Качество ТВОЕЙ жизни    

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

e4d54262

Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца. Основным симптомом является нерегулярное сердцебиение, без лечения, может привести к внезапной смерти.

Недавние сообщения свидетельствуют о том, что он ответственен за 20% случаев внезапной смерти людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания. Клинический фенотип проявляется во взрослой жизни, чаще встречается у мужчин.

Внезапная смерть может стать первым и единственным проявлением болезни. Бругадский синдром – генетическое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному признаку. Распространенность – 5 из 10 000 человек.

Описание

У нормального сердца четыре камеры. Две верхние камеры известны как предсердия, две нижние камеры – желудочки. Электрические импульсы заставляют сердце биться.

У индивидуумов с синдромом Бругада электрические импульсы между желудочками становятся нескоординированными (фибрилляция желудочков), что приводит к уменьшению кровотока. Снижение кровотока в мозг и сердце приводит к обморокам или внезапной смерти.

Синдром назван испанскими кардиологами Педро Бругадой и Хосепом Бругадой, которые сообщили о нем как о клиническом синдроме в 1992 году. Генетическая основа была установлена ​​Рамоном Бругадой в 1998 году.

Признаки и симптомы

У пострадавшего человека с синдромом Бругады обычно начинают проявляться симптомы в возрасте 40 лет. У людей возникают нерегулярные сердечные сокращения (желудочковые аритмии) или нет явных симптомов (бессимптомно). Неравномерное сердцебиение вызывает затрудненное дыхание, потерю сознания или обморок, внезапную смерть.

Тяжесть симптомов варьируется. Известны триггеры синдрома Бругады, это лихорадка и натриевые блокирующие препараты.

Конкретная презентация синдрома Бругады известна как синдром внезапной ночной смерти (SUNDS). Распространен в Юго-Восточной Азии, встречаются у молодых людей, которые умирают от остановки сердца во время сна без видимой или идентифицируемой причины.

Причины

Синдром Бругада вызван мутациями в гене SCN5A, который кодирует α-субъединицу стробирующего напряжения Nav1.

5, сердечного натриевого канала, ответственного за регулирование быстрого тока натрия -INa-. Он вызывает нарушенное функционирование субъединиц натриевых каналов или белков, которые их регулируют.

Дисфункция натриевых каналов приводит к локальным закупоркам проводимости в сердце.

В настоящее время сообщалось о более чем 250 мутациях, связанных с BrS, в 18 разных генах (SCN5A, SCN1B, SCN2B, SCN3B, SCN10A, ABCC9, GPD1L, CACNA1C, CACNB2, CACNA2D1, KCND3, KCNE3, KCNE1L -KCNE5-, KCNJ8, HCN4, RANGRF, SLMAP, TRPM4), которые кодируют каналы натрия, калия, кальция или белки, связанные с этими каналами. Несмотря на выявление 18 ассоциированных генов, 65% -70% клинически диагностированных случаев остаются без идентифицируемой генетической причины.

Большая часть мутаций унаследована аутосомно-доминантным образом от родителей детям. Это означает, что для появления болезни необходима только одна копия аномального гена. У большинства людей с заболеванием есть пострадавший родитель.

Каждый ребенок пострадавшего человека имеет 50%-ный шанс наследовать генетическую вариацию, независимо от пола.

Первичный ген, который связан с синдромом Бругада, расположен на хромосоме 3, назван геном SCN5A. Приблизительно 15-30% людей с Бругада имеют мутацию гена SCN5A. Ген отвечает за продуцирование белка, который позволяет перемещать атомы натрия в клетки сердечной мышцы через натриевый канал.

Аномалии гена SCN5A изменяют структуру или функцию натриевого канала и приводят к уменьшению содержания натрия в клетках сердца. Уменьшенный натрий приводит к аномальному сердечному ритму, который провоцирует внезапную смерть.

Мутации связаны с синдромом QT типа 3 (LQT3), который является одной из форм аномалии сердечного ритма, называемой синдромом Романо-Уорда. Сообщалось, что некоторые семьи имеют родственников с патологией Бругада и LQT3, что указывает на то, что состояния могут быть разными типами одного и того же расстройства.

Распространенность

Синдром Бругада чаще встречается у мужчин (5-8 раз).

Встречается во всем мире, но чаще у людей Юго-Восточной Азии, Японии как поккури («внезапная смерть»), Таиланде –  Лай Тай («смерть во сне»), широко известен на Филиппинах как бангунгут («стонать во сне»).

Согласно медицинской литературе, синдром Бругада составляет 4 – 12 процентов всех внезапных смертей, до 20 процентов всех смертей людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Бругада поражает людей любого возраста. Средний возраст внезапной смерти составляет 41 год.

Похожие нарушения

Симптомы следующих расстройств могут быть сходными с симптомами синдрома Бругада. Сравнения полезны для дифференциального диагноза:

Синдром Романо-Уорда

Наследственное сердечное расстройство, характеризующиеся нарушениями, влияющими на электрическую систему сердца. Тяжесть синдрома Романо-Уорда сильно варьируется. У некоторых людей нет явных симптомов; другие развивают аномально повышенные сердечные сокращения (тахиаритмии), приводящие к эпизодам бессознательного (синкопа), остановке сердца, потенциально внезапной смерти.

Синдром Романо-Уорда наследуется как аутосомно-доминантный признак. Один тип синдрома Романо-Уорда, называемый длинным синдромом QT типа 3 (LQT3), вызван аномалиями гена SCN5A; поэтому LQT3 и Бругада могут являться разными типами одного и того же расстройства.

Артериогенная кардиомиопатия (AC)

Редкая форма неишемической кардиомиопатии, при которой нормальная мышечная ткань правого желудочка заменяется жировой тканью. Может развиваться в детстве, но не появляться до 30 – 40 лет.

Симптомы AC: нерегулярные сердечные сокращения (аритмии), одышка, опухшие шейные вены, дискомфорт в области живота, обмороки. В некоторых случаях симптомы не проявляются до остановки сердца, внезапной смерти.

Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД)

Мышечное расстройство, одно из наиболее частых генетических состояний, затрагивающих 1 из 3500 новорожденных мужского пола во всем мире. Обычно проявляется от трех до шести лет. Мышечная дистрофия Дюшенна характеризуется слабостью, отмиранием (атрофией) мышц тазовой области с последующим вовлечением мышц плеча.

По мере прогрессирования болезни мышечная слабость и атрофия распространяются по всем мышцам тела. Болезнь прогрессирует, большинство страдающих людей, нуждаются в инвалидной коляске в подростковые годы.

Развиваются серьезные, опасные для жизни осложнения – болезни сердечной мышцы (кардиомиопатия), затрудненное дыхание. DMD вызван изменениями (мутациями) гена DMD на Х-хромосоме. Ген регулирует продуцирование белка, называемого дистрофином, который играет важную роль в поддержании структуры внутренней стороны мембраны клеток скелетной и сердечной мышц.

Дополнительные расстройства имеющие аналогичные аномалии сердечного ритма: острый миокардит, острая легочная тромбоэмболия, ишемия правого желудочка или инфаркт, дефицит тиамина, гиперкальциемия, гиперкалиемия.

Диагностика

Диагностика синдрома Бругада основана на тщательной клинической оценке, полной медицинской и семейной истории внезапной сердечной смерти, специализированный тест, известный как электрокардиограмма (ЭКГ), регистрирующий электрическую активность сердца. Врачи используют специальные препараты (блокаторы натриевых каналов), провоцирующие характерные особенности ЭКГ синдрома Бругада.

Только 30-35% пораженных людей имеют идентифицируемую мутацию гена после всестороннего генетического теста.

Последовательный анализ гена SCN5A является первым шагом молекулярно-генетического диагноза, поскольку мутации этого гена наиболее распространенная причина синдрома Бругада (около 25%).

Постановка диагноза

Диагноз может быть сложным, так как ЭКГ человека с синдромом Бругада может быть совершенно нормальной.

В этих случаях, диагноз устанавливается путем повторения ЭКГ с помощью введения лекарственного средства, которое выявляет специфические аномалии, наблюдаемые при этом состоянии (например, вызов Ajmaline или Flecanide). Или путем тестирования ДНК идентифицируя определенную мутацию гена.

Изменения ЭКГ могут быть временными при Бругада, но провоцируются несколькими факторами:

  • лихорадка;
  • ишемия;
  • Блокаторы натриевых каналов, например, Flecainide, Propafenone;
  • Блокаторы каналов кальция;
  • Альфа-агонисты;
  • Бета-блокаторы;
  • Нитраты;
  • Холинергическая стимуляция;
  • Алкоголь;
  • Гипокалиемия;
  • Гипотермия.

Диагностические критерии

Тип 1 (возвышение сегмента Coved ST; 2 мм; 1 из V1-V3, за которым следует отрицательная T-волна) – единственная аномалия ЭКГ, которая потенциально диагностируется. Упоминается как знак Бругада.

Знак Бругада

Эта аномалия ЭКГ должна быть связана с одним из клинических критериев для постановки диагноза:

  • Документированная фибрилляция желудочков (VF) или полиморфная желудочковая тахикардия (VT).
  • Семейная история внезапной сердечной смерти в возрасте 45 лет.
  • ЭКГ с кубическим типом у членов семьи.
  • Индуцируемость VT с запрограммированной электрической стимуляцией.
  • Обморок.
  • Апное.

Клинические испытания

Электрокардиография болезни рекомендуется для определения степени заболевания. Электрофизиологическое исследование используется для оценки риска внезапной сердечной смерти.

Лечение

Нет лечения синдрома Бругада. Лица имеющие высокий риск фибрилляции желудочков лечатся имплантируемым дефибриллятором кардиовертера (ICD). Это устройство автоматически обнаруживает аномальное сердцебиение и выборочно подает электрический импульс в сердце, восстанавливая нормальный ритм.

Изопротеренол – антиаритмический препарат, используется для эффективного ответа на электрические бури (нестабильные желудочковые аритмии). Рекомендации по лечению бессимптомных индивидуумов противоречивы.

Возможные виды лечения включают: наблюдение до появления симптомов, хотя первым симптомом – внезапная сердечная смерть или использование семейной истории, электрофизиологические исследования.

Генетическая консультация рекомендуется для пострадавших лиц и их семей. Другое лечение симптоматическое, поддерживающее.

Например, агрессивное лечение лихорадки лекарствами для снижения температуры (парацетамол), поскольку лихорадка любого происхождения может вызвать опасные аритмии.

Следует избегать определенных лекарств, современные рекомендации можно найти на сайте.

Специалист определяет риск развития угрожающих жизни аритмий, может быть рекомендовано имплантируемый дефибриллятор (ICD). ICD рекомендован, когда пациент уже перенес опасную аритмию. Некоторые препараты исследуются как лечение нарушений ритма. Как только человеку поставлен диагноз синдрома Бругада, все родственники первой линии должны быть проверены.

Важно знать, что многие люди, у которых диагностировано поражение живут долго и счастливо.

Синдром Бругада – как узнать, что сердце не в порядке?

Синдром Бругада – кардиологическое нарушение, имеющее генетически обусловленное происхождение. Патология характеризуется различного рода нарушениями работы сердца. Подобные состояния резко повышают риск осложнений, среди которых внезапная сердечная смерть.

Синдром Бругада – причины

Синдром Бругада – это целая группа генетических нарушений. Она характеризуется изменением ионной проницаемости мембран, содержащихся в клетках сердечной мышцы.

В результате подобных изменений развиваются патологии проводимости и ритма, что значительно повышает риск развития внезапной смерти. Впервые подобное состояние было описано в 1992 году Хосе и Педро Бругада – братьями-кардиологами из Бельгии.

Они первыми обратили внимание на взаимосвязь кардиологических нарушений проводимости и ритма.

После детального исследования было установлено, что синдром Бругада имеет наследственные корни. Предположительно патология наследуется по аутосомно-доминантному типу.

На определенном этапе развития зародыша мутация в генном аппарате вызывает нарушение формирования сердечной мышцы. Ионные каналы кардиомиоцитов, натриевые и калиевые начинают неправильно функционировать.

Установлено около шести генов, поражение которых приводит к формированию синдрома.

Чем опасен синдром Бругада?

Болезнь сердца синдром Бругада может развиваться практически в любом возрасте.

Ввиду отсутствия яркой клинической картины, специфических признаков нарушения, нередко синдром диагностируется случайно, при кардиологическом обследовании.

Это косвенно указывает на то, что пациенты с данной патологией длительное время не сталкиваются с негативными последствиями болезни. Однако это не означает, что таковые отсутствуют.

Среди возможных осложнений синдрома Бругада кардиологи называют:

  • фибрилляции желудочков;
  • внезапную сердечную смерть.

Первые признаки синдрома Бругада могут быть зарегистрированы в различном возрасте: известны случаи, когда болезнь выявлялась у детей 3-4 лет и у лиц преклонного возраста. Одними из первых проявлений выступают изменения на кардиограмме при полном отсутствии клинических проявлений. Симптоматика заболевания часто приобретает временный характер и появляется эпизодически.

Среди возможных признаков, указывающих на наличие синдрома Бругада:

  • головокружение неясной этиологии;
  • обморочное состояние;
  • тахикардия.

На фоне приема антигистаминных препаратов, бета-адреноблокаторов, ваготонических средств возможно появление дополнительных клинических проявлений, таких как:

  • снижение артериального давления;
  • обмороки.

Синдром Бругада – диагностика

Диагностика синдрома Бругада основывается на проведении электрокардиографии. Признаки блокады правой ножки пучка Гиса, подъем сегмента ST указывают на патологию.

Изменения регистрируются в отведениях V1-V3 и при соответствующей клинической картине служат подтверждением наличия патологии у пациента. Аритмия устанавливается при холтеровском мониторинге ЭКГ пациента.

Синдром Бругада на ЭКГ выглядит следующим образом.

Синдром Бругада – диагностические критерии

Диагностика заболевания носит комплексный характер. Врачи для получения объективной клинической картины используют одновременно результаты нескольких обследований.

Заподозрить наличие отклонения возможно при появлении синкопальных явлений (головокружения, обмороки), однако для выставления диагноза необходимы данные объективных клинических обследований.

В качестве таковых чаще выступают:

  • электрокардиографические методики – ЭКГ-признаки синдрома Бругада позволяют выявить болезнь;
  • наследственный анамнез;
  • молекулярно-генетический анализ.

Синдром Бругада – ЭКГ признаки

Кардиографическое исследование составляет основу диагностических мероприятий при данного рода патологии. Предположения относительно возможных нарушений родители выдвигают при появлении необъяснимых обмороков, приступов учащения пульса.

При сборе анамнеза у пациентов в некоторых случаях удается выяснить, что у родственников или близких имели место случаи внезапной смерти, тяжелые типы аритмии, остановка сердца во время сна.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали синдром Бругада, типы заболевания выделяют следующие:

  • BrS-1 – распространенный вариант. Связан с мутацией гена на третьей хромосоме (SCN5A);
  • BrS-2 – вызывается дефектом GPD1L гена, который участвует в кодировке вещества, оказывающего влияние на работу натриевых каналов;
  • BrS-3 – возникает по причине повреждения гена на 12-й хромосоме;
  • BrS-4 – развивается в результате повреждения CACNB2 на 10-й хромосоме;
  • BrS-5 – мутация гена на 11-й хромосоме, который кодирует белок для синтеза малых натриевых каналов кардиомиоцитов;
  • BrS-6 – возникает в итоге дефекта гена SCN1B, находящегося на 19-й хромосоме.

Существует 3 основных варианта кардиограммы:

  1. Блокировка правой ножки волокон Гиса, длинный PR и поднятый зубец ST.
  2. Подъем зубца ST.
  3. Частичная блокада правой ножки пучка Гисса, незначительное повышение ST.

Синдром Бругада – заболевание, имеющие наследственное происхождение, поэтому вероятность его развития можно определить заранее. Анамнез таких пациентов часто отягощен: родственники или близкие имели сердечную недостаточность или умерли от сердечных приступов. Данные факты дают основание для осуществления медико-генетической экспертизы.

Врачи-генетики для диагностики используют современные методики. Однако определить этим методом можно не все типы синдрома. Диагностике с помощью лабораторных исследований поддаются мутации генов SCN5A и SCN4B (1-й и 5-й типы патологии). В отношении остальных видов заболевания генетическая диагностика бессильна.

Синдром Бругада – лечение

Как его нередко именуют, седловидный синдром Бругада не имеет специфических методов терапии, поэтому врачи проводят борьбу только с проявлениями болезни. Нередко лечение направлено на профилактику сердечных приступов, угрожающих жизни: аритмии, тахикардии и фибрилляций.

В отдельных случаях медикаментозная терапия становится малоэффективной, поэтому единственным вариантом лечения становится установка специального импланта – дефибриллятора.

Этот прибор оценивает работу миокарда и при изменении сердечного ритма приводит его в норму электрическим разрядом.

Синдром Бругада – клинические рекомендации

После того как пациенту выставлен диагноз синдром Бругада, рекомендации выдаются индивидуально, на основании наблюдающихся клинических проявлений болезни и выраженности симптоматики.

Лицам с данным заболеванием врачи рекомендуют:

  1. Не перегружать организм физически (фитнес, спорт).
  2. Избегать стрессов, эмоциональных перегрузок.
  3. Бросить курить, не употреблять алкогольные напитки.
  4. Не употреблять стимулирующие напитки (кофе).
  5. Рационально питаться: снизить количество потребляемых животных жиров, есть больше овощей, фруктов.
  6. Пожизненно наблюдаться у кардиолога, принимать аритмические препараты.

Прогноз при синдроме Бругада имеет неопределенный характер. При оценке общего состояния пациента врачи учитывают выраженность симптомов, которые вариабельны и зависят от ряда факторов.

Если у пациента наблюдаются только электрокардиографические проявления патологии, без выраженных клинических симптомов, прогноз благоприятный. Синдром Бругада, 2 тип, часто проявляется потерями сознания, приступами аритмии. Требует особого внимания.

Без установки кардиовертера-дефибриллятора риск внезапной сердечной смерти возрастает во много раз.

Профилактика синдрома внезапной смерти

Рекомендации по профилактике внезапной сердечной смерти включают обязательное обследование больных с синкопальными состояниями неопределенного происхождения. Если у пациента наблюдаются ночные приступы удушья, нарушения характера ЭКГ, имеются случаи внезапной сердечной смерти в семье, необходимо обследоваться на синдром Бругада. С этой целью проводятся:

  • фармакологические пробы;
  • динамическое ЭКГ-обследование;
  • холтеровский мониторинг.

Кардиовертер-дефибриллятор при синдроме Бругада

Кардиовертер-дефибриллятор нередко используют для профилактики внезапной сердечной смерти при синдроме Бругада. Это радикальный и перспективный метод лечения желудочковой фибрилляции.

Для лечения пациентов с подобным состоянием проводится установка дефибриллятора методом субксифоидального чрескожного доступа.

Этот прибор с системой трехмерного навигационного картирования помогает с высокой точностью выявить источники аритмии и устранить их.

Синдром Бругада (СБ): понятие, причины, проявления, диагностика, как лечить

Синдром Бругада (СБ) представляет собой наследственную патологию, связанную с высоким риском внезапной смерти по причине аритмий. Страдают им преимущественно молодые люди, чаще – мужского пола. Впервые о заболевании заговорили в конце прошлого столетия, когда испанские врачи, братья П. и Д. Бругада, описали это состояние и сформулировали основной характеризующий его ЭКГ-феномен.

К проблеме внезапной сердечной смерти внимание врачей приковано давно, но объяснить ее далеко не всегда возможно.

Если при хронической ишемической болезни сердца, инфаркте все более или менее ясно, в сердце происходят известные изменения, есть субстрат для появления аритмий, в том числе, смертельно опасных, то во многих других случаях, особенно среди молодых пациентов, вопрос внезапной гибели остается неразрешенным.

Многочисленные исследования и возможности современной медицины позволили отыскать некоторые механизмы внезапных аритмий и остановки сердца у, казалось бы, абсолютно здоровых людей. Известно, что такая патология может носить генетический характер, а, значит, риску подвержены не только носители гена, страдающие нарушениями сердечного ритма, но и их не обследованные родственники.

Низкий уровень выявляемости синдромов, сопровождающихся внезапной смертью в молодом возрасте, недостаточное внимание со стороны врачей поликлиник приводят к тому, что правильный диагноз зачастую не ставится даже после смерти.

Малое количество информации об особенностях патологии и отсутствие каких-либо структурных нарушений в миокарде и сердечных сосудах «выливаются» в довольно неопределенные заключения наподобие «острой сердечной недостаточности», причину которой объяснить никто не в состоянии.

Синдром Бругада в числе других состояний, сопровождающихся внезапной гибелью пациентов, – самое «загадочное» заболевание, данных о котором в отечественной литературе практически нет.

Описаны единичные случаи патологии, но и среди них не все имеют достаточный объем сведений об особенностях ее течения.

Мировая статистика же свидетельствует о том, что более половины всех аритмогенных смертей, не связанных с поражением миокарда и коронарных сосудов, приходится именно на СБ.

Точные цифры распространенности СБ отсутствуют, но исследования уже показали, что среди больных преобладают жители Юго-Восточной Азии, Кавказа, Дальневосточного региона. Высока частота внезапной ночной гибели в Японии, На Филиппинах, в Таиланде. Афроамериканцы, напротив, не страдают этим типом нарушения сердечной деятельности, что, вероятно, связано с генетическими особенностями.

Причины и механизмы развития синдрома Бругада

Среди причин синдрома Бругада указывают генетические аномалии. Было замечено, что патология больше распространена среди членов одной семьи, что стало поводом для поиска генов, ответственных за патологию ритма сердца. Уже описаны пять генов, которые могут быть причиной аритмии и остановки сердца.

Установлен аутосомно-доминантный вариант передачи синдрома Бругада, и «виновником» всему считается ген SCN5a, находящийся в третьей хромосоме. Мутации этого же гена зарегистрированы и у больных с иными формами нарушения проведения импульсов в миокарде с высокой вероятностью внезапной смерти.

В кардиомиоцитах, составляющих сердечную мышцу, происходят многочисленные биохимические реакции, связанные с проникновением внутрь и выведением наружу ионов калия, магния, кальция, натрия.

Эти механизмы обеспечивают сократимость, правильный ответ на поступление импульса по проводящей системе сердца.

При синдроме Бругада страдают белки натриевого канала клеток сердца, следствием чего становятся нарушение восприятия электрических импульсов, повторное «вхождение» волны возбуждения в миокард и развитие аритмии, которая грозит остановкой сердца.

Признаки нарушения сердечной деятельности обычно возникают в ночное время или во время сна, что связывают с физиологическим преобладанием парасимпатической нервной системы, снижением частоты сокращений сердца и интенсивности проведения импульсов во сне.

Клинические и электрокардиографические особенности синдрома Бругада

Симптомы синдрома Бругада малочисленны и очень неспецифичны, поэтому по клиническим характеристикам диагноз можно лишь предположить. Особого внимания заслуживают больные с ниже перечисленными явлениями, в семье которых уже случалась необъяснимая гибель родственников молодого возраста во сне.

Обычно заболевание проявляется у людей среднего возраста, около 40 лет, но описаны случаи патологии и среди детей, а также начало приступов аритмии и потери сознания в пожилом и даже старческом возрасте.

Внезапная гибель более чем в 90% случаев наступает, когда больной спит, чаще – во второй половине ночи, что вызвано преобладанием тонуса парасимпатики в это время суток.

К слову, у больных хронической ишемией сердца и инфарктом подобные фатальные осложнения чаще регистрируются ранним утром.

Электрокардиографические изменения являются важным диагностическим критерием синдрома Бругада и неотъемлемой частью проявлений, без которой заподозрить патологию невозможно, поэтому ЭКГ должна быть обязательно проведена всем пациентам, предъявляющим жалобы на перебои в ритме сердца и обморочные состояния.

ЭКГ-признаки синдрома Бругада:

  1. Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
  2. Характерный подъем сегмента ST выше изолинии в первом-третьем грудных отведениях;
  3. Увеличение длительности интервала PR, возможно – уменьшение QT;
  4. Эпизоды желудочковой тахикардии на фоне синкопе;
  5. Фибрилляция желудочков.

Желудочковая тахикардия и фибрилляция – самые частые причины внезапной гибели больного, а установка дефибриллятора способна помочь пациенту избежать их, поэтому проблема профилактики синдрома Бругада требует определения вероятности остановки сердца при таких аритмиях. Среди факторов, которые оцениваются для каждого пациента, важны наследственность, эпизоды синкопальных состояний (обмороков), характерные ЭКГ-феномены, особенно, в комбинации с обмороками, результаты холтеровского мониторирования, выявление мутировавших генов.

Для диагностики синдрома Бругада важно тщательно выяснить симптоматику, наличие случаев внезапной необъяснимой смерти среди молодых родственников. Большой объем информации дает динамический ЭКГ-контроль, а также электрофизиологическое исследование сердца с применением фармакологических проб.

Лечение синдрома Бругада

Лечение синдрома Бругада активно обсуждается, специалисты предлагают подходы в назначении лекарственных препаратов, основанные на клиническом опыте и результатах их применения больными с патологией электрической активности сердца, но по сей день так и не найдено эффективного медикаментозного способа профилактики желудочковых аритмий и внезапной смерти.

Больные, у которых ЭКГ-феномены провоцируются пробами с введением блокатора каналов натрия, но при этом симптоматика в покое отсутствует, а в семье не зарегистрировано случаев внезапной гибели, нуждаются в наблюдении.

Медикаментозная терапия состоит в назначении антиаритмических средств класса IА – хинидина, амиодарона, дизопирамида.

Стоит отметить, что препараты новокаинамид, аймалин, флекаинид, относящиеся к I классу, вызывают блокаду натриевых каналов и, соответственно, симптоматику синдрома Бругада, поэтому их следует избегать.

Провоцируют аритмию, а потому противопоказаны флекаинид, прокаинамид, пропафенон.

Хинидин обычно назначается в небольших дозировках (300-600 мг), способен предупреждать эпизоды желудочковой тахикардии, может применяться у пациентов с разряженным дефибриллятором как дополнительное средство профилактики внезапной смерти.

Эффективным считается изопротеренол, действующий на бета-адренорецепторы сердца, который можно комбинировать с хинидином. Этот препарат может способствовать снижению сегмента ST к изолинии и применим в педиатрической практике. Новым препаратом, «возвращающим» сегмент ST в нормальное положение, является фосфодиэстераза.

  • Показано, что многие антиаритмические средства вызывают блокаду каналов натрия в кардиомиоцитах, поэтому логично было бы предположить, что более безопасными будут те, которые не имеют такого эффекта – дилтиазем, бретилиум, но исследования их эффективности еще не проводились.
  • Антиаритмическая терапия оказывается эффективной только у 60% пациентов, у остальных не удается достичь безопасного состояния только при помощи лекарственных препаратов, и возникает необходимость в коррекции электрической активности сердца с помощью специальных приборов.
  • Самым эффективным способом профилактики внезапной смерти считают установку кардиовертера-дефибриллятора, которая нужна, если:
  • Есть симптоматика СБ;
  • Течение патологии бессимптомное, но провокация вызывает фибрилляцию желудочков;
  • При пробах возникает феномен Бругада тип 1, а среди родственников имелись случаи необъяснимой гибели в молодом возрасте.

По данным мировой статистики, СБ встречается куда чаще, нежели фигурирует в диагнозах кардиологов. Малый процент выявляемости может быть объяснен недостаточной настороженностью в его отношении со стороны врачей, отсутствием убедительных диагностических критериев.

Исходя из этого, все больные, имеющие характерные ЭКГ-изменения, необъяснимые обмороки, неблагополучный семейный анамнез в отношении внезапной смерти среди молодых, нуждаются в тщательном обследовании с проведением ЭКГ, холтеровского мониторирования, фармакологических проб.

Повышенного внимания требуют и родственники в семьях, где уже были случаи внезапной гибели молодых лиц.

Исследование синдрома Бругада продолжается, а для получения высоких результатов необходимо достаточное количество наблюдений, поэтому специалисты заинтересованы в выявлении как можно большего числа больных в разных странах.

Для изучения патологии создан специальный Международный фонд синдрома Бругада, где могут быть проконсультированы бесплатно и заочно все лица с подозрением на это заболевание. Если диагноз подтвердится, то больного внесут в единый список пациентов, которые в будущем могут быть подвергнуты генетическим исследованиям в целях уточнения наследственных механизмов развития патологии.

Синдром Бругада

Синдром Бругада – генетически обусловленное кардиологическое состояние, характеризующееся различными нарушениями работы сердца, которые приводят к резкому повышению риска развития внезапной сердечной смерти. Симптомами этого состояния являются приступы пароксизмальной тахикардии, обмороки, фибрилляции предсердий и жизнеугрожающие фибрилляции желудочков, чаще всего возникающие во время сна. Диагностика синдрома Бругада производится на основании характерного симптомокомплекса, электрокардиографических данных и изучения наследственного анамнеза, некоторые формы патологии определяются молекулярно-генетическими методами. Специфического лечения заболевания не существует, применяют антиаритмическую терапию, используют разнообразные кардиостимуляторы.

Синдром Бругада – группа генетических нарушений, приводящих к изменению ионной проницаемости мембран кардиомиоцитов, вследствие чего возникают патологии ритма и проводимости, создающие повышенный риск внезапной сердечной смерти.

Впервые такое состояние было описано в 1992 году двумя братьями – бельгийскими кардиологами испанского происхождения Хосе и Педро Бругада, обратившими внимание на взаимосвязь определенных электрокардиологических проявлений и нарушений сердечного ритма.

В настоящее время установлено, что синдром Бругада является наследственным состоянием с предположительно аутосомно-доминантным механизмом передачи, удалось выявить несколько генов, мутации которых способны вызывать это заболевание.

По некоторым данным, практически половина всех случаев внезапной сердечной смерти в мире обусловлены именно этой патологией.

Распространенность синдрома Бругада различается в разных регионах планеты – в странах Америки и Европы она составляет примерно 1:10 000, тогда как в африканских и азиатских государствах это заболевание встречается чаще – 5-8 случаев на 10 000 населения. Синдром Бругада примерно в 8 раз чаще поражает мужчин, чем женщин, проявления патологии возникают в разном возрасте, но чаще всего выраженная симптоматика наблюдается в 30-45 лет.

Причина развития нарушений при синдроме Бругада заключается в патологической работе ионных каналов кардиомиоцитов, в основном натриевых и кальциевых. Их дефект, в свою очередь, обусловлен мутациями генов, кодирующих белки ионных каналов.

Методами современной генетики удалось достоверно идентифицировать 6 основных генов, поражение которых приводит к развитию синдрома Бругада, в отношении еще нескольких существует подозрение, но отсутствует необходимая доказательная база.

На этой основе построена классификация данного состояния, включающая в себя 6 форм заболевания (BrS):

  • BrS-1 – наиболее распространенный и хорошо изученный вариант синдрома Бругада. Обусловлен мутацией гена SCN5A, расположенного на 3 хромосоме. Продуктом экспрессии данного гена является альфа-субъединица натриевого канала 5 типа, широко представленного в миокарде. Помимо синдрома Бругада мутации данного гена становятся причиной большого количества наследственных кардиологических патологий – семейной фибрилляции предсердий, синдрома слабости синусового узла 1 типа и ряда других.
  • BrS-2 – данная разновидность синдрома Бругада вызывается дефектами гена GPD1L, который локализован на 3 хромосоме. Он кодирует один из компонентов глицерол-3-фосфат дегидрогеназы, принимающей активное участие в работе натриевых каналов кардиомиоцитов.
  • BrS-3 – этот тип синдрома Бругада обусловлен дефектом гена CACNA1C, расположенного на 12 хромосоме. Продуктом его экспрессии является альфа-субъединица кальциевого канала L-типа, также присутствующего в кардиомиоцитах.
  • BrS-4 – как и в предыдущем случае, причиной развития синдрома Бругада 4 типа является поражение потенциал-зависимых кальциевых каналов L-типа. Оно обусловлено мутацией гена CACNB2, расположенного на 10 хромосоме и кодирующего бета-2-субъединицу вышеуказанных ионных каналов.
  • BrS-5 – распространенная разновидность синдрома Бругада, обусловленная мутацией гена SCN4B, локализованного на 11 хромосоме. Он кодирует белок одного из малых натриевых каналов кардиомиоцитов.
  • BrS-6 – вызывается дефектом гена SCN1B, расположенного на 19 хромосоме. Во многом этот вариант синдрома Бругада схож с первым типом заболевания, поскольку в этом случае тоже поражаются натриевые каналы 5 типа. Ген SCN1B кодирует бета-1-субъединицу этого ионного канала.

Кроме того, в развитии синдрома Бругада подозреваются мутации генов KCNE3, SCN10A, HEY2 и некоторых других. Однако на сегодняшний день достоверно доказать их роль в возникновении данного заболевания не удается, поэтому пока количество генетических вариантов синдрома Бругада ограничено шестью.

Наследование всех форм данной патологии неясно, лишь у 25% больных определяются признаки аутосомно-доминантной передачи. Предположительно имеет место доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью либо влияние спонтанных мутаций.

Также непонятны причины того, почему синдром Бругада чаше поражает мужчин, нежели женщин – возможно, выраженность проявлений заболевания находится в зависимости от гормонального фона больного.

Патогенез нарушений при любой форме синдрома Бругада примерно одинаков – из-за изменения проницаемости мембраны кардиомиоцитов для ионов натрия происходит нарушение трансмембранного потенциала и взаимосвязанных с ним характеристик возбудимых тканей: возбудимости, сократимости, передачи возбуждения окружающим клеткам.

В результате возникают блокады проводящих путей сердца (пучков Гиса), тахиаритмии, усиливающиеся при повышении вагусных воздействий (во время сна). Степень выраженности симптомов при синдроме Бругада зависит от доли пораженных натриевых каналов.

Усиливать проявления болезни могут некоторые лекарственные вещества, способны ингибировать ионные каналы сердца.

Возраст появления первых признаков синдрома Бругада сильно отличается у разных больных – были зарегистрированы случаи этой патологии как у детей 3-4 лет, так и у лиц старческого возраста.

Одним из первых проявлений патологии становятся изменения на электрокардиограмме при полном отсутствии других клинических симптомов, поэтому данное заболевание нередко выявляется случайно.

В большинстве случаев выраженная клиника синдрома Бругада возникает в возрасте 30-45 лет, этому предшествует бессимптомный период продолжительностью 10-12 лет, в течение которого единственным признаком патологии являются изменения на ЭКГ.

Обычно больные синдромом Бругада жалуются на беспричинное головокружение, обмороки, частые приступы тахикардии, особенно в ночное время или в период дневного отдыха.

Иногда отмечается аномальная реакция на прием некоторых лекарственных средств – антигистаминных препаратов первого поколения, бета-адреноблокаторов, ваготонических средств.

Их применение при синдроме Бругада может сопровождаться усилением побочных явлений, а также сердцебиениями, обмороками, падением артериального давления и другими негативными проявлениями.

Никаких других симптомов при этом заболевании не выявляется, чем объясняется редкое обращение пациентов к кардиологу или другим специалистам – в ряде случаев проявления синдрома Бругада достаточно редкие и слабовыраженные. Тем не менее, это не снижает риск внезапной сердечной смерти, обусловленной данной патологией.

Для определения синдрома Бругада используют электрокардиографические методики, изучение наследственного анамнеза пациента, молекулярно-генетический анализ.

Заподозрить наличие этого заболевания можно при наличии синкопальных явлений (головокружений, обмороков) неясного происхождения, жалоб на внезапные приступы тахиаритмий. Изменения на электрокардиограмме при синдроме Бругада могут определяться на фоне полного отсутствия клинических симптомов заболевания.

При этом кардиологи выделяют три основных типа изменений на ЭКГ, незначительно отличающихся между собой. Типичная картина электрокардиограммы при синдроме Бругада сводится к элевации (подъему) сегмента ST над изоэлектрической линией и отрицательному зубцу Т на правых грудных отведениях (V1-V3).

Также могут определяться признаки блокады правой ножки пучка Гиса, при холтеровском мониторировании выявляются приступы пароксизмальной тахикардии или фибрилляции предсердий.

Как правило, наследственный анамнез больных синдромом Бругада отягощен – среди родственников или предков имеются случаи летальных исходов от сердечной недостаточности, смерти во сне или внезапной сердечной смерти.

Этот факт, а также наличие вышеперечисленных симптомов и изменений на ЭКГ дает основания для проведения молекулярно-генетической диагностики.

В настоящее время врачи-генетики в подавляющем большинстве клиник и лабораторий производят определение синдрома Бругада, вызванного только мутациями генов SCN5A и SCN4B (1 и 5 типы патологии), в отношении остальных форм методы генетической диагностики пока не разработаны. Дифференцировать это состояние следует с реакцией организма на прием некоторых лекарственных средств, хроническим миокардитом и другими кардиологическими патологиями.

Специфических методов лечения синдрома Бругада на сегодняшний момент не существует, поэтому ограничиваются только борьбой с проявлениями этого заболевания, а также профилактикой жизнеугрожающих приступов тахиаритмии и фибрилляций. Наиболее широко при этом состоянии применяется амиодарон, несколько реже используются дизопирамид и хинидин.

Однако медикаментозная терапия при синдроме Бругада в ряде случаев является малоэффективной, единственным надежным средством профилактики аритмии и внезапной сердечной смерти в этом случае становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Только этот прибор способен оценивать работу миокарда больного и при патологических и жизнеугрожающих изменениях сердечного ритма приводить ее в норму посредством электрического разряда.

Многие традиционные антиаритмические препараты при синдроме Бругада противопоказаны, так как они угнетают деятельность натриевых каналов кардиомиоцитов и усиливают проявления патологии. К средствам, запрещенным при этом заболевании, относят аймалин, пропафенон, прокаинамид.

Поэтому больным синдромом Бругада следует обязательно сообщать специалистам об имеющемся диагнозе, чтобы избежать назначения неверного антиаритмического средства.

При наличии подобного заболевания у родственников или случаях внезапной сердечной смерти в роду следует регулярно производить ЭКГ-исследование для как можно более ранней диагностики этого состояния.

Прогноз синдрома Бругада

Прогноз синдрома Бругада неопределенный, так как степень выраженности симптомов заболевания очень вариабельна и находится в зависимости от ряда факторов. При наличии только электрокардиографических проявлений патологии без выраженных клинических симптомов прогноз относительно благоприятный.

Если синдром Бругада сопровождается потерями сознания и приступами аритмии – без установки кардиовертера-дефибриллятора риск внезапной сердечной смерти возрастает во много раз.

При применении данного прибора прогноз несколько улучшается, поскольку устройство может круглосуточно корректировать патологические изменения сердечного ритма.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния.

Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Педантичностьчто это такое, это хорошо или плохо?

Педантичностьчто это такое, это хорошо или плохо? Педантичность – это характеристика личности, которая проявляется в чрезмерно точном соблюдении правил, аккуратности в выполнении дел и в бытовой жизни, скрупулезности и следовании мелочам...

25 02 2021 10:23:29

Можно ли есть кулич до Пасхи

Можно ли есть кулич до Пасхи С приближением пасхальной недели и доносящихся ароматных запахов из пекарен, многих начинает терзать следующий вопрос, можно ли есть кулич до Пасхи?...

24 02 2021 13:57:45

Нормостениккто это такой и как его определить

Нормостениккто это такой и как его определить Нормостеник – это один из видов типологии телосложений и характеров, предложенной Кречмером. Определить нормостеника даже проходя мимо довольно легко...

23 02 2021 10:32:41

Дешевые аналоги банеоцина: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги банеоцина: топ 6 заменителей препарата - Медицина Банеоцин — это антимикробный препарат, который активно уничтожает многие бактерии....

22 02 2021 15:14:41

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий Делирий – это безумие, в переводе с латинского языка означает помешательство. Для делирия характерно помрачение сознания с выраженными зрительными иллюзиями, галлюцинациями и парейдолиями...

21 02 2021 6:32:35

Эспиро: состав и показания к приему, форма выпуска и противопоказания, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Эспиро: состав и показания к приему, форма выпуска и противопоказания, побочные эффекты и стоимость в аптеке Следует отметить, что Инспра выпускается в таблетках с разным объёмом....

20 02 2021 18:30:38

Вирусная нагрузка при гепатите c: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают? - Медицина

Вирусная нагрузка при гепатите c: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают? - Медицина Определение вирусной нагрузки при гепатите С является обязательной составляющей комплексного плана обследования пациента с хроническим воспалительным процессом печени....

19 02 2021 9:55:18

Шизофрения у женщинсимптомы, признаки, лечение

Шизофрения у женщинсимптомы, признаки, лечение Шизофрения у женщин - это тяжелое психическое заболевание, главным признаком которого выступает изменение личности по типу шизофренического дефекта с полиморфной клиникой....

18 02 2021 0:27:27

Гирудотерапия при гипертонии - схемы лечения пиявками высокого давления - Медицина

Гирудотерапия при гипертонии - схемы лечения пиявками высокого давления - Медицина Лечение гипертонии – довольно серьезный и длительный процесс....

17 02 2021 17:16:21

Тромб в сердце: симптомы, первые признаки, причины, лечение и профилактика - Медицина

Тромб в сердце: симптомы, первые признаки, причины, лечение и профилактика - Медицина Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению....

16 02 2021 16:30:38

Как покорить девушку на первом свидании?

Как покорить девушку на первом свидании? Как покорить девушку? Это вопрос интересует многих парней, которые стремятся установить взаимоотношения с понравившейся им прелестной личностью. Как покорить девушку своими поступками? Над этим должен задуматься мужчина и проявить смелость и оригинальность...

15 02 2021 5:53:32

Что такое благодарностьопределение и ее роль в жизни

Что такое благодарностьопределение и ее роль в жизни Что такое благодарность? Это самое отличное мотивирующее средство для отношений, того, чтобы другие продолжали делать что-то приятное. Определение, что такое благодарность...

14 02 2021 18:26:10

Белокочанная капуста — польза и вред для организма человека, калорийность - Медицина

Белокочанная капуста — польза и вред для организма человека, калорийность - Медицина Капуста занимает достойное место в повседневном и диетическом рационе....

13 02 2021 2:50:18

Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, вред для женщин и мужчин - Медицина

Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, вред для женщин и мужчин - Медицина Название бразильский орех оправдывает лишь частично, так как плоды похожи с орехами только по своей структуре, вкусовым качествам и питательным характеристикам....

12 02 2021 15:57:21

Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина

Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма....

11 02 2021 3:11:53

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: что собой представляет, клиническая картина и пути передачи, методы терапии и возможные последствия

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: что собой представляет, клиническая картина и пути передачи, методы терапии и возможные последствия Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей....

10 02 2021 23:36:46

Эмансипация женщинчто это такое, её проблемы и последствия

Эмансипация женщинчто это такое, её проблемы и последствия Эмансипация женщин – это направление социально-политического реформаторского движения, основой которого является стремление к освобождению женщин от угнетения...

09 02 2021 7:14:15

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления Эйджизм – это вид социальной дискриминации, проявляющийся в готовности взаимодействовать, сотрудничать и выстраивать определённый тип отношений только с теми, кто...

08 02 2021 13:29:32

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

07 02 2021 7:28:39

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика Н Л П – в понимании индивидов, имеющих поверхностное представление о данном методе, способ манипулирования людьми. Оно включает моделирование человеческого поведения, программирование мышления...

06 02 2021 1:17:15

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина Статья знакомит с препаратом " Калчек", с его фармакологическими свойствами, способом применения и побочными эффектами....

05 02 2021 23:22:37

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение Потеря памяти – это недуг, слывущий одним из особо загадочных явлений нашего времени. Заключается она в утрате воспоминаний о некоторых обстоятельствах...

04 02 2021 3:37:42

Всд по гипертоническому типу: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии, есть ли освобождение от армии - Медицина

Всд по гипертоническому типу: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии, есть ли освобождение от армии - Медицина Б Е С П Л А Т Н А Я горячая линия для призывников и их родителей - 8(800)-775-10-56 (по всей России)....

03 02 2021 1:53:12

Общение с людьмисредства, способы и правила общения

Общение с людьмисредства, способы и правила общения Общение с людьми – это трансляция сообщений или обмен данными, происходящий между индивидами посредством специфических инструментов коммуникации, таких как речь или жесты...

02 02 2021 13:53:46

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина Ночь — это время, когда человеческий организм отдыхает и восстанавливается от дневной нагрузки....

01 02 2021 22:17:44

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

31 01 2021 10:41:25

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке Болезни сердечно-сосудистой системы давно занимают первое место среди общего количество заболеваний на нашей планете....

30 01 2021 13:40:55

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно....

29 01 2021 10:19:57

Диета при повышенном холестерине: продукты снижающие показатель и очищающие сосуды, что нельзя есть? - Медицина

Диета при повышенном холестерине: продукты снижающие показатель и очищающие сосуды, что нельзя есть? - Медицина А предшественником для них является атеросклероз – образование на стенках сосудов холестериновых и атеросклеротических бляшек и тромбов....

28 01 2021 21:17:23

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Уролесан обладает антисептическими спазмолитические, седативные свойства, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, способствует выведению мелких конкрементов и песка из мочевого пузыря....

27 01 2021 7:59:17

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь....

26 01 2021 22:28:38

Дешевые аналоги назонекса: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги назонекса: топ 8 заменителей препарата - Медицина Состав: мометазона фуроат (микронизированный, в виде моногидрата) в эквиваленте мометазону фуроату безводному — 0,5 мг....

25 01 2021 4:59:34

Цирроз печени 1, 2, 3 и 4 степени: статистика при заболевании, перспективы и влияющие факторы, этиологическая классификация и длительность жизни

Цирроз печени 1, 2, 3 и 4 степени: статистика при заболевании, перспективы и влияющие факторы, этиологическая классификация и длительность жизни Циррозом принято называть патологические изменения в клетках печени, которые сопровождаются нарушением кровообращения в сосудах и желчных протоках....

24 01 2021 19:26:56

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина Туберкулез — распространенное инфекционное заболевание со склонностью к хроническому рецидивирующему течению....

23 01 2021 15:23:18

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать Как перестать откладывать дела на потом? Каждый человек за собой иногда замечал желание повременить с выполнением дел любой важности. Если откладывание дел значительно не отражается...

22 01 2021 11:39:54

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции Саморегуляция – это своеобразная настройка индивидом своего персонального внутреннего мира и самого себя с целью приспособления....

21 01 2021 19:27:41

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина « Микардис» – лекарственный препарат, входящий в группу сартанов или антагонистов ангиотензина 2....

20 01 2021 17:49:45

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической аг - Медицина Артериальную гипертензию ( А Г) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы....

19 01 2021 0:48:25

Форс-мажорчто это такое, значение слова, примеры

Форс-мажорчто это такое, значение слова, примеры Форс-мажор – это понятие, используемое в ракурсе механизмов регулировки различных договоров и сделок. К социальному типу форс-мажоров можно отнести войны...

18 01 2021 20:35:57

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина При всех своих достоинствах Полиоксидоний имеет один существенный минус – высокую стоимость, поэтому вопрос о покупке более дешевых заменителей для многих пациентов крайне актуален....

17 01 2021 12:23:25

Самореализация личностипрофессиональная, творческая, социальная

Самореализация личностипрофессиональная, творческая, социальная Самореализация – это процесс, заключающийся в осознании собственных задатков, потенциала, таланта и в их грядущем воплощении в каком-нибудь выбранном виде деятельности...

16 01 2021 2:14:15

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека Темперамент - это определенный набор свойств психики индивида, которые имеют в качестве физиологического базиса тип высшей нервной деятельности....

15 01 2021 20:13:39

Пшено — польза и вред, свойства и противопоказания для здоровья - Медицина

Пшено — польза и вред, свойства и противопоказания для здоровья - Медицина Каша, как известно, является самым полезным и сбалансированным вариантом утренней трапезы....

14 01 2021 11:41:48

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

13 01 2021 6:44:34

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина Биохимический анализ на липидный спектр — это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности....

12 01 2021 23:52:50

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха....

11 01 2021 0:43:24

Леньпричины, как побороть лень?

Леньпричины, как побороть лень? Лень – это недостаток трудолюбия, абсолютное отсутствие готовности заняться чем-либо, выявлять хоть малейшие усилия к действию. С позиции науки лень выступает в контексте волевой сферы индивида...

10 01 2021 10:13:57

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

09 01 2021 9:26:17

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение Формы мышления человека – это проявление интеллектуальной деятельности, последствие мыслительного процесса и результат операций мышления....

08 01 2021 0:27:51

Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной

Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной? Люди всегда желали знать, что самое главное в отношениях мужчины и женщины и даже не задумывались, что не существует одинаковых моделей...

07 01 2021 16:51:38

Как привлечь любовь в свою жизнь мужчины, женщинысоветы

Как привлечь любовь в свою жизнь мужчины, женщинысоветы Как привлечь любовь в свою жизнь? Как переменить свою жизнь к лучшему? Как стать любимой(ым) и счастливой(ым)? Что необходимо делать для привлечения идеального партнера?...

06 01 2021 18:38:33

Чем отличаются артериальная гипертензия и гипертония, есть ли разница - Медицина

Чем отличаются артериальная гипертензия и гипертония, есть ли разница - Медицина Гипертензия и гипертония – в чем отличия двух диагнозов....

05 01 2021 13:54:17

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина Высокое давление считается распространенной болезнью, особенно часто ее диагностируют у женщин старше 35 лет....

04 01 2021 5:32:19

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций Аггравация – это преувеличение субъектом описываемой тяжести симптомов, которые фактически имеются либо субъективно ощущаются. Аггравация может выступать сознательно детермированной деятельностью...

03 01 2021 12:55:31

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое и лечение - Медицина

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое и лечение - Медицина Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца....

02 01 2021 0:10:49

Начальная стадия туберкулеза легких: сколько и как лечится, заразна ли 1 степень? - Медицина

Начальная стадия туберкулеза легких: сколько и как лечится, заразна ли 1 степень? - Медицина Туберкулёз – специфическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лёгочной ткани....

01 01 2021 6:37:26

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте О чем говорить с парнем на свидании – решать лично вам, здесь важно слушать себя, свои чувства. Темы для разговора могут быть различны. Простые вопросы о делах, хобби, учебе или работе – тоже нужны...

31 12 2020 21:16:23

Алкогольная кардиомиопатия: причины и признаки болезни, выживаемость и способы терапии, насколько распространено это заболевание

Алкогольная кардиомиопатия: причины и признаки болезни, выживаемость и способы терапии, насколько распространено это заболевание Этанол действует на миокард крайне негативно, и об этом должен помнить каждый....

30 12 2020 19:19:34

Психосоматические заболеванияпричины, лечение, профилактика

Психосоматические заболеванияпричины, лечение, профилактика Психосоматические заболевания – это категория нездоровых состояний, возникающих вследствие взаимодействия физиологических аспектов и психических факторов...

28 12 2020 14:14:35

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина М Б Т туберкулез – что это такое, в чем опасность....

27 12 2020 23:56:28

Дыхательная аритмия у взрослых: что это такое, причины и лечение - Медицина

Дыхательная аритмия у взрослых: что это такое, причины и лечение - Медицина Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....

26 12 2020 21:17:55

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С....

25 12 2020 6:49:57

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет Как воспитывать мальчика – вопрос, занимающий умы большинства мам в независимости от эпохи, ведь любая из них желает взрастить опору семьи и воспитать настоящего мужчину...

24 12 2020 20:42:11

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина

Алкоголь при гипертонии: влияние, последствия и чем опасен? - Медицина С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....

23 12 2020 5:47:37

Самокритикаэто хорошо или плохо?

Самокритикаэто хорошо или плохо? Самокритика – это способность присущая психически зрелой и развитой личности, заключающаяся в рефлексивном восприятии собственной жизни и личности, самостоятельном поиске допущенных ошибок...

20 12 2020 20:49:44

Дедлайнчто это значит, примеры употребления

Дедлайнчто это значит, примеры употребления Ранее слово дедлайн звучало только на работе, а теперь оно приобрело популярность и вне рабочих моментов. Само понятие проистекает из английского языка...

19 12 2020 23:15:30

Душевное равновесиечто это такое и как его обрести

Душевное равновесиечто это такое и как его обрести Душевное равновесие – это безмятежность, невозмутимость, выдержанность, присущие человеку, несокрушимые никакими усилиями и не перерастающие во «взрывы» эмоции...

18 12 2020 23:48:31

Как можно заразиться вирусным гепатитом a: пути и механизм передачи - Медицина

Как можно заразиться вирусным гепатитом a: пути и механизм передачи - Медицина Гепатит С, пути передачи которого еще на 100% не изучены, приобретает масштабы пандемии, и уже поразил больше 200 млн....

17 12 2020 23:28:11

Вопросы и ответы: может ли анаприлин быть основным средством для лечения панической атаки? - Медицина

Вопросы и ответы: может ли анаприлин быть основным средством для лечения панической атаки? - Медицина Многие современные люди страдают от вегето-сосудистой дистонии ( В С Д)....

16 12 2020 4:53:28

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека....

15 12 2020 14:23:16

Статины от холестерина: названия препаратов последнего поколения, польза и вред и что это такое? - Медицина

Статины от холестерина: названия препаратов последнего поколения, польза и вред и что это такое? - Медицина Холестерин выступает основным строительным материалом для нормального формирования клеток и целых тканей....

13 12 2020 21:47:38

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина Гипертония — симптом, при котором значительно повышается артериальное давление....

12 12 2020 2:53:17

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния....

11 12 2020 7:51:21

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь Рассуждение, что такое счастье занимает ум не только конкретного человека с довольно раннего возраста, но волнует умы многих философов и эзотериков, исследователей...

10 12 2020 13:57:52

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием....

09 12 2020 14:42:57

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика

Стресс у ребенка после садика, больницыкак снять, профилактика Стресс у ребенка считается физиологическим ответным реагированием, которое сопутствует нервному напряжению. Стресс у детей провоцирует перестройки в организме...

08 12 2020 13:46:40

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

07 12 2020 7:36:16

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений Психология семейных отношений изучает проблемные вопросы и ситуации, которые возникают в области реализации личностных стремлений, целей в семейных отношениях....

06 12 2020 10:48:17

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии Обсессия – это навязчивые состояния, представляющие собой непроизвольные мысли, нежелательные идеи или представления, которые возникают периодически...

05 12 2020 13:22:19

Что делать, если бросила девушка, которую любишь

Что делать, если бросила девушка, которую любишь Что делать, если бросила девушка? Вопрос что делать, когда бросила любимая девушка, является самым актуальным, поскольку не любимые не бросают, от них либо уходят самостоятельно...

04 12 2020 13:20:57

Давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин, первая помощь - Медицина

Давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин, первая помощь - Медицина Давление при инфаркте обычно колеблется, из-за чего возрастает потребность сердца в кислороде....

03 12 2020 2:32:13

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться Опустошенность – это внутреннее ощущение потери чего-то очень значительного. Опустошенным называют индивида, лишенного внутренних сил, а также исчерпавшего свои душевные ресурсы...

02 12 2020 13:28:32

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Афобазол - это лекарственный препарат из группы анксиолитиков (транквилизаторов), оказывающий умеренное активирующее действие в сочетании с купированием тревожности...

01 12 2020 13:35:57

Харассментчто это такое и как от него защититься

Харассментчто это такое и как от него защититься Харассмент – это термин, в дословном переводе обозначающий действия нежелательного характера, подразумевающие домогательства или намеки интимного содержания...

30 11 2020 10:31:36

Мед для печени: польза и вред продукта, влияние на орган и схема медовой чистки, показания и противопоказания к применению

Мед для печени: польза и вред продукта, влияние на орган и схема медовой чистки, показания и противопоказания к применению Лечение мёдом применяется при широком спектре заболеваний начиная от простой простуды и заканчивая аутоиммунными заболеваниями....

29 11 2020 15:25:18

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога Как познакомиться с парнем, который понравился и не выходит из головы? Этой проблемой задаются молодые особы, желающие построить отношения с противоположным полом...

28 11 2020 3:22:24

Розукард: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Розукард: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Как же подобрать недорогой и качественный заменитель медикаменту Розукард....

27 11 2020 18:41:49

Музыкотерапия, как метод психологической коррекции

Музыкотерапия, как метод психологической коррекции Музыкотерапия – это направление терапии, использующееся для коррекции имеющихся дефектов и развития необходимых качеств как в области соматики, так и психотерапии...

26 11 2020 5:16:34

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертония – распространенное заболевание, связанное с повышением артериального давления....

25 11 2020 9:13:58

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение Самовнушение – воздействие психологического характера индивидом на собственное сознание, которое характеризуется некритическим восприятием установок и мировоззрений...

24 11 2020 10:16:38

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь Гепатомегалия печени является не самостоятельной патологией, а признаком первичного или вторичного повреждения органа с характерными симптомами....

23 11 2020 13:34:12

Дешевые аналоги аскорила: топ 6 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги аскорила: топ 6 для детей и взрослых - Медицина Аскорил – это медикаментозный препарат, обладающий комбинированным действием....

22 11 2020 12:17:19

Инвалиды туберкулеза: дают ли пенсию, как получить группу и льготы? - Медицина

Инвалиды туберкулеза: дают ли пенсию, как получить группу и льготы? - Медицина Инвалидность заключается не только в наличии каких-либо серьезных заболеваний, но также подразумевает под сбой особые отношения с обществом....

21 11 2020 6:46:32

Констелляция это в психологии, в астрологиисинонимы

Констелляция это в психологии, в астрологиисинонимы Констелляция – это термин, обозначающий расположение и взаимосвязь различных факторов. К термину констелляция синонимы есть только два – это расположение и местонахождение...

20 11 2020 7:34:13

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика....

19 11 2020 16:38:17

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма Милитаризм – это имеющая за самоцель государственная политика или идеология, направленная в качестве главного инструмента внешней политики на значительное наращивание военной мощи государства...

18 11 2020 18:35:25

Домашнее насилие над женщинами, как бороться с тираном

Домашнее насилие над женщинами, как бороться с тираном Домашнее насилие – это часто встречаемый практически во всех закутках земного шара феномен. Домашнее насилие характеризуется цикличностью процесса...

17 11 2020 6:30:12

Сребролюбиечто это за грех, как от него избавиться

Сребролюбиечто это за грех, как от него избавиться Сребролюбие – это черта личности, проявляемая действиями, как стремление удовлетворить желание прибыли, считается греховной страстью, представленная в православии...

16 11 2020 17:28:21

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз В основе развития такого заболевания, как реноваскулярная форма артериальной нефрогенной гипертензии лежит проявление одно- либо двухсторонней патологии не только почечной артерии, но и основных ее....

14 11 2020 22:22:14

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....

13 11 2020 21:42:39

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

12 11 2020 1:54:19

Триглицериды в крови повышены: что это значит, норма у женщин и мужчин, причины - Медицина

Триглицериды в крови повышены: что это значит, норма у женщин и мужчин, причины - Медицина если повышены триглицериды ( Т Г) в крови (у женщин и мужчин / у молодых и пожилых людей / подростков и детей / у мальчиков и девочек....

11 11 2020 4:38:27

Ко-ренитек: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы - Медицина

Ко-ренитек: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы - Медицина Лекарственное средство « Ренитек» - один из наиболее назначаемых препаратов....

10 11 2020 6:34:45

Фелодипин: показания и противопоказания к приему, состав и форма выпуска препарата, дозировка и аналоги, описание действующего вещества

Фелодипин: показания и противопоказания к приему, состав и форма выпуска препарата, дозировка и аналоги, описание действующего вещества Фелодипин – настоящая находка для тех, кто регулярно страдает от повышения артериального давления на фоне погодных изменений, физических упражнений или имеет диагноз «гипертоническая болезнь»....

09 11 2020 2:39:14

Мышление богатых и бедных людейстратегии и отличия

Мышление богатых и бедных людейстратегии и отличия Секрет успеха обеспеченных людей кроется в психологии мышления, которое кардинально разнится от мышления бедного обывателя. Развить мышление богатого человека непросто...

08 11 2020 12:21:14

Пересадка (трансплантация) сердца: сколько живут, показания, проведение и осложнения - Медицина

Пересадка (трансплантация) сердца: сколько живут, показания, проведение и осложнения - Медицина Пересадка органов от добровольных доноров в современной медицине имеет довольно широкое распространение....

07 11 2020 17:55:50

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина Коарктация аорты по внешнему виду напоминает образование перетяжки на этом органе, что визуально напоминает форму песочных часов....

06 11 2020 20:24:50

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

05 11 2020 19:39:17

Можно ли рожать и кормить грудью с гепатитом c: передается ли заболевание ребенку? - Медицина

Можно ли рожать и кормить грудью с гепатитом c: передается ли заболевание ребенку? - Медицина Около 3% населения планеты имеют вирус гепатита С....

04 11 2020 22:33:23

Борьба с самим собойпсихология выбора человека

Борьба с самим собойпсихология выбора человека Борьба с самим собой присутствует на протяжении жизни каждого человека. Нередко эта борьба является продолжением выбора, который уже сделан, исходя из шкалы ценностей...

03 11 2020 7:49:23

Дешевые аналоги полижинакса (свечи): топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги полижинакса (свечи): топ 6 заменителей препарата - Медицина При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска....

02 11 2020 17:40:38

Ягоды можжевельника: полезные свойства и применение в народной медицине, возможное отрицательное влияние на организм

Ягоды можжевельника: полезные свойства и применение в народной медицине, возможное отрицательное влияние на организм Растение, которое имеет много имен: можжуха, арча, можевел, бруждевельник, тетеревые ягоды, колючий, шершавый, относится к кипарисовым....

01 11 2020 14:45:16

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина Систолодиастолическая гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе и детей....

31 10 2020 2:27:30

Наши ценности

Заложенный базис и постоянное движение вперед позволяет гарантировать, что каждый пациент, посещающий поликлинику ОАО «Российские железные дороги», сможет получить профессиональную медицинскую помощь и восстановить здоровье в кратчайшие сроки...

30 10 2020 19:18:27

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение Андрофобия – это боязнь мужчин, проявляющаяся в паническом страхе, а также боязни открытых и близких взаимоотношений....

29 10 2020 22:19:18

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

28 10 2020 9:30:55

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина Магнитотерапия уже давно доказала свою результативность в лечении многих болезней, в том числе артериальной гипертензии....

27 10 2020 16:24:55

Как спасти отношения на грани разрывапсихология

Как спасти отношения на грани разрывапсихология Как спасти отношения? Это вопрос, которым задаются все пары, переживающие трудный период во взаимоотношениях. Как спасти отношения с мужем? Следует поразмыслить, чего он требует в основном от женщины – это понимание...

26 10 2020 0:40:15

Самооценка мужчины, как ее повысить или поднять

Самооценка мужчины, как ее повысить или поднять Самооценка мужчины влияет на многие жизненные моменты: решится на знакомство с девушкой или нет, насколько успешно пройдет первое свидание...

25 10 2020 23:18:40

Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта - Медицина

Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта - Медицина Аневризма М П П (аббревиатура М П П расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями....

24 10 2020 17:36:14

Цирроз печени и гепатит: продолжительности жизни исходя из статистики и как его продлить, методы терапии и правила питания

Цирроз печени и гепатит: продолжительности жизни исходя из статистики и как его продлить, методы терапии и правила питания Вирус гепатита С после проникновения в организм провоцирует активацию защитного механизма....

23 10 2020 11:52:53

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера....

22 10 2020 16:16:46

Как наладить отношения с мужем: после ссоры, на грани развода, измены

Как наладить отношения с мужем: после ссоры, на грани развода, измены Как наладить отношения с мужем? Задаваясь вопросом налаживания отношений в паре, а конкретно тем, как наладить семейные отношения с мужем многие сильно усложняют имеющуюся ситуацию...

21 10 2020 11:59:14

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности Самобытность – это качество личности, рассматриваемое с нескольких сторон – индивидуального проявления и культурного соответствия...

20 10 2020 6:38:57

Зачем мне деньги?

Зачем мне деньги? Было бы не совсем правильно рассматривать успешность вне такой составляющей как деньги. Но каким образом пересекаются деньги и восприятие себя? Зачем мне деньги?...

19 10 2020 14:46:21

Ненавижу свою работучто делать, советы как ее полюбить

Ненавижу свою работучто делать, советы как ее полюбить Позиция, когда человек говорит «ненавижу свою работу, но уйти не могу» распространена, поскольку изначально все воспитываются с мнением, что работа это повинность и негатив...

18 10 2020 9:53:16

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины Детский суицид является поступком, который избежать родителям просто, если акцентировать внимание на трансформациях, происходящих в эмоциональных настроях чада...

17 10 2020 21:41:21

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

16 10 2020 1:37:37

Что дает Дзэн-Буддизм?

Что дает Дзэн-Буддизм? Кроме свободы от своих самых сильных привязанностей Дзэн учит принимать жизнь и людей такими, какие они есть. В этом, кстати, нуждается каждый из нас...

15 10 2020 1:48:58

Идиотизмсимптомы, признаки, причины

Идиотизмсимптомы, признаки, причины Идиотизм – это полное отсутствие интеллекта или состояние, при котором развитие интеллекта остановилось, достигнув уровня детского возраста...

14 10 2020 11:13:29

Давление 180 на 100: что делать и что принимать, причины и лечение - Медицина

Давление 180 на 100: что делать и что принимать, причины и лечение - Медицина В 50% случаев люди даже не подозревают, что у них высокое А Д и развивается гипертензия, так как не ощущают симптомов ее проявления....

13 10 2020 8:52:19

Пироманиялечение, причины, признаки пиромании

Пироманиялечение, причины, признаки пиромании Пиромания – это нарушение импульсивного поведения, которое выражается в безумной страсти, тяги к поджигательству. Также пироманы любят наблюдать за огнем....

12 10 2020 13:48:18

Нолипрел (а, би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов - Медицина

Нолипрел (а, би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов - Медицина Нолипрел А Би-форте - комбинированное лекарство антигипертензивного и диуретического действия, которое содержит в себе два действующих вещества: индапамид и периндоприла аргинин....

11 10 2020 9:20:19

Грипп в 2019 г: симптомы у взрослых и детей, лечение и штаммы - Медицина

Грипп в 2019 г: симптомы у взрослых и детей, лечение и штаммы - Медицина С наступлением холодов в осенний и зимний периоды многие люди ожидают всплеск инфекционных заболеваний....

10 10 2020 14:16:32

Психастениялечение, причины, симптомы

Психастениялечение, причины, симптомы Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия....

09 10 2020 3:25:17

Что делать, если муж разлюбилсоветы психолога

Что делать, если муж разлюбилсоветы психолога Что делать, если муж разлюбил? В первый черед, не следует закрывать глаза на происходящее и думать, что это просто сложный период, который самоликвидируется по прошествии времени...

08 10 2020 20:59:40

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция Агрессивное поведение подростков чаще отмечается в кругу школьных проблем. По этой причине педагогам стоит быть внимательными к школьникам и, обнаружив изменения...

07 10 2020 12:42:40

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция к препарату Кадуэт входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте....

06 10 2020 16:37:41

Гипертония 3 степени риск 3 (4): симптомы и лечение артериальной гипертонии 3 стадии - Медицина

Гипертония 3 степени риск 3 (4): симптомы и лечение артериальной гипертонии 3 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

05 10 2020 23:20:16

Давление 130 на 80: что значит и что делать при пульсе 80, 90 и беременности - Медицина

Давление 130 на 80: что значит и что делать при пульсе 80, 90 и беременности - Медицина В последние 10 лет тема здоровья приобрела большую популярность....

04 10 2020 23:23:28

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики....

03 10 2020 0:10:56

Нарушение памятипричины, симптомы, лечение

Нарушение памятипричины, симптомы, лечение Нарушение памяти – это ухудшающее качество жизни индивидов расстройство, являющееся довольно распространенным. Различают две базисных разновидности нарушения памяти человека...

02 10 2020 0:26:31

Где найти парня для серьезных отношений

Где найти парня для серьезных отношений Где найти парня? Часто юные барышни и зрелые девицы мучаются этим вопросом, пытаясь наладить личную жизнь. Многие не знают, где девушке найти хорошего парня...

01 10 2020 16:22:38

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания Когда человек испытывает физические нагрузки, возрастает пульс, а потребность сердца в кислороде увеличивается....

30 09 2020 21:27:54

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение Педиофобия – это разновидность тревожного невроза, проявляющегося фобическим страхом кукол. Страх перед куклами изначально касался старых фарфоровых, чрезмерно...

29 09 2020 11:35:15

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.