Препараты антиангинального действия: что это такое, фармакология и классификация - Медицина

Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты – заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ежегодно уносят сотни тысяч человеческих жизней. Подобного рода патологии нуждаются в комплексном кардиологическом лечении, где один из основных компонентов – прием лекарственных препаратов.
Антиангинальные препараты – фармакологическая группа медикаментов, предназначенных для терапевтических и профилактических целей против стенокардии. В связи с этим широкую популярность приобрела тема: «антиангинальные средства классификация с препаратами»
Что представляют собой препараты группы и основной механизм воздействия
Антиангинальные медикаменты – группа препаратов, использующаяся в кардиологии для лечения различных форм стенокардии, ишемической патологии, профилактики инсультов и инфарктов.
Главные действия группы препаратов на организм:
- расширение и улучшение эластичности коронарных сосудов;
- выраженное сокращение преднагрузки на миокард;
- сокращение венозного притока крови к сердечной мышце;
- уменьшение периферического сопротивления, боли в грудной клетке;
- снижаются показатели давления в легочной аорте и предсердиях.
Влияние на человека
Лекарства, входящие в группу, обладают интенсивным влиянием на организм. Поэтому большая часть антиангинальных медикаментозных средств назначается специалистом, в аптеках отпускается по рецепту врача.
Важно! Самостоятельное применение препаратов группы может привести к летальному исходу.
Классификация антиангинальных лекарств
Лекарства данной фармакологической группы предназначены для лечения ишемической болезни, стенокардии и профилактики инфаркта. Основа развития ишемии – нарушение баланса между кровообращением и потребностью миокарда. Главная задача применения медикаментов – стабилизировать нарушение подобного рода.
Лекарства данной группы различают по механизму влияния на организм:
- увеличивающие поступление крови, кислорода к сердцу;
- сокращающие потребность миокарда в кислороде;
- комбинированные препараты, выполняющие оба действия.
Лекарства группы отвечают нескольким главным требованиям: не оказывают негативного воздействия на углеводный, жировой обмен, улучшает образование коллатералей. Существует несколько профессиональных таблиц, которые дают полное представление о лекарствах группы.
Первая разновидность – препараты, улучшающие поступление кислорода:
- коронаролитические медикаменты: гидрохлориды папаверина и дротаверина, карбокромен;
- валидол;
- дипиридамол и амиодарон.
Лекарства, которые эффективно стабилизируют протекание метаболических процессов в сердечной мышце:
Медикаменты, влияющие на снижение потребности в кислороде:
- бета–адреноблокаторы;
- органические нитраты: нитроглицерин и его пролонгированные формы;
- селективные и неселективные бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- производные бензодиазепина, фенилакиламина, дигидропиридина.
Антиангинальные препараты
В фармакологии и кардиологии пристальное внимание уделяется органическим нитратам, бета–блокаторам и блокаторам кальция.
Характеристика органических нитратов и список результативны препаратов
Лекарственные средства группы являются одними из результативных, используются в медицинской практике более века. Главный представитель группы – нитроглицерин и его пролонгированные производные. Нитроглицерин – лекарство, способное быстро остановить развитие приступа стенокардии.
Основной механизм воздействия на организм – выраженное уменьшение потребности сердца в кислороде. Попадая в кровоток, нитраты воздействует на освобождение оксида азота, под его влиянием синтезируются ферменты, расслабляющие гладкую мускулатуру.
Препараты с нитроглицерином
Подобные препараты – определенные лидеры в купировании приступов стенокардии и в решении профилактических задач. Инъекционная форма нитроглицерина активно используется как при острой форме сердечной недостаточности, так и при инфаркте.
Действующее вещество препаратов – тринитрат глицерола. Препараты подгруппы делятся на две формы:
- Нитроглицерин – быстрое воздействие на организм, заметный результат через несколько минут после применения, эффект сохраняется в течение получаса. Препарат чаще всего используется для остановки развития приступа и не назначается в профилактических целях.
- Тринитронг, Сустонит, Нитронг – пролонгированное влияние. Эффект после применения наступает в течение получаса и сохраняется 5-6 часов. Назначение – профилактика стенокардических приступов.
Обратите внимание! Подобного рода лекарства без назначения кардиолога принимать запрещено.
Инструкция по использованию нитроглицерина
Существует несколько форм выпуска препарата: таблетки, раствор для инъекции, концентрат. Основной компонент – нитроглицерин. Возможные дополнительные вещества: лактоза, повидон, макрогол, кросповидон, вода для инъекции.
Показания к применению Нитроглицерина:
- острая форма инфаркта;
- выраженные приступы стенокардии;
- интенсивный отек легких;
- в форме таблеток препарат может назначаться в качестве профилактики.
Факторы, исключающие прием Нитроглицерина: выраженная гипертензия, несовершеннолетний возраст, период беременности и лактации, различные формы шока, сбой в кровотоке к головному мозгу, анемия, черепно-мозговая травма, коллапс, геморрагическая форма инсульта, аллергические реакции и гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Нитроглицерин
Препарат относится к первой линии средств, предназначенных для купирования острых сердечно-сосудистых нарушений.
Поскольку Нитроглицерин обладает сильным влиянием на организм, то под его воздействием могут развиваться нежелательные эффекты: вертиго, головная боль, сбой сердечного ритма, коллапсы, интенсивное снижение АД, рвота, тошнота, крапивница, зуд, повышенная возбудимость, нарушения психоэмоционального характера.
Важно подчеркнуть, что дозу, кратность и длительность приема подбирает кардиолог.
Препараты, обладающие пролонгированным воздействием
Долгосрочные лекарства на основе Нитроглицерина – результативные препараты, часто использующиеся для профилактики приступов. Поскольку медикаменты подобной формы не обладают быстрым воздействием, использовать во время приступа неэффективно.
Наиболее эффективные медикаменты данной разновидности:
- Нитронг – один из эффективных медикаментов, обладающий длительным воздействием на организм. Результат проявляется спустя 1–2 часа после использования. Назначается в терапевтических целях против стенокардии, ишемии.
- Сустонит – медикамент, обладающий самым низким влиянием, назначается для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Кратность, длительность и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Тринитролонг – препарат последнего поколения, форма производства – пленки для присоединения к десне, активно используются для профилактики и купирования стенокардии.
Пролонгированный Нитроглицерин
Препараты, обладающие пролонгированным влиянием, не используются при остром инфаркте или стенокардии.
Важно! Прием Нитроглицерина и его производных возможен только после назначения врачом.
: Аналог Нитроглицерина – Сустак Форте, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы
Все об антагонистах кальция и перечень препаратов
Другое название группы – блокаторы ионов кальция или медленных кальциевых каналов. Основной механизм препаратов направлен на заметное сокращение потребности миокарда в кислороде. Действия антагонистов кальция при попадании в организм:
- блокировка движения ионов кальция по медленным каналам;
- улучшение кровообращения, эластичности сосудов, кровотока в головной мозг;
- выраженная нормализация показателей артериального давления;
- уменьшение сократимости миокарда и его потребности в кислороде.
Наиболее распространенные и результативные лекарства подгруппы: Верапамил, Леркамен, Никардипин.
Поскольку антагонисты кальция имеют выраженное и интенсивное воздействие на организм, то их применение может сопровождаться развитием побочных эффектов. В число общих нежелательных воздействий входят:
- Пищеварение: нарушение стула, тошнота, рвота, колики, метеоризм, болевой синдром.
- Центральная нервная система: головокружение, интенсивная боль, психоэмоциональные сбои, повышение чувствительности, тревожности, проблемы со сном, бессонница, хроническая сонливость.
- Дерматология: выраженные высыпания на коже, крапивница, зуд, увеличение выделения пота.
- Сердце и сосуды: резкое снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, «приток» крови к лицу.
- Другое: интенсивное проявление периферической отечности.
Важно! Интенсивное проявление побочных эффектов предполагает отмену приема лекарства или снижение назначенной дозировки.
Краткое руководство: Верапамил
Распространенный недорогой препарат, который активно применяется в кардиологи в течение длительного промежутка времени. Активное вещество – гидрохлорид верапамила, основная форма выпуска – таблетки, имеющие пленочную оболочку. Дополнительные компоненты: стеарат магния, диоксид титана, крахмал, желатин, тальк, метилпарабен.
Верапамил используется для:
- терапии и профилактики хронической формы стенокардии;
- нормализации показателей АД;
- стабилизации ритма сердечной мышцы.
Верапамил
Список противопоказаний к назначению: шок кардиогенной формы, острая разновидность недостаточности сердца, детская и подростковая возрастная группа, повышенная восприимчивость и аллергия на вещества, входящие в состав.
Характеристики Никардипина
- Лекарство, относящееся ко второму поколению антагонистов, обладает лучшей переносимостью и узким списком нежелательных воздействий.
- Используется для лечения артериальной гипертензии, вазоспастического вида стенокардии, в качестве профилактики возникновения приступов, инфаркта миокарда.
- Факторы, запрещающие использование препарата:
- аллергические реакции, увеличенная восприимчивость к компонентам;
- беременность и период кормления грудью;
- недостаточность печени, почек, сердца;
- брадикардия и тахикардия.
Препарат имеет большое количество положительных откликов.
Коротко о препарате Леркамен
Лекарство последнего поколения. Основное применение – снижение артериального давления, предотвращение ишемической болезни, стенокардии. Леркамен применяется в терапии тяжелых пациентов.
Состояния, при которых прием Леркамена запрещен:
- возраст менее 18 лет;
- тяжелая форма недостаточности почек и печени;
- выраженная непереносимость лактозы;
- острая форма инфаркта;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Леркамен
Обратите внимание, что практически все антагонисты ионов кальция отпускаются по рецепту.
Бета–адреноблокаторы: краткая информация
Данная фармакологическая группа относится к препаратам первой линии, то есть к тем медикаментам, которые приоритетны в назначении. Основные задачи, которые решает прием препаратов группы:
- сокращение активности ренина крови;
- понижение частоты сердечных сокращений;
- нормализация артериального давления;
- уменьшение потребности сердца в кислороде.
Общие показания к применению медикаментов группы: артериальная гипертония, стенокардия, ишемия сердца.
Перечень характерных побочных эффектов:
- ЦНС: общее недомогание, слабость, вертиго, болевой синдром, депрессивные состояния, спутанность сознания, тремор конечностей.
- Пищеварение: сухость ротовой полости, диарея, зуд, рвота, боль в брюшной области, тошнота, колики, изменения вкусовых предпочтений.
- Сосуды и сердце: нарушение проводимости, снижение АД, брадикардия, аритмия, боль в районе грудины, влияние на формирование хронической недостаточности.
- Дерматологические проявления: интенсивная сыпь, зуд, крапивница.
- Прочие: снижение либидо, уменьшение потенции, синдром отмены, «ломота» в теле и суставах.
Бета – блокаторы
Важно! Медикаменты группы предполагают плавное введение и отмену, в обратной ситуации провоцируется проявление синдрома отмены.
Список препаратов: бета–адреноблокаторов:
Наиболее эффективные препараты, входящие в группу: Конкор, Бисопролол, Небилет.
- Конкор – немецкое лекарство последнего поколения, главный действующий компонент – фумарат бисопролола, один из препаратов, прием которого возможен при непереносимости лактазы.
- Бисопролол – отечественный аналог препарата Конкор, обладает схожим результатом, имеет идентичные показания, в составе содержит лактозу.
- Небилет – медикамент, имеющий отличные отзывы, активно применяется в лечении, активный компонент – небиволол, страна-производитель – Германия, выпускается в виде таблеток.
Конкор
Антиангинальные препараты – основной компонент терапевтического воздействия в кардиологии. Лекарства данной группы используются для лечения и профилактики инфаркта, инсультов, приступов стенокардии, ишемической патологии сердца.
Существует несколько разновидностей антиангинальных средств: одни воздействуют на сокращение потребности в кислороде миокарда, другие увеличивают поступление крови, третья группа сочетает оба действия. Препараты, используемые в первую очередь: бета-адреноблокаторы, блокаторы ионов кальция, органические нитраты.
Все вышеперечисленные препараты используются только после назначения врача, в ином случае применение может спровоцировать развитие серьезных осложнений, привести к смертельному исходу.
Антиангинальные средства: описание и классификация
ОБЪЯВЛЕНИЯ
Главная >> Фармакология
Опубликовано: 02.04.2015Ключевые слова: антиангинальные средства, препараты, классификация, стенокардия, ишемия, лечение.
Антиангинальные средства — группа лекарственных препаратов, которые предназначены для профилактики и лечения стенокардии. Свое групповое название эти средства получили как раз от латинского термина angina pectoris — «грудная жаба». Транслитерация латинского названия патологии привела к появлению термина антиангинальные средства.
Для уменьшения стенокардии и ишемии миокарда применяются препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде и/или увеличивающие кровоснабжение ишемизированного участка сердечной мышцы.
Антиангинальные лекарственные средства классифицируют на несколько групп.
1. Лекарственные средства, снижающие потребность миокарда в кислороде1.1. Органические нитраты➤ нитроглицерин;➤ пролонгированные формы нитроглицерина (сустак, тринитролонг, нитронг, нитродерм, эринит, нитросорбит и др.).1.2. β-адреноблокаторы;1.2.1. Неселективные β- и β₁-адреноблокаторы➤ пропроналол (анаприлин);➤ окспренолол;1.2.2. Селективные β₁-адреноблокаторы➤ атенолол;➤ метопролол;➤ небиволол;➤ бисопролол и др.1.3. Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция)1.3.1. Производные фенилакиламина➤ верапамил.1.3.2. Производные дигидропиридина➤ нифедипин;➤ фелодипин;➤ амлодипин;➤ исрадипин и др.1.3.3. Производные бензодиазепина➤ дилтиазем.2. Лекарственные средства, увеличивающие приток крови и кислорода к миокарду2.1. Валидол;2.2. Коронаролитические средства;➤ карбокромен;➤ диметилксантины (теофиллин, теофромин);➤ папаверина гидрохлорид;➤ дротаверина гидрохлорид (но-шпа).2.3. Антиангинальные препараты разных групп.➤ амиодарон;➤ дипиридамол.3. Лекарственные средства, оптимизирующие метаболические процессы в миокарде➤ инозин (рибоксин);➤ триметазидин.
Основными антиангинальными препаратами, применяемыми в настоящее время, являются органические нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Каждую из этих групп следует рассмотреть подробнее.
Органические нитраты используют в клинической практике более 100 лет. Основными препаратами этой группы являются нитроглицерин и его пролонгированные формы (сустак, тринитролонг и др.). Приём нитратов под язык (сублингвально) быстро купирует приступ стенокардии.
У всех органических нитратов одинаковый механизм действия. Антиангинальный эффект этих препаратов реализуется за счёт снижения потребности миокарда в кислороде и улучшения перфузии миокарда.
Органические нитраты действуют путём высвобождения оксида азота (NO), которое является аналогом эндотелийзависимого релаксирующего фактора.
Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, в результате чего образуется цГМФ, который обладает свойством расслаблять гладомышечные клетки сосудов.
β-адреноблокаторы обладают свойством снижать потребление миокардом кислорода. Механизм антиангинального действия этих лекарственных средств заключается в том, что они блокируют β₁-адренорецепторы в миокарде.
В результате угнетается аденилатциклаза, уменьшается количество цАМФ, ингибируются протеинкиназы, ослабляется фосфорилирование кальциевых каналов в кардиомиоцитах, снижается вход кальция внутрь клеток, уменьшается сила и частота сердечных сокращений.
Как следствие, потребность миокарда в кислороде снижается.
В клинических исследованиях кардиоселективные β-адреноблокаторы (метопролол и бисопролол) снижали риск сердечно-сосудистых осложнений у больных застойной сердечной недостаточностью.
Согласно данным других исследований, после перенесённого инфаркта миокарда β-адреноблокаторы примерно на 30% снижали риск сердечно-сосудистой смерти или повторного инфаркта.
Указывалось, что β-адреноблокаторы могут вызвать утомляемость, хотя в клинических исследованиях из-за этого нежелательного эффекта их приходилось отменять только у 0,4% больных [2].
Антагонисты кальция (син.: блокаторы кальциевых каналов, БКК), снижающие частоту сердечных сокращений (ЧСС), могут улучшить прогноз у больных инфарктом миокарда, что было продемонстрировано клиническими исследованиями.
Механизм клеточного действия этих препаратов заключается в блокаде кальциевых каналов L-типа (так наз. медленных кальциевых каналов) на мембране клеток миокарда и гладкой мускулатуры коронарных и полостных сосудов.
В результате кальций не входит в эти клетки, происходит снижение частоты и силы сердечных сокращений, расслабление сосудов, уменьшение потребности миокарда в кислороде и увеличение доставки крови к сердцу.
Препараты разных подгрупп имеют неодинаковую тканевую тропность своего эффекта. Так, БКК производные фенилалкиламина и бензодиазепина в большей степени влияют на миокард, а значит, снижение потребности миокарда в кислороде в данном случае обусловлено прямым ослаблением работы сердца.
В то же время, производные дигидропиредина преимущественно влияют на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к их расширению, снижению артериального давления и уменьшению постнагрузки на миокард. Как следствие, понижается потребность миокарда в кислороде.
Кроме того, эти БКК расширяют коронарные сосуды (если это возможно), увеличивая доставку крови и кислорода к сердцу.
Следует отметить, что БКК ослабляют агрегацию тромбоцитов, поскольку снижают в них концентрацию кальция. Такой эффект вносит дополнительный вклад в общее антиангинальное действие, поскольку вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов кровь становится менее вязкой и легче перекачивается по организму (уменьшение нагрузки на миокард и увеличение доставки крови к сердцу).
Валидол является комплексным препаратом. Содержит раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты. Валидол применяется под язык. За счет входящего в его состав ментола стимулирует холодовые рецепторы в ротовой полости.
От этих рецепторов импульсы по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги поступают к центрам симпатической нервной системы в шейном отделе спинного мозга.
Происходит возбуждение этих центров, после чего поток импульсов по эфферентной (нисходящей) части дуги направляется к коронарным сосудам, активируя находящиеся в этих сосудах β₂-адренорецепторы. Как следствие, коронарные сосуды расширяются, что приводит к увеличению притока крови к миокарду.
По сравнению с описанными выше антиангинальными средствами, эффективность валидола невысока, поскольку в большинстве случаев склерозированные коронарные сосуды таким способом расслабить не представляется возможным.
Коронаролитические средства (карбокромен и др.) обладают способностью ингибировать активность фосфодиэстеразы в клетках гладкой мускулатуры коронарных артерий.
Это приводит к накоплению цАМФ, активации протеинкиназ и стимуляции Са2⁺-АТФазы эндоплазматического ретикулюма.
В результате ионы кальция из цитоплазмы загоняются в ЭПР, концентрация свободного кальция в цитоплазме снижается, количество актомиозиновых комплексов уменьшается. Происходит расслабление коронарных сосудов и увеличение притока крови к миокарду.
Применение коронаролитических средств на практике довольно ограничено из-за их низкой эффективности, причины которой идентичны таковым для валидола.
Амиодарон — лекарственное средство, обладающее несколькими видами фармакологической активности, преимущественно — антиаритмическим действием. Тем не менее, этот препарат находит довольно широкое применение в лечении стенокардии, особенно при тех её формах, которые сочетаются с аритмиями.
Амиодарон блокирует калиевые, кальциевые и натриевые каналы в кардиомиоцитах, ингибирует β₁-адренорецепторы в миокарде. Также амиодарон обладает способностью ингибировать глюкагоновые рецепторы.
Известно, что глюкагоновые рецепторы имеются в том числе и в миокарде, а их возбуждение приводит к усилению работы сердца.
В совокупности три вышеуказанных вида действия способствуют уменьшению работы сердца и снижению потребности миокарда в кислороде.
Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева — Барнаул : изд. Спектр, 2014.
2. Рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией / Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2006; №4.
Антиангинальные средства классификация с препаратами механизм действия
К группе антиангинальных средств относятся препараты, устраняющие коронарную недостаточность, т. е. несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и обеспеченностью им.
Эта патология встречается преимущественно у взрослых, особенно пожилых людей, но ее обнаруживают и у детей, даже у новорожденных. После тяжелых, затяжных родов в плазме крови ребенка регистрируют высокие концентрации вазопрессина, сохраняющиеся несколько дней.
Известно, что коронарные сосуды наиболее чувствительны к этому гормону. Поэтому после тяжелых родов у детей отмечают и ишемию миокарда, и одновременно более высокое периферическое сопротивление сосудов, создающее повышенную постнагрузку на сердце.
В другие возрастные периоды ишемию миокарда у детей отмечают и при психоэмоциональных, и при тяжелых физических нагрузках, особенно при наличии артериальной гипертензии разного происхождения.
Антиангинальные средства фармакология
Развившуюся ишемию миокарда можно устранить разными способами: путем расширения сосудов миокарда, ослабления его работы и снижения в результате этого потребности в кислороде, расширения периферических емкостных сосудов — вен — и уменьшения преднагрузки на сердце и пр.
Антиангинальные средства классификация с препаратами
Из большого числа антиангинальных средств у детей преимущественно следует применять вещества, уменьшающие тонус как самих коронарных сосудов, так и вен большого круга кровообращения. Наибольшее значение для педиатрии имеют нитроглицерин и препараты его группы, а также антикальциевые средства, в значительно меньшей степени — дипиридамол и карбокромен.
Нитроглицерин
Нитроглицерин — производное нитратов — основной препарат для устранения приступов ишемии миокарда. Он расширяет не только коронарные сосуды, но и сосуды других областей тела. Механизм его действия недостаточно ясен.
Обнаружено, что он уменьшает поступление симпатических импульсов к периферическим тканям, так как либо возбуждает тормозные, либо угнетает активирующие структуры ЦНС, регулирующие функцию симпатической нервной системы. В результате этого происходит расширение сосудов и замедление сердечных сокращений.
Нитроглицерин и прямо влияет на гладкую мускулатуру сосудов, препятствуя спазмогенному действию вазопрессина, содержание которого может быть повышено в плазме крови не только «стрессированных» новорожденных, но и людей другого возраста во время гипоксии вообще и гипоксии миокарда в частности.
Образующиеся из нитроглицерина нитроксидные свободные радикалы активируют в гладких мышцах сосудов гуанилатциклазу, увеличивая содержание в них циклического гуанозинтрифосфата и активность протеинкиназы. В результате происходят дефосфорилирование миозина и снижение сосудистого тонуса.
Этому способствует и повышенное нитратами образование простациклина (эндогенного спазмолитика) в сосудистой стенке и пр.
Нитроглицерин расширяет преимущественно емкостные сосуды — вены, уменьшая этим преднагрузку на сердце, напряжение стенки желудочков, расход энергии, конечно-диастолическое давление, сопротивление коронарному кровотоку в ишемизированной зоне (особенно под эндокардом). Поэтому нитроглицерин улучшает условия работы сердца, что используют при лечении детей с сердечной недостаточности. Его прием сопровождается увеличением минутного объема крови, улучшением гемодинамики у ребенка и его состояния. Урежение сокращений сердца также снижает его потребность в миокарде, несмотря на сохранение силы сокращений и увеличение минутного объема крови.
Таблетки и кусочки сахара, смоченные раствором нитроглицерина, помещают под язык. Препарат быстро всасывается из полости рта и через 3—5 минут вызывает терапевтический эффект, длящийся 15—20 минут.
При использовании нитроглицерина нередко возникают мучительные головные боли, связанные с расширением наружной сонной артерии и «обкрадыванием» мозга.
Возможно понижение артериального давления, иногда значительное, увеличение внутричерепного и внутриглазного давления. Препарат противопоказан больным с кровоизлияниями в мозг и страдающим глаукомой.
Для улучшения переносимости нитроглицерина рекомендуют сочетать его со спиртовым раствором ментола (готовая микстура носит название «Капли Вотчала»).
Антиангинальные средства из группы органических нитратов
Для профилактики ишемии миокарда применяют и другие препараты нитратов: тринитролонг в виде полимерных пленок, приклеиваемых на внутреннюю поверхность щеки, и таблетки нитросорбита.
Эти препараты начинают действовать через 3—5 минут, их эффект сохраняется 3—4 часа и более.
С профилактической целью назначают эринит (нитропентон), действующий 4—5 часов, а также микрокапсулированные лекарственные формы нитроглицерина: сустак, действующий 4—5 часов, и нитронг — 6—8 часов.
Антикальциевые препараты
Антикальциевые препараты (верапамил, фенигидин, сензит) — высокоэффективные коронарные средства, применяемые для профилактики (реже — для купирования) ишемии миокарда. Они тормозят проникновение ионов кальция по медленным каналам в саркоплазму гладкомышечных клеток через сарколемму.
В результате расширяются коронарные сосуды, уменьшаются общее периферическое сопротивление сосудов постнагрузка на сердце, конечное диастолическое давление в желудочках сердца и улучшается кровоток в зоне ишемии.
Они уменьшают механическую работу сердца и потребность миокарда в кислороде, увеличивают количество анастомозов в сердце, препятствуют образованию тромбоксана и тромбозу сосудов. Антикальциевые препараты не нарушают симпатическую регуляцию деятельности сердца и тонуса сосудов.
При их применении у больных уменьшается частота и интенсивность приступов стенокардии, повышается толерантность к физической нагрузке. Эти препараты особенно показаны при сочетании ишемической болезни сердца с гипертонией, брадикардией, нарушениями ритма, бронхиальной астмой.
Препараты применяют внутрь, для ускорения действия их можно разжевать и некоторое время держать под языком. Обычно они хорошо переносятся. Иногда возникают головная боль, проходящие тошнота, запоры, мышечная слабость. Антикальциевые препараты нельзя комбинировать с бета-адреноблокаторами из-за опасности возникновения асистолии и гипотонии.
Значительно реже применяют у детей препараты, преимущественно влияющие на коронарное кровообращение: дипиридамол, карбокромен.
Они расширяют коронарные сосуды под эпикардом, а очень легко нарушаемый кровоток под эндокардом может не только не увеличиться, но даже уменьшиться, что приводит к «обкрадыванию» ишемизированных участков миокарда.
Длительное применение (2—3 месяца) этих препаратов способствует образованию коллатералей и уменьшает частоту возникновения приступов ишемии миокарда.
В механизме действия этих средств существенную роль играет их способность увеличивать концентрацию аденозина в сосудах миокарда (и мозга). Дипиридамол угнетает аденозиндезаминазу, разрушающую аденозин, а карбохромен повышает активность 5-нуклеотидазы, превращающей аденозинмонофосфат в аденозин, и ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивая содержание в миокарде циклического аденозинмонофосфата.
Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!
Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.
Антиангинальные средства
Нитроглицерин, натрогланулонг, тринитролонг, сустак-мите, сустак-форте, сустонит, нитроне, нитро-мак ретард, сустабуккал, мазь «Нитро», пластырь нитродерм, нитросорбид, динитро- сорбилонг, изосорбит мононитрат, эринит, натрия нитрит — производные нитритов и органических нитратов; верапамил, галидор, фенигидин, финоптин, дифрил, фаликор — антагонисты ионов кальция; вискен, анаприлин, тразикор — бета-адреноблокаторы; нонахла- зин, оксифедрин — преимущественные бета-ад- реномиметики; эуфиллин, теофиллин, компла- мин, но-uina, карбокромен, курантил, папаверина гидрохлорид, феникаберан, амиодарон, дибазол, баралгин, валидол, молсидомил — разные коронарорасширяющие препараты
Антиангинальные средства — лекарственные препараты, используемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии.
Фармакологические эффекты антиангинальных препаратов состоят в их способности влиять на основные патогенетические звенья стенокардии; улучшать коронарный кровоток; уменьшать нагрузку на миокард; понижать потребность сердца в кислороде; нормализовать метаболические процессы в сердечной мышце.
Нитроглицерин и валидол купируют острый приступ стенокардии, остальные лекарственные средства (в том числе и препараты нитроглицерина с пролонгированным действием) применяют только для предупреждения приступа стенокардии.
Нитроглицерин может вызвать юртостатическую гипотонию, тахикардию, головную боль (за счет повышения внутриглазного и внутричерепного давления). Все антагонисты ионов Са++ оказывают на миокард негативные инотропный и хронотропный эффекты.
Бета-блокаторы вызывают снижение артериального давления и нормализуют ритм сердечных сокращений, улучшают за счет увеличения высвобождения проста- циклинов реологические свойства в системе коронарных сосудов. Эуфиллин-И теофиллин могут возбуждать ЦНС, вызывать бессонницу, головную боль, тошноту.
Карбокромен и курантил широко используют также при инфаркте миокарда. Миотропные спазмолитики находят свое применение, кроме лечения стенокардии, в терапии холециститов, холангитов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, спастических колитах, мочекаменной болезни, бронхиальной астме, гипертонической болезни, эндартериитах и т. д.
Механизмы действия. Известно, что спазм коронарных сосудов может быть в определенной мере обусловлен недостаточным образованием эндотелием эндогенного N0, который является «эндотелиальным релакси- рующим фактором» (ЭРФ). Прризводные Нитритов и органических нитратов пополняют резервы NO в стенках сосудов, а это приводит к коронаролитическому эффекту нитроглицерина.
Антиангинальный эффект нитроглицерина обусловлен также перестройкой гемодинамики, связанной с общим сосудистым действием препарата, расслаблением под его влиянием гладких мышц периферических сосудов, особенно вен. Это приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижается давление в правом предсердии, в системе легочной артерии.
, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. В результате — происходит разгрузка миокарда, уменьшается его напряжение по преодолению сопротивления выброса крови, снижается его потребность в кислороде и энергетические затраты.
Снижение кардиального напряжения способствует восстановлению кровотока по мелким сосудам миокарда, улучшению кровотока в эпикардиальных коронарных артериях, уменьшению ишемии, исчезновению болевой импульсации от ишемического очага и прекращению болевого синдрома.
Валидол за счет содержащегося в нем ментола перераздражает холодовые рецепторы полости рта и рефлекторно расширяет коронарные сосуды (для купирования легких приступов стенокардии).
Механизмы действия антагонистов ионов Са++ основан на способности препаратов данной группы вызывать «физиологическую закупорку» кальциевых каналов или взаимодействовать с участками клеточной мембраны, в которых проходит депонирование кальция.
Это ведет к остановке тока Са++ внутрь клетки, снижению активности возбуждаемой кальцием АТФазы, вследствие чего уменьшается механическая работа сердца, потребность миокарда в кислороде, происходит расширение коронарных сосудов и увеличение коронарного кровотока.
Антиангинальное действие бета-адреноблокаторов «вязано с уменьшением потребности миокарда в кислороде (за счет снижения энергетических затрат сердца в связи с ослаблением его работоспособности), а также перераспределением коронарного кровотока миокарда в пользу ишемизированных очагов.
Не исключается и снижение чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации (конкурентный антагонизм с катехоламинами). Нонахлазин и оксифедрин оказывают антиангинальное действие в связи со стимуляцией бета2-адренорецепторов коронарных сосудов сердца.
Механизм действия молсидомина обусловлен наличием в его молекуле группы NO (ЭРФ), увеличение содержания которого ведет к коронаролитическому действию.
Миотропные спазмолитики расширяют коронарные сосуды за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы и накопления в стенках сосудов циклического 3', 5' —АМФ. Накопление цАМФ в конечном итоге приводит к нарушению сократимости гладких мышц коронарных сосудов и улучшению по ним кровотока.
2) Антиангинальные средства классификация показания побочное действие
Стенокардия (angina pectoris) проявляется обычно приступами сильных
болей за грудиной с иррадиацией болей в левую руку, левую лопатку.
Приступ
стенокардии может прекратиться самостоятельно без всяких последствий, но может
привести к развитию инфаркта миокарда.
Поэтому каждый приступ стенокардии
необходимо как можно быстрее (в считанные минуты) прекращать (купировать).
Более целесообразно предупреждать приступы стенокардии.
Приступы стенокардии связаны с кислородной
недостаточностью. Причины кислородной недостаточности могут быть различными.
При вазоспастической стенокардии (стенокардия
Принцметала, вариантная стенокардия), которая встречается относительно редко, у лиц среднего возраста без
выраженного атеросклероза коронарных сосудов, кислородная недостаточность
связана со спазмом коронарных артерий. В этом случае применяют
коронарорасширяю-щие вещества. Препаратами выбора считают блокаторы кальциевых
(«каналов. β -Адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии не рекомендуют,
так как β -адреноблокаторы суживают коронарные сосуды.
Значительно чаще встречается стенокардия
напряжения (стабильная стенокардия; классическая стенокардия), обычно у
пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов.
Приступы
стенокардии закономерно возникают при физическом и эмоциональном напряжении,
так как при этом повышается потребность сердца в кислороде, а в связи с
атеросклерозом коронарных сосудов необходимая доставка кислорода обеспечена
быть не может. В этом случае эффективны препараты, снижающие потребность сердца
в кислороде.
Чаще всего применяют β -адреноблокаторы. В этом случае
коронаросуживающее действие β -адреноблокаторов может быть полезным: суживая
относительно здоровые коронарные артерии, β -адреноблокаторы вызывают
перераспределение крови в пользу ишемизированного участка миокарда.
Напротив,
коронарорасширяющие средства при стенокардии напряжения могут ухудшать
состояние больного за счет расширения мелких относительно здоровых сосудов
сердца и перераспределения крови в относительно здоровые участки миокарда
(«синдром обкрадывания»).
Наиболее тяжелая форма стенокардии — стенокардия покоя (нестабильная
стенокардия) часто связана с закрытием просвета коронарного сосуда непрочной
тромбоцитарной пробкой, которая, однако, может укрепляться нитями фибрина
благодаря процессу свертывания крови. Поэтому для профилактики приступов применяют
антиагреганты (в частности, ацетилсалициловую кислоту) и ! антикоагулянты.
16.1.1. Средства, увеличивающие доставку
кислорода к миокарду
Доставку кислорода к миокарду увеличивают
коронарорасширяющие средства. Эти препараты могут быть эффективны при вазоспастической
стенокардии.
Из коронарорасширяющих средств при
вазоспастической стенокардии используют в основном блокаторы кальциевых
каналов из группы дигидропиридинов — нифедипин (фенигидин,
коринфар), амлодипин (норваск), низолдипин, нитрендипин.
Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
расширяют мелкие коронарные сосуды, существенно увеличивают объемную скорость
коронарного кровотока и таким образом повышают доставку кислорода к миокарду.
В
связи с расширением артериол большого круга кровообращения дигидропиридины
снижают артериальное давление; частота сокращений сердца при этом рефлекторно
повышается.
При стенокардии напряжения дигидропиридины могут ухудшать
состояние больных за счет тахикардии и «синдрома обкрадывания».
Другие коронарорасширяющие средства —
дипиридамол, папаверин, дротаверин (но-шпа), карбокромен применяют редко (дипиридамол
используют как антиагрегант).
К коронарорасширяющим средствам рефлекторного
действия относится валидол (25—30% раствор ментола в
изовалериановомен-тиловом эфире). Препарат в капсулах или таблетках назначают
под язык для купирования приступов стенокардии.
Ментол раздражает рецепторы
подъязычной области; при этом возможно рефлекторное расширение коронарных
сосудов. Действие препарата слабое и непостоянное.
За счет отвлекающего эффекта
и суггестии валидол может уменьшить боль, не устраняя ишемии миокарда.
16.1.2.
Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
Эту группу антиангинальных средств
представляют:
1) β -адреноблокаторы и 2) триметазидин.
β -Адреноблокаторы — атенолол,
метопролол, пропранолол и др., ослабляя и урежая сокращения сердца, снижают
потребность сердца в кислороде.
Применяют β -адреноблокаторы при
стенокардии напряжения. β -Адреноблокаторы предупреждают приступы стенокардии
напряжения, снижают их тяжесть и частоту.
При вазоспастической стенокардии
р-адреноблокаторы могут ухудшать состояние больных, так как, блокируя β 2-адренорецепторы,
вызывают сужение коронарных сосудов. Это относится и к кар-диоселективным β -адреноблокаторам,
поскольку они не обладают абсолютной избирательностью по отношению к β1-адренорецепторам
и в некоторой степени блокируют также β 2-адренорецепторы.
Побочные эффекты β -адреноблокаторов:
брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной
проводимости, повышение тонуса бронхов, сужение периферических сосудов. Для β -адреноблокаторов
характерен выраженный синдром отмены: при резком прекращении приема препарата
усиливаются приступы стенокардии, возможен инфаркт миокарда. Поэтому препараты
отменяют постепенно.
β -Адреноблокаторы противопоказаны при
бронхиальной астме и других обструктивных заболеваниях дыхательных путей, при
неконтролируемой сердечной недостаточности, стенокардии Принцметала, выраженной
брадикардии, атриовентрикулярном блоке II—IIIстепени.
Триметазидин(предуктал) уменьшает потребность сердца в кислороде в связи с
благоприятным влиянием на использование энергетического потенциала АТФ.
Основное количество молекул АТФ образуется
при окислении жирных кислот, меньшее — при гликолизе. Однако для образования
равного количества АТФ окисление глюкозы требует меньших затрат кислорода по
сравнению с окислением жирных кислот.
При ишемии миокарда вследствие недостатка
кислорода нарушается окисление жирных кислот и накопление недоокисленных
жирных кислот оказывает повреждающее действие на клеточные мембраны. Нарушается
окислительное декарбоксилирование пи-рувата; накопление лактата ведет к тканевому
ацидозу.
Триметазидин избирательно нарушает
окисление жирных кислот. В условиях ишемии это ведет к перераспределению
кислорода в пользу окисления глюкозы и уменьшает повреждение миокарда.
Назначают триметазидин при стенокардии
напряжения внутрь ■
4. Другие антиангинальные препараты
4. Другие антиангинальные препараты
- Другие антиангинальные препараты.
- Курантил (Curantil).
- Коронарорасширяющее средство.
- Применение: хроническая коронарная недостаточность.
- Способ применения: принимают внутрь по 0,025—0,025 г 3–6 раз в день, в/м или в/в 1–2 мл 0,5 %-ного раствора.
- Форма выпуска: таблетки по 0,025 г № 100, ампулы по 2 мл 0,5 %-ного раствора № 5.
- Карбокромен (Carbocromenum).
Синонимы: Intensain, Intencordin. Это антиангинальное средство.
Применение: ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии.
Способ применения: назначают внутрь после еды по 150 мг 3 раза в день в течение 0,5–1,5 месяцев. После достижения терапевтического эффекта больного переводят на поддерживающие дозы – по 75 мг 3 раза в день.
- Побочные действия: головная боль, общая слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, кожный зуд.
- Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение хронического гастрита, заболевания печени и почек с нарушениями их функции.
- Форма выпуска: таблетки по 0,075 г № 100.
- Кордарон (Cordarone).
Антиангинальное и противоаритмическое средство. Способ его действия двойной: прямое действие на гладкие мышцы, особенно сосуды, и противоадренергическое действие.
Показания: стенокардия, коронарная недостаточность, миокардиопатия, нарушения ритма разного генеза, состояния после инфаркта миокарда.
Способ применения: по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 недели. Затем по 1 таблетке 2 раза в день. После 15 дней с начала лечения по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5 дней. При приступе аритмии – внутривенно капельно 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5 %-ного раствора глюкозы. При необходимости инфузии повторяют через 24 ч.
Побочные действия: тошнота, тяжесть в эпигастрии, брадикардия, раздражительность, эйфория.
Противопоказания: брадикардия (пульс до 60 ударов в минуту) и нарушения проводящей системы сердца, беременность. При бронхиальной астме – с осторожностью.
Форма выпуска: 1 таблетка содержит 200 мг амиодарона хлорида в упаковке № 60. В одной ампуле (3 мл) 150 мг амиодарона хлорида, в упаковке – 5 ампул.
- Сиднофарм (Sydnopharm).
- Содержит молсидомин, вещество класса синдониминов, способное устранять кислородное голодание сердечной мышцы путем воздействия на периферическую систему кровообращения без влияния на миокард.
- Применение: приступы стенокардии.
Способ применения: внутрь по 1/2—1 таблетке 2–3 раза в день после еды, с целью быстрого эффекта – сублингвально. Продолжительность действия препарата 6–8 ч.
- Побочные действия: в начале лечения – головная боль, снижение АД, проходящие после уменьшения дозы.
- Противопоказания: гипотония, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, беременность.
- Форма выпуска: таблетки по 0,002 г № 30.
- Следующая глава
Антиангинальные средства. Классификация. Механизм и особенности антиангинального действия, применение, побочные эффекты отдельных групп препаратов
88. Антиангинальные средства. Классификация. Механизм и особенности
антиангинального действия, применение, побочные эффекты отдельных групп
препаратов. Препараты для купирования приступа стенокардии.
1.2.Изосорбида динитрат(Нитросорбид,Изо-мак) 1.2.Изосорбида мононитрат(Монизол,Моно-мак)
|
1.Нитраты
МД:В эндотелии сосудов под действием глутатион-S-трансферазы
идет превращение Органические нитраты→нитриты→NO. NOявляется
высокоактивным сосудорасширяющим веществом(Эндотелиальный Релаксирующий
Фактор).
Считается,что эндотелиальная дисфункция может быть обусловлена
недостаточной выработкой ЭРФ.Нитраты в процессе своего метаболизма освобождают NO,который активирует
гуанилатциклазу→накопление цГМФ→активация цГМФ-киназы→в ГМК-дефосфорилирование
легких цепей миозина→ослабление гладкой мускулатуры и расширение
сосудов.
Нитраты в 1-ю очередь расширяют вены.↓ Венозного
возврата→↓преднагрузки→↓работы сердца.
- Расширение
артериол →↓ОПС,постнагрузки,↓кислородного запроса миокарда;расширение
коронарных сосудов→улучшается доставка О к миокарду. - ПП:1)Купирование приступа
стенокардии-нитроглицерин,изосорбида динитрат,2)острый период инфаркта
миокарда-нитроглицерин в/в,3)лечение ИБС-изосорбида мононитрат,4)профилактика
приступа стенокардии-депо-препараты нитроглицерина-нитронг,тринитролонг,сустак - ПЭ:Ортостатический коллапс,рефлекторная
тахикардия,головные боли(за счет расширения мозговых сосудов повышается
внутричерепное давление),толернтность,феномен отдачи - 2.Бета-адренолитики
- Механизм
антиангинального действия: - β1-Адренорецепторы
клеток САУ ↓ЧСС(«-»хронотропный эффект) - β1-Адренорецепторы КМЦ левого желудочка ↓ССС
(«-» инотропный эффект) - ПП: Лечение ИБС(профилактика приступов стенокардии)
- Купирование приступов стенокардии(с/л,в/в)
- Острый период инфаркта миокарда(в/в),ГБ,н/ж,ж.т/а
- ПЭ:1)Связанные с β1-Адренорецепторами
сердца
§ Брадикардия(т.к. блокируются β1-Адренорецепторы СУ)
- § «-» дромотропный эффект
- § ↓ССС
- § ↓АД(у препаратов с внутренней симпато-миметической
активностью в меньшей степени) - 2)
Связанные сβ2гладкой мускулатуры - § Бронхоспазм
- § Сужение периферических сосудов
- § ↑Сократительной активности миометрия
- ↑Уровень триглицеридов
- Атерогенный эффект(↓ ЛПВП)
- Нарушает толерантность к глюкозе
- Феномен отдачи
- 3.Блокаторы
кальциевых каналов(производные ФАА и БТА) - Механизм
антиангинального действия - Производные
фенилалкиламина ↓ ЧСС,(«-»хронотропный
эффект),↓ССС(за счет Са-каналов КМЦ) - ↓работа
сердца→↓кислородный запрос миокарда - Дигидропиридиновые
производные
Са-каналы L-типа коронарных
сосудов→↓Са++→↓сопряжение актина с миозином→расширяются коронарные сосуды - ПП:ИБС(лечение и профилактика приступов
стенокардии),ГБ,н/ж т/а
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Гепа- Мерц – препарат, который помогает наладить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта....
20 01 2021 6:52:15
Считается, что лучшим вариантом, как быстро перестать хотеть спать является чашечка кофеиносодержащего напитка, однако данный метод работает не всегда...
19 01 2021 17:37:49
У такого заболевания как туберкулез симптомы и первые признаки у взрослых могут быть схожими с другими заболеваниями....
18 01 2021 10:24:14
Главная › Печень › Рак печени ›....
17 01 2021 9:30:32
Капуста занимает достойное место в повседневном и диетическом рационе....
16 01 2021 20:47:33
Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще....
15 01 2021 19:32:44
Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма...
14 01 2021 18:29:20
Этикет делового общения - это совокупность нравственных правил, норм, представлений, регулирующих отношения...
13 01 2021 13:17:12
Как бороться с ленью – на сегодняшний день способов предлагается достаточно. Это всевозможные мотивационные тренинги, аффирмации, самомотивации, самопоощрения....
12 01 2021 0:42:59
Депрессия перед месячными хорошо знакома многим женщинам. Большинство фемин не знает, как бороться с этим временным эмоциональным дискомфортом, и не понимает причин этого явления...
11 01 2021 9:17:29
Медицине известен тот факт, что финики понижают давление, улучшают кровоснабжения, регулируют работу кишечника, повышают потенцию и незаменимы для иммунитета....
10 01 2021 21:53:21
Предуктал является лекарственным препаратом, которое препятствует ишемии сердечной мышцы, снижает нагрузку на миокард и давление в сосудах, улучшает метаболизм и кровоток в сердечных тканях....
09 01 2021 15:28:22
Гнев у ребенка – это непроизвольное, незапланированное проявление злости с раздражением, зачастую сопровождающееся вспышкой словесной и физической активности...
08 01 2021 4:14:20
Невроз желудка – это нарушение функции данного органа, спровоцированное различными физиологическими аспектами и психологическими факторами. Как проявляется невроз желудка, что это такое?...
07 01 2021 21:58:31
Молоко – это полезный продукт, который должен присутствовать в рационе каждого, кто заботиться о своем здоровье....
06 01 2021 13:22:54
Измена мужа в настоящее время является частым явлением, поскольку вошла в привычку у представителей сильного пола и не считается уже чем- то аморальным в отношениях....
05 01 2021 22:32:24
Его получают путём ферментирования из Aspergillus terreus....
04 01 2021 3:17:38
Если отношения приносят больше страдания, чем удовольствия и душевного спокойствия, то стоит рассмотреть варианты, как девушке бросить парня. Способ завершения отношений...
03 01 2021 10:27:57
Честность – это способность личности выражать свою истинную позицию (мысли), говорить истину при любых обстоятельствах. Человек, обладающий честностью, умеет признавать свою вину, способный избегать лжи...
02 01 2021 16:20:33
Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....
01 01 2021 10:32:54
Туберкулез у беременных — это специфическое инфекционное заболевание с преимущественной деструкцией ткани легких, вызванное микобактериями туберкулезного комплекса, возникшее до, во время или сразу после гестации....
31 12 2020 3:31:41
Учащение пульса – это следствие различных факторов....
30 12 2020 6:50:56
Еда занимает одно из главных мест в жизни каждого человека, ведь при правильной организации рациона – это источник питательных элементов, обеспечивающий организму человека энергичную жизнь....
29 12 2020 14:19:26
Рассеянность – это особое состояние внимания, обнаруживающееся в неспособности индивида сконцентрироваться на происходящем и совершаемом. Выделяют две вариации рассеянности...
28 12 2020 9:10:47
Ступор у детей – это психопатологический синдром, который выражается в полной неподвижности, снижении гипертонуса мышц и психической активности, молчании...
27 12 2020 2:43:34
Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др....
26 12 2020 1:22:24
Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....
25 12 2020 16:38:55
Нервозность – это состояние сильной возбудимости нервной системы, приводящей к резким и острым реакциям на незначительные раздражители. Повышенная нервозность воспринимается, как неуравновешенность, несдержанность...
24 12 2020 4:49:27
Несмотря на неоспоримый прогресс в мировой медицине, лидирующие позиции относительно опасности для жизни и тяжести осложнений по-прежнему принадлежат сердечным патологиям и болезням сосудов....
23 12 2020 12:29:32
Оно как мотор снабжает все органы и системы питательными элементами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности клеток....
22 12 2020 13:35:58
Как стать позитивным человеком? Задумываясь, как стать позитивным человеком навсегда, следует понимать, что это не произойдет после принятия одной таблетки...
21 12 2020 7:58:35
При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу....
20 12 2020 5:54:50
Урсосан относится к группе гепатопротекторов нового поколения....
19 12 2020 6:19:56
Валериана – это уникальное седативное средство, используемое для сглаживания стрессов. На нервную систему Валериана оказывает успокоительный эффект, что улучшает работу сердечной деятельности...
18 12 2020 9:10:19
Общеизвестная норма давления 120 на 80 не всегда радует нас при проведении очередного измерения....
17 12 2020 22:26:21
Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:....
16 12 2020 5:53:40
Почитала комментарии и решила попробовать клюквенный морс....
15 12 2020 13:39:41
В наше время гипертоническая болезнь настолько распространена, что некоторые пациенты перестали воспринимать её всерьез....
14 12 2020 4:53:56
Аритмия при беременности, которая возникла в первый раз у женщины, не имеющей до этого проблем со здоровьем, свидетельствует о нарушении функций нервно-мышечного аппарата....
13 12 2020 21:31:37
Аритмия является серьезным заболеванием, говорящем о сбоях сердечного ритма....
12 12 2020 8:11:47
Линекс выпускается в форме капсул (как и большинство его аналогов), в которых находится порошок, и саше для детей....
11 12 2020 9:15:38
Мания величия - это тип поведения или самосознания личности, выражающееся в крайней степени переоценки своей известности, важности, популярности, гениальности, политического влияния, богатства, власти...
10 12 2020 2:25:43
Внутренний мир – это понятие, изначально употреблявшееся для обозначения части жизненного пространства, отражающего психическую сферу. Внутренний мир является представлением определенной реальности...
09 12 2020 10:57:39
Ступор - это оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет обездвиженность...
08 12 2020 20:37:35
Н Л П – в понимании индивидов, имеющих поверхностное представление о данном методе, способ манипулирования людьми. Оно включает моделирование человеческого поведения, программирование мышления...
07 12 2020 11:31:37
Шизоидное расстройство личности – это отклонение, нарушение, которое характеризуется предрасположенностью к избеганию взаимоотношений посредством ухода в фантазии, теоретизирования...
06 12 2020 10:26:15
Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени...
05 12 2020 4:13:27
Печень и поджелудочная железа - важнейшие органы в человеческом организме....
04 12 2020 23:41:18
А Л Т и А С Т при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания....
03 12 2020 9:40:18
Понятие личности находит свое определение во многих сферах жизни и науках. Часто можно услышать, что в одном контексте используют понятие индивид личность индивидуальность...
02 12 2020 20:47:12
Незаслуженно обделенное вниманием забытое старинное бабушкино средство для успокоения расшатавшихся нервишек....
01 12 2020 0:50:21
Главная > Заболевания > Аритмия > Правильно составленная диета при аритмии — первый шаг к здоровому сердцу....
30 11 2020 17:59:34
Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма....
29 11 2020 8:52:54
Артериальная гипертензия — серьезное заболевание, которое принуждает людей, страдающих от него, принимать гипотензивные препараты....
28 11 2020 19:54:24
Однако к таковым относится и молоко – продукт, без которого не обходится ни один человек....
27 11 2020 4:55:43
Таблетки для повышения давления требуются людям, у которых на фоне вегето-сосудистой дистонии или других проблем со здоровьем наблюдается некритическое снижение давления....
26 11 2020 23:40:40
Как общаться с мужчинами? Невозможно понимать мужчину полностью изначально на основании различия психологических специфик, способов реализации, имеющихся ценностей и прочего...
25 11 2020 11:26:54
Аналоги Розувастатинаиспользуются для лечения и контроля уровня холестерина в крови и такого заболевания как атеросклероз....
23 11 2020 22:44:29
Часто у беременных бывает высокое давление, тошнота, рвота, головокружение, болит голова....
22 11 2020 11:35:40
Аритмия – это неправильный ритм и частота сердцебиения, непостоянное, очень быстрое или замедленное....
21 11 2020 13:18:15
С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....
20 11 2020 22:37:54
В период климакса у женщин периодически может скакать давление....
19 11 2020 15:18:29
Мужская психология – это одна из наиболее занимательных тем, которая занимает неокрепшие умы как молодых девиц, так и не очень юных прелестниц....
18 11 2020 9:28:52
Глютен – это растительный белок, который содержится у большинства злаков....
17 11 2020 10:18:52
Что делать, если муж изменяет? Вначале, рекомендуется проанализировать случившееся, понять, вследствие каких событий это произошло. Анализ ситуации поспособствует утверждению верного решения...
16 11 2020 5:31:13
Агглютинация - это в психологии важнейший инструмент оценки состояния личности и ее виденье окружающей реальности. Термин агглютинация описывает явление, что представляет собой сплавление в целое единое разных элементов (слов, мыслей, образов)...
15 11 2020 12:59:38
Как свести мужчину с ума и стать для него той единственной и неповторимой? Главное помнить, что в этом деле важно все: неуловимые жесты, детали внешности...
14 11 2020 22:39:35
Моральное насилие в семье - это эффективное психологическое воздействие для установления власти над своим партнером. Моральное насилие причиняет такой же вред, как и физическое...
13 11 2020 0:50:52
Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....
12 11 2020 18:31:42
Троллинг – это стиль общения в интернет-пространстве, направленный на издевательство и провокационные высказывания, цель которых повысить публичность и уровень эпатажа...
11 11 2020 8:42:50
Тупость – это понятие обозначающее неумение использовать логику и мышление при решении соответствующих задач и жизненных ситуаций. Тупость обнаруживается в контексте ослабления...
10 11 2020 22:11:52
Показатели артериального давления оказывают влияние на общее состояние....
09 11 2020 22:18:12
Злопамятность – это особенность личности, не являющаяся врождённой, отражающая склонность личности на индивидуальном уровне длительное время не забывать обиды...
08 11 2020 10:10:46
Как вернуть мужчину - данный вопрос сегодня является злободневным и довольно популярным среди прекрасной половины человечества....
07 11 2020 15:59:39
Пириметамин — лекарственное вещество, входящее в состав оригинального препарата Дараприм и предназначенное для терапии токсоплазмоза....
06 11 2020 4:16:37
Муж эгоист – это заранее обусловленная модель семейных взаимоотношений. Первое чему может научить близкое соседство с эгоистом – это любви к себе, вместо требования ее от окружающих...
05 11 2020 0:20:46
Пороки приводят к проблемам во внутрисердечном кровообращении, а порой и всей системе кровоснабжения организма....
04 11 2020 23:58:40
Межличностное общение – это взаимодействие индивида с другими индивидами. Межличностное общение отмечается неизбежностью, а также закономерностью возникновения в различных реальных группах....
03 11 2020 14:40:24
Служебный роман на работе подразумевает взаимоотношения коллег, выходящие за рамки деловых и партнерских в сферу интимного взаимодействия. Любовный роман с начальником...
02 11 2020 21:59:14
Статья описывает медицинский препарат Бисопролол, его инструкцию по применению, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможные побочные реакции организма человека и другие....
01 11 2020 13:52:16
Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами....
31 10 2020 11:31:34
Около 3% населения планеты имеют вирус гепатита С....
30 10 2020 1:38:17
Как привлечь внимание парня? Девушки всегда умудряются находить интересного парня, но не всегда знают, как привлечь его внимание, часто просто сидят и ждут активности с мужской стороны...
29 10 2020 17:32:44
Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого....
28 10 2020 4:51:25
Компенсация в психологии – это механизм защиты психики, направленный на самостоятельное преодоление негативных качеств, реально существующих или субъективно воспринимаемых человеком...
27 10 2020 10:59:30
Психология толпы – это направление психологической отрасли, изучающее поведение групп людей, выделение особых механизмов функционирования и изменения личностных...
26 10 2020 22:15:52
Наркомания – это заболевание, которое характеризуется нарастанием симптомов, напрямую связанное с употреблением наркотических средств....
25 10 2020 3:49:38
Внезапная остановка сердца – состояние, при котором неожиданно перестает сокращаться сердечная мышца, из-за чего происходит нарушение кровообращения, и кровь не поступает к головному мозгу и....
24 10 2020 12:52:45
Можно было бы избежать многих травм и даже смерти, если бы люди знали, как правильно вести себя в критических ситуациях....
23 10 2020 7:50:52
Тренинг личностного роста – это ряд занятий, устремленных на совершенствование индивидуальных качеств, содействующих успеху человека. Базовая цель тренинга личностного роста – внутренний рост индивида, саморазвитие и развитие уверенности...
22 10 2020 16:59:36
Это частый вопрос, разберемся в данной статье....
21 10 2020 9:19:57
Проводя измерение давления на специальном приборе, который называется тонометр, человек получает 2 числовых значения....
20 10 2020 19:17:36
Палочка Коха — возбудитель туберкулеза, одного из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных....
19 10 2020 9:50:45
Правила общения – это принятые в конкретной лингвокультурной общине нормы, каноны поведения, которые регламентируют коммуникативные взаимоотношения людей...
18 10 2020 17:10:25
Импринтинг – это специфическая форма обучения, мгновенное подкорковое обучение. От англ. «Imprinting» – «впечатывание» – психофизиологический механизм, когда образ прочно закрепляется...
17 10 2020 23:57:14
Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие специфические симптомы...
16 10 2020 18:16:39
Применение: артериальная гипертензия, гипертонический криз, гипертоническая болезнь....
15 10 2020 17:41:57
Как понравиться мальчику? Чтобы понравиться мальчику, надо начинать с внешности, только в данном вопросе не стоит пытаться стать такой же, как большинство девочек в школе...
14 10 2020 16:58:49
Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....
13 10 2020 10:44:26
Проблемы с легкими одинаково затрагивают все возрастные группы....
12 10 2020 20:48:15
Можно подумать, что бессмертник получил такое название из-за своих целебных свойств, но это не так....
11 10 2020 10:56:17
Еще в древние времена были известны полезные свойства....
10 10 2020 20:53:16
Гвоздика является высушенным нераскрывшимся цветочным бутоном тропического дерева....
09 10 2020 14:23:33
Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый....
08 10 2020 1:36:35
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
07 10 2020 13:22:30
Жестокость – это характерологическая черта личности, непосредственно связанная с морально-психологическими аспектами самой личности...
06 10 2020 21:10:37
Лекарство обладает сосудосуживающим эффектом, за счет чего уменьшает отеки и гиперемию....
05 10 2020 2:47:59
Эскапизм – это феномен, представляющий обособленно-примиренческое тяготение личности улизнуть в иллюзорную вселенную, спрятавшись от реальности. Адепт эскапизма может в действительности уйти от социума...
04 10 2020 1:38:10
Эмоциональная нестабильность – это отклонение или проблема психологического характера, проявляемая в сменах настроения, слабым самоконтролем, импульсивностью...
03 10 2020 5:17:59
Отношения между родителями и детьми, где присутствует наставничество, полны гармонии и мудрости. В таких семьях отпрыски могут всегда получить рекомендацию мудрого...
02 10 2020 9:49:45
В медицине состояние, когда резкое увеличение показателей кровяного давления, которое протекает параллельно со спазмированием сосудов, называется гипертоническим приступом....
01 10 2020 12:18:46
Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке)....
30 09 2020 19:31:29
Форма гепатита А, является распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к повреждению печеночной ткани и развитию характерных клинических проявлений в виде желтухи и пр....
29 09 2020 1:36:20
Педагогическое общение - это многоплановое, профессиональное общение педагогов в процессе обучения с учащимися...
28 09 2020 8:47:50
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
27 09 2020 8:24:47
Также эта зелень содержит кверцетин — антиоксидант, который способствует профилактике онкологических заболеваний....
26 09 2020 17:42:58
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
25 09 2020 6:46:40
Варикозное расширение вен пищевода ( В Р В П) – флебэктазия – это не отдельная нозология, а синдром, являющийся проявлением многих патологий....
24 09 2020 22:56:47
Состояние здоровья любого человека отражается на его трудоспособности....
23 09 2020 20:58:29
Препарат адсорбирует и выводит из организма газы, токсины различного происхождения....
22 09 2020 8:27:58
По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин....
21 09 2020 21:43:26
Отклонения Ч С С встречаются как результат патологических и естественных физиологических явлений....
20 09 2020 16:38:29
Как научиться себя контролировать и не злиться на окружающих? Как научиться действовать правильно? Поступки, в последствии которых человек раскаивается, зачастую совершаются в состоянии...
19 09 2020 12:34:37
Крайне сложная ситуация, когда непонятно, как понравиться однокласснику, если ему нравится другая. В данной ситуации можно посоветовать стать другом парню...
18 09 2020 3:46:36
Нервный срыв часто относят к нервному расстройству, которое может вызываться психологическим перенапряжением, затянувшимся стрессом или какой-то психологической травмой...
17 09 2020 20:40:34
Подростковая депрессия способна создать проблемы в школе и дома, спровоцировать наркоманию, вызвать отвращение к себе, а также привести к насилию и самоубийству....
16 09 2020 8:19:32
Как привлечь любовь в свою жизнь? Как переменить свою жизнь к лучшему? Как стать любимой(ым) и счастливой(ым)? Что необходимо делать для привлечения идеального партнера?...
15 09 2020 16:35:19
С возрастом изнашиваются все органы человеческого организма, в том числе и важнейший из них — сердце....
14 09 2020 7:28:43
Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....
13 09 2020 1:33:32
Козаар является эффективным гипотензивным препаратом, относящимся к группе антагонистов ангиотензина....
12 09 2020 12:57:14
Партнерские роды – это когда во время родового процесса помимо медперсонала или других специально обученных людей, роженице помогают люди, близкие ей....
11 09 2020 4:50:35
Айлурофилия (гатофилия, галеофилия) – это психическое расстройство личности, страдающей патологической, неконтролируемой привязанностью и безмерной любовью к кошкам...
10 09 2020 10:49:20
Не утихают споры о том, каковы польза и вред консервированной кукурузы и есть ли вообще смысл в ее употреблении....
09 09 2020 15:35:27
Надменность – это качество личности, которое способно сформировать у человека ложное ощущение своей значимости благодаря отстранённости от любой привязанности...
08 09 2020 21:17:10
Последнее изменение: Август 20th, 2019 в 02:50 дп....
07 09 2020 20:39:56
Страх будущего (футурофобия) - это субъективное ощущение человеком тревоги в отношении дальнейших событий жизни. Страх будущего актуализируется как результат воздействия стрессогенных факторов...
06 09 2020 23:30:54
Половая принадлежность еще не родившегося малыша – больше не тайна за семью печатями: на 17 – 20 неделе вашего «интересного» положения специалист У З И без труда....
05 09 2020 3:21:35
В ходе исследований положительная динамика у лиц, страдающих нарушением холестеринового обмена, проявилась уже со второй недели приема рыбьего жира и сохранялась на протяжении всего курса....
04 09 2020 20:57:33
Опасность заболевания заложена в необычной форме протекания – скрытой....
03 09 2020 1:13:39
Бескорыстие – это способность личности совершать поступки, приносящие блага (материальные или психологические) другим, без ожидания взаимной благодарности, компенсации...
02 09 2020 6:19:12
Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....
01 09 2020 22:18:14
Ты переплатишь за перелет почти в два раза....
31 08 2020 6:11:50
Как поднять самооценку – решение этого вопроса интересует миллионы. Именно от самооценки зависит жизненная успешность....
30 08 2020 20:47:26
Узнать цену в аптеке можно по телефону справочной службы....
29 08 2020 5:15:15
Как передается туберкулез от человека к человеку....
28 08 2020 20:17:42
Общение с клиентами. Стандарты общения с клиентами – это те постулаты, придерживаясь которых компания, предоставляющая товары и услуги, достигает успехов в своей деятельности...
27 08 2020 15:29:51
С тонким ароматом мяты знаком каждый, но не всем понятны полезные свойства этого растения....
26 08 2020 11:11:13
Сейчас число зараженных этим страшным заболеванием ежедневно увеличивается....
25 08 2020 9:11:51
Успокоиться и перестать нервничать перед экзаменом является основным залогом успешной сдачи, поскольку помогает исключительно легкое волнение, мобилизующее силы...
24 08 2020 4:40:26
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::