричины, что делать Истерика у ребенка относится к состоянию нервного возбуждения, которое приводит к потере самообладания. Детские истерики чаще всего проявляются плачем, криком...

19 09 2020 13:49:42

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов...

18 09 2020 16:50:29

Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм, клинические симптомы и рекомендации, признаки и лечение - Медицина

Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм, клинические симптомы и рекомендации, признаки и лечение - Медицина Кардиогенный шок – это синдром, развивающийся за счет резкого снижения объема сердечного выброса и проявляющийся прогрессивным падением артериального давления и нарушением кровоснабжения всех органов и....

17 09 2020 7:33:29

Вопросы и ответы: можно ли бороться с бессонницей корвалментом? - Медицина

Вопросы и ответы: можно ли бороться с бессонницей корвалментом? - Медицина Современный человек гораздо больше подвержен такому состоянию, как бессонница....

16 09 2020 13:52:16

Ресоциализация личности

Ресоциализация личности Ресоциализация – это своеобразный процесс реабилитации, с помощью которого зрелая личность восстанавливает прерванные ранее ею связи или укрепляет старые....

15 09 2020 2:26:35

Алекситимияпричины, симптомы, признаки, лечение

Алекситимияпричины, симптомы, признаки, лечение Алекситимия – это специфическая личностная характеристика, проявляемая сложностями в понимании и словесном описании собственных эмоциональных волнений и эмоций окружающих...

14 09 2020 18:51:49

Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться

Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться Ретроспективная ревность – это неприятное, поглощающее чувство, внезапно появляющееся относительно прошлого своего нынешнего спутника. Она не даёт покоя и полностью...

13 09 2020 1:59:15

Аритмия при беременности на ранних и поздних сроках: что делать - Медицина

Аритмия при беременности на ранних и поздних сроках: что делать - Медицина Аритмия при беременности, которая возникла в первый раз у женщины, не имеющей до этого проблем со здоровьем, свидетельствует о нарушении функций нервно-мышечного аппарата....

12 09 2020 2:11:41

Ледипасвир — инструкция по применению, схема лечения и как проверить препарат - Медицина

Ледипасвир — инструкция по применению, схема лечения и как проверить препарат - Медицина В 2017 году интернет переполнен коммерческими предложениями по доставке препаратов от гепатита с, которыми “забита” вся поисковая выдача....

11 09 2020 0:32:36

Легочная гипертензия первичная и вторичная: причины, симптомы, лечение и прогноз у новорожденных и детей - Медицина

Легочная гипертензия первичная и вторичная: причины, симптомы, лечение и прогноз у новорожденных и детей - Медицина Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое диагностируется у людей всех возрастов....

10 09 2020 23:10:56

Невежествочто это такое, значение слова, примеры

Невежествочто это такое, значение слова, примеры Невежество – это черта личности, отражающая уровень недостаточности знаний, образования или общей отсталости и неразвитости в сфере культуры, коммуникаций, норм морали...

09 09 2020 7:19:58

Формирование привычки к здоровому образу жизни

Формирование привычки к здоровому образу жизни Формирование привычки – это процесс, направленный на установление определенного образа поведения, имеющего сложившийся характер и приобретающий для человека значимость потребности...

08 09 2020 15:37:18

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков Суицид – это форма поведенческой и психической активности, целью которой выступает добровольное самоуничтожение. Суицид выступает либо актом социальным (боязнь быть в тягость), либо рациональным...

07 09 2020 18:15:41

Какая форма гепатита самая опасная и заразная для человека? - Медицина

Какая форма гепатита самая опасная и заразная для человека? - Медицина В зависимости от типа гепатита, можно сделать вывод о течении, патогенности и способе терапии....

06 09 2020 6:59:45

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов....

05 09 2020 5:29:53

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертония – распространенное заболевание, связанное с повышением артериального давления....

04 09 2020 10:20:23

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...

02 09 2020 11:52:40

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов В этом отзыве я хочу рассказать вам о таком целебном растении, как репешок....

01 09 2020 21:14:25

Повышает ли давление энергетик: можно ли пить энергетические напитки при гипертонии - Медицина

Повышает ли давление энергетик: можно ли пить энергетические напитки при гипертонии - Медицина Они созданы для того, чтобы стимулировать нервную систему....

31 08 2020 9:55:33

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться Простые советы и рассуждения, о том, как быть собой в обществе всегда звучат довольно увлекательно для чтения и легко выполнимо, если человек только теоретизирует...

30 08 2020 8:22:43

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается....

29 08 2020 19:50:11

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина Любое инфекционное заболевание печени плохо сказывается на работе органов пищеварения и причиняет существенный вред другим органным структурам организма....

28 08 2020 11:14:45

Перфекционистзначение слова

Перфекционистзначение слова Перфекционист – это постоянно стремящийся к идеалу индивид. Значение перфекционист можно соотнести к значению понятия совершенство. Именно поэтому к понятию перфекционист синонимы – точный, ясный...

27 08 2020 22:41:16

Психологическая готовность ребенка к школеопределение критериев

Психологическая готовность ребенка к школеопределение критериев Психологическая готовность ребенка к школе – это целостная системная характеристика процессов психического и интеллектуально-волевого комплекса развития новообразований...

26 08 2020 19:12:36

Что делать если ушел муж

Что делать если ушел муж Что делать если ушел муж? Советы психологов на этот счет нацеливают разобраться в причинах ухода мужа, поскольку к такому шагу мужчина подходит обдуманно...

25 08 2020 12:39:37

Липовый цвет — лечебные свойства и противопоказания, как заваривать? - Медицина

Липовый цвет — лечебные свойства и противопоказания, как заваривать? - Медицина Природа, создавая липу, заботилась, похоже, о красоте и здоровье человека....

24 08 2020 10:59:58

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина Кто хотя бы раз проходил медицинский осмотр, наверняка слышал о таком диагнозе, как нейроциркуляторная дистония, хоть и не в свой адрес....

22 08 2020 10:25:48

Локус контроля личности Роттера, тест и методика локус контроля

Локус контроля личности Роттера, тест и методика локус контроля Локус контроля – это устойчивая личностная характеристика, которая слабо поддается изменениям, однако окончательно формируется в процессах ее социализации....

21 08 2020 21:51:53

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений...

20 08 2020 15:21:12

Нитремед: инструкция по применению, отзывы, цены и аналоги - Медицина

Нитремед: инструкция по применению, отзывы, цены и аналоги - Медицина Препарат " Итомед" улучшает работу желудка и кишечника, активизирует биологически активные химические вещества, которые отвечают за передачу электрического импульса между нейронами....

19 08 2020 7:14:34

Трикуспидальная регургитация: степени, что это такое и основные клинические проявления - Медицина

Трикуспидальная регургитация: степени, что это такое и основные клинические проявления - Медицина Некоторые патологии сердца никак себя не проявляют и не мешают человеку жить полноценной жизнью....

18 08 2020 23:32:34

Как поднять самооценку женщине, девушке, мужчине, подростку

Как поднять самооценку женщине, девушке, мужчине, подростку Как поднять самооценку – решение этого вопроса интересует миллионы. Именно от самооценки зависит жизненная успешность....

17 08 2020 8:27:29

Кофе повышает или понижает давление у человека: можно ли пить кофе при гипертонии - Медицина

Кофе повышает или понижает давление у человека: можно ли пить кофе при гипертонии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

16 08 2020 4:58:11

Коньяк повышает или понижает давление, можно ли коньяк при высоком артериальном давлении - Медицина

Коньяк повышает или понижает давление, можно ли коньяк при высоком артериальном давлении - Медицина Коньяк – один из алкогольных напитков, который нередко приравнивают к лекарствам....

15 08 2020 14:51:45

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз Височная эпилепсия – это разновидность хронического неврологического недуга, характеризуемая периодически возникающими неспровоцированными припадками....

14 08 2020 0:42:56

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов....

13 08 2020 5:15:48

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией Русофобия – это пренебрежительное, пристрастное, нелицеприятное, подозрительное, недружелюбное и даже враждебно-агрессивное отношение к русским в частности или России в целом...

12 08 2020 15:48:11

Маринованный имбирь (розовый) — польза и вред, как употреблять и свойства - Медицина

Маринованный имбирь (розовый) — польза и вред, как употреблять и свойства - Медицина Экзотическая японская кухня все активнее приживается на европейской территории, поэтому отдельные ее составляющие, такие как маринованный имбирь, польза и вред которого рассматриваются диетологами буквально под....

11 08 2020 5:41:12

Аскорутин: состав и показания к приему, возможные побочные эффекты и противопоказания, режим дозирования и стоимость в аптеке

Аскорутин: состав и показания к приему, возможные побочные эффекты и противопоказания, режим дозирования и стоимость в аптеке Некоторые считают их вкусными «витаминками» и пьют, не сверяясь с инструкцией....

10 08 2020 4:10:23

Депрессия у мужчинсимптомы, признаки, причины, лечение

Депрессия у мужчинсимптомы, признаки, причины, лечение Депрессия у мужчин может спровоцировать болезни сердца, а также привести к другим серьезным проблемам. Депрессия у мужчин не выступает признаком эмоциональной слабости...

09 08 2020 13:49:55

Парапсихологиячто это такое, что изучает данная наука

Парапсихологиячто это такое, что изучает данная наука Парапсихология – это околонаучная область, занимающаяся изучением и обнаружением различных сверхъявственных, магических проявлений, как у человека, так и в окружающей...

08 08 2020 9:37:25

Лив-52: особенности состава и мнение покупателей, эффективность и рекомендации по применению, возможные противопоказания

Лив-52: особенности состава и мнение покупателей, эффективность и рекомендации по применению, возможные противопоказания Л И В 52 – это комплексный препарат, выполненный на основе растительных компонентов....

07 08 2020 3:37:42

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина Все знают и о негативном воздействии алкоголя, являющегося довольно токсичным и тяжелым для организма....

06 08 2020 11:52:30

Клевер луговой от холестерина: как заваривать, настойка, лечебные свойства и как принимать? - Медицина

Клевер луговой от холестерина: как заваривать, настойка, лечебные свойства и как принимать? - Медицина Благодаря содержанию витаминов, макро- и микроэлементов красный луговой клевер оказывает благоприятное воздействие на дыхательную, сердечно-сосудистую, иммунную, кровеносную и прочие системы организма....

05 08 2020 5:29:37

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение Педиофобия – это разновидность тревожного невроза, проявляющегося фобическим страхом кукол. Страх перед куклами изначально касался старых фарфоровых, чрезмерно...

04 08 2020 5:28:16

Препараты для улучшения мозгового кровообращения: недорогие и эффективные таблетки при нарушении мозгового кровообращения - Медицина

Препараты для улучшения мозгового кровообращения: недорогие и эффективные таблетки при нарушении мозгового кровообращения - Медицина Нарушение мозгового кровообращение может возникать из-за множества факторов....

03 08 2020 18:51:51

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога Именно поэтому многие воспитательные программы, боевые искусства и школы психологического развития сосредоточили своё внимание на том, как не бояться ничего в жизни...

02 08 2020 23:51:10

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов...

01 08 2020 11:22:11

Клонидин: инструкция по применению, механизм действия, цена и аналоги - Медицина

Клонидин: инструкция по применению, механизм действия, цена и аналоги - Медицина В начале семидесятых годов прошлого века в фармакологии появился новый лекарственный препарат — Клофелин....

31 07 2020 16:25:31

Самооценка личности подросткакак повысить самооценку

Самооценка личности подросткакак повысить самооценку Самооценка подростка является компонентом самосознания, включающим в себя оценку человеческих физических характеристик, нравственных качеств, способностей, поступков...

30 07 2020 4:28:42

Триглицериды в крови повышены: что это значит, норма у женщин и мужчин, причины - Медицина

Триглицериды в крови повышены: что это значит, норма у женщин и мужчин, причины - Медицина если повышены триглицериды ( Т Г) в крови (у женщин и мужчин / у молодых и пожилых людей / подростков и детей / у мальчиков и девочек....

29 07 2020 23:55:52

Как бороться с депрессией и победить

Как бороться с депрессией и победить Как еще бороться с депрессией самостоятельно? С помощью полноценного ночного сна. Если ночного сна недостаточно, то воспользуйтесь дневным кратковременным отдыхом...

28 07 2020 20:16:20

Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы

Почему жёны изменяют мужьямпричины и мотивы Извечный вопрос, изводящий современный социум, почему жёны изменяют? Ведь в корне его лежат многочисленные несчастливые браки и сломанные судьбы. Общество и доныне страдает...

27 07 2020 23:43:28

Хандрачто это такое и как с ней бороться

Хандрачто это такое и как с ней бороться Хандра – это чувство относимое человеком к негативному полюсу эмоциональных переживаний, отмечающееся в негативных проявлениях. Лекарство от хандры не изобретено...

25 07 2020 9:49:38

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 (3, 4): причины, симптомы и лечение - Медицина

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 (3, 4): причины, симптомы и лечение - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

24 07 2020 2:17:39

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты Не следует, узнав о пользе злаковой культуры, сразу начинать очищение по народным рецептам....

23 07 2020 19:16:21

Интроекция в психологии, примеры, жертвы интроекции – кто они?

Интроекция в психологии, примеры, жертвы интроекции – кто они? Интроекция – это бессознательный механизм психологической защиты. Интроекция в психологии это механизм поведенческого сценария. Интроекция гештальт связана с взаимоотношениями между людьми...

22 07 2020 3:35:14

Как стать привлекательной и женственнойпсихология

Как стать привлекательной и женственнойпсихология Как стать привлекательной? Чтобы развить привлекательность и не потерять индивидуальность, следуя однотипным советам из глянца, стоит определить собственные достоинства и слабые места...

21 07 2020 2:35:13

Депрессия у женщинсимптомы, признаки, лечение

Депрессия у женщинсимптомы, признаки, лечение Зачастую депрессия у женщин возникает без видимых причин. Депрессивное состояние у женщин может быть спровоцировано безысходностью, рядом неудач, житейскими проблемами....

19 07 2020 17:21:20

Самовыражениеспособы и приемы у детей и подростков

Самовыражениеспособы и приемы у детей и подростков Самовыражение – это процесс внешней реализации внутренних состояний, переживаний, смыслов и потребностей человека, своеобразная свобода проявления любых внутренних процессов...

18 07 2020 1:37:44

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение Трудоголизм – это феномен, означающий стремление человека слишком много трудиться, выходящее за рубежи адекватного трудолюбия. Трудоголизм демонстрирует аддиктивный момент...

17 07 2020 5:40:15

Гипертония и гипотония - чем опасны: причины и признаки повышенного и пониженного артериального давления - Медицина

Гипертония и гипотония - чем опасны: причины и признаки повышенного и пониженного артериального давления - Медицина При гипотонии человек сталкивается с рядом неприятных симптомов....

16 07 2020 0:23:27

Диета и правильное питание при гепатите: что можно и нельзя есть? - Медицина

Диета и правильное питание при гепатите: что можно и нельзя есть? - Медицина Питание при гепатите С играет решающую роль в лечении этого заболевания....

15 07 2020 15:11:42

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина Не все знают, как сдавать кровь на гепатит правильно....

14 07 2020 0:46:23

Биол: инструкция по применению, от чего назначают, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Биол: инструкция по применению, от чего назначают, отзывы, цена и аналоги - Медицина Один из механизмов повышения артериального давления ( А Д) — реакция адренорецепторов сердца и аорты на секрецию гормонов коры надпочечников, которые производят положительное инотропное действие....

13 07 2020 14:12:38

Пульс 40-49 ударов в минуту: что делать, как повысить и что это значит? - Медицина

Пульс 40-49 ударов в минуту: что делать, как повысить и что это значит? - Медицина В медицинской справке говорится о том, что нормальный показатель пульса демонстрирует 60-80 ударов в течение минуты....

11 07 2020 4:49:50

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз - Медицина

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз - Медицина Проблема сочетания таких заболеваний, как туберкулез и диабет, обладает высокой степенью значимости в области фтизиатрии....

10 07 2020 11:15:29

Отношения женщины с женщинойсоветы психолога

Отношения женщины с женщинойсоветы психолога Психология женщины в отношениях с женщиной - эта тема не так часто выступает предметом для исследований психологов, поскольку их интерес обычно вызывает межполовое общение....

09 07 2020 23:29:46

Как влюбить в себя девушку, если она считает тебя другом

Как влюбить в себя девушку, если она считает тебя другом Как влюбить в себя девушку? Этой дилеммой задаются многие молодые люди пытающиеся увлечь собственной персоной представительницу противоположного пола...

07 07 2020 6:26:50

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина « Микардис» – лекарственный препарат, входящий в группу сартанов или антагонистов ангиотензина 2....

06 07 2020 13:13:26

Как лечить депрессию у женщин и мужчин

Как лечить депрессию у женщин и мужчин Как лечить депрессию у женщин? Зачастую депрессивные состояния у женщин идут в сопровождении с соматическими нарушениями, к которым относят бессонницу, повышенную сонливость, снижение или повышение аппетита....

05 07 2020 8:52:23

Искусство флирта и обольщениясекреты

Искусство флирта и обольщениясекреты Искусство флирта – это стиль общения, цель которого понравиться другому, показать искреннюю заинтересованность в совместном общении. Искусство флирта включает хорошо развитые умения...

04 07 2020 15:49:17

Доксазозин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги и показания - Медицина

Доксазозин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги и показания - Медицина Доксазозин – лекарственный препарат, обладающий сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом....

03 07 2020 4:18:28

Херофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Херофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение Боязнь веселья или херофобия относится к назойливому, необоснованному страху, наступающему в некоторых ситуациях и не являющегося угрозой для жизни...

02 07 2020 9:47:42

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности Агрессивность - это устойчивая характеристика субъекта, которая отражает его склонность к поведению, целью которого выступает причинение окружающему миру вреда...

01 07 2020 6:38:24

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина Морковь относится к тем овощам, которые рекомендуют употреблять в пищу как можно чаще....

30 06 2020 6:11:22

Безмятежностьчто это такое и как её добиться

Безмятежностьчто это такое и как её добиться Безмятежность – это одновременно и термин, обозначающий личностные качества, варианты эмоционального самоощущения и способ построения социальных контактов...

29 06 2020 17:49:10

Агрессиялечение, проявление, виды и причины агрессии

Агрессиялечение, проявление, виды и причины агрессии Агрессия - это нападение, мотивированное деструктивным поведением, которое противоречит всем нормам сосуществования людей и наносит вред объектам от нападения...

28 06 2020 18:23:46

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика Стресс у ребенка считается физиологическим ответным реагированием, которое сопутствует нервному напряжению. Стресс у детей провоцирует перестройки в организме...

27 06 2020 11:46:30

Козаар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Козаар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Козаар является эффективным гипотензивным препаратом, относящимся к группе антагонистов ангиотензина....

26 06 2020 20:33:39

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Уролесан обладает антисептическими спазмолитические, седативные свойства, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, способствует выведению мелких конкрементов и песка из мочевого пузыря....

25 06 2020 6:23:23

Невменяемостькритерии и признаки

Невменяемостькритерии и признаки Невменяемость – это состояние психики, препятствующее адекватности осознания реальной картины собственных действий, а также невозможность человека прогнозировать и отдавать отчет...

24 06 2020 23:20:16

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А....

23 06 2020 16:58:31

Ностальгияпричины возникновения и как от неё избавиться

Ностальгияпричины возникновения и как от неё избавиться Ностальгия – это понятие, изначально употребляющееся для характеристики такого вида тоски, как тоска по родине, характерное для тех, кто покинул её давно...

22 06 2020 23:21:58

Изоптин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина

Изоптин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....

21 06 2020 22:29:22

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы Ставя вопрос, как заставить мозг работать на 100 процентов, люди вкладывают различные смыслы и требования, от чего и зависит стратегия улучшения. Заставить мозг работать быстрее...

20 06 2020 8:48:32

Деменциялечение, симптомы, стадии и признаки деменции

Деменциялечение, симптомы, стадии и признаки деменции Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций....

19 06 2020 16:38:13

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы Отношения между мужчиной и женщиной представляют собой поистине огромный труд с двух сторон с множеством ошибок и попытками решения проблем....

18 06 2020 17:27:40

Дешевые аналоги Терафлекса: недорогие российские и иностранные заменители, состав и цена в аптеке, показания противопоказания к использованию

Дешевые аналоги Терафлекса: недорогие российские и иностранные заменители, состав и цена в аптеке, показания противопоказания к использованию Состав лекарства: глюкозамина гидрохлорид — 500 мг, хондроитина сульфат натрия — 400 мг Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, марганца....

17 06 2020 17:37:44

Норма давления у детей и подростков по возрастам: таблица нормы ад у ребенка в 4 года (5, 10, 16 лет) - Медицина

Норма давления у детей и подростков по возрастам: таблица нормы ад у ребенка в 4 года (5, 10, 16 лет) - Медицина Нормы давления у детей значительно отличаются от аналогичных показателей у взрослых людей....

16 06 2020 5:18:32

Диован: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Диован: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина При назначении лекарственного средства Диован, инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

15 06 2020 19:48:23

Болезни сердца при беременности: тахикардия, аритмия, боли, нехватка воздуха и порок - Медицина

Болезни сердца при беременности: тахикардия, аритмия, боли, нехватка воздуха и порок - Медицина Сейчас принимаю курс таблеток( индап, карсил, капилар, брусничный лист)....

14 06 2020 7:51:14

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция Агрессивное поведение подростков чаще отмечается в кругу школьных проблем. По этой причине педагогам стоит быть внимательными к школьникам и, обнаружив изменения...

13 06 2020 4:15:22

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина Ночь — это время, когда человеческий организм отдыхает и восстанавливается от дневной нагрузки....

12 06 2020 7:52:27

Кораксан: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы кардиологов и показания - Медицина

Кораксан: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы кардиологов и показания - Медицина Все большей популярностью у населения стали пользоваться таблетки Кораксан....

11 06 2020 10:27:27

Эскапизмчто это такое, как избавиться от эскапизма?

Эскапизмчто это такое, как избавиться от эскапизма? Эскапизм – это феномен, представляющий обособленно-примиренческое тяготение личности улизнуть в иллюзорную вселенную, спрятавшись от реальности. Адепт эскапизма может в действительности уйти от социума...

10 06 2020 12:11:40

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку Самооценка ребенка - это отношение малыша к себе, своим субъективным возможностям, способностям, чертам характера, поступкам и личностным качествам...

09 06 2020 12:52:40

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения Каротиновая желтуха представляет собой состояние, которое можно определить по характерным изменениям цвета кожи....

08 06 2020 11:51:55

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Идринол – препарат, используемый в неврологии и кардиологии при лечении заболеваний, которые сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы....

07 06 2020 6:55:29

Трудный подросток: особенности работы с ним, советы родителям

Трудный подросток: особенности работы с ним, советы родителям Трудный подросток – личность, психологически находящаяся в подростковом возрасте, чье поведение не соответствует социально принятым нормам, обычно это касается...

06 06 2020 19:59:35

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, фазы, как лечить и что это такое? - Медицина

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, фазы, как лечить и что это такое? - Медицина У большинства появляется незначительное недомогание, субфебрилитет, дискомфорт, сухой кашель....

05 06 2020 3:13:11

Троксерутин врамед (гель, мазь, капсулы): для чего применяется, инструкция и отзывы - Медицина

Троксерутин врамед (гель, мазь, капсулы): для чего применяется, инструкция и отзывы - Медицина Троксерутин Врамед производится в двух формах – капсулы и гель....

04 06 2020 11:52:21

Метатуберкулезные изменения в легких: группы риска и возможные патологии, симптоматика и клиническая картина, методы терапии и прогноз

Метатуберкулезные изменения в легких: группы риска и возможные патологии, симптоматика и клиническая картина, методы терапии и прогноз Метатуберкулезные изменения в легких характерны тем, что процесс происходит в них из-за попадания бактерий....

03 06 2020 7:42:49

Инфлювак от гриппа в 2018-2019: инструкция по применению, производитель и состав - Медицина

Инфлювак от гриппа в 2018-2019: инструкция по применению, производитель и состав - Медицина Но даже если вы обладатель крепкого здоровья, всё равно хотя бы раз, но испытывали симптомы простуды....

02 06 2020 12:56:45

Как принять свои чувства

Как принять свои чувства Но, как говорят психологи, чувства нельзя прятать, их нужно принимать. И вместе с чувствами принимать нужно себя, потому что именно ты обладатель этих чувств...

01 06 2020 17:36:20

Сетегис: инструкция по применению, отзывы, отечественные аналоги и цена - Медицина

Сетегис: инструкция по применению, отзывы, отечественные аналоги и цена - Медицина Выпускается в Венгрии, таблетированной формой с содержанием действующего компонента в дозировке:....

31 05 2020 2:10:50

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Лечебное воздействие препарата связано с его способностью задерживать в крови магний, калий и кальций, а вдобавок к этому снижать артериальное давление....

30 05 2020 1:42:38

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина Достаточно давно и эффективно используется в офтальмологической практике, широко представлен в аптеках....

29 05 2020 7:10:13

7 веских причин есть неспеша - Медицина

7 веских причин есть неспеша - Медицина Ты переплатишь за перелет почти в два раза....

27 05 2020 19:47:47

Атаканд: состав и форма выпуска препарата, побочные действия и противопоказания, правила приема и показания к применению

Атаканд: состав и форма выпуска препарата, побочные действия и противопоказания, правила приема и показания к применению Атаканд оказывает мочегонное действие, форсирует мочеиспускание, оказывая гипотензивное (снижающее давление) действие....

26 05 2020 1:13:32

Идиотизмсимптомы, признаки, причины

Идиотизмсимптомы, признаки, причины Идиотизм – это полное отсутствие интеллекта или состояние, при котором развитие интеллекта остановилось, достигнув уровня детского возраста...

25 05 2020 23:58:42

Где найти парня для серьезных отношений

Где найти парня для серьезных отношений Где найти парня? Часто юные барышни и зрелые девицы мучаются этим вопросом, пытаясь наладить личную жизнь. Многие не знают, где девушке найти хорошего парня...

24 05 2020 18:55:49

Рениприл: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы и аналоги - Медицина

Рениприл: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы и аналоги - Медицина Ингибиторы А П Ф прекрасно зарекомендовали себя в лечении состояний, которые сопровождаются повышением артериального давления....

23 05 2020 3:22:35

Фенигидин: инструкция по применению, при каком давлении, от чего эти таблетки, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Фенигидин: инструкция по применению, при каком давлении, от чего эти таблетки, цена, отзывы и аналоги - Медицина Фенигидин относится к препаратам группы селективных антагонистов кальция....

22 05 2020 14:50:49

Причины разводастатистика, что указать в исковом заявлении

Причины разводастатистика, что указать в исковом заявлении Причины развода могут абсолютно разнообразными, их существует поистине огромное количество, однако итог всегда один – два человека разрушают образовавшуюся ячейку общества и из-за недопонимания...

21 05 2020 8:58:48

Мужская психология в отношении женщинсекреты

Мужская психология в отношении женщинсекреты Мужская психология – это одна из наиболее занимательных тем, которая занимает неокрепшие умы как молодых девиц, так и не очень юных прелестниц....

20 05 2020 15:34:23

Низкий пульс при высоком давлении: причины, что делать и препараты для лечения - Медицина

Низкий пульс при высоком давлении: причины, что делать и препараты для лечения - Медицина Низкий пульс при высоком давлении несут потенциальную угрозу для здоровья, и даже жизни пациента любого возраста....

18 05 2020 20:13:36

Как жить дальше, если нет сил и ничего не хочетсяпсихология

Как жить дальше, если нет сил и ничего не хочетсяпсихология Как жить дальше, если нет сил и ничего не хочется? Определить, как жить, можно довольно легко, имея желания и цели, но этот же вопрос ставит в тупик при отсутствии желаний и мотивации...

17 05 2020 13:49:51

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения В данной статье рассмотрим характеристику экстраверта. Для этого типа личности присуще поведение, направленное на социум и активное взаимодействие с людьми....

16 05 2020 0:52:40

Черный тмин: использование семени, польза и вред для организма, виды и химический состав

Черный тмин: использование семени, польза и вред для организма, виды и химический состав Из них многие применяются с совершенно разным назначением: так, пальмитиновая является компонентом моющих средств в гелях и порошках....

15 05 2020 8:16:14

Сувардио: инструкция по применению, аналоги, отзывы и показания - Медицина

Сувардио: инструкция по применению, аналоги, отзывы и показания - Медицина Сувардио — гиполипидемическое средство, относящееся к группе статинов....

14 05 2020 18:49:42

Верошпирон: инструкция по применению, от чего помогает, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина

Верошпирон: инструкция по применению, от чего помогает, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина При определенных заболеваниях появляется необходимость приема препаратов, относящихся к калийсберегающим диуретикам....

13 05 2020 13:11:11

Что значит артериальное давление 140 на 90: что делать если болит голова и при беременности - Медицина

Что значит артериальное давление 140 на 90: что делать если болит голова и при беременности - Медицина Артериальная гипертензия − одно из самых распространенных заболеваний во всех странах мира....

12 05 2020 13:48:14

Аффилиация, методика и мотивация аффилиации

Аффилиация, методика и мотивация аффилиации Аффилиация – это эмоциональная взаимосвязь индивидов с другими субъектами, которая характеризуется взаимностью принятия и расположения....

11 05 2020 6:51:13

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина Вазоренальная гипертензия – симптом, который в большинстве случаев вызван таким заболеванием, как ишемия почки (почек)....

10 05 2020 22:45:12

Чай молочный улун: что это за напиток и как его производят, витаминно-минеральный состав и полезные свойства, как заваривать и пить

Чай молочный улун: что это за напиток и как его производят, витаминно-минеральный состав и полезные свойства, как заваривать и пить Традиции чаепития распространены в каждой семье, они определяют культурные ценности нации и страны....

09 05 2020 0:42:15

Аритмия у мужчин: причины, симптомы и лечение - Медицина

Аритмия у мужчин: причины, симптомы и лечение - Медицина Аритмия у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у женщин....

08 05 2020 17:24:35

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности....

07 05 2020 12:56:25

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей....

06 05 2020 14:59:33

Вишлистчто это такое и как его составить

Вишлистчто это такое и как его составить Вишлист – это термин, обозначающий список желаний, прописанный человеком. Понятие wishlist пришло из запада из учения о визуализации и материализации желаний...

05 05 2020 10:28:20

Общение с парнем в интернетес чего начать и как продолжить

Общение с парнем в интернетес чего начать и как продолжить Нередко у девушек возникает желание общения с парнем в интернете, но останавливает непонимание с чего начать коммуникацию. Можно говорить о чём угодно...

04 05 2020 17:49:41

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина Как говорится в инструкции, основу этого лекарственного средства составляют два активных компонента — бисопролол и гидрохлоротиазид....

03 05 2020 11:38:15

Внутренняя речь человекаособенности, характеристика

Внутренняя речь человекаособенности, характеристика Внутренняя речь человека – это сложный, полностью неизученный феномен, изучаемый психологией, общим языковедением, философией. Внутренняя речь в психологии – это скрытая вербализация, сопутствующая процессу мышления...

02 05 2020 3:28:30

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.